translated_【医脉通】2020+WHO指南：身体活动和久坐行为（中文版）.docx

指导原则

世界卫生组织2020年体力活动和久坐行为指南
Fiona CBull ,1,2 Salih SAl-Ansari,3 Stuart Biddle,4 Katja Borodulin,5,6 Matthew PBuman 7、7、Cardon，8、Catherine Carty，9、10
Jean-Philippe Chaput ,11 Sebastien Chastin ,12 Roger Chou,13
Paddy CDempsey,14,15 Loretta DiPietro,16 Ulf Ekelund ,17,18 Joseph Firth,19,20 Christine MFriedenreich,21 Leandro Garcia,22 Muthoni Gichu,23 Russell Jago 24 Peter TKatzmarzyk,25 Estelle Lambert 26 Michael Leitzmann，27 Karen Milton Francisco BOrtega,29 Chathuranga Ranasinghe,30 Emmanuel Stamatakis ,31
Anne Tiedemann,32 Richard PTroiano ,33 Hidde Pvan der Ploeg,34,35 Vicky Wari,36 Juana FWillumsen1

关于编号的隶属关系，请参见文章结尾。

通讯作者：Fiona CBull教授，体力活动部门
健康促进，世界卫生组织，日内瓦，GE，瑞士；[e-mail]

接受日期2020年9月7日

©作者（或其雇主）2020。CC BY允许重复使用。BMJ出版。
引用：Bull FC,Al-Ansari SS,Biddle S,et Al.Br JSports Med
2020;54:1451–1462.

摘要
目的描述WHO 2020年关于体力活动和久坐行为的新指南。
方法按照WHO方案制定指南。一个专家指南发展小组审查了评估体力活动和久坐行为之间相关性的证据
对于一组商定的健康结果和人口群体。评估使用并系统地更新了近期相关的系统综述；新的主要
综述阐述了其他健康结局或亚群。
结果：新指南涉及儿童、青少年、成人、老年人，并包括对孕妇和产后妇女以及慢性疾病或残疾患者的新的具体建议。
所有成人应每周进行150-300 min的中等强度体力活动，或75-150 min的高强度体力活动，或中等强度和高强度有氧体力活动的一些等同组合。在儿童和青少年中，一周平均60 min/天的中等强度至高强度有氧体力活动可提供健康益处。指南建议所有年龄组定期进行肌肉强化活动。此外，建议在所有年龄组和能力中减少久坐行为，尽管证据不足以量化久坐行为阈值。
结论2020年WHO指南更新了2010年发布的WHO既往建议。他们重申了一些体力活动优于无体力活动的信息，更多的体力活动有利于最佳的健康结果，并提供了关于减少久坐行为的新建议。这些指南强调了定期进行有氧和肌肉加强活动的重要性，并首次对特定人群提出了具体建议，包括
孕妇和产后妇女以及患有慢性疾病或残疾的人。应使用这些指南为符合WHO 2018年至2030年体力活动全球行动计划的国家卫生政策提供信息，并加强监测系统，跟踪实现国家和全球目标的进展。

前言
2018年，世界卫生大会(WHA)批准了新的2018–20301年体力活动全球行动计划(GAPPA)，并通过了新的自愿全球目标，到2030年将全球成人和青少年缺乏体力活动的水平降低15%。作为WHA决议(WHA71.6)的一部分，成员国要求WHO更新2010年全球健康体力活动建议。2
全球和国家体力活动指南是公共卫生行动全面和连贯治理和政策框架工作的核心组成部分。世卫组织建议所有国家制定国家准则，制定体育活动目标。为了帮助支持民众实现目标和保持健康的体育活动水平，建议所有国家制定和执行适当的国家和国家以下政策和方案，使所有年龄和能力的人能够从事体育活动并改善健康。
鉴于最近的全球估计表明，四分之一(27.5%)的成人3和四分之三以上(81%)的青少年4不符合2010年全球健康体力活动建议中概述的有氧运动建议，2迫切需要增加针对促进健康和其他关键部门体力活动服务的优先次序和投资。这些数据还显示，在过去二十年中，全球参与水平和实质性性别差异没有总体改善。此外，国家数据一致显示，不同年龄、性别、残疾、怀孕、社会经济地位和地理区域的参与不平等，1扩大了加强体育活动投资的必要性。
本文就新
WHO关于体力活动和久坐行为的指南。5这些指南提供了关于提供显著健康的体力活动数量（频率、强度、持续时间）和类型的基于证据的公共卫生建议

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指导原则

表1 术语词汇表
术语
定义
有氧体力活动
身体大肌肉以有节奏的方式持续运动的活动。有氧活动——也称为耐力活动——可改善心肺适应性。例如步行、跑步、游泳和骑自行车。
平衡训练
静态和动态练习，旨在提高个体承受姿势摆动或自我运动、环境或其他物体引起的不稳定刺激挑战的能力。
骨强化活性
体力活动主要旨在增加构成骨骼系统的骨骼中特定部位的强度。骨强化活动对骨骼产生冲击或张力，促进骨骼生长和强度。示例包括任何类型的跳跃、跑步和举重。
残疾
根据国际功能、残疾和健康分类，损伤、活动限制和参与限制的总称，表示个体（健康状况）与该个体的背景因素（环境和个人因素）之间相互作用的负面方面。
身体活动领域
体育活动可以在不同领域进行，包括以下一个领域：休闲、职业、教育、家庭和/或交通。
家庭领域体力活动
在家中从事家务（如清洁、照顾儿童、园艺等）的体力活动。
物理休闲域 由个人进行的体力活动不需要作为日常生活的基本活动，由活动决定 个体。示例包括运动参与、运动条件反射或训练和娱乐活动，如散步、跳舞和
园艺。
光强度体力活动(LPA)
在绝对标度上，光强度是指在1.5-3 MET之间进行的体力活动。在相对于个体个人能力的量表上，光强度体力活动在自觉劳累量表0-10的评定量表上通常为2-4分。示例包括步行缓慢、洗澡或其他不会导致心率或呼吸频率大幅增加的附带活动。
任务代谢当量(MET)
任务的代谢当量，或简单的代谢当量，是表示体力活动强度的生理指标。一个MET是个体在静息状态下坐位时消耗的能量当量，通常表示为mLO2/kg/min。
中等强度物理治疗 在绝对量表上，中等强度是指在静息强度(MET)的3倍至 < 6倍之间进行的体力活动。关于一项活动(MPA) 相对于个体的个人能力，MPA在0-10的自觉劳累量表评定量表上通常为5或6。
中等强度至高强度体力活动(MVPA)
在绝对量表上，MVPA是指在 > 3个MET（即，> 3倍静息强度）下进行的体力活动。在相对于个人个人能力的量表上，MPA通常为5或以上，量表为0-10。
多组分物理 多组分体力活动是可以在家中或结构化小组或班级环境中进行的活动，并结合所有类型的运动活动 （有氧、肌肉加强和平衡训练）成一个疗程，这已被证明是有效的。多组分的示例
体力活动计划可能包括步行（有氧活动）、举重（肌肉加强），并可能包括平衡训练。平衡训练的例子包括向后或侧向行走或单脚站立，同时进行上半身肌肉强化活动，如二头肌卷曲。舞蹈还结合了有氧和平衡成分。
职业领域体力活动
参见工作领域体力活动。
体力活动(PA)
骨骼肌产生的任何需要能量消耗的身体运动。
缺乏体力活动
体力活动水平不足以满足目前的体力活动建议。
娱乐屏幕时间
出于学校或工作以外的目的观看屏幕（电视(TV)、计算机、移动设备）所花费的时间。
静态屏幕时间
久坐、躺卧或躺着时，花时间观看基于屏幕的娱乐。不包括需要体力活动或运动的主动屏幕游戏。
镇静行为
任何清醒行为，特征为坐位、躺卧或躺时能量消耗≤1.5 MET。大多数基于办公桌的工作、开车和看电视都是久坐行为的例子；这些也适用于那些无法站立的人，如轮椅使用者。该指南对久坐行为的定义进行了操作，包括自我报告的低运动坐姿（闲暇时间、职业和总时间）、看电视或屏幕时间以及通过评估运动或姿势的设备测量的低水平运动。
传输域物理 为往返场所进行的体力活动，是指步行、骑自行车和轮流（即使用非机动活动） 有轮子的运动方式，如代步车、滚轮叶片、手动轮椅等）。在某些情况下，为运输而操作船只
也可视为运输相关体力活动。
高强度体力活动(VPA)
在绝对量表上，高强度是指在6.0或更多MET下进行的体力活动。在相对于个体个人能力的量表上，VPA在自觉劳累量表0-10分的评定量表上通常为7分或8分。
工作领域体力活动
在有偿或自愿工作期间进行的体力活动。

获益和缓解健康风险（定义见表1）。这些指南是为儿童、青少年、成人、老年人制定的，并首次包括对孕妇和产后妇女以及患有慢性疾病或残疾的人的体力活动的具体建议。此外，这些WHO指南首次阐述了久坐行为对健康的影响。新的WHO指南更新了20102年发布的之前WHO关于体力活动促进健康的建议，以及这些行为和相关选定健康后果的证据基础的最新进展。这些新指南，连同5岁以下儿童体力活动、镇静行为和睡眠指南，6提供了证据更新
建议在整个生命过程中进行体力活动和久坐行为。
这些准则的主要受众和用户是卫生部、教育部、教育部、体育部、交通部、环境部、社会和家庭福利部以及相关部门的决策者，他们在高收入以及低收入和中等收入国家工作，他们制定针对具体国家的准则，并制定国家或国家以下计划和方案，以增加体育活动和减少整个生命过程中的久坐行为。这些指南的其他关键用户包括研究人员和在提供建议和指导的卫生服务机构工作的人员（如社区卫生工作者、初级、二级或三级护士或医生）、联合健康

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指导原则

表2 证据确定性的判定标准(A)和建议强度的解释(B)
A
确定证据确定性的标准
高
非常确信真实效应接近效应估计值。
中度
对效应估计有中等信心。真实效应可能接近效应的估计值，但可能存在实质性差异。
低
效应估计值的置信度有限。真实效应可能与效应估计值存在显著差异。
极低
对效应估计值几乎没有信心。真实效应可能与效应估计值存在显著差异。
B
建议强度的解释
强烈推荐
强烈建议传达的信息是，指南是基于遵守建议的预期效果超过不良后果的信心。
条件性建议
当对实施建议的益处和危害或缺点之间的平衡不太确定，或者这些建议可能不适用于所有人群时，则提出有条件的建议。

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并锻炼专业人员和非政府组织。向公众传达这些指南至关重要，需要根据适当和可访问的语言和与文化背景相关的格式调整核心信息，以便有效。

制定WHO指导原则的方法和过程
本指导原则是根据WHO指导原则制定手册7中规定的程序制定的，并于2019年开始。建立了一个指导方针发展小组，由来自所需学科的相关专家以及决策者和建议的最终用户组成，具有区域和性别平衡。GDG成员的详细信息可用。5
在2019年7月的第一次会议上，GDG审查并最终确定了指南的范围，并就人群、干预或暴露、对照药物和结局(PI/ECO)问题以及待评估的关键和重要结局达成一致（表2）。GDG未将睡眠作为行为纳入这些指南的范围内，但在考虑体力活动的影响时，确实将睡眠视为重要的健康结局。2020年8月至2月期间，世卫组织秘书处协调了文献检索和系统证据审查的委托，GDG子工作组几乎举行了会议，审查、总结和起草初步建议。

更新检索和新证据综述
WHO关于体力活动和久坐行为的指南是通过使用和系统更新证据制定的，这些证据整理用于制定其他符合以下三个标准的近期国家体力活动指南：(1)证据审查是根据标准和严格的系统程序进行的，这些程序有充分的记录；(2)证据的确定性评估使用建议评估、开发和评价分级(GRADE)方法或相当的方法进行的，这些方法被明确描述和记录；(3)证据审查针对的是感兴趣的人群，对国家或国家收入水平没有限制。
对于这些关于儿童和青少年的指南，使用并更新了Poitras等人8、Carson等人9和Okely等人10进行的系统性综述。对于妊娠女性，使用并更新了为告知2019年加拿大妊娠期间体力活动指南而进行的系统审查11。对于所有其他年龄和亚群组，体力活动指南咨询小组的科学报告12
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为告知美洲印第安人体力活动指南而制定，使用并更新了第二版13。如果发现现有证据存在差距，则委托进行新的总括审查，并在其他地方提供这些审查的完整细节。5
为了更新系统性综述，采用了一组商定的检索词、数据库和检索方法，以及标准化的数据提取方案来更新证据。检索了2017年至2019年9月期间队列研究的系统综述和汇总分析。检索了以下数据库：PubMed、CINAHL、MEDLINE、EMBASE、PsychInfo、SportDiscus和Cochrane，以识别同行评审、以英文撰写且不限制国家或国家收入组的综述，包括使用主观或客观测量体力活动或久坐行为的研究。由于资源限制和以前在该领域的经验表明，其他语言检索产生的综述非常少，检索仅限于英文。14表3提供了每个亚群评估的健康结局总结。
审查了相关性（基于高于或低于体力活动或久坐行为阈值的水平），还考虑了探索这些行为与健康相关结局之间剂量-反应关系的审查。此外，还委托了6项新的总括审查，以解决上述近期国家体力活动指南未涉及的健康结局和人群；这些总括审查重点关注HIV/AIDS、骨质疏松症和肌肉减少症患者体力活动对健康的影响、老年人跌倒的预防、成人不良结局的风险以及职业体力活动对健康的影响。
GDG于2020年2月重新召开会议，审查证据并最终确定一组建议草案。他们检查了PI/ECO问题中确定的每个结局的研究质量，并评估了证据的总体确定性（表2），考虑了偏倚风险、不一致性、不精确性、证据的间接性和每个结局的发表偏倚，使用GRADE框架评定每个PE/ICO的证据确定性。15每个PI/ECO详细描述该信息的证据概况可用。
GDG考虑了建议措辞的措辞，并根据对危害的益处平衡、证据的确定性、对价值和偏好的敏感性、对性别、社会和健康公平的潜在影响以及可接受性、可行性和资源的影响，将建议的强度评定为强或有条件（表2）。证据总体确定性的评估
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T表3 2020年全球指南证据审查中涉及的不同人群的健康结局总结（按字母顺序排列）

5–17岁PA和SB
18-64岁成人PA
18岁以上成人
SB
65岁以上成人
PA

妊娠和产后

慢性疾病*

残疾儿童和成人*
结局
重要性†

肥胖-体重增加、体重变化、体重控制、体重稳定性、体重状态和体重维持
关键
关键
关键
关键
关键

不良事件
关键
关键

关键
关键

全因死亡率和特定原因死亡率

关键
关键
关键

危重-癌症和癌症特异性

骨骼健康
关键

心脏代谢健康
关键

认知结果
关键
关键

关键

关键-MS、PD、Stk、Sch、ADHD
分娩并发症

重要

疾病进展

危重-HT、T2D、HIV危重-癌症复发

跌倒和跌倒相关损伤

关键

胎儿结局

关键

功能能力

关键

妊娠期糖尿病

关键

妊娠期高血压/先兆子痫

关键

健康相关生活质量

重要

重要

危重-HT、T2D、HIV
关键-MS、SCI、ID、MCD、Sch
癌症发生率

关键
关键
关键

CVD发生率

关键
关键
关键

高血压发生率

重要

重要

2型糖尿病发生率

关键
关键
关键

心理健康（焦虑和抑郁症状）
关键
关键

关键
关键

骨质疏松症

关键

体能
关键

身体功能

危重-HT、T2D、HIV
关键-MS、SCI、ID、PD、Stk
亲社会行为
重要

社会心理结局

重要

共病风险

危重-HT、T2D、HIV
关键-MS、SCI、ID
睡眠
重要
重要

重要

*结局为列出的亚群疾病：HT、T2D、MS、SCI、ID、PD、Stk、Sch、ADHD、MCD。
†关键结果：对决策至关重要的结果。重要结果：对决策很重要但不重要的结果。
ADHD，注意缺陷多动障碍；CVD，心血管疾病；HT，高血压；ID，智力残疾；MCD，严重临床抑郁症；MS，肌肉硬化；PA，体力活动；PD，帕金森病；SB，久坐行为；Sch，精神分裂症；SCI，脊髓损伤；Stk，脑卒中幸存者；T2D，2型糖尿病。

指导原则

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对于每个人群组，基于对所有评价结局的评估（表2）。GDG优先考虑全因死亡率和心血管死亡率作为最关键的结局，其次是其他临床结局（例如跌倒、抑郁、认知、健康相关生活质量等），然后是中间结局（例如心脏代谢标志物、其他代谢标志物）以及体力活动风险和危害。当缺乏亚群特异性证据时，对一般人群的证据进行外推，但适当时由于间接性而降级。GDG就每项建议达成了共识，不需要建议评级和投票的强度。
根据WHO指导原则制定程序的要求，由7名独立审查者对指导原则草案进行外部审查，并提供科学证据、解释和指导原则内容的反馈。此外，准则草案和证据简介已向公众和利益攸关方提供，并通过2020年3月至4月期间进行的全球在线协商寻求反馈，该协商收到了400多份捐款。GDG整理并使用了来自科学家、从业者和公众的这些输入，以最终确定指南。WHO指南审查委员会于2020年8月批准了这些指南。

2020年体力活动和第二行为指南
表4总结了每个人群组关于体力活动和久坐行为的最终建议。对于所有人群，进行一些体力活动比不进行更好。如果个体目前不满足这些建议，进行一些体力活动将为健康带来益处。个体应从少量体力活动开始，随着时间的推移逐渐增加频率、强度和持续时间。GDG得出结论，进行体力活动和限制久坐行为的益处超过了潜在的危害。任何潜在危害均可通过逐渐增加体力活动的量和强度进行管理。通常不需要运动前医疗许可。对于目前不经常活动且无禁忌症的个体，可建议其在无医疗许可的情况下开始并逐渐增加体力活动的水平和强度。习惯性从事中等强度活动的个体可逐渐增加至高强度活动，无需咨询医疗保健提供者。当增加活动水平时出现新症状的患者应咨询医疗保健提供者。这些指南适用于一般人群，并不涉及运动员为改善运动所需的类型和活动量而经历的益处和危害
参与比赛的表现相关适合度。
总结了支持每组每个更新或新建议的证据。更多详细信息，包括更详细的证据叙述总结和总结所有建议所用证据的证据概况表，可从WHO获得。5

对儿童和青少年（5-17岁）的建议证据肯定，儿童和青少年的体力活动与身体、精神和认知健康结果的改善相关。观察到体力活动的许多获益，每天平均60 min的中至剧烈体力活动(MVPA)，尽管体力活动
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每天超过60 min的MVPA活动提供了额外的健康益处。没有足够的证据确定特定的健康益处是否因体力活动的类型或领域而不同。证据清楚地表明，增加有氧MVPA的时间增加了心肺适应性，增加肌肉强化活动增加了肌肉适应性，一些证据显示两者的益处都增加。2010年指南的一个显著更新是支持每天MVPA从“至少”60 min变更为“平均”60 min的证据，因为认为这更能反映证据主体和MVPA的测量方式。基于总体中等确定性证据，体力活动建议被评定为强烈。证据表明，久坐行为时间的增加与不良健康结果有关。对于看电视或娱乐屏幕时间，久坐行为与不良健康结局之间的相关性通常更强，因为特定暴露可变，而不是青年的总久坐时间。然而，没有足够的证据为久坐或娱乐屏幕时间设定精确的阈值（或“临界值”）。基于低确定性证据，旋转行为建议被评为强。

成人（18-64岁）的建议
证据再次证实，所有成年人都应定期进行体力活动，一些体力活动优于不进行体力活动。成人指南包括基于每周有氧和肌肉加强体力活动量的总体中等确定性证据的强有力建议。在中等强度150-300 min或高强度75-150 min的平均每周体积内或MVPA的等效组合内观察到体力活动的许多获益。与2010年WHO仅规定最小每周阈值的建议相比，推荐的有氧活动量的每周范围存在显著差异。任何持续时间的MVPA发作现在都计入这些建议，反映了支持总体力活动量值的新证据，与发作长度无关。16该建议与之前WHO 2010指南中至少10 min的发作要求不同。
有中等确定性证据表明，体力活动量与一些健康结局之间存在曲线剂量-反应相关性，如全因死亡率和心血管疾病(CVD)死亡率以及癌症和糖尿病的发生。健康获益发生在体力活动水平低于推荐水平时，支持一些体力活动优于无体力活动的声明。体力活动越多越好，尽管在较高水平的体力活动时相对获益往往会减少。然而，不可能指定开始减少回报的体力活动水平。因此，新的建议，即每周高于300 min中等强度活动或每周高于150 min高强度活动的有氧体力活动量具有额外的健康益处，被评定为条件性。除了有氧体力活动，每周2天或更长时间参加中等强度或更高强度的肌肉强化活动也会对健康产生额外的益处，这是一个由中等确定性证据支持的强有力的推荐。没有证据支持剂量-反应关系与更大体积的肌肉强化活动有关。
没有足够的证据确定特定的健康益处是否因体力活动的类型或领域而不同。
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指导原则

表4 WHO关于植物活动和久坐行为指南的总结。

这些公共卫生指南适用于5岁及以上年龄组的所有人群，无论性别、文化背景或社会经济地位如何，并与所有能力的人相关。患有慢性疾病和/或残疾的患者以及妊娠和产后女性应尽可能满足这些建议。
体力活动 镇静行为
在儿童和青少年中，体力活动对以下方面有益 在儿童和青少年中，较高的久坐量（5-17岁），包括健康结果：身体素质（心肺和肌肉健康）， 行为与对残疾患者的不利影响相关 心脏代谢健康（血压、血脂异常、葡萄糖和胰岛素） 以下健康结局：健康和心脏代谢
抵抗力）、骨骼健康、认知结果（学习成绩、执行能力） 健康、肥胖、行为行为/亲社会行为功能）和心理健康（抑郁症状减轻）和 和睡眠时间。
肥胖。 建议：
建议： 儿童和青少年应限制
► 儿童和青少年应至少平均每天做60 min的 久坐的时间，特别是中等强度到高强度的强度，主要是有氧、体力活动，在整个 娱乐屏幕时间。
周； 强烈推荐
► 高强度的有氧活动，以及加强肌肉和骨骼的活动应每周至少3天。
强烈推荐
成人 在成人中，体力活动对以下健康结局有益：所有- 在成人中，较高的久坐行为量（年龄18-64岁）包括原因死亡率、心血管疾病死亡率、偶发高血压、偶发 与对以下慢性疾病2型糖尿病、特定部位癌症、心理健康（健康结局症状减轻：全因死亡率、心血管和生活质量降低）患者的有害影响相关 焦虑和抑郁）、认知健康和睡眠；肥胖的测量可能 疾病死亡率、癌症死亡率和残疾发生率 也有所改善。 心血管疾病、2型糖尿病和癌症。
建议： 建议：
► 所有成年人都应进行有规律的体力活动； 成人应限制以下时间
► 成人应进行至少150-300 min的中等强度有氧体力活动 久坐。用体力活动代替久坐时间，或至少75-150 min高强度的有氧体力活动， 任何强度的活性（包括光强度）或中等强度和高强度的同等组合 提供健康益处；
为了获得实质性的健康益处，在整个星期进行活动； 帮助减少高水平
► 成人还应进行中等或中等以上的肌肉强化活动 久坐对健康的行为，成人应以每周2天或2天以上涉及所有主要肌肉群的强度为目标，如 超过推荐的中度至中度水平-这些提供了额外的健康益处。 剧烈体力活动。
强烈推荐 强烈推荐
► 成人可以将中等强度的有氧体力活动增加至 > 300 min，或进行 > 150 min的高强度有氧体力活动，或在一周内进行中等强度和高强度活动的同等组合，以获得额外的健康益处（当对慢性疾病患者无禁忌症时）。
条件性推荐
老年人 在老年人中，体力活动也有助于预防跌倒和跌倒相关损伤 同成人
（65岁及以上） 并使骨骼健康和功能能力下降。 强烈推荐
建议：
条件和生活条件 至于成人，加
有残疾 作为每周体力活动的一部分，老年人应做各种
多组分体力活动，强调每周3天或3天以上中等或中等强度或中等强度的功能平衡和力量训练，以增强功能能力并预防跌倒。
强烈推荐
妊娠和产后 在女性中，妊娠期间和产后的体力活动导致 孕妇和产后妇女应限制
女性 对以下母体和胎儿健康结局的获益：降低妊娠前风险 久坐的时间。替代子痫、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期过度 久坐时间与任何强度的体力活动体重增加，分娩并发症和产后抑郁，没有增加 （包括光照强度）提供健康益处。死产风险、新生儿并发症或对出生体重的不良影响。 强烈推荐
建议所有无禁忌症的孕妇及产后妇女应：
► 在整个妊娠期和产后定期进行体力活动；
► 每周至少进行150 min中等强度的有氧体力活动，以获得实质性的健康益处；
► 包括各种有氧和肌肉加强活动。增加温和的伸展也可能是有益的。
此外：
妊娠前习惯性从事高强度有氧活动或体力活动的妇女，可在妊娠期间和产后继续这些活动。
强烈推荐
续

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指导原则

表4续
这些公共卫生指南适用于5岁及以上年龄组的所有人群，无论性别、文化背景或社会经济地位如何，并与所有能力的人相关。患有慢性疾病和/或残疾的患者以及妊娠和产后女性应尽可能满足这些建议。
体力活动 镇静行为
附加的解释性和实用性注释：
有些体力活动比没有好。
如果目前没有满足这些建议，做一些体力活动将会给健康带来益处。从少量体力活动开始，随着时间的推移，逐渐增加频率、强度和持续时间。对于无禁忌症的个体，在开始不超过快走或日常生活需求的光强度或中等强度体力活动之前，通常无需进行运动前医疗清除。
重要的是为所有儿童和青少年提供安全和公平的机会和鼓励，以参加适合其年龄和能力、令人愉快和提供多样性的体育活动。
老年人应与他们的功能能力允许的一样进行体力活动，并相对于他们的健身水平调整他们对体力活动的努力水平。
当无法满足建议时，患有慢性疾病的成人应根据其能力进行体力活动。患有慢性疾病的成人可能希望咨询体力活动专家或医疗保健专业人员，以获得适合其个体需求、能力、功能限制/并发症、药物和总体治疗计划的活动类型和数量的建议。
如果目前孕妇和产后妇女没有满足这些建议，做一些体力活动将会给健康带来益处。开始时应进行少量体力活动，并随时间推移逐渐增加频率、强度和持续时间。可每天进行盆底肌肉训练，以降低尿失禁的风险。
关于孕妇进行体力活动时的其他安全性考虑：
► 避免过热时进行体力活动，尤其是高湿时；
► 在体力活动之前、期间和之后通过饮水保持水分；
► 避免参加涉及身体接触、跌倒风险高或可能限制氧合的活动（例如，在高海拔地区正常生活时的活动）；
► 孕早期后避免平卧活动；
► 考虑体育比赛或运动显著超过推荐指南的孕妇应寻求专业医疗保健提供者的监督；
► 医疗保健提供者应告知妊娠女性何时停止或限制体力活动的危险体征，如果发生，应立即咨询有资质的医疗保健提供者。
分娩后逐渐恢复体力活动，在剖腹产分娩的情况下，咨询医疗保健提供者。
当个体当前的活动水平、健康状况和身体功能适当且累积的健康获益超过风险时，从事体力活动的残疾患者无重大风险。残疾患者可能需要咨询医疗保健专业人员或其他体力活动和残疾专家，以帮助确定适合他们的活动类型和数量。

Br JSports Med：2020年11月25日首次发表于10.1136/bjsports-2020-102955。下载自

在工作、休闲、家庭或运输期间累积的体力活动计入推荐量。
回顾的关于成人久坐行为和健康结果的证据支持所有成人都应该限制久坐的时间。有中等确定性的证据表明，久坐行为与全因死亡和CVD死亡率的关系因体力活动量而异。对于其他结局，证据不足。关于久坐行为和体力活动之间相互依赖关系的新证据支持了额外的指南，该指南建议在久坐时间较长的情况下增加MVPA水平。但是，没有充分的证据来规定久坐行为的定量阈值，确定特定的健康获益是否因久坐行为的类型或领域而不同，或确定久坐行为中断的频率和持续时间对健康结局的影响。

老年人（65岁及以上）的建议
审查的关于成人体力活动和久坐行为的证据也适用于老年人的一组常见关键健康结局（表3），因为大多数研究未采用年龄上限，因此纳入了65岁以上的成人。由于其他健康相关结局对老年人具有重要意义，因此对其进行了审查：1）跌倒；2）跌倒相关损伤；3）身体功能；4）虚弱和5）骨质疏松症。
新的高确定性证据表明，老年人有氧体力活动量与身体功能受限风险之间存在反向剂量-反应关系。高确定性证据表明，平衡和功能练习可降低跌倒率，并参与
Bull FC等人Br JSports Med 2020;54:1451–1462.doi:10.1136/bjsports-2020-102955

不同类型体力活动的范围有助于改善广泛的身体功能元素。中等确定性证据表明，多组分体力活动（平衡、力量、耐力、步态和身体功能训练的组合）可降低跌倒相关损伤的风险。因此，建议作为每周体力活动的一部分，老年人应在每周3天或3天以上进行中等强度或更高强度的不同多组分体力活动，以增强功能能力并预防跌倒。2010年以前指南的一个值得注意的更新是，建议所有老年人定期参加这种类型的体力活动，而不是特别是那些流动性差的老年人。中等确定性证据表明，涉及多种运动类型的项目可能对骨骼健康和骨质疏松预防有显著影响。由于审查的成人久坐行为证据包括65岁以上人群，因此认为成人建议也适用于该人群组。

对孕妇和产后妇女的建议有高度确定性的证据表明，妊娠期间的体力活动与超重或肥胖孕妇的妊娠期体重增加减少和妊娠期糖尿病风险降低有关。有高度确定和中度确定的证据表明，运动和接受标准产前护理的孕妇之间妊娠期高血压的发生率没有差异。
在超重或肥胖的孕妇中，有低确定性或中等确定性的证据表明，在体力活动和标准产前保健的妇女之间，低出生体重、小于胎龄儿或大于胎龄儿的风险没有增加。有
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指导原则

中度确定的证据表明，从事剧烈体力活动的母亲早产风险小幅但显著降低。同样，在超重或肥胖的孕妇中，体力活动者与标准产前保健者的早产风险差异无统计学意义。来自结合有氧和肌肉加强体力活动的干预试验的现有证据支持对妊娠和产后女性进行定期力量训练的建议。
未审查该亚群久坐行为的直接证据；但是，GDG审查了一般人群的证据，并得出结论认为其适用。因此，成人的久坐行为建议适用于孕妇和产后妇女，证据的确定性因间接性而降级。

对慢性疾病患者的建议对于患有选定慢性疾病而无禁忌症的成人，体力活动被认为是安全的，获益通常大于风险。对以下慢性疾病的证据进行了审查：癌症、高血压、2型糖尿病和HIV。更大的体力活动与冠心病患者健康结局的改善有关。在2型糖尿病成人患者中，有高度确定的证据表明，体力活动与CVD死亡风险降低和血红蛋白A1c、血压、体重指数和脂质水平降低相关。在高血压成人患者中，有高度确定的证据表明体力活动可降低心血管疾病进展的风险并降低血压，而有中度确定的证据表明体力活动可降低CVD死亡的风险。高确定性证据表明，癌症后进行的体力活动诊断与女性乳腺癌生存者和结直肠癌生存者全因死亡和癌症死亡风险降低相关。
鉴于目前有大量的人感染了艾滋病毒，而且抗逆转录病毒治疗已经变得有效和广泛可用，艾滋病毒现在被认为是一种慢性疾病。因此，这些指南首次纳入了关于HIV感染者的证据。有中等确定性证据表明，在HIV感染者中，体力活动可提高健康相关生活质量、最大耗氧量、运动耐量、一般健康和身体功能。有中等确定性至高度确定性的证据表明，有规律的体力活动不会导致病毒载量、CD4 + 计数或疾病进展的显著变化，因此，HIV感染者不会受到体力活动的不利影响。
有中等确定性至高确定性的证据表明，体力活动减轻了焦虑和抑郁症状。此外，有中等确定性至高确定性的证据表明，体力活动与体脂百分比降低和瘦体重增加相关，但与腰围或体重指数无关。
尽管这些亚群的久坐行为无直接证据，但GDG考虑并得出结论，一般人群的证据适用。因此，将成人久坐行为建议外推至患有这些慢性疾病的成人，并将证据的确定性降级为间接性。
对残疾患者的建议
对以下健康状况的证据进行了审查：多发性硬化、脊髓损伤、智力残疾、帕金森病、卒中、重度临床抑郁症、精神分裂和注意缺陷多动障碍(ADHD)。检查了以下健康结局：共病、身体功能、认知和生活质量，但未评估每种疾病的所有结局。将该证据与无残疾患者的证据一起考虑，并将得到的建议外推至适用于一