【2013-14年】401 基础知识【讲义】 (14).pdf

强化点题班强化点题班单恺明内科主治医师内科主治医师便血便血大纲要求：大纲要求：（1）病因（2）不同出血量的病理生理改变（3）临床表现（4）伴随症状和意义胃癌患者黑便是由于A.血红蛋白以原形物形式排出B.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化C.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用E.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁答案：E女性患者，72岁，出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌，该患者的黑便是由于A.直肠癌B.中毒C.消化性溃疡D.肝硬化E.直肠炎答案：D解析：肝硬化可出现蜘蛛痣及肝掌。男性，55岁，黑便7个月，乏力，消瘦，查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm6cm4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑A.慢性阑尾炎B.肠结核C.回盲部肿瘤D.克罗恩病E.卵巢囊肿答案：C解析：题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。洗肉水血样粪便可见于A.肠结核B.急性出血性坏死性肠炎C.急性肠炎D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性痢疾答案：B解析：急性出血性坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。女性，35岁，规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为A.结肠癌B.肠结核C.肝硬化门脉高压D.十二指肠溃疡E.缺血性肠病答案：D 解析：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。A.隐血便B.洗肉水样粪便C.黑便D.黏液脓性鲜血便E.果酱样脓血便1.消化性溃疡出血 答案：C2.急性出血性坏死性肠炎 答案：B3.阿米巴痢疾 答案：E4.急性细菌性痢疾 答案：D解析：上消化道出血时因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色；急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样粪便，并有特殊的腥臭味。黄疸黄疸大纲要求：大纲要求：（1）正常胆红素代谢（2）黄疸分类（3）黄疸鉴别诊断（4）实验室及其他检查男性，52岁，慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.药物性黄疸答案：B胆汁淤积性黄疸患者不可能出现的实验室检查结果是A.TB增加B.CB降低C.ALP增高D.ALT增高E.PT延长答案：B胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是A.尿胆红素阴性，尿胆原阴性B.尿胆红素阴性，尿胆原阳性C.尿胆红素阳性，尿胆原阴性D.尿胆红素阳性，尿胆原强阳性E.尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高答案：C 谢谢谢谢 谢谢谢谢 环球医学网环球医学网环球医学网环球医学网