资源描述
▍ 方剂的起源与发展
一、 先秦时期
1、《五十二病方》 战国 记载52病，药物247种 意义：我国现存最古老的一部医方著作
2、《黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于《五十二病方》 意义：我国现存最早的医学著作
二、汉代
《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景（机） 载方314首 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。
分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病
三、魏晋南北朝时期
1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验 便 廉）
2、《小品方》 继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫
四、唐朝
1、《备急千金要方》与《千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首
2、《外台秘要》 王焘
五、宋代
1、《太平惠民和剂局方》载方788首 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。
2、《小儿药证直诀》 钱乙 ·六味地黄丸出于此书
六、金元时期
1、《伤寒明理论》 金·成无己 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。
2、金元四大家 -- 观点 --
①刘完素 倡导“火热论”《素问病机气宜保命集》
“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”
②张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 “病由邪生，邪去正安”
《儒门事亲》
以汗、吐、下三法攻邪
③李 杲：字明之 号东垣老人，后尊称李东垣。 “内伤脾胃，百病由生”
《脾胃论》……
辨析补益脾胃之法
④朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 倡导“相火论”
《丹溪心法》
主张滋阴降火之法
…………
七、明代
1、《普济方》 朱棣 载方61739首 我国最大的一部古方书。
2、《医方考》 吴昆 如：知柏地黄丸
八、清代
1、《医方集解》汪昂 以治法为纲创立了方剂的综合分类法
2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦
3、温病学派
①叶天士（桂） 后人为其总结《温热论》 创立卫、气、营、血辨证
②吴鞠通（瑭） 著有《温病条辨》 创“三焦”辨证
③薛雪（生白）
④王七雄（孟英）
第四章 方剂的组成与变化
▍ 药物配伍
■配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。
常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。
配伍目的：(增效与减毒)
▍ 方剂的组成 (“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》)
■君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
特点：药味少、药量大。
■臣药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/ 辅君药加强治疗作用的药物。
■佐药：涵义有三
①佐助药：用以治疗次要兼证的药物。
②佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。
③反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。
■使药：涵义有二
引经药：能引导方中药物的药力直达病所。
调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。(味道)
第六章 解表剂P39
1、麻黄汤
麻黄 → 发汗解表，宣肺平喘 君 主治：风寒表实证
桂枝 → 发汗解肌，温经通脉 臣 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧
杏仁 → 降利肺气，止咳平喘 佐助 头身疼痛，舌苔薄白
甘草 → 缓和药性，调和诸药 佐使 病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降
功效：发汗解表，宣肺平喘 治法：发汗解表，宣肺平喘
4、银翘散
银花、连翘 → 清热解毒，疏散风热 君 主治：温病初起
牛子、薄荷 → 疏散风热，清利头目，利咽 发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数
荆芥穗、淡豆鼓 → 辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性 无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄
桔梗 → 宣肺止咳 病机：风寒袭表，热郁肺卫
生甘草 → 清热解毒，调和诸药 治法：辛凉透表，清热解毒
鲜芦根、竹叶 → 清热生津(止渴) 运用：本方为治疗风热表证之常用方剂
第七章 泻下剂P67
7、大承气汤
大黄 → 泻下通便，荡涤积滞 实 君 主治：Ⅰ、阳明腑实证 Ⅱ、热结旁流证 Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等
芒硝 → 泻热通便，润燥通便 燥 臣 实（实热内结，腹痛拒按，按之硬，潮热谵语）
枳实 → 行气消痞 痞 燥（肠中燥屎干结不下）
厚朴 → 行气除满 满 痞（自觉胸脘闷塞不通，有压重感）
功效：峻下热结 满（脘腹胀满，按之有抵抗感）
治法：泻下热结 病机：邪热与有形燥屎结于胃肠，腑气闭阻不通
体现：Ⅰ(下胃肠实热积滞)→釜底抽薪，急下存阴 Ⅱ→通因通用 Ⅲ(热厥)→寒因寒用
9、麻子仁丸(脾约丸)→脾约证
麻子仁(火麻仁) → 润肠通便 君 主治：胃肠燥热之便秘
杏仁 → 润肠通便，降利肺气 大便干结，小便频数，舌苔微黄少津
白芍 → 养血益阴，缓急 病机：胃肠燥热，津血受伤，传导失司
大黄/枳实/厚朴 → 泻热通便，行气消痞(除满) 治法：润肠泻热，行气通便
蜂蜜 → 润燥滑肠 功效：润肠泻热，行气通便
第八章 和解剂P88
10、小柴胡汤《伤寒论》
柴胡 → 舒透半里之邪，疏肝解郁 (外透)·和解少阳 君 主治：Ⅰ、伤寒少阳证 Ⅱ、妇人伤寒热入血室 Ⅲ、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者
黄芩 → 清泻半里之热 (内清)· 臣 Ⅰ←寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦。或有目眩
半夏/生姜 → 降逆 和胃 止呕 病机：邪在少阳，正邪相争，胆胃不和
人参/大枣/甘草 → 益气健脾，鼓邪外出 治法：和解少阳<调和\解除外邪>
注意：阴虚血少者禁用 配伍特点：①舒透与清泄并用，以透为主 ②胆胃兼调 ③寓扶正于祛邪之中
11 痛泻药方
第九章 清热剂
13、白虎汤《伤寒论》
石膏 → 清热泻火（生津止渴） 君 主治：阳明气分热盛证
知母 → 清热泻火，生津止渴 病机：阳明气分热盛，津液耗伤
粳米/甘草 → 养胃护津 & (调和诸药) 治法：清热生津
功效：清热除烦，生津止渴
禁忌：①表证未解的无汗发热，口不渴者 ②血虚发热或气虚发热，脉洪不胜重按 ③真寒假热的阴盛格阳证 ④脉见浮细或沉
功效：清营解毒，透热养阴 配伍特点：清营解毒为主，活血散瘀、养阴生津、透热转气为辅。体现清营透热法。
黄连解毒汤
【处方】黄连、黄蘖、黄芩、大栀子，各二钱。
【功能与主治】火证通治。
【用法与用量】上作一服，水二钟，煎至一钟，食远服。
【摘录】明·方贤著《奇效良方》
5、麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄 → 宣肺平喘，开表散邪 “去性取用” ·君 主治：肺热壅盛证
石膏 → 清(肺胃)热，生津止渴 · 身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数
杏仁 → 降利肺气，止咳平喘 臣 有汗或无汗，鼻翼扇动，苔薄白，脉浮或滑
甘草 → 益气和中，调和诸药 病机：肺热壅盛 (表邪未尽，入里化热致宣降失常)
运用：本方为清肺热之要方 功效：辛凉宣泄，清肺平喘
芍药汤
第十章 祛暑剂P142
第十一章 温里剂P150
19、理中丸《伤寒论》
干姜 — 温中散寒止呕 君 主治：中焦虚寒证 ←见[阳虚失血证]、[胸痹]、[小儿慢惊]…
人参 — 益气健脾 臣 腹痛喜温喜按，呕吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟
白术 — 益气健脾 燥湿 腹满不食，畏寒肢冷
甘草 — 益气和胃，调和诸药 病机：中焦虚寒，运化无力
药后调护：①啜热稀粥 ②温覆 治法：温中祛寒，益气健脾
小建中汤
【出处】 《伤寒论》 【分类】 温里剂-温中祛寒 【方诀】 小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和。更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥。更加黄芪名亦尔，表虚身痛效无过。 【用法】 上六味，以水七升，煮取三升，去渣，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服（现代用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分两次温服）。 【方论】本方为桂枝汤倍芍药加胶饴组成。方中重用饴糖温中补虚，和里缓急；桂枝温阳散寒；芍药和营益阴；炙甘草调中益气。诸药合用，共奏温养中气，平补阴阳，调和营卫之功。 【禁忌】 呕吐或中满者不宜使用；阴虚火旺之胃院疼痛忌用。
第十二章 表里双解剂P169
第十三章 补益剂P181
22、四君子汤《圣济总录》
人参 — 益气健脾(偏肺脾) 君 主治：脾胃气虚证
白术 — 益气健脾，加强人参作用 面色萎白，少气懒言，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱
茯苓 — 健脾渗湿 病机：脾胃气虚，运化无力
甘草 — 益气健中，调和诸药 治法：益气健脾
功效：益气健脾 运用：治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基本方
23、补中益气汤李杲《内外伤辨惑论》
黄芪 — 益气健脾，升阳举陷 君 主治：Ⅰ、脾不升清证 Ⅱ、中气下陷证 Ⅲ、气虚发热<下陷清阳之气郁遏于下焦，郁而化热>证
人参/白术/甘草 — 益气健脾 体倦乏力，少气懒言，语声低微，面色萎黄，脉虚弱无力
陈皮 — 行气燥湿 健脾，使补而不滞 Ⅰ←头晕目眩，视物昏瞀，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄，舌淡，脉弱
当归 — 养血活血 Ⅱ←脏器下垂(eg:子宫脱垂)久泻久痢，崩漏等，伴气短乏力，便溏，舌淡，脉虚弱
柴胡/升麻 — 升举阳气 Ⅲ←身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力
配伍特点：1、补气结合升阳，体现“甘温除热”法 病机：脾气虚弱，清阳下陷 治法：益气健脾，升阳举陷
2、补气兼能调气和血 运用：本方为补气升阳，甘温除热的代表方
当归补血汤
【出处】 《内外伤辨惑论》 【分类】 补益剂-补血 【组成】 黄芪（30克） 当归（6克） 【功用】 补气生血。 【主治】 血虚阳浮发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。气虚血亏的面色萎黄，神疲体卷。[1]（本方可用于妇人经期、产后发热等属血虚阳浮者，以及各种贫血、过敏性紫癜等属血虚气弱者。） 【用法】 以水二盏，煎至一盏，去滓，空腹时温服。 【禁忌】 阴虚发热证忌用。
炙甘草汤
【组成】 炙甘草 生姜 桂枝 人参 生地黄 阿胶 麦门冬） 麻仁 大枣
【功用】 益气滋阴，通阳复脉。
【主治】 1．阴血不足，阳气虚弱证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。2．虚劳肺症。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。
25、六味地黄丸《小儿药证直诀》
熟地黄 — 滋阴补肾，填精益髓 君 主治：肾阴不足证
山茱萸 — 益肝补肾，涩精止遗 腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数
山 药 — 补脾益肾，固精 耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，牙齿动摇，足跟作痛，以及小儿囟门不合
泽 泻 — 利水泄湿，泻肾火 病机：肾阴不足，虚火上炎
丹 皮 — 清泄相火 治法：滋阴补肾，清降虚火
茯 苓 — 利水渗湿，助山药健脾以滋肾 运用：本方是治疗肾阴虚证的基本方
配伍特点：三补三泻，以补为主；三阴并补，以补肾(阴)为主
第十四章 固涩剂P231
27、四神丸《内科摘要》
补骨脂 — 温肾暖脾以止泻 君 主治：脾肾虚寒之五更泄(肾泄)
肉豆蔻 — 温脾暖胃，涩肠止泄 五更泄泻，不思饮食，肢冷神疲，舌淡苔白，脉沉迟无力 （或食不消化，腹痛腰酸）
吴茱萸 — 温里散寒，助阳止泻 病机：脾肾阳虚，肠道失固
五味子 — 涩肠止泄 治法：温肾暖脾，涩肠止泄
（生姜/大枣 — 调理脾胃）
第十五章 安神剂P251
30、天王补心丹《校注妇人良方》 滋养安神代表方
生地 — 滋阴清热 君 主治：阴亏内热，心神不宁证
玄参/麦冬/天冬 — 滋阴清热 心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数
酸杏仁/柏子仁 — 养心安神 怔忡，虚烦少寐，神疲健忘，梦遗，口舌生疮，大便干燥
远志/朱砂 — 宁心安神 病机：心肾两虚，虚火上炎致心神不安
丹参/当归 — 养血和血 治法：滋阴清热，养心安神
五味子 — 涩精止遗
人参/茯苓 — 健脾益气以充养先天
桔梗 — 载药上行
第十七章 理气剂P276
34、越鞠丸《丹溪心法》
香附 — 行气解郁 —（气郁） 君 主治：气郁所致之六郁证
川芎 — 行气活血 —（血郁） 胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消
苍术 — 燥湿运脾 —（湿郁） 病机：肝脾气郁而致六郁（气、血、痰、火、湿、食）
栀子 — 清热泻火 —（火郁） 治法：行气解郁
神曲 — 消食和胃 —（食郁）
第十八章 理血剂P303
40、补阳还五汤《医林改错》
生黄芪 — 大补元气，使气旺则血行 君 主治：气虚血瘀之中风
当归尾 — 活血养血，使活血不伤血 舌淡苔白，脉缓无力，甚至小便失禁
桃仁/红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 半身不遂，口眼呙斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁
地龙 — 活血通络 病机：元气亏虚，瘀血内阻，筋脉失养
功效： 治法：补气，活血，通络
43、小蓟饮子《玉机微义》
小蓟/藕节/蒲黄 — 凉血止血，兼以祛瘀 (小蓟)君 主治：热结下焦之尿血、血淋
滑石/木通/淡竹叶 — 清热利尿通淋 尿中带血，血色鲜红，舌红脉数 / 小便频数，赤涩热痛
栀子 — 清热泻火利湿，引湿热从小便而出 病机：热结膀胱，迫血妄行
生地 — 清热凉血又养阴生津 治法：凉血止血，利尿通淋
当归 — 养血活血，伍生地滋阴生津
甘草 — 缓急止痛，调和诸药
第十九章 治风剂P331
46、镇肝熄风汤《医学衷中参西录》
怀牛膝 — 引气血下行 主治：肝阳上亢，气血上逆之类中风
龙骨/牡蛎/代赭石 — 重镇 平肝熄风 头目眩晕，面色如醉，脉弦长有力
龟甲/天冬/玄参/白芍 — 滋补肝肾 病机：肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱。
茵陈/川楝子 — 疏肝理气，清泄肝热 治法：镇肝熄风，滋阴潜阳
生麦芽 — 疏肝和胃
甘 草 — 益气和胃，调和诸药
第二十章 治燥剂P352
增液汤
组成
石斛、乌梅、北沙参、玉竹、甘草、白芍。
功效
养胃育阴。
主治
小儿厌食。口干多饮而不喜进食，皮肤干燥，大便干结，舌苔光剥，或舌红少津，脉细。
第二十一章 祛湿剂P366
51、三仁汤《温病条辨》
杏仁 — 宣畅上焦，通利肺气 (宣上) 主治：湿重于热之湿温病
白蔻仁 — 芳香化湿，行气宽中 (畅中) 头身疼痛，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡
薏苡仁 — 利水渗湿，畅导下焦 (渗下) 病机：湿热阻滞上中下三焦，湿遏热伏
半夏/厚朴 — 燥湿行气，消痞散结 治法：清热祛湿，宣畅气机
滑石/通草/竹叶 — 清热利湿，引湿热从小便出 运用：“三忌”←忌汗、忌下、忌润
53、五苓散《伤寒论》
泽泻/茯苓/猪苓 — 利水渗湿 (泽泻)君 主治：Ⅰ、(蓄水证)—太阳表邪未解，膀胱气化不利 Ⅱ、水湿内停之水肿、泄泻、小便不利
白术 — 燥湿益气健脾 水肿或泄泻，小便不利，苔白
桂枝 — 温阳化气利水，兼以解表 病机：膀胱气化不利，水湿内停，兼外邪未解
配伍特点：1、表里同治 - 内利水湿，外散表邪 治法：解表利水
2、二焦兼调 – 通利膀胱为主，又兼实脾制水
第二十二章 祛痰剂P402
含 义：以祛痰药为主组成，具有祛除痰饮等作用，治疗各种疾病的方剂。
55、二陈汤《太平惠民和剂局方》
半夏 —燥湿化痰，降逆止呕 主治：湿痰证
陈皮 — 理气 燥湿化痰，和胃止呕 痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑
茯苓 — 利水渗湿化痰 病机：脾虚生痰，气机不畅
生姜 — 和胃化痰止呕 治法：燥湿化痰行气
乌梅 — 敛肺，生津 运用：本方为燥湿化痰的基础方、代表方。
第二十四章 驱虫剂P436
59、乌梅丸《伤寒论》
乌梅 — 安蛔止痛 主治：蛔厥证 久泻久痢
细辛/川椒 — 散寒伏蛔杀蛔 腹痛时止，烦闷呕吐，手足厥冷
黄连/黄柏 — 清热下蛔 病机：寒热错杂(胃热肠寒)蛔动不安； 正气虚弱又有寒热错杂
附子/干姜/桂枝 — 温里散寒止痛 治法：安蛔止痛
人参/当归 — 益气养血 “蛔得甘则动，得酸则静，得辛则伏，得苦则下”
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