内科试题A卷.doc

泰山医学院
临床专科内科学试题（A）
题号
一
二
三
四
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一、选择题（请选出1个最佳答案，每题1分，共35分，将答案填入下面的表格内。）
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答案

1．引起心力衰竭的最常见原因是：
A、缺血性心肌损害 B、 心肌代谢障碍 C、后负荷过重
D、前负荷过重 E、心律失常
2．治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是：
A、 红霉素 B、青霉素 C、丁胺卡那霉素 D、氟嗪酸 E、羧苄青霉素
3．下列哪种利尿剂可引起血钾的升高：
A、速尿 B、利尿酸 C、双氢克尿塞 D、螺内酯　　E、以上都不是
4．尿路感染最常见的感染途径是：
A、上行感染　B、血行感染   C、淋巴道感染　D、直接感染　   E、以上都不是
5． 慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是：
 A、支气管哮喘   B、肺结核    C、支气管扩张     D、慢性支气管炎   E、尘肺
6．男性，50岁，咳嗽、咳痰伴有喘息反复发作3年，每年冬春季持续发作4～5个月。近5d因感冒发热，咳、痰、喘症状加重，双肺可闻及散在哮鸣音。其最可能的诊断是：
A、慢性喘息型支气管炎（急性发作期）   B、慢性支气管炎合并阻塞肺气肿
C、慢性喘息型支气管炎（慢性迁延期）   D、慢性单纯型支气管炎合并上呼吸道感染
E、以上都不是
7．支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用：
A、舒喘灵   B、氨茶碱   C、地塞米松　D、西地兰或毒毛旋花子甙   E、杜冷丁
8．下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点：
A、注射氨茶碱后症状好转   B、阵发性夜间呼吸困难　C、咳出粉红色泡沫样痰   
D、肺部闻及哮鸣音 　E、肺部闻及湿啰音
9．结核杆菌可累及全身多个脏器，下列哪个脏器的结核病最常见：
A、结核性胸膜炎   B、肺结核   C、肾结核   D、骨结核    E、淋巴结结核
10．肺结核原发综合症是指：
A、肺结核合并右肺中叶不张 B、结核球伴有同侧肺门淋巴结肿大
C、肺部的原发结核病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎
D、原发型肺结核伴有结核菌血行播散
E、原发型肺结核的原发病灶发生干酪样坏死，形成空洞
11．确诊肺结核的最主要依据是：
A、结核菌素试验（1/万）呈强阳性   B、肺部X线检查发现结核病灶
C、血沉明显增快    D、 痰中找到结核菌
E、起病缓、病程长、有低热、咳嗽和少量咯血
12．慢性支气管炎诊断标准下列哪项正确：
A、咳嗽、咳痰，每年发病持续３个月，连续２年以上
B、咳嗽、咳痰，每年发病持续３个月，连续１年以上 
C、咳嗽、咳痰，每年发病持续３个月，连续２年以上，并排除其他心肺疾患
Ｄ、咳嗽、吐痰，每年发病持续２个月，连续３年以上，并排除其他心肺疾患
Ｅ、咳嗽、咳痰２年，每年１个月
13．某老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大：
A、支气管哮喘   B、心源性哮喘   C、喘息型支气管炎   D、肺癌   E、过敏性肺炎
 14．以下那种情况适用洋地黄治疗：
A、急性心包填塞    B、肥厚梗阻型心肌病   C、风心病，心衰，快速房
D、二尖瓣狭窄，肺水肿　E、急性心肌梗塞
15．既能抑制甲状腺激素合成，又能抑制Ｔ4向T3转化的药物是：
A、他巴唑   B、甲亢平   C、丙基硫氧嘧啶    D、甲基硫氧嘧啶    E、复方碘溶液
16． 下列哪个不是胃溃疡的主要并发症：
A、消化道出血  B、穿孔   C、幽门梗阻    D、癌变    E、肝昏迷
17. 左心功能不全最常见的早期症状是：
A、心性哮喘    B、咯粉红色泡沫痰    C、劳力性呼吸困难    D、咳嗽、咯血
E、倦怠乏力
18．１型糖尿病的首选治疗方式是：
A、胰岛素 B、磺脲类药物 C、运动 D、双胍类药物　E、胰岛素增敏剂
19．引起上消化道大出血最常见的原因是：
A、外伤　　　　　　　　　　　　B、消化道溃疡
C、急性胃粘膜病变　　　　　　　D、食管胃底静脉曲张破裂
E、食管贲门撕裂综合征
20、急性心肌梗死最常见的心律失常是：
A、室性心律失常 B、窦性心动过速 C、房颤 D、房室传导阻滞 E、房朴
21．对幽门螺杆菌治疗最有效的是：
A、吗丁啉 B、硫糖铝 C、胶体铋 D、质子泵抑制剂 E、雷尼替丁
22．男性，34岁，发现晨起眼睑水肿约半年，腰部不适，血压22.3/12.3kPa（167/93mmHg），双踝部凹陷性水肿，眼底见视网膜动脉迂曲变细，动静脉交叉压迹有絮状渗出，Hb105g/L(10.5g/dL)。WBC5.5X109/L（5500/mm3），尿常规：蛋白++，RBC1-2/HP　WBC0-1/HP，24小时尿蛋白定量3.0g/dL，血浆蛋白35g/L(3.5g/dL)，血肌酐123.8μmol/l，BUN7.5mmol/L，最可能的诊断是
A、慢性肾小球肾炎　　　　　　　　　B、急性肾小球肾炎
C、肾病综合征　　　　　　　　　　　D、营养缺乏性贫血
E、高血压病
23．患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3月来症状加重，晨僵时间延长，并出现心慌、气短，活动后呼吸困难以及夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，可能的诊断是
A、类风湿关节炎活动
B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变
C、类风湿关节炎活动+心功能不全
D、类风湿关节炎
E、系统性红斑狼疮
24．男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L，粪便隐血+++。该患者首先应考虑的诊断是
A、消化性溃疡　B、急性胃黏膜损害　　C、食管贲门黏膜撕裂综合征
D、胃癌　　　　E、胃黏膜脱垂
25．在治疗肝硬化腹水时,如利尿过猛,尿量过多,最易诱发:
A、上消化道出血 　B、自发性腹膜炎 　　C、肝性脑病 　D、急性肾功能衰竭 E、代谢性酸中毒
26．下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的副作用：
A、肝功能损害 　B、药疹 　　C、白细胞减低 　　D、甲状腺功能低下 E、胃肠道反应
27．女,55岁,发热三日39-40℃,水样便5-7次/日,伴腹部不适,恶心呕吐,尿少色黄,甲亢三年,有时房颤,间歇服药。体检:T39.2℃,BP84/42mmHg,软弱,神志清,汗湿内衣,巩膜轻度黄染,甲状腺无明显肿大,二肺无异常,心律绝对不规则, 165次/分,有缺脉,腹平软无压痛,肠鸣活跃,肝肋下一横指轻压痛,脾未及,WBC16.8×109/L,尿三胆阳性,最可能的诊断应是
　　A、急性黄疸性肝炎　 　B、败血症　 　C、甲状腺危象 　　D、沙门氏菌感染 E、重症感染性肠炎
28. 风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助?
A、进行性贫血 　B、脾肿大 C、杵状指 D、主动脉瓣突然出现舒张期杂音 　E、新出现皮肤粘膜瘀点
29．最常见的心律失常是
A、房性期前收缩 B、室性期前收缩 C、房朴 D、室朴 E、室性心动过速
30．心电图特点为每个Ｐ波后面均有ＱＲＳ波群，但ＰＲ间期＞０．１２秒，这是：
A、二度一型房室传导阻滞 B、二度二型房室传导阻滞 C、一度房室传导阻滞 D、三度房室传导阻滞 E、以上均不是
31. 某男，在化工厂工作，近２月来不明原因出现消瘦，伴乏力多汗，牙龈、皮肤出血，经常发烧、咽痛，查体见贫血貌，胸骨压痛，查白细胞５０×109/L，最可能的诊断是：
A、再生障碍性贫血 B、缺铁性贫血 C、白血病 D、血小板减少性紫癜 E、以上均不是
32. 大便隐血试验阳性提示上消化道出血每日出血量至少是：
A、５ml B、50ml C、250ml D、400ml E、以上均不是
33. 上消化道出血首要的临床表现是：
A、发热　 B、氮质血症 C、失血性周围循环衰竭 D、呕血和黑粪 E、以上均不是
34. 正常的空腹血糖标准是：
A、3.0-5.6mmol/L B、4.5-7.8 mmol/L C、3.9-6.1 mmol/L D、7.8-11.1 mmol/L
E、以上均不是
35. 某２型糖尿病患者，身高1６５公分，体重８０千克，空腹血糖８．０mmol/L，餐后２小时血糖１１.３mmol/L，该病人首选的口服降糖药物是：
A、优降糖 B、拜糖平 C、二甲双胍 D、格列吡嗪 E、以上均不是
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二、填空题（每空1分，共2５分，将答案填入空格内）。

1．甲亢治疗过程分为三个阶段，分别是____________，______________，______________。
2．门脉高压的临床表现为____________，______________ ， ______________。
3．完整的内分泌疾病诊断应该包括三个方面，分别是____________，______________ ， ______________。
4．肾病综合征的临床特点是_____________，_____________ ， _________________，___________。
5．左心衰竭引起的呼吸困难主要表现为________________，________________，____________。
6．右心衰竭的体循环淤血表现主要是________________，________________，_____________。
７．中度贫血指的是血红蛋白浓度为_____________，重度贫血指的是血红蛋白浓度为____________。
８．糖尿病的典型临床表现是____________，___________ ， ____________，___________。
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三、简答题（每题５分，共2５分）

1．简述降压药物的分类

2．简述糖尿病诊断标准

３．简述典型心绞痛严重度的分级。

４．简述甲状腺功能亢进时心血管系统的临床表现。

５．简述再生障碍性贫血的诊断标准

得分
阅卷人

四、病例讨论（每题5分，共1５分）
患者男性，60岁，既往冠心病劳力型心绞痛5年，服用硝酸甘油3分钟内缓解。近日来因劳累心绞痛发作频繁，晨起活动后感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院检查心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高，病理性Q波。2小时后来医院急诊。
1.该患者最可能的诊断是什么？

2.写出诊断依据。
3.还应该做那些检查？

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