病理生理选择题.doc

1． 高热患者易发生 ( A)
A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症
C．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症
E．细胞外液显著丢失
2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是 (C )
A.酸中毒 B.氮质血症
C．循环衰竭 D.脑出血
E．神经系统功能障碍
3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克 (A )
A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症
C.等渗性脱水 D．高容量性低钠血症
E．低钾血症
4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是 (B )
A.细胞内液和外液均明显丢失 B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液
C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失 D.血浆丢失,但组织间液无丢失
E.血浆和细胞内液明显丢失
5．高容量性低钠血症的特征是 ( D)
A.组织间液增多 B.血容量急剧增加
C.细胞外液增多 D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多
E.过多的液体积聚于体腔
6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是 (D )
A.体腔 B.细胞间液
C.血液 D.细胞内液
E.淋巴液.
7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是 ( C)
A.肾炎性水肿 B.肾病性水肿
C.心性水肿 D.肝性水肿
E.肺水肿
8．易引起肺水肿的病因是 ( D)
A.肺心病 B.肺梗塞
C.肺气肿 D.二尖瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄
9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是 (C )
A.晶体成分 B.细胞数目
C．蛋白含量 D.酸硷度
E.比重
10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是 (E )
A.毛细血管有效流体静压增加 B.有效胶体渗透压下降
C.淋巴回流张障碍 D.毛细血管壁通透性升高
E.肾小球-肾小管失平衡
11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放 (A )
A.1％～2％ B.3％～4％
C.5％～6％ D.7％～8％
E.9％～10％
12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予 ( E)
A.高渗氯化钠溶液 B.10％葡萄糖液
C.低渗氯化钠溶液 D.50％葡萄糖液
E.等渗氯化钠溶液
13．尿崩症患者易出现 (A )
A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症
C.等渗性脱水 D.高容量性低钠血症
E．低钠血症
14．盛暑行军时大量出汗可发生 (B )
A.等渗性脱水 B.低容量性低钠血症
C.低容量性高钠血症 D.高容量性低钠血症
E．水肿
15．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充 (D )
A.5％葡萄糖液液 B. 0.9％NaCl
C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液 D. 先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液
E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.
16．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是 ( A)
A.白蛋白 B.球蛋白
C.纤维蛋白原 D.凝血酶原
E.珠蛋白
17．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在 (B )
A.毛细血管流体静压 B. 血浆晶体渗透压
C.血浆胶体渗透压 D. 微血管壁通透性
E.淋巴回流
18．微血管壁受损引起水肿的主要机制是 ( D)
A. 毛细血管流体静压升高 B. 淋巴回流障碍
C. 静脉端的流体静压下降 D. 组织间液的胶体渗透压增高
E. 血液浓缩
19．低蛋白血症引起水肿的机制是 (B )
A. 毛细血管内压升高 B. 血浆胶体渗透压下降
C. 组织间液的胶体渗透压升高 D. 组织间液的流体静压下降
E. 毛细血管壁通透性升高
20．充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为 ( C)
A.肾小球滤过率升高 B. 肾血浆流量增加
C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显
D. 肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高
E. 肾小管周围毛细血管中流体静压升高
21．血清钾浓度的正常范围是 (C )
A．130～150 mmol/L
B．140～160 mmol/L
C．3.5～5.5 mmol/L
D．0.75～1.25 mmol/L
E．2.25～2.75 mmol/L
22．下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响 (D )
A．肌无力
B．肌麻痹
C．超极化阻滞
D．静息电位负值减小
E．兴奋性降低
23．重度高钾血症时，心肌的 ( D)
A．兴奋性↑ 传导性↑ 自律性↑
B．兴奋性↑ 传导性↑ 自律性↓
C．兴奋性↑ 传导性↓ 自律性↑
D．兴奋性↓ 传导性↓ 自律性↓
E．兴奋性↓ 传导性↑ 自律性↑
24．重度低钾血症或缺钾的病人常有 (B )
A．神经-肌肉的兴奋性升高
B．心律不齐
C．胃肠道运动功能亢进
D．代谢性酸中毒
E．少尿
25．“去极化阻滞”是指 ( B)
A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓
B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓
C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑
D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑
E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑
26．影响体内外钾平衡调节的主要激素是 (D )
A．胰岛素
B．胰高血糖素
C．肾上腺糖皮质激素
D．醛固酮
E．甲状腺素
27．影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是 ( A)
A．胰岛素
B．胰高血糖素
C．肾上腺糖皮质激素
D．醛固酮
E．甲状腺素
28．“超极化阻滞”是指 (A )
A．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓
B．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓
C．低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑
D．高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑
E．低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓
29．钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的 (E )
A．低钾血症常引起代谢性酸中毒
B．高钾血症常引起代谢性碱中毒
C．代谢性碱中毒常引起高钾血症
D．代谢性酸中毒常引起低钾血症
E．混合性酸中毒常引起高钾血症
30．高钾血症对机体的主要危害在于 (D )
A．引起肌肉瘫痪
B．引起严重的肾功能损害
C．引起血压降低
D．引起严重的心律紊乱
E．引起酸碱平衡紊乱
31. 细胞内液占第二位的阳离子是 ( D)
A.Na+ B.K+ C.H+ D.Mg2+ E.Ca2+
32. 低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高的机制是 ( D)
A.静息电位负值变小 B.阈电位降低 C.γ-氨基丁酸释放增多
D.乙酰胆碱释放增多 E.ATP生成增多
33. 不易由低镁血症引起的症状是 ( C)
A.四肢肌肉震颤 B.癫痫发作 C.血压降低 D.心律失常
E.低钙血症和低钾血症
34. 对神经、骨骼肌和心肌来说,均是抑制性阳离子的是 (D )
A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.HCO3-
35. 神经肌肉应激性增高可见于 (B )
A.高钙血症 B.低镁血症 C.低磷血症 D.低钾血症 E.酸中毒
36. 临床上常用静脉输入葡萄糖酸钙抢救高镁血症，其主要机制为 ( D)
A.钙能拮抗镁对神经肌肉的抑制作用 B.钙能减少镁在肠道的吸收
C.钙能促进镁的排出 D.钙能使静息电位负值变小
E.钙能促进镁进入细胞内
37. 急性高镁血症的紧急治疗措施是 ( D)
A.静脉输注葡萄糖 B.静脉输注碳酸氢钠 C.静脉输注葡萄糖酸钙
D.静脉输注生理盐水 E.使用利尿剂加速镁的排出
38. 下述哪种情况可引起低镁血症 (C )
A.肾功能衰竭少尿期 B.甲状腺功能减退 C.醛固酮分泌减少
D.糖尿病酮症酸中毒 E.严重脱水
39. 引起高镁血症最重要的原因是 (D )
A.口服镁盐过多 B.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治疗 C.严重烧伤
D.肾脏排镁减少 E.长期禁食
40. 下述关于血磷的描述哪项不正确 ( B)
A.正常血磷浓度波动于0.8～1.3mmol/L B.甲状腺素是调节磷代谢的主要激素
C.磷主要由小肠吸收，由肾排出 D.肾功能衰竭常引起高磷血症
E.高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素
41. 高钙血症对骨骼肌膜电位的影响是 ( D)
A. 静息电位负值变大 B. 静息电位负值变小 C. 阈电位负值变大
D. 阈电位负值变小 E. 对膜电位无影响
42. 高钙血症对机体的影响不包括 (E )
A.肾小管损伤 B.异位钙化 C.神经肌肉兴奋性降低
D.心肌传导性降低 E.心肌兴奋性升高
1．A 2．C 3．A 4．B 5．D 6．D 7．C 8．D 9．C 10．E
11．A 12．E 13．A 14．B 15．D 16．A 17．B 18．D 19．B 20．C
21.C 22.D 23.D 24.B 25.B 26.D 27.A 28.A 29.E 30.D
31.D 32.D 33.C 34.D 35.B 36.D 37.C 38.D 39.D 40.B
41.D 42.E

1．机体的正常代谢必须处于 (B )
A．弱酸性的体液环境中
B．弱碱性的体液环境中
C．较强的酸性体液环境中
D．较强的碱性体液环境中
E．中性的体液环境中
2．正常体液中的H＋主要来自 ( B)
A．食物中摄入的H＋
B．碳酸释出的H＋
C．硫酸释出的H＋
D．脂肪代谢产生的H＋
E．糖酵解过程中生成的H＋
3．碱性物的来源有 ( E)
A．氨基酸脱氨基产生的氨
B．肾小管细胞分泌的氨
C．蔬菜中含有的有机酸盐
D．水果中含有的有机酸盐
E．以上都是
4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 ( A)
A．碳酸
B．硫酸
C．乳酸
D．三羧酸
E．乙酰乙酸
5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 (C)
A.Pr－／HPr
B.Hb－／HHb
C.HCO3ˉ/H2CO3
D.HbO2－／HHbO2
E.HPO42-／H2PO4-
6．血液中挥发酸的缓冲主要靠 ( C)
A.血浆HCO3ˉ
B.红细胞HCO3ˉ
C.HbO2及Hb
D.磷酸盐
E.血浆蛋白
7．产氨的主要场所是 (E )
A.远端小管上皮细胞
B.集合管上皮细胞
C.管周毛细血管
D.基侧膜
E.近曲小管上皮细胞
8．血液pH 值主要取决于血浆中 (B)
A.[Prˉ]/[HPrˉ]
B.[HCO3ˉ]/[H2CO3]
C.[Hbˉ]/[HHb]
D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2]
E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ]
9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 (D )
A.PaCO2
B.实际碳酸氢盐（AB）
C.标准碳酸氢盐（SB）
D.缓冲碱（BB）
E.碱剩余（BE）
10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有 (B )
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.混合性碱中毒
E.高阴离子间隙代谢性酸中毒
11．阴离子间隙增高时反映体内发生了 ( A)
A.正常血氯性代谢性酸中毒
B.高血氯性代谢性酸中毒
C.低血氯性呼吸性酸中毒
D.正常血氯性呼吸性酸中毒
E.高血氯性呼吸性酸中毒
12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 (E )
A.严重腹泻
B.轻度肾功能衰竭
C.肾小管酸中毒
D.使用碳酸酐酶抑制剂
E.以上都是
13．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 ( C)
A.高热
B.休克
C.呕吐
D.腹泻
E.高钾血症
14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是 (C )
A.细胞外液缓冲
B.细胞内液缓冲
C.呼吸代偿
D.肾脏代偿
E.骨骼代偿
15．一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸 碱平衡紊乱类型是 (A )
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
16．一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl－ 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( B)
A.AG正常型代谢性酸中毒
B.AG增高型代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是 E)
A.乳酸钠
B.三羟基氨基甲烷
C.柠檬酸钠
D.磷酸氢二钠
E.碳酸氢钠
18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因 ( B)
A.呼吸中枢抑制
B.肺泡弥散障碍
C.通风不良
D.呼吸道阻塞
E.胸廓病变
19．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制 ( B)
A.代谢酶活性抑制
B.低钙
C.H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合
D.H＋影响钙内流
E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙
20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 (C )
A.血浆蛋白缓冲系统
B.碳酸氢盐缓冲系统
C.非碳酸氢盐缓冲系统
D.磷酸盐缓冲系统
E.其它缓冲系统
21． 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ( D)
A.呼吸代偿
B.脏代偿
C.血液系统代偿
D.肾脏代偿
E.骨骼代偿
22．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (B )
A.代谢性酸中毒
B.急性呼吸性酸中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒
23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3ˉ 37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 (C )
A.代谢性酸中毒
B.急性呼吸性酸中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.混合性酸中毒
E.代谢性碱中毒
24．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 (C )
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性碱中毒
25．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的 ( C)
A.去除呼吸道梗阻
B.使用呼吸中枢兴奋剂
C.使用呼吸中枢抑制剂
D.控制感染
E.使用碱性药物
26．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因 ( A)
A.严重腹泻
B.剧烈呕吐
C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类）
D.盐皮质激素过多
E.低钾血症
27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3ˉ 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( B)
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性碱中毒
28．如血气分析结果为PaCO2 升高，同时HCO3－降低，最可能的诊断是 ( E)
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都不是
29．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是 (A )
A.静注0.9%生理盐水
B.给予噻嗪类利尿剂
C.给予抗醛固酮药物
D.给予碳酸酐酶抑制剂
E.? 给予三羟基氨基甲烷
30．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因 (D )
A.吸入气中氧分压过低
B.癔病
C.发热
D.长期处在密闭小室内
E.脑外伤刺激呼吸中枢
31．某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg），HCO3ˉ 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( D)
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型碱中毒
32．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是 ( C)
A.血清K+降低
B.血清Cl-降低
C.血清Ca2+降低
D.血清Na+降低
E.血清Mg2+降低
33．酮症酸中毒时下列哪项不存在 ( E)
A.血K+升高
B.AG升高
C.PaCO2下降
D.BE负值增大
E.Cl－增高
34．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在 ( B)
A.血K+升高
B.AG升高
C.PaCO2下降
D.BE负值增大
E.Cl－增高
35．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现 (B )
A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低
B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高
C.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高
D.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低
E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高
36．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现 ( E)
A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
37．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的 (B )
A.碳酸酐酶活性降低
B.谷氨酸脱羧酶活性升高
C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高
D.谷氨酰胺酶活性降低
E.丙酮酸脱羧酶活性升高
1.B 2. B 3.E 4.A 5.C 6.C 7.E 8.B 9.D 10.B 11.A 12.E 13.C 14.C 15.A 16.B 17.E 18.B 19.B 20.C 21.D 22.B 23.C 24.C 25.C 26.A 27.B 28.E 29.A 30.D 31.D 32.C 33.E 34.B 35.B 36.E 37.B
1．影响动脉血氧分压高低的主要因素是 ( D)
A．血红蛋白的含量
B．组织供血
C．血红蛋白与氧的亲和力
D．肺呼吸功能
E．线粒体氧化磷酸化酶活性
2．影响动脉血氧含量的主要因素是 (B )
A．细胞摄氧的能力
B．血红蛋白含量
C．动脉血CO2分压
D．动脉血氧分压
E．红细胞内2,3-DPG含量
3．P50升高见于下列哪种情况 (C )
A．氧离曲线左移
B．血温降低
C．血液H＋浓度升高
D．血K+升高
E．红细胞内2,3-DPG 含量减少
4．检查动-静脉血氧含量差主要反映的是 ( E)
A．吸入气氧分压
B．肺的通气功能
C．肺的换气功能
D．血红蛋白与氧的亲和力
E．组织摄取和利用氧的能力
5．室间隔缺损伴肺动脉高压患者的动脉血氧变化的最主要特征是 (C )
A．血氧容量降低
B．P50降低
C．动脉血氧分压降低
D．动脉血氧饱和度降低
E．动-静脉血氧含量差减小
6．某患者血氧检查结果是：PaO27.0kPa（53mmHg）, 血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为 ( A)
A．低张性缺氧
B．血液性缺氧
C．缺血性缺氧
D．组织性缺氧
E．淤血性缺氧
7．易引起血液性缺氧的原因是 ( B)
A．氰化物中毒
B．亚硝酸盐中毒
C．硫化物中毒
D．砒霜中毒
E．甲醇中毒
8．红细胞内2,3-DPG 增多可引起 (B )
A．动脉血氧饱和度增加
B．血红蛋白与氧的亲和力增加
C．血液携带氧的能力增加
D．红细胞向组织释放氧增多
E．细胞利用氧的能力增加
9．某患者血氧检查为：PaO213.0kPa（98 mmHg），血氧容量12 ml/dl，动脉血氧含量11.5 ml/dl，动-静脉血氧含量差4 ml/dl，患下列哪种疾病的可能性最大 (C )
A．哮喘
B．肺气肿
C．慢性贫血
D．慢性充血性心力衰竭
E．严重维生素缺乏
10．引起循环性缺氧的疾病有 ( C)
A．肺气肿
B．贫血
C．动脉痉挛
D．一氧化碳中毒
E．维生素B1缺乏
11．砒霜中毒导致缺氧的机制是 (D )
A．丙酮酸脱氢酶合成减少
B．线粒体损伤
C．形成高铁血红蛋白
D．抑制细胞色素氧化酶
E．血红蛋白与氧亲和力增高
12．氰化物中毒时血氧变化的特征是 (E )
A．血氧容量降低
B．动脉血氧含量降低
C．动脉血氧分压降低
D．动脉血氧饱和度降低
E．动-静脉血氧含量差降低
13．血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常，而动-静脉血氧含量差增大见于 ( A)
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.室间隔缺损
D.氰化物中毒
E.慢性贫血
14．PaO2低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快 ( B)
A．10.0kPa（75mmHg）
B．8.0kPa (60mmHg)
C．6.7kPa (50mmHg)
D．5.32kPa (40mmHg)
E．4.0kPa (30mmHg)
15．高原肺水肿的发病机制主要是 ( C)
A．吸入气氧分压减少
B．肺血管扩张
C．肺小动脉不均一性收缩
D．外周化学感受器受抑制
E．肺循环血量增加
16．下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿反应 ( C)
A．心率加快
B．心肌收缩力加强
C．心、脑、肺血管扩张
D．静脉回流量增加
E．毛细血管增生
17．决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是 (A )
A.电压依赖性钾通道
B.Ca2+激活型钾通道
C.ATP敏感性钾通道
D.受体敏感性钾通道
E.Mg2+激活型钾通道
18．下列哪项不是肺源性心脏病的原因 (E )
A．肺血管收缩引起的肺动脉高压
B．心肌缺氧所致的心肌舒缩功能降低
C．心律失常
D．肺血管重塑
E．回心血量减少
19．慢性缺氧时红细胞增多的机制是 ( E)
A．腹腔内脏血管收缩
B．肝脾储血释放
C．红细胞破坏减少
D．肝脏促红细胞生成素增多
E．骨髓造血加强
20．缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是 ( D)
A．血液H＋浓度升高
B．血浆CO2分压升高
C．血液温度升高
D．红细胞内2,3-DPG增加
E．血红蛋白与氧的亲和力增加
21．下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制 ( E)
A．ATP生成不足
B．颅内压升高
C．脑微血管通透性增高
D．神经细胞膜电位降低
E．脑血管收缩
22．脑组织对缺氧最敏感的部位是 (A )
A．大脑灰质
B．大脑白质
C．中脑
D．小脑
E．延脑
23．下列哪项不是组织细胞对缺氧的代偿性变化 ( EA)
A．线粒体数量增加
B．葡萄糖无氧酵解增强
C．肌红蛋白含量增加
D．合成代谢减少
E．离子泵转运功能加强
24．吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好 (A )
A.肺水肿
B.失血性休克
C.严重贫血
D.氰化物中毒
E.亚硝酸盐中毒
25．高压氧治疗缺氧的主要机制是 (D )
A．提高吸入气氧分压
B．增加肺泡内氧弥散入血
C．增加血红蛋白结合氧
D．增加血液中溶解氧量
1. D 2. B 3.C 4.E 5.C 6.A 7.B 8.B 9.C 10.C
11.D 12.E 13.A 14.B 15.C 16.C 17.A 18.E 19.E 20.D
21.E 22.A 23.E 24.A 25.D
1．休克是 ( B)
A．以血压下降为主要特征的病理过程 B．以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程
C．心输出量降低引起的循环衰竭
D．外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭
E．机体应激反应能力降低引起的病理过程
2．低血容量性休克的典型表现不包括 ( D)
A．中心静脉压降低
B．心输出量降低
C．动脉血压降低
D．肺动脉楔压增高
E．总外周阻力增高
3．下列哪项不属于高排低阻型休克的特点 ( E)
A．总外周阻力降低
B．心输出量增高
C．脉压增大
D．皮肤温度增高
E．动-静脉吻合支关闭
4．下列哪项不是休克Ⅰ期微循环的变化 ( B)
A．微动脉、后微动脉收缩
B．动-静脉吻合支收缩
C．毛细血管前括约肌收缩
D．真毛细血管关闭
E．少灌少流，灌少于流
5．休克Ⅰ期“自身输血”主要是指 ( D)
A．动-静脉吻合支开放，回心血量增加
B．醛固酮增多，钠水重吸收增加
C．抗利尿激素增多，重吸收水增加
D．容量血管收缩，回心血量增加
E．缺血缺氧使红细胞生成增多
6．休克Ⅰ期“自身输液”主要是指 ( B)
A．容量血管收缩，回心血量增加
B．毛细血管内压降低，组织液回流增多
C．醛固酮增多，钠水重吸收增加
D．抗利尿激素增多，重吸收水增加
E．动-静脉吻合支开放，回心血量增加
7．下列哪项因素与休克Ⅱ期血管扩张无关 (C )
A．酸中毒
B．组胺
C．5-羟色胺
D．腺苷
E．激肽
8．下列哪型休克易发生DIC ( A)
A．感染性休克
B．心源性休克
C．过敏性休克
D．失血性休克
E．神经源性休克
9．休克时细胞最早受损的部位是 ( E)
A．微粒体
B．线粒体
C．溶酶体
D．高尔基体
E．细胞膜
10．休克时细胞最早发生的代谢变化是 (D )
A．脂肪和蛋白分解增加
B．糖原合成增加
C．Na+-K+-ATP酶活性降低
D．从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能
E．血中酮体增多
11．下列哪种体液因子未参与休克的发生 ( E)
A．内皮素
B．血管紧张素Ⅱ
C．心房利钠肽
D．激肽
E．血小板源性生长因子
12．下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用 ( D)
A．儿茶酚胺
B．5-羟色胺
C．内皮素
D．心房利钠肽
E．血管紧张素Ⅱ
13．下列哪项不属于SIRS的表现 ( C)
A．心率＞90次/min
B．呼吸＞20次/min
C．PaCO2＜40mmHg
D．白细胞计数＞12×109/L
E．白细胞计数＜4.0×109/L
14．SIRS的主要病理生理变化不包括 ( A)
A．细胞大量凋亡
B．全身高代谢状态
C．全身耗氧量增高
D．心输出量增加
E．多种炎症介质释放
15．MODS最常见的病因是 ( B)
A．营养不良
B．严重创伤和感染
C．输液过多
D．吸氧浓度过高
E．机体免疫力低下
16．下列哪型休克MODS的发生率最高 ( A)
A．感染性休克
B．心源性休克
C．过敏性休克
D．失血性休克
E．神经源性休克
17．MODS时肺部的主要病理变化不包括 ( B)
A．肺毛细血管内微血栓形成
B．肺泡上皮细胞增生
C．肺水肿形成
D．肺泡萎缩
E．透明膜形成
18．MODS时急性肾功能障碍不易出现 (B )
A．少尿或无尿
B．尿钠减少
C．高钾血症
D．代谢性酸中毒
E．氮质血症
19．重度低血容量性休克最易受损的器官是 ( C)
A．心
B．脑
C．肾
D．肺
E．肝
20．休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于 (A )
A．肾灌流不足
B．持续性肾缺血
C．肾毒素作用
D．急性肾小管坏死
E．输尿管阻塞
21．非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括 (B )
A．冠脉灌注量减少
B．心肌细胞凋亡
C．高钾血症
D．心肌抑制因子
E．内毒素
22．MODS时不存在下列哪项胃肠功能变化 ( C)
A．胃黏膜损伤
B．肠缺血
C．肠梗阻
D．应激性溃疡
E．肠腔内毒素入血
23．下列哪项是监测休克输液量的最佳指标 (D )
A．动脉血压
B．心率
C．心输出量
D．肺动脉楔入压
E．尿量
24．选择扩血管药治疗休克应首先 ( D)
A．纠正酸中毒
B．改善心脏功能
C．应用皮质激素
D．充分扩容
E．给予细胞保护剂
25．应首选缩血管药治疗的休克类型是 ( C)
A．心源性休克
B．感染性休克
C．过敏性休克
D．失血性休克
E．创伤性休克
1.B 2.D 3.E 4.B 5.D 6.B 7.C 8.A 9.E 10.D
11.E 12.D 13.C 14.A 15.B 16.A 17.B 18.B 19.C 20.A
21.B 22.C 23.D 24.D 25.C
1.在启动凝血过程中起主要作用的是 ( )
A.血小板 B.FⅦ C.FⅫ D.FⅢ E.凝血酶
2.正常时表达TF的细胞是 ( )
A.血管外层的平滑肌细胞 B.血管内皮细胞 C.血液单核细胞
D.嗜中性粒细胞 E.巨噬细胞
3.局部组织损伤后TF启动的凝血过程不能扩大的原因是由于血液中存在 ( )
A.PC B.AT-Ⅲ C.肝素 D.TFPI E.PS
4.TF-Ⅶa促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了 ( )
A.FⅧ B.FⅨ C.FⅩ D.FⅪ E.FⅫ
5.血小板的激活剂不包括 ( )
A.ADP B.凝血酶 C.TXA2 D.PGI2 E.肾上腺素
6.血小板释放反应中，致密颗粒可释放 ( )
A.5-HT B.纤维蛋白原 C.TXA2
D.纤维连结蛋白 E.凝血酶敏感蛋白
7.在抗凝系统中不属于丝氨酸蛋白酶抑制物的是 ( )
A.AT-Ⅲ B.α2-AP C.PC D.C1抑制物 E.HCⅡ
8.使AT-Ⅲ灭活凝血酶作用明显增强并在血管内皮细胞表达的是 ( )
A.PGI2 B.NO C.ADP酶 D.APC E.HS
9.肝素刺激血管内皮细胞释放的抗凝物质是 ( )
A.TXA2 B.NO C.TM D.TFPI E.PC
10.激活的蛋白C(APC)可水解 ( )
A.FⅡ B.FⅢ C.FⅤ D.FⅦ E.FⅩ
11. APC阻碍凝血酶原激活物的形成是由于其灭活了 ( )
A.FⅡa B.FⅤa C.FⅦa D.FⅨa E.FⅪa
12.APC的作用不包括 ( )
A.水解FⅤa B.水解FⅧa C.水解FⅡa
D.限制FⅩa与血小板的结合 E.灭活PAI-1
13.可使PK分解为激肽释放酶的是 ( )
A.FⅧa B.FⅨa C.FⅩa D.FⅪa E.FⅫa
14.可通过外源性激活途径使纤溶酶原转变为纤溶酶的是 ( )
A.激肽释放酶 B.FⅪa C.uPA D.凝血酶 E.FⅫa
15.激活TAFI所必需的高浓度凝血酶的产生主要依赖于 ( )
A.FⅪa B.FⅩa C.FⅨa D.FⅧa E.FⅦa
16.不受Vi t K缺乏影响的凝血因子是 ( )
A.FⅡ B.FⅩ C.FⅦ D.FⅨ E.FⅢ
17.由于基因变异而产生APC抵抗的凝血因子是 ( )
A.FⅡ B.FⅢ C.FⅣ D.FⅤ E.FⅦ
18.全身性shwartzman反应促进DIC发生的原因是 ( )
A.抗凝物质合成障碍 B.血液高凝状态 C.单核-吞噬细胞系统功能受损
D.微循环障碍 E.纤溶系统受抑制
19.使AT-Ⅲ消耗增多的情况是 ( )
A.肝功能严重障碍 B.口服避孕药 C.DIC
D.肾病综合征 E. AT-Ⅲ缺乏、异常症
20.DIC患者最初常表现为 ( )
A.少尿 B.出血 C.呼吸困难 D.贫血 E.嗜睡
21. 导致DIC发生的关键环节是 ( )
A.FⅫ的激活 B.FⅢ的大量入血 C.凝血酶大量生成
D.纤溶酶原激活物的生成 E.FⅤ的激活
22.急性DIC过程中，各种凝血因子均可减少，其中减少量最为突出的是： ( )
A.纤维蛋白原 B.凝血酶原 C.Ca2+ D.FⅩ E.FⅫ
23.DIC引起的贫血属于 ( )
A.再生障碍性贫血 B.失血性贫血 C.中毒性贫血
D.溶血性贫血 E.缺铁性贫血
24.DIC最主要的病理生理学特征是 ( )
A.大量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纤溶过程亢进
D.凝血物质大量被消耗 E.溶血性贫血
25.引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是 ( )
A.微血管内皮细胞大量受损 B.纤维蛋白丝在微血管内形成细网
C.小血管内血流淤滞 D.微血管内大量微血栓形成 E.小血管强烈收缩
26.关于D-二聚体的表述，哪一项是错误的 ( )
A.在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高
B.在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，D-二聚体并不增高
C.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物
D.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物
E.D-二聚体是DIC诊断的重要指标
27.DIC时，血液凝固性表现为 ( )
A.凝固性增高 B.凝固性降低 C.凝固性先增高后降低
D.凝固性先降低后增高 E.凝固性无明显变化
28.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC是因为 ( )
A.组织凝血活酶大量入血 B血管内皮细胞广泛受损
C.增加溶酶体膜稳定性 D.单核-吞噬细胞系统功能抑制
E.肝素的抗凝活性减弱
29. TF-Ⅶa复合物经传统通路可激活 ( )
A.FⅤ B.FⅩ C.FⅢ D.FⅪ E.FⅨ
30. F-Ⅶa复合物经选择通路可激活：
A.FⅤ B.FⅩ C.FⅢ D.FⅪ E.FⅨ
1.D 2.A 3.D 4.C 5.D 6.A 7.C 8.E 9.D 10.C 11.B 12.C 13.E 14.C 15.A 16.E 17.D 18.C 19.C 20.B 21.C 22.A 23.D 24.B
25.B