心肌疾病+心包疾病 121题.doc

1、女性产后多长时间出现心肌病改变称为围生期心肌病
A、1～10周
B、2～10周
C、4～8周
D、2～20周
E、4～20周

答案：D
2、Fiedler心肌炎病因是什么
A、细菌感染
B、真菌感染
C、原虫感染
D、CoxsackieB病毒感染
E、立克次体感染

D
3、男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月，查体:BP90/60mmHg，颈静脉怒张，
心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊
音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是
A、冠心病
B、心肌炎
C、风心病二尖瓣关闭不全
D、扩张型心肌病
E、心包积液

D
4、男性30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1月。查体:心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图:低电压，多发多源室性期前收缩。超声:左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是
A、风心病联合瓣膜病
B、冠心病心律失常心衰
C、扩张型心肌病
D、心包积液
E、先心病房缺

答案：C,解析：患者30岁，3年前开始发病，即27岁方起病，先心病可排除；冠心病主要表现为胸痛，心电图多有ST段，Q波变化；风心瓣膜病多有风湿，且此病历心脏杂音不符；心包积液多有心包摩擦音，且超声心动图结果可排除。
5、女性36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体:心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X片:心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图示V1、V2V3病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是
A、脑电图
B、脑CT
C、心脏ECT
D、超声心动
E、食管钡透

D
6、女性34岁。2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑
A、外科手术修补
B、主动脉内球囊反搏
C、心脏移植
D、搭桥术或穿孔，灌注术
E、双腔起搏器

E
7、男性30岁。诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年～1年，应考虑哪项治疗措施
A、安置除颤式起搏器
B、双腔DDD起搏器
C、单腔AAI起搏器
D、单腔VVI起搏器
E、心脏移植

E
8、男性28岁。活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次，查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。超声:室间隔18mm。诊断是
A、心肌炎
B、心包炎
C、心肌梗死
D、肥厚型梗阻性心肌病
E、先心病，室缺

D
9、男性26岁。心悸气短，胸闷晕厥。查体:胸左缘3肋间，3/6收缩期杂音，超声:
室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强
A、心得安
B、硝酸甘油
C、卡托普利
D、速尿
E、心痛定

B
10、男性42岁。心悸气短，有时心前区疼痛，查体，胸骨左缘3肋间粗糙喷射样
收缩期杂音。心电图:V1～3T波倒置。超声:室间隔肥厚。该患者易发生
A、心脏破裂
B、心包缩窄
C、感染性心内膜炎
D、猝死
E、脑栓塞

D
11、男性42岁。心悸气短胸闷胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥
厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是
A、鼓帆征
B、城垛征
C、蛙泳征
D、SAM征
E、钻石征

D
12、男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚梗阻性心肌病诊断最有意义的是
A、IVS:左室后壁≥1.5∶1，二尖瓣前叶收缩期向前移动
B、用力后心前区闷痛
C、站立后易晕厥
D、胸骨左缘3～4肋间有响亮收缩期杂音
E、左室流出道存在压力阶差

A
13、男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。下列哪项不符合该患诊断
A、X线未见有瓣膜钙化影
B、主动脉瓣区第二心音不减弱
C、收缩期杂音不向颈部传导
D、X线显示有狭窄后主动脉扩张
E、胸骨左下缘可闻及收缩期杂音

D
14、男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理
A、Ⅰ度AVB
B、非阵发性室性心动过速
C、窦性心动过缓，心室率54次/分
D、CRBBB
E、阵发性室性心动过速

E
15、男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。此时应首先采取哪项措施
A、电复律
B、维拉帕米静脉注射
C、利多卡因静滴
D、食管调搏
E、静滴氯化钾
C
16、男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。停用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力
A、多巴胺
B、多巴酚丁胺
C、异丙肾上腺素
D、硝普钠
E、ACEI
17、男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死
A、劳力后心绞痛
B、心电图有病理性Q波
C、左室肥厚
D、心前区杂音可受药物和动作影响
E、晚电位检查阳性
18、男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。诊断肥厚型梗
阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别
A、主动脉瓣关闭不全
B、室间隔缺损
C、先天性主动脉瓣口狭窄
D、风湿性二尖瓣关闭不全
E、陈旧性心肌梗死
19、男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。影响肥厚型梗
阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的
A、左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重
B、心肌收缩力加强时梗阻加重
C、周围循环阻力下降时梗阻减轻
D、二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
E、收缩期容量增多时梗阻减轻
20、男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。要使肥厚型梗
阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法
A、卧床抬腿
B、注射心得安
C、下蹲位
D、异丙肾静滴
E、去甲肾静滴
21、女性，30岁。活动后心悸气短2年，夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体:心界
轻大，心尖部奔马律，2/6SM，肝大，双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征，
心电图ST-T改变。下列哪项检查有确定诊断意义
A、X线片
B、心脏CT
C、24hHolter
D、心肌活检
E、运动负荷试验
22、女性，30岁。活动后心悸气短2年，夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体:心界
轻大，心尖部奔马律，2/6SM，肝大，双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征，
心电图ST-T改变。治疗不正确的药物是
A、肾上腺素
B、ATP、CoA、VitC
C、ACEI
D、β阻滞剂
E、血管扩张剂
23、女性，30岁。活动后心悸气短2年，夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体:心界
轻大，心尖部奔马律，2/6SM，肝大，双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征，
心电图ST-T改变。该患应考虑下列哪项措施
A、DDD起搏器
B、冠脉支架术
C、射频消融术
D、主动脉内气囊反搏术
E、心脏移植术
24、男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6SM。超
声:IVS∶LVPW1.5∶1，SAM征（+）。该患者诊断是
A、先心病室缺
B、风心病二尖瓣、主动脉瓣病
C、肥厚型梗阻性心肌病
D、二尖瓣脱垂
E、主动脉窦瘤破裂
25、男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6SM。超
声:IVS∶LVPW1.5∶1，SAM征（+）。超声心动图SAM征指的是
A、二尖瓣前叶收缩期前向运动
B、二尖瓣后叶与前叶同向运动
C、三尖瓣前叶舒张期向前运动
D、三尖瓣后叶舒张期向后运动
E、主动脉瓣收缩期向前运动
26、男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘3肋间3/6SM。超
声:IVS∶LVPW1.5∶1，SAM征（+）。肥厚型心肌病的治疗可考虑
A、安置DDD起搏器
B、射频消融术
C、狭窄处球囊成形术
D、冠脉内旋磨支架术
E、心肌打孔血运重建术
27、男性17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体:T:38.1℃，
心率快，BP80.60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图:ST抬高，低电压。该
患者可能的诊断是
A、急性心包炎
B、败血症
C、急性重症心肌炎
D、急性风湿性心脏炎
E、急性克山病
28、男性17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体:T:38.1℃，
心率快，BP80.60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图:ST抬高，低电压。该
患者可能的诊断是
A、急性心包炎
B、败血症
C、急性重症心肌炎
D、急性风湿性心脏炎
E、急性克山病该患者有发生下列哪项的可能性
29、男性17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体:T:38.1℃，
心率快，BP80.60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图:ST抬高，低电压。该
患者可能的诊断是
A、急性心包炎
B、败血症
C、急性重症心肌炎
D、急性风湿性心脏炎
E、急性克山病治疗时不正确的是
30、女性23岁。1月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。查体:心界不大，
心音低，心率快，心律不齐。心电图示:室早，短阵室速。该患者可能的诊断是
A、急性风湿性心脏炎
B、急性心包炎
C、急性心肌梗死
D、感染性心内膜炎
E、急性病毒性心肌炎
31、女性23岁。1月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。查体:心界不大，
心音低，心率快，心律不齐。心电图示:室早，短阵室速。为明确诊断应做哪项
检查
A、心脏ECT
B、心脏磁共振
C、冠状动脉造影
D、心肌活检
E、食管调搏
32、女性23岁。1月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。查体:心界不大，
心音低，心率快，心律不齐。心电图示:室早，短阵室速。血清病毒中和抗体应
为下列哪项
A、3日间一次血清滴定度2倍增高
B、6日间一次血清滴定度3倍增高
C、9日间一次血清滴定度3倍增高
D、15日间二次血清滴定度4倍增高
E、21日间二次血清滴定度4倍增高
33、女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB。下列措施首
选哪一项
A、射频消融术
B、安置除颤式起搏器
C、持续静滴阿托品
D、安置临时心室起搏器
E、安置埋藏式DDD起搏器
34、女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB。如出现中大
量心包积液采取的措施不正确的是
A、大剂量抗痨药物
B、利尿剂
C、激素
D、心包穿刺引流
E、减少活动减少渗出
35、女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB。对于Ⅲ度AVB
的解释是
A、不能恢复
B、能够恢复
C、有可能不恢复
D、有可能恢复
E、需要治疗观察
36、男性32岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择
A、地高辛
B、心得安
C、硝酸甘油
D、阿托品
E、异丙肾
37、男性，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体:心率快，心律
不齐，心音低钝，肝大。心电图:ST抬高，X线片:心影轻大。经治疗无好转，出
现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断
A、重症心肌炎
B、急性心梗
C、急性心包炎
D、急性感染性心内膜炎
E、急性克山病
38、男性，18岁。3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳减。查体:心音低钝心律不齐。
心电:频发房室性期前收缩。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确
A、1周间两次血清滴定度1倍增高
B、2周间两次血清滴定度2倍增高
C、3周间两次血清滴定度3倍增高
D、3周间两次血清滴定度4倍增高
E、4周间两次血清滴定度4倍增高
39、女性，22岁。3周前感冒发烧后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。
查体:心律不齐。心电:频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，下列哪项检查应
做积极考虑
A、冠脉造影
B、心肌断层显像
C、心肌活检
D、心脏电生理检查
E、24小时Holter
40、女性，30岁。诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要
A、安静卧床补充营养
B、纠正心律失常，稳定心功能
C、大剂量抗排斥反应药物
D、改善心肌代谢
E、利尿剂，扩血管剂
41、女性，32岁。急性心肌炎后1月，本人及家属询问该病的预后，正确的是
A、大多数预后不良
B、大多数需心脏移植
C、少部分预后良好
D、大部分预后良好
E、需紧急安置起搏器
42、男性34岁。气短少尿1周。查体:半坐位，全心扩大，心率134次/分，Af，心
音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG:
全心扩大，室壁运动明显减弱。为明确诊断应做以下哪项检查
A、心脏核素扫描
B、心脏CT
C、心得安试验
D、糖耐量试验
E、心肌活检
43、男性34岁。气短少尿1周。查体:半坐位，全心扩大，心率134次/分，Af，心
音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG:
全心扩大，室壁运动明显减弱。下列哪种药物可首选
A、维拉帕米
B、西地兰
C、毒毛K
D、心律平
E、奎尼丁
44、男性34岁。气短少尿1周。查体:半坐位，全心扩大，心率134次/分，Af，心
音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG:
全心扩大，室壁运动明显减弱。右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是
A、静脉压增高
B、肝颈回流征阳性
C、大量腹水
D、奇脉
E、全心扩大
45、男性48岁。劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d
以上。查体:颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，
三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图:左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T
改变。最可能的诊断是
A、缺血性心脏病
B、慢性心肌炎
C、酒精性心肌病
D、扩张型心肌病
E、风湿性心脏病
46、男性48岁。劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d
以上。查体:颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，
三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图:左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T
改变。超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断
A、左室，右室增大
B、二尖瓣三尖瓣反流
C、室壁运动减弱
D、IVS:LVPW>1.3∶1
E、大心腔，小瓣口征
47、男性48岁。劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d
以上。查体:颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，
三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图:左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T
改变。下列哪项措施非常重要
A、戒烟
B、戒酒
C、运动
D、减肥
E、保证睡眠
48、肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是
A、心肌弥漫性结缔组织增生
B、室壁心肌普遍增生肥厚
C、二尖瓣收缩期前向运动
D、心室内有附壁血栓
E、非对称性室间隔肥厚
49、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的
A、左室流出道狭窄加重时减轻
B、屏气时减轻
C、左室容积减少时增强
D、增加心肌收缩力时减轻
E、下蹲时增强
50、肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是
A、Janeway现象阳性
B、Brockenbrough现象阳性
C、Roth试验阳性
D、Raynaud现象阳性
E、Buerger现象阳性
51、下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱
A、硝酸甘油
B、地高辛
C、异丙肾上腺素
D、亚硝酸异戊酯
E、心得安
52、肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的
A、室间隔非对称性肥厚
B、舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于或等于1.3∶1
C、梗阻性可见室间隔流出道向右室突出
D、二尖瓣前叶收缩期向前方运动
E、收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态
53、扩张型心肌病的最主要特征是
A、心肌收缩期泵功能衰竭
B、心肌舒张期泵功能衰竭
C、呼吸困难
D、附壁血栓
E、心房纤颤
54、关于扩张型心肌病的病因最主要的是
A、遗传因素
B、代谢异常
C、中毒
D、细菌感染
E、病毒感染
55、扩张型心肌病的病理改变是
A、心肌细胞肥大，排列紊乱
B、心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
C、心肌细胞肥大，变性纤维化
D、心肌细胞坏死，呈灶状分布
E、心肌细胞变性，心内膜纤维性增厚
56、扩张型心肌病的主要体征是
A、第三心音
B、心房纤颤
C、第三心音奔马律
D、呼吸困难
E、心脏扩大
57、扩张型心肌病的彻底治疗方法是
A、安装DDD型起搏器
B、休息及使用血管扩张剂
C、强心剂
D、药物治疗及休息，低盐饮食
E、心脏移植术
58、下列哪项疾病属于特异性心肌病
A、扩张型心肌病
B、肥厚型心肌病
C、限制型心肌病
D、甲亢性心肌病
E、肥厚型梗阻性心肌病
59、心肌炎急性期能确诊的检查是
A、心肌活检
B、血清检查
C、心电图检查
D、超声心动图检查
E、心肌放射性核素显像法
60、心肌疾病病毒感染的阳性指标是
A、发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
B、发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
C、发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
D、发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
E、发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
61、心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素
A、ST-T改变
B、病理性Q波
C、血沉加快
D、房室传导阻滞
E、发热
62、心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物
A、难治性心力衰竭
B、室性期前收缩
C、房室传导阻滞
D、重症病人
E、有自体免疫因子
63、关于心肌炎的预后哪项是错误的
A、急性心肌炎的预后差
B、多数可以治愈
C、可在短时间内急剧恶化或死亡
D、可能转为心肌病
E、可出现心功失代偿
64、每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病
A、90ml
B、100ml
C、110ml
D、115ml
E、125ml
65、体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是
A、酒精性心肌病
B、肥厚型心肌病
C、扩张型心肌病
D、围生期心肌病
E、病毒性心肌炎
66、男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。下列
哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现
A、心绞痛
B、病理性Q波
C、晕厥
D、心尖部可闻及收缩期杂音
E、含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻
67、高血压性心脏病
A、心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B、心功能不全控制后，心脏杂音增强
C、使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D、奇脉
E、交替脉
68、扩张型心肌病
A、心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B、心功能不全控制后，心脏杂音增强
C、使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D、奇脉
E、交替脉
69、限制型心肌病
A、心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B、心功能不全控制后，心脏杂音增强
C、使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D、奇脉
E、交替脉
70、风湿性心脏病
A、心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B、心功能不全控制后，心脏杂音增强
C、使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D、奇脉
E、交替脉
71、肥厚型梗阻性心肌病
A、心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B、心功能不全控制后，心脏杂音增强
C、使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D、奇脉
E、交替脉
72、肥厚型心肌病
A、心肌细胞肥大，变性纤维化
B、心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C、心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
D、心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E、心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布
73、扩张型心肌病
A、心肌细胞肥大，变性纤维化
B、心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C、心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
D、心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E、心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布
74、酒精性心肌病
A、心肌细胞肥大，变性纤维化
B、心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C、心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
D、心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E、心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布
75、感染性心肌炎
A、心肌细胞肥大，变性纤维化
B、心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C、心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
D、心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E、心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布
76、克山病
A、心肌细胞肥大，变性纤维化
B、心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C、心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
D、心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E、心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布
77、蛙泳征
A、二尖瓣脱垂
B、二尖瓣狭窄
C、大量心包积液
D、肥厚型心肌病
E、扩张型心肌病
78、鼓帆征
A、二尖瓣脱垂
B、二尖瓣狭窄
C、大量心包积液
D、肥厚型心肌病
E、扩张型心肌病
79、钻石征
A、二尖瓣脱垂
B、二尖瓣狭窄
C、大量心包积液
D、肥厚型心肌病
E、扩张型心肌病
80、SAM征
A、二尖瓣脱垂
B、二尖瓣狭窄
C、大量心包积液
D、肥厚型心肌病
E、扩张型心肌病
81、吊床征
A、二尖瓣脱垂
B、二尖瓣狭窄
C、大量心包积液
D、肥厚型心肌病
E、扩张型心肌病
82、抗O>800U
A、感染性心内膜炎
B、急性病毒性心肌炎
C、急性风湿热
D、红斑狼疮
E、肥厚型心肌病
83、血清病毒中和抗体>4倍
A、感染性心内膜炎
B、急性病毒性心肌炎
C、急性风湿热
D、红斑狼疮
E、肥厚型心肌病
84、遗传因素
A、感染性心内膜炎
B、急性病毒性心肌炎
C、急性风湿热
D、红斑狼疮
E、肥厚型心肌病
85、免疫指标阳性
A、感染性心内膜炎
B、急性病毒性心肌炎
C、急性风湿热
D、红斑狼疮
E、肥厚型心肌病
86、血培养细菌阳性
A、感染性心内膜炎
B、急性病毒性心肌炎
C、急性风湿热
D、红斑狼疮
E、肥厚型心肌病
87、室缺
A、超声心动，左室径65mm
B、超声心动IVS∶LVPW1.5∶1
C、超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区
D、超声心动二尖瓣EF斜率下降
E、超声心动室间隔连续中断
88、扩张型心肌病
A、超声心动，左室径65mm
B、超声心动IVS∶LVPW1.5∶1
C、超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区
D、超声心动二尖瓣EF斜率下降
E、超声心动室间隔连续中断
89、心包积液
A、超声心动，左室径65mm
B、超声心动IVS∶LVPW1.5∶1
C、超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区
D、超声心动二尖瓣EF斜率下降
E、超声心动室间隔连续中断
90、二尖瓣狭窄
A、超声心动，左室径65mm
B、超声心动IVS∶LVPW1.5∶1
C、超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区
D、超声心动二尖瓣EF斜率下降
E、超声心动室间隔连续中断
91、肥厚型心肌病
A、超声心动，左室径65mm
B、超声心动IVS∶LVPW1.5∶1
C、超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区
D、超声心动二尖瓣EF斜率下降
E、超声心动室间隔连续中断
92、我国目前最常见的急性心包炎的病因是
A、化脓性
B、结核性
C、真菌性
D、放射性
E、风湿性
93、缩窄性心包炎最常见的临床表现是
A、胸前区疼痛，干咳
B、微热，盗汗
C、颈静脉怒张，肝大，腹水
D、呼吸困难，心浊音界扩大
E、血沉增快
94、急性心脏压塞的主要特征
A、颈静脉怒张
B、Beck三联征
C、听诊心音减弱
D、触诊脉搏减弱
E、收缩期血压下降，舒张压不变
95、诊断急性心包炎最具特征的体征是
A、心界随体位改变
B、心音减弱
C、心包摩擦音
D、奇脉
E、体循环淤血征
96、急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见
A、化脓性
B、结核性
C、真菌性
D、急性非特异性心包炎
E、肿瘤性
97、缩窄性心包炎时，下列哪项不对
A、颈静脉怒张
B、静脉压升高
C、心排血量减少
D、收缩压较低
E、脉压增大
98、下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征
A、Ewarrt征
B、奇脉
C、心界扩大
D、心包摩擦音
E、Kussmaul征
99、不符合急性心包炎的心电图变化
A、弓背向下型ST段抬高
B、T波平坦或倒置
C、QRS波呈低电压
D、电交替
E、弓背向上的ST抬高
100、男性，79岁，原有慢性支气管炎，肺气肿及慢性肝病史。本次因气急，腹
胀，下肢水肿，入院检查，疑有心包疾患，体检发现有腹水，下列体检结果哪项
最支持心包疾病引起的腹水
A、颈静脉怒张
B、下肢水肿
C、肝颈回流征（+）
D、心界叩诊不扩大
E、肝肿大
101、男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检:气急半卧位，
颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各
瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征
阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低
平。最可能的诊断是
A、肝硬化腹水
B、扩张型心肌病
C、限制型心肌病
D、缩窄性心包炎
E、慢性心包炎
102、男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因
气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持
此诊断
A、吸气时收缩压较呼气时降低20ˉmmHg
B、心电图示肢导联低电压
C、心音弱
D、心界向两侧扩大
E、颈静脉怒张
103、男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，
此时可能出现下列哪种脉搏
A、短绌脉
B、交替脉
C、奇脉
D、水冲脉
E、细脉
104、22岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊
音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的
诊断是
A、急性心肌梗死
B、急性心包炎
C、感染性心内膜炎
D、扩张型心肌病
E、病毒性心肌炎
105、男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，
心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次/分，肝大。化验血，白细胞计数10×10
的9次方/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液
体，光镜检查白细胞0.4×10的9次方/L（400/mm3），中性40%，淋巴60%，涂片
未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大
A、急性非特异性
B、风湿性
C、化脓性
D、结核性
E、阿米巴性
106、23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检:体温39.2℃，血
压107/78mmHg。心率110次/分，心电图示:ST段抬高，入院后第3天测静脉压
28cmH2O，最可能的诊断是
A、肺炎
B、急性心肌梗死
C、肺梗死
D、急性心包炎
E、急性胸膜炎
107、23岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体:心界明显扩大，心尖搏动
位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T
波低平。本例最可能的诊断为
A、病毒性心肌炎
B、感染性心内膜炎
C、急性心包炎
D、扩张型心肌病
E、风湿性心肌炎
108、男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列
哪项结果支持此诊断
A、左、右上肢血压相同为110/75mmHg
B、上肢血压105/83mmHg，下肢血压150.90mmHg
C、上肢血压105/83mmHg，下肢血压142.90mmHg
D、上肢血压180/100mmHg，下肢血压195.105mmHg
E、上肢血压160/100mmHg，下肢血压130.82mmHg
109、45岁男性，心前区持续性疼痛1周，查体:重病容，体温38.8℃，血压
100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音弱，心律整，
无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Avf、Avl、V1至V5导联，ST段弓背向下抬高，T
波倒置，最可能的诊断
A、变异型心绞痛
B、急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
C、中间综合征
D、急性肺动脉栓塞
E、急性心包炎
110、女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一
项体征不符合心包积液
A、奇脉
B、心脏向左右扩大
C、肝肿大有压痛
D、心音遥远
E、心尖搏动弥散
111、男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心
室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的
A、心绝对浊音界向两侧增大
B、吸气时脉搏增强
C、背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强
D、胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音
E、腹部移动性浊音阳性
112、男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静
脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。
两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中
度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。本例最
可能诊断是
A、扩张型心肌病
B、限制性心肌病
C、风心病
D、心包缩窄
E、肝硬化
113、男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静
脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。
两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中
度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。本例测
量血压时，发现吸气时血压下降30mmHg，此现象可见于下列疾患，除了
A、心包缩窄
B、大量胸腔积液
C、支气管哮喘
D、严重肺气肿
E、右心衰竭
114、男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静
脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次.分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。
两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中
度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。为进一
步确诊，应首先
A、心电图
B、胸部X线摄片
C、超声心动图
D、心导管检查
E、心血管造影
115、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位
时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检:血压105.75mmHg，体温38℃，心率110次/
分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除Avr与V1外
各导联ST段抬高。其最可能诊断是
A、肺梗死
B、心肌梗死
C、心包炎
D、心肌梗死伴继发性心包炎
E、心肌炎
116、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位
时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检:血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/
分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1
外各导联ST段抬高。入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，
病情变化应考虑为
A、再次肺栓塞
B、心肌梗死扩大范围
C、心脏压塞
D、败血症
E、心脏腱索断裂
117、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位
时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检:血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/
分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1
外各导联ST段抬高。此时作X线检查可能显出
A、左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液
B、正常
C、心影呈烧瓶状
D、左肺野多发炎症阴影
E、两侧肺门影增大
118、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位
时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检:血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/
分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1
外各导联ST段抬高。本例正确治疗应是
A、手术取出肺栓子
B、冠脉造影伴紧急PTCA
C、心包穿刺
D、大剂量抗生素静脉滴注
E、应用升压药以及强心利尿药
119、皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上
A、风湿性心包炎
B、结核性心包炎
C、化脓性心包炎
D、急性非特异性心包炎
E、尿毒症性心包炎
120、上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高
A、风湿性心包炎
B、结核性心包炎
C、化脓性心包炎
D、急性非特异性心包炎
E、尿毒症性心包炎
121、心包腔内大量血性积液，OT试验阳性
A、风湿性心包炎
B、结核性心包炎
C、化脓性心包炎
D、急性非特异性心包炎
E、尿毒症性心包炎
共121题参考答案：121:B
6.E
7.E
8.D
9.B
10.D
11.D
12.A
13.D
14.E
15.C
16.B
17.D
18.A
19.C
20.D
21.D
22.A
23.A
24.C
25.A
26.A
27.C
28.D
29.E
30.E
31.D
32.E
33.D
34.A
35.E
36.B
37.A
38.D
39.C
40.C
41.D
42.E
43.B
44.D
45.C
46.D
47.B
48.E
49.C
50.B
51.E
52.C
53.A
54.E
55.C
56.E
57.E
58.D
59.A
60.A
61.D
62.B
63.A
64.E
65.D
66.E
67.E
68.B
69.D
70.A
71.C
72.B
73.A
74.D
75.C
76.E
77.C
78.B
79.E
80.D
81.A
82.C
83.B
84.E
85.D
86.A
87.E
88.A
89.C
90.D
91.B
92.B
93.C
94.B
95.C
96.D
97.E
98.D
99.E
100.C
101.D
102.A
103.C
104.B
105.D
106.D
107.C
108.E
109.E
110.E
111.B
112.D
113.E
114.C
115.C