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内科学复习资料判断题：1. 感染是慢性心功能不全的常见诱因。2. 心脏发生病损后，立即发生心功能不全。3. 心衰患者应根据心电图制定休息原则。4. 只要测到血压达到高血压标准，即可诊断为高血压病。(原发性高血压）5. 临床上根据血压高度来确定高血压分期。（只能确定高血压分级，高血压分期由临床表现决定）6. 风湿性心脏病患者如出现心绞痛一定是并发了冠心病。7. 风湿性心脏病患者心尖区出现舒张杂音一定是患有二尖瓣狭窄。8. 单纯性甲状腺肿患者均需补碘。9. 尿碘是判断体内碘含量的有价值的检验指标。（未讲）10. 慢性肾炎是由于急性肾炎治疗不彻底引起的。（只占20%左右）1. 异烟肼可引起肝损害。（XIAM ZX10）2. 我国引起急性胰腺炎最常见的病因是酗酒。（酗酒为外国常见原因，中国常见原因为胆道疾病）3. 再生障碍性贫血骨髓增生明显活跃。4. 2HRZS/4HR（肺结核）是短程化疗的方案。5. 目前，泌尿系统感染，以金黄色葡萄球菌最为多见。（大肠杆菌）6. 奥美拉唑属于制酸剂。7. 型呼吸衰竭：动脉氧分压低（PaO20.17秒 D.提前出现的QRS之前无P波 E. 提前出现的QRS之前有逆行波3.肺炎按解剖非为哪几类(ABD)A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.细菌性肺炎D.间质性肺炎E.病毒性肺炎4.对结核菌有效的消毒方法是(ABCD)A.煮沸消毒B.75%酒精C.焚烧D.阳光照射E.碘伏5.根据动脉血气分析将呼吸衰竭分为(BC)A.急性呼衰B.型呼衰C.型呼衰D.慢性呼衰E.亚急性呼衰6.结核病大治疗原则为（ABC） A.早期，联合 B.适量，规律 C.全程治疗 D.短期强化治疗 E.先强化后维持填空题1.糖尿病典型的“三多一少”症状有多尿、多饮、 多食、体重减轻。P7742.尿路感染最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，细菌入侵的途径有上行感染、血行感染、直接感染、淋巴道感染，其中最常见的入侵途径是 上行感染 。P5283.左心功能不全发生呼吸困难可表现为 劳力性呼吸困难 、夜间阵发性呼吸困难 、端坐呼吸 、 肺水肿 。P1704.消化性溃疡的常见并发症有出血、穿孔、幽门梗塞、癌变。P3915.急性白血病根据主要受累的细胞系列分为 ALL(淋巴细胞白血病） 、 AML（急性髓细胞白血病）。P6006.贫血按细胞形态学分成三类 大细胞性贫血 、正常细胞性贫血 、 小细胞低色素性贫血。P5677.糖尿病病人饮食护理计算每日所需总热量的标准是成人休息时每日每公斤体重给予105-125.5KJ（25-30Kcal）、轻体力劳动给予125.5-146KJ（30-35Kcal）、重体力劳动给予167KJ（40Kcal）以上。P7818.消化道出血量的评估一般说来，大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5-10毫升，出现黑便表明出血量在50-100毫升以上，胃内积血达250-300毫升时可引起呕血。P4859.肺结核病人的病情可以有一下转归 进展期 、 稳定期 、 好转期 。P4710.采用负压吸引吸痰时，每次吸引时间不超过 15 秒，两次抽吸间隔一般在 3 分钟以上。11.消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作 、发作时上腹痛呈节律性(节律性疼痛） 为特点。P38912.高血压病患者的靶器官损害是指 心 、 脑 、 肾 、 眼底（视网膜）。P25413.致病菌可以通过以下途径进入泌尿系统引起炎症上行性 、血行 、直接 、淋巴道 ，其中最主要的途径是上行性 ，约占 90% 。P52814.临床上将缺铁性贫血分为 ID 、 IDE 、 IDA 三个阶段。P57115.SLE发病因素目前认为可能与遗传因素 、环境因素 、雌激素 有关。16.肾病综合症常见的病理类型有五种，即微小病变性、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病。其中临床上以 微小病变型 最多、儿童常见的病理类型是 微小病变型 ；成人常见的病理类型是 膜性肾病 。P514-51617.原发性肾小球疾病一般临床上分为五型：隐匿型肾小球肾炎 、急性肾小球肾炎 、急进型肾小球肾炎 、慢性肾小球肾炎 、肾病综合症 。P49918.心房纤颤临床检查的主要特点有：第一心音强弱不等 、心率绝对不齐 、脉搏短促 。19.心肺脑复苏术（CPCR）心脏胸外按压手掌要求放在两乳头连线下方（胸骨下1/2处） 、按压频率为100次/分 、按压/通气比为30:2 、按压幅度一般为4-5cm 。20.临床死亡的判断标准为频死期 、临床死亡期 、生物学死亡期 。21.一般将急性胰腺炎分为充血水肿型 、出血坏死性 。22.慢性支气管炎临床分期有急性发作期 、慢性迁延期 、临床缓解期 。P6123.慢性支气管炎主要的临床表现 慢性的咳嗽 、咳痰 、伴或不伴哮喘(喘息或气急） 。P6024.临床上肺结核病可分为四型：原发性肺结核 、血液播散性肺结核 、继发性肺结核 、结核性胸膜炎 。P4525.高血压的诊断标准未服用抗高血压药物情况下收缩压140和/或舒张压90 ，进一步又将高血压分为1级140-159和/或90-99 ；2级160-179和/或100-109 ；3级180和/或110mmHg 。P25126.结核病的治疗原则有早期 、规律 、全程 、适量 、联合 。P5327.肾病综合症基本特征有四 大量蛋白尿（3.5克/24小时） 、低蛋白血症（30克/L） 、高脂血症 、高度浮肿 。P51328.Graves病典型的临床表现有甲状腺毒症表现 、甲状腺肿 、眼症 。29.抗甲状腺药物最常用的有硫脲类 、咪唑类 。30.糖尿病饮食中三大物质的分配其中碳水化合物约占食物总热量的50-60% ，蛋白质占15% ，脂肪占30% 。P78131.心源性呼吸困难按程度不同可分为劳力性呼吸困难 、夜间阵发性呼吸困难 、端坐呼吸 、肺水肿 。P17032.再生障碍性贫血的临床表现有贫血 、出血 、感染 。P57833.白血病的主要临床表现有贫血 、出血 、感染 、白血病细胞浸润 。P60234.肝硬化失代偿期临床表现可见肝功能减退的临床表现 、门脉高压症的临床表现 、肝脏的改变 。35.门脉高压常见的侧枝循环有：食道下胃底静脉 、脐旁静脉 、痔静脉 。36.心力衰竭临床上以左心衰竭最为多见，临床上以肺淤血和心排血量降低为主要表现，常见症状有：程度不同的呼吸困难；咳嗽、咳痰、咯血；乏力、疲倦、头晕、心慌。P170名词解释贫血：指外周血单位容积内血红蛋白量（Hb），红细胞数（RBC）及（或）红细胞比容（HCT）低于正常，有多种不同原因或疾病引起的临床表现。成年男性120g/L,HCT0.41,女性Hb110g/L,HCT0.37。OGTT:口服葡萄糖耐量试验（OGTT），在血糖高于正常范围但又未达到糖尿病诊断标准时需进行OGTT。OGTT应在不限制饮食和正常体力活动2-3天后的清晨（上午）进行，应避免用影响糖代谢的酒精和药物，试验前禁食至少10小时，期间可饮水。取空腹血标本后，受试者饮用含有75克葡萄糖的水溶液250-300ml，在5分钟内饮完，在服后1h和2h采取血标本。COPD：慢性阻塞性肺病是由慢性支气管炎和肺气肿导致的一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。是呼吸系统疾病中的常见病和多发病。当慢性支气管炎和/或肺气肿患者肺功能检查出现气流限制并且不能完全可逆时即诊断为COPD。如患者只有慢性支气管炎和/或肺气肿，而无气流受限则不能诊断为COPD，而视为COPD的高危期。一些已知病因或具有特征性病理表现的气流受限性疾病（如囊性纤维化等）均不属于COPD。Grey-Turner征：出血坏死型胰腺炎胰腺细胞和脂肪组织坏死，血管破坏明显，腹腔内可有血性渗出液致腹部两侧皮肤呈青紫现象称之。呼吸衰竭：指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧（动脉血氧分压50mmHg），从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等部位出血，其临床变现为不同程度的呕血和（或）黑粪。LTOT：长期家庭氧疗（LTOT）是指对慢性阻塞性肺病（COPD）慢性呼吸衰竭患者给与低流量1-2L/min、低浓度25-29%、长程（吸氧时间15小时/日）尤其夜间不中断的给氧，以提高患者的生存质量和生存率。原发综合征：初次感染结核菌引起肺门淋巴结炎及相应的淋巴管炎，并在肺部形成渗出性炎性病灶，多发生在上叶底部、中部或下叶上部，常靠近胸膜。肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结，统称为原发综合征。晨僵：类风湿性关节炎病变关节在较长时间静止不动后出现超过1小时以上的僵硬称之。肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所导致缺血缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征。Cullen征：出血坏死型胰腺炎时胰腺细胞和脂肪组织坏死，血管破坏明显，腹腔内可有血性渗出液致脐周皮肤呈青紫现象称之。咳嗽变异型哮喘：支气管哮喘患者临床有时以咳嗽为唯一症状，此时即称为咳嗽变异性哮喘。肾病综合征：是多种肾小球疾病引起的大量尿蛋白（3.5g/d），低蛋白血症（清蛋白=140和/或=90mmHg。进一步又将高血压分为1级：140-159和/或90-99mmHg；2级：160-179和/或100-109mmHg；3级：=180和/或=110mmHg。12.简述常用的降高血压的药物类型及其降压机制答：常见的降压药分六类：利尿药：通过利尿减少血容量；受体阻断剂：通过抑制心肌收缩，兴奋传导降低心输出量；钙离子拮抗剂：通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内使动脉血管扩张；转换酶抑制剂：抑制血管紧张素转化酶使血管紧张素合成减少；血管紧张素受体拮抗剂：抑制血管紧张素和血管壁平滑肌细胞血管紧张素受体结合；受体阻断药：肾上腺素能神经介子和缩血管作用。13.简述肝硬化失代偿期的主要临床表现答：肝硬化失代偿期的主要临床表现有肝功能减退的临床表现、门脉高压症的临床表现、肝脏的改变。14.简述急性肾盂肾炎的临床表现答：全身表现：起病急、畏寒发热、头痛、全身酸痛、乏力、恶心呕吐等；泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩痛；尿液改变：脓尿、血尿。15.简述肾盂肾炎的发病机理，其中最主要的是什么答：上行性、血液、直接、淋巴。上行性、90%16.简述原发性肾小球疾病的一般临床分型答：原发性肾小球疾病一般临床上分五型：隐匿型肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、急进型肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合症。17.尿路感染的主要途径有哪些，其中最重要的是什么？答：上行性、血源播散、盆腔淋巴循环、直接扩散。上行性。18.简述肾病综合症常见的五种病理类型并指出儿童和成人最常见的类型及其最主要的病理改变答:共有五种，即微小病变性、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶阶段性肾小球硬化、膜性肾病。其中临床上以微小病变性最多，儿童常见的病理类型为微小病变性；成人常见的病理类型为膜性肾病。微小病变性光镜下无明显病理改变，电镜下可见上皮脚融合，系膜区及毛细血管襻五免疫复合物沉积；后者肾小球毛细血管基层膜明显增厚。19简述临床上缺铁性贫血的诊断答：IDA诊断包括以下三个方面：贫血为小细胞低色素性：男性Hb120g/L，女性Hb110g/L，孕妇Hb100g/L；MCV80fl，MCH27pg，MCHC32%；有缺铁的依据：符合储存铁耗尽（ID）或缺铁性红细胞生成（IDE）的诊断；存在铁缺乏的原因，铁剂治疗有效。20.简述临床上缺铁性贫血的三个阶段及判断标准答：（1）ID：符合下列任一条即可诊断。血清铁蛋白12g/L；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15%or消失，Hb、血清铁等正常；（2）IDE：符合ID的诊断标准；血清铁64.44mol/L，转铁蛋白饱和度0.9umol/L(全血)，FEP/Hb4.5g/g Hb，血红蛋白尚正常;（3）IDA：红细胞血红蛋白明显减少，呈小细胞低色素性贫血，Hb120g/L。21.简述缺铁性贫血口服铁剂治疗的注意事项答：小剂量开始饭后服；避免同时服用碱性药、钙剂、牛奶、茶水、咖啡；疗效观察：网织红细胞5-10天达高峰，Hb升高需2周，约2个月达正常；铁剂治疗3周无效查找原因。22.简述再生障碍性贫血的主要临床表现答：再生障碍性贫血的主要临床表现有贫血、感染、出血。23.简述白血病的主要临床表现答;贫血、出血、感染、白血病细胞浸润。24.简述糖尿病的典型临床表现和诊断标准答：三多一少症状明显的空腹血糖值7.0mmol/L，或2小时OGTT11.1mmol/L，无明显症状的再次监测空腹血糖值7.0mmol/L，或2小时OGTT11.1mmol/L或1小时OGTT11.1mmol/L.25.简述糖尿病的诊断要点答：糖尿病的诊断：以下三条，单独符合一条，均可作为诊断依据和标准，症状不典型者，需另一天再次证实。有明显糖尿病三多一少症状，随机血糖测定11.1mmol/L禁食8小时后测定FBG7.0mmol/LOGTT（口服75g葡萄糖）2HPG11.1mmol/L。26.简述糖尿病饮食疗法中食物的摄取和分配答：首先确定吃多少，然后决定吃什么，怎么吃。吃多少：根据标准体重计算出每日所要摄取的总热量；怎么吃：按三大物质的分配比例求出三大物质各自的分量，其中每日纤维素摄入不少于50g，脂肪按饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸各占1/3的比例，多吃糙米豆类等食品。病例简析1男性，26岁，寒战高烧，咳痰带血伴右侧胸痛3天，体检：右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音及湿罗音，最可能的诊断是什么？确诊还需要做哪些检查？列出治疗原则。答：1、右下肺大叶性肺炎；2、血常规检测，胸部摄片，痰培养等；3、支持对症，抗感染（首先考虑青霉素G，皮试）病例简析2患者，女，62岁，排尿费力2年，高热、寒战、尿频2天。查体：T39.2，右肾区叩击痛，血WBC11.6109/L，N 0.78，尿常规：WBC 15-30个/HP，可见白细胞管型，最可能的诊断是什么？还需做哪些检查？治疗方案是什么？答：急性肾盂肾炎（右侧）；B超，尿培养等；抗感染（首选G-杆菌敏感抗生素，如傅奎罗酮类、氨基类青霉素、头二、三代）。