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萎缩性胃炎的症状与分类

　　萎缩性胃炎不必当作“洪水猛兽”，理性认识、科学治疗

　　慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮遭到长期的反复损害，导致黏膜固有腺体萎缩、消失的一种疾病，是一种慢性胃炎。

　　症状

部分病人可以没有症状，仅有镜下萎缩的表现，部分病人可能会有上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后较明显，同时伴有其它消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等非特异症状。

　　萎缩性胃炎分两类

　　慢性萎缩性胃炎分自身免疫性（A型）和多灶萎缩性（B型）两种。

　　自身免疫性萎缩性胃炎顾名思义，由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来，萎缩性改变主要在胃体。

　　多灶萎缩性胃炎的病变位置主要胃窦，呈多灶性萎缩，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎发展而来，是萎缩性胃炎最常见的类型。

　　正常胃粘膜表面光滑、粘液覆盖、皱襞丰富一般呈谈粉红色。而典型萎缩性胃炎患者内镜下可发现胃粘膜颜色变淡、粘膜变薄、粘膜皱襞减少或消失、粘膜下血管透见、表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状等表现。胃镜和病理检查可以确诊，其中以病理结果为诊断的金标准。

显微镜下可以将萎缩性胃炎分为：腺体萎缩、肠上皮化生及非典型增生（异常增生）三种情况，严重程度依次为轻、中、重度。大多数资料表明，轻、中度萎缩是可逆的，而重度萎缩可逆性很小。

　　报告中常见肠上皮化生是什么意思？

　　正常情况下胃黏膜腺体中是没有肠上皮的，若出现了不应有的小肠或结肠的肠腺就是发生肠化生，可以认为是胃粘膜萎缩的结果。肠化越多，萎缩程度也就越重。

　　肠化又分为小肠型、结肠型、完全性（腺体分化成熟）、不完全性（腺体分化不成熟）四种类型，其中只有第四种不完全性结肠型肠化与癌关系密切，而前三种与癌无明显关系。

　　与胃癌的关系：有关联但不必过度紧张

　　对胃癌癌变过程中病理学研究，发现癌变的细胞是胃黏膜细胞从正常－衰老－增生－不典型增生－癌变演变而来；胃癌周围常能见到严重萎缩灶和不典型增生；萎缩性胃炎伴不典型增生是目前比较明确的胃癌癌前病变；

　　目前认为：

　　一、萎缩性胃炎虽可癌变，但癌变率很低，不能笼统地说萎缩性胃炎就是胃癌的癌前疾病，癌变风险大小主要看是否出现不典型增生及程度。

　　二、对萎缩性胃炎伴有不完全性结肠化生和不典型增生者要重视，并要定期随访，对完全性小肠化，因其无重要临床意义，故无需紧张。

　　三、为了监视病变的动态变化，要定期复查胃镜。具体随访时间应该视个体因素和治疗情况等决定。建议复查的时间，一般萎缩性胃炎3年1次；伴不完全性结肠型肠化或轻度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3个月左右1次。

　　四、对重度不典型增生，应按癌变对待，可予内镜下完整切除或手术切除。

　　五、人体内的硒含量越低，胃部患病的可能性越大，浅表性胃炎患者体内含硒量往往比健康人要低血液中含硒量低的萎缩性胃炎患者“癌变”的可能性大大增加，多数胃癌病人处于硒缺乏状态。因此，有肠胃疾病的人群需特别注意补硒，硒是一种天然抗氧化剂，能有效抑制活性氧生成，清除人体代谢过程中所产生的垃圾—自由基，阻止胃粘膜坏死，促进粘膜的修复和溃疡的愈合，预防癌变，所以，临床医学上每天配合硒维康口嚼片补充高转化的麦芽硒，将有助于慢性胃病患者控制病情，缓解胃病症状。