采用现代教育技术对聋哑儿童实施语言康复训练.doc

采用现代化教育手段，对聋童实施语言康复训练江西省南昌市启音学校 聂嘉龙 杨军华摘要：本文详细介绍了言语康复的新技术，它利用了多媒体功能，对聋儿进行听力语言康复训练，从聋童的听力语言康复的三个主要训练阶段进行论述，首先是让聋童配用助听器让他听到声音，再利用多媒体软件对聋童进行听觉的训练，让他们不但听到声音，而且要听懂声音。在解决了聋童听的问题之后，再对聋童进行语言康复，针对言语活动所涉及的声学与生理现象，以及由此所产生的如音调、响度、清浊音、声时和构音等参数，分项目地进行训练，最后达到康复的目的。 关键词：现代化 教育手段 聋童 语言 康复训练聋童的听力损失造成了语言障碍，语言障碍又影响了身心的全面发展。研究表明，语言发展迟缓的最重要后果，是减缓了聋童思维从具体向抽象过渡的速度，而且这种过渡不完全，使他们的感觉、记忆、知觉、思维、概念的形成和个性等心理过程受到了影响，带来了自己的特殊性。这些特殊性的根本之点就是生理、生物的发展和后天学得文化的发展严重脱节，因此，语言障碍使他们成为社会上的特殊群体，与主流社会存在着距离。听觉功能上出现的障碍，使聋童不能像正常人那样学会语言，如果任自然发展，放任不管，这是非常不负责任的态度。为了挽救这些孩子，我们必须对聋童进行干预，消除（或减轻）聋童的语言障碍，提高他们的社会化程度。国内聋教育界一直在朝着这个目标做着不懈的努力，但由于受到技术条件与教育手段的限制，一直没有能够取得突破性的进展，随着现代多媒体技术的发展与普及，为聋教育带来了全新的教育思路与途径，积极地采用现代化的教育手段，可以实现前人所无法达到的教学效果，特别是多媒体技术与听觉、发音训练相结合，催生出一门崭新的多媒体聋儿语言康复学。我校在一九九八年开始投入对此方面的研究，经过几年的不断探索与教学实践，得出一些经验，本文按发音语言康复训练的步骤：听到声音听懂声音发音说话进行论述。一、配用助听器听到声音现代电子技术的飞速发展使得助听器的听力补偿效果得到大大的提高，而且助听器的验配技术与聋儿听力的检测技术也得到了完善，助听器的体积越来越小，但功率却大大提高，使得助听器可以深填耳内，不影响聋儿的外观，对聋儿的心理健康也有极大的帮助。聋儿最本质的问题是听力损失，助听器能够补偿（或部分补偿）聋儿的听力损失，使他们听到声音。所以，在聋儿语训过程中，助听器就显得特别重要。旧的观念认为，传导性耳聋病人才适合使用助听器，现在看来，药物致聋等感觉神经性聋病人也能配到合适的助听器。以往认为，残余听力较好者才有选配助听器的意义，现在看来，无论耳聋多重，戴用助听器后都有一定的意义。例如医学中称为全聋（听力损失大于90dB）的聋童,许多语音即便通过专门的训练也往往听辨不清，但戴上助听器后，他们的残余听力仍然有利用的价值。比如，“爸爸”、“妈妈”这两个词，口形一样，没有音质的区别，完全靠视觉很难区分，在助听情况下，学生可以通过仅有的一点残余听力有效地感受声调（四声）的变化。因此，对全聋的学生来说，配上助听器能有效地提高看话质量。所以，只要条件允许，不仅要给聋生配上助听器，而且要争取配上最合适的助听器。有关部门在1993年，从数百名普通学校就读的聋生中分组抽样，通过对听力障碍的学生、他们的家长及主要任课专师进行采访调查与分析研究，介绍19名聋生的学校表现和社会技巧等。结果证明：配戴助听器的聋生在普通学校中的发展满意，特别是言语能力得到提高。聋生们喜欢学校和班级的环境，年纪较小的学生更是如此。耳聋程度对聋生的康复是一个重要因素，但并非决定因素，这些配用了助听器的学生在普通学校里就读能够很好地发挥潜能。重度、极重度聋的学生可以获得一种健全的言语能力，至少是简单的会话。而且，他们在学校的表现、社会生存能力和交往能力都取得了明显的进步。因此，目前专家们认为，只要有听力损失就该配用助听器。即使听声音没有太大问题，不用助听器也会给孩子今后的发展带来不良影响。就我国目前状况而言，孩子听力损失超过45分贝就必须配用助听器，并且尽可能双耳配戴助听器，以便使聋儿更快地学会语言。在配了合适的助听器，解决了听的问题之后，接着的问题是：聋童如何听懂声音。二、听觉训练听懂声音听觉训练一直是聋教育中最薄弱的环节，我们很少看到聋校老师主动对学生进行听觉训练，以致于学生在戴了助听器之后，没有较大进步，从这点来说，影响了家长、老师对助听器和语言训练的信心。98年底，我们给三十个学生试配助听器，学生最初配戴助听器时，我们观察到他们一刹那的表现：眼睛先是一动不动，接着四处张望，然后表示感受到了声音，如果此时外面有汽车驶过，大部分学生会把眼睛移向我，认为我在说话，这种现象说明：学生听到声音，但听不懂，他们无法分清语言声与自然界的其他声音有何区别。例如：对于我们来说，我们不仅能听到动物叫声，还能知道是狗叫还猫叫，是一只还是数只；聋生只能听到叫声，这叫声是人声还是什么另外的声音，他们丝毫不能辨别。这说明聋儿的听觉中枢分析辨别声音的能力没有得到丝毫的发展，因此，很有必要对聋生进行听觉训练，使他们听懂声音，养成聆听的习惯。对聋儿的听觉训练的基本原则是尽早利用聋儿的残余听力，使用多媒体听觉训练软件，以视觉辅助听觉，最大限度地提高他们对日常生活中各种声音的辨认、区别和理解的能力，使他们重新返回有声世界。对聋儿进行听觉训练的内容，要根据聋儿的听力状况、智力及语言发展水平而有所不同，充分利用聋儿的残余听力，进行听觉唤醒，有目的、有计划地从声音的强度、音调、音色上进行训练，为提高聋儿的语言辨别能力创造条件。要求：通过强化刺激，形成听觉表象。包括1、 创造良好的语言环境，在发展听觉的同时，巧妙地配合其他感觉，形成听觉表象。2、 应用文学、图画、语言等手段，反复强化，巩固已形成的听觉表象。多媒体技术为声音的多样性提供了可能性，我们收集大量的声音样本，然后进行清噪、整理、归类，建立声音库，然后再在语训室里建立声场，让学生在声场中进行学习。具体方法如下：1、 噪声刺激噪声刺激可用哨子、喇叭、锣、鼓等高频、低频音进行交替训练，目的是唤醒聋儿注意声音的习惯。一般常用的方法是：（一）每天让孩子听大声音。不论聋儿对声音有反应，还是基本上无反应，建议每天用大声（利用多媒体电脑的声卡输出再加前级功放，得到大声。）刺激听力，每次几分钟或10-20分钟，一天震8-10次，不必担心震坏耳朵，若听力较好，孩子会有表情，可适当减低响度，这样震2-3个月，观察听力是否“灵敏”些，并为学生建立专门的听力数据库，通过跟踪记录，发现其听力变化。（二）训练聋儿听觉、记忆、数字概念。让聋童处于声场之中，老师控制计算机发出随机的鼓声，让聋儿注意听鼓声，聋儿听到后，就在键盘上键入数字，鼓声的次数，应在聋儿掌握的范围内，鼓声的频率不宜太快、要有节奏。（三）听力游戏 根据聋儿的具体情况，在计算机中编写一些听力游戏，目的是让聋儿在玩中学，提高聋儿对听的兴趣，为了让聋儿了解声音的振动，还可以让聋儿触摸放音的音箱等。2、 乐音刺激是指用和谐而有规律的声音，刺激听觉器官，让聋儿感到乐音很好听，优美，培养聋儿辨别不同的音色音调。具体方法，用计算机播放单纯一种乐器发出的乐音，让学生听到声音之后再选择乐器的图案，也可以播放各种音乐、歌曲，也这方面并不一定要求聋儿全部听懂，能懂多少就懂多少。主要目的是让聋儿生活在有声世界之中，多听、多接受外界多种声音的刺激，充分使用残余听力。你可以对聋儿说，对聋儿唱，让他注意周围环境中的各种声音，在让聋儿听声音的同时，还要慢慢教会聋儿分辨这些声音。3、 辨音训练诸如分辨自然界各种动物的叫声，物体发出的声音，各种交通工具的声响，分辨不同人的口音，男人女人的声调，各种不同乐器的声音等，总之，分辨的愈多愈好。此项训练也采用游戏的形式，如播放3-4种动物叫声，让聋儿听，计算机屏幕上出现动物的图片，还可以设计一些简单表演，在聋儿理解的基础上，让他们自由表演。其目的是分辨不同动物的叫声，锻炼听觉的敏锐。只有聋儿的听力辨别敏锐了，才能准确的模仿语言，因此，在辨音训练中，语言辨音，是声音分辨中最细致的部分。在训练中循序渐进，由易到难。可先进行元音辨音练习，再进行辅音辨音练习，复韵母辨音练习等。语言的辨音训练是长期的，要反复练习，逐渐让聋儿达以辨别不同的语音和近似的语音，方式上要生动活泼，以引起聋儿的兴趣。学生听到、听懂声音之后，下一步介绍如何对学生进行语言训练。三、语言训练发音说话听力障碍造成了聋儿掌握有声语困难，没有有声语言，他们很难与健全人正常交往，他们的思维大多也只停留在形象思维阶段，很难发展为抽象思维，他们的个性、性格、感情等方面也都受到一定影响，进而对全面发展产生了极大阻碍。为此，必须对他们进行语言训练，以语言的发展带动身心的全面发展，成为全社会中平等的成员。1、 多媒体技术对聋儿强化发声训练的意义在教学中，我们发现聋儿的音调，音强和声道共鸣几乎都有问题，主要在于缺乏有效的嗓音训练手段，嗓音训练是一种治疗手段，使得聋儿的用声更合理，它能改变以往发声费力和紧张的状况，声音还可能因此而更好听，这种声音就可以作为训练中的目标音。对于聋儿，个别的嗓音强化训练所需的时间要超出聋儿教师一对一训练的时间，解决这个麻烦，有效的方法就是使用专用的发音训练软件来进行所需的治疗，用计算机软件为特殊教育工作者及有关专家提供专业治疗手段。即使是聋儿教师、父母或其它专家也不可能整天观察一个聋儿，而多媒体的电脑软件则可以安排一个教学指导课程以提供每天强化性的个别训练 ，该教程具有明确的客观目标，很容易安排个人教育计划或个人补充计划的内容，并方便聋儿在治疗室或家中使用。随着个人训练时间的增加，聋儿将很容易提高发音技巧及改善语言环境。计算机既可以是家庭教师，也可以是训练工具，以满足聋儿治疗的各种需要。2、 聋儿发声训练从何处着手言语的产生是通过三个系统的协调活动来实现的，它们是声门系统即喉部、声门上系统即声道和呼吸系统。进行发声训练，就必然要涉及到喉部、声道和呼吸系统，以及它们所产生的声学和生理现象。一些参数比如：音调、响度、清浊音、声时和共振峰等都与这三个系统有关。在发音训练的软件中，儿童发音时，立刻能获得动画形式的参数反馈，并对声学和生理现象做出评价。聋儿发声训练治疗必须高度依赖于发音训练软件的实时反馈，依靠这个软件，我们能够获得呼吸、发声和共鸣的实时反馈，能够观察说话时的各种生理现象。训练的内容包括以下方面的内容：音调、响度、清浊音、最大声时、声音感知和元音识别等。利用儿童对色彩丰富、交互性强、游戏性强的训练感兴趣的心理特点，在儿童发音后，立刻以动画形式的做出反馈；每个训练内容都由两部分组成：认识，帮助儿童认识声音的各种特征；训练：根据发音和康复的要求，给儿童一个发音的训练目标。3、 聋儿语训的方法训练时，采用软件，聋儿坐于话筒前，口与话筒保持515cm，根据发声训练的要求进行发音目标的匹配。测试和训练是紧密相结合的，精确的测试还可以用于监视不同阶段的训练效果，以及选择正确的训练方法。根据声学与聋儿发声时普遍存在的问题，我们由浅至深地安排了以下训练项目，原则上聋儿在通过了前一个项目的测试后才能进入下一项目的训练。A、音调训练图2图1 尽管对某些聋儿来说，讲话时并不存在一个绝对适宜的音调即基频，但是许多聋儿如果换了种音调，往往会带来很好的效果，例如提高响度等。音调偏低会使说话过于费办，偏高又会使声带疲劳。现有仪器能够实时地显示正在进行中的说话音调，这种同步的视听觉反馈方法在建立新音调的治疗中起着突出的作用。大多数聋儿都能模仿自己的目标音调。可以要求聋儿用目标音调发音，大约持续五秒钟，将它记录下来并马上播放。让聋儿模仿自己曾用过的音调，更容易获得成功。反复训练。采用音调训练，教师还可以帮助聋儿改善控制音调的能力，并增强音调的稳定性。在日常生活中，有些人的音调偏高，有些又偏低，教师应当指导他们通过控制声速的振动来获得恰当的调。在音调训练时，“升降调”模式是最好的方法之一，即先慢慢地提高音调，然后再慢慢地减小音调。图1中：聋儿对着话筒发长音“a”，小飞机围绕着树林中的小动物，按照升降的预定轨迹行驶。通过了游戏，聋儿立刻获得了音调的训练，而教师则在图2中获得聋儿音调的具体数值。教师可以根据聋儿的具体情况来选择不同的音调模式进行训练。音调的测量提供了有关声调的信息，音调主要是取决于声带振动的速度，通过音调训练，教师可以帮助聋儿找到并保持适宜的音调，在治疗中，训练前后的数据统计报告是非常重要的。图3典型案例：聋儿、八岁，声嘶四个月，检查结果：喉部正常，但音调偏高，进行音调训练几次后，他就发出了更低音调的声音。B、响度训练采用响度训练，教师可以帮助习惯响度过大的聋儿降低响度标准，帮助习惯响度过小的聋儿提高响度标准。一些聋儿声音响度不是过强就是过弱，长期的响度异常会给声带带来小结或息肉等疾病。长期的用声不当会导致声门闭合不全，使响度过弱。通过训练来降低或是提高响度能直接达到目的。教师应当指导聋儿通过正确的呼吸方法，更好地控制声音响度。例如：采用正确的呼吸和体位训练时，在图3中，随着响度的增加，小男孩往上爬，越来越接近目标，通过游戏，聋儿立刻知道不同的发音姿势（站和坐）给响度带来的变化，认识到深呼吸后，站着发音可以增加响度而不费力。而教师则在图4中获得聋儿响度的具体数值。最上面的目标物代表了某一响度等级。教师可以根据聋儿的具体情况来设定。图4响度的测量提供了音节重读的信息，响度主要是取决于声带振动的幅度。通过响度训练，教师可以帮助聋儿改变声音响度不当。促使聋儿去掌握正常的说话响度。典型案例：聋儿、七岁，主诉：声带疲劳八个月，喉痛，上完课后喜好大声喊叫等。喉镜检查声带正常，但嗓音评价：声调单一，音量很轻。早期治疗包括热嗓子，咀嚼法，重点是变化音调和增加响度。病人非常配合，他要求一周治疗三次，甚至在家也训练很长时间。九周后，将治疗前后的声音进行比较，“就像换了一个人”，效果超出了他的想象，不但声音好转，而且也不感觉到声带疲劳。C、清浊音训练图5图6采用清浊音训练，能够帮助聋儿直接从计算机屏幕上了解什么是清音，什么是浊声。清音与浊音的区别就在于声带的振动与否。如浊音“z”，声带是振动的，而清音“s”，声带是不振动的。采用清浊音训练时，可以发一组音“ZS”或“b/p”等，在图5中，红色小车从左侧出现就说明是浊音，绿色小车从右侧出现就说明是清音。清浊音训练提供了发音方式的信息。通过清浊音的训练，教师可以帮助聋儿提高对清浊音的辨别能力。D、声时训练最大声时指的是一俱最长发声的能力，深吸气后，持续均匀地发元音“a”的最长时间就是最大声时。聋儿在声门关闭不全时，最大声时常常会下降。一般来说，最大声时值小于10秒就预示着某种声带疾患。教师应当教会聋儿正确的呼吸和发声方法。在训练时，如图6所示，随着聋儿深吸气后的发音，草莓从左向右移动，终点在右端。教师可以根据聋儿的具体情况来设定最大声时。E、构音训练图7舌在口腔里的位置将直接影响音质和共鸣。对舌体“中位”的描述是：既不太靠前，也不太靠后。构音的产和主要取决于舌位的变化。语言相同，舌运动的基本方式也相同。也就是说：两个人交谈时能彼此听懂，那么他们产生构音的方式必定相似。发音时舌位的错误会引起嗓音问题。这不仅仅只影响个别音素，而是全面的。有的病人说话时舌过于靠后，几乎封闭了咽部，造成了闭塞性鼻音。聋儿的咽部共鸣几乎都有问题。声带紧张时将舌缩回咽部，会造成发音异常；而舌位太靠前，听起来既不成熟又柔弱。用改变舌位的方法能使这两种声音都得到矫治。在声道内，言语的构音主要由三个因素决定：舌的收缩位置，舌的收缩程度是嘴唇的收缩。如图7所示，所有的构音都是根据声道形状和嘴唇的变化而形成的。在发音训练之前，教师应当向聋儿简单介绍有关构音（舌和嘴唇的移动）的基本知识。实时元音跟踪的训练显示言语的第一和第二共振峰，使聋儿可从电脑屏幕上看到声道收缩带来的效果，第二共振峰主要取决于舌位的变化。 舌位前 中 后 高舌 中位 低图8在训练中，发一系列的元音“Iaou”,实时元音跟踪，如图8所示，通过屏幕，学生能够根据F1F2平面上点的位置来判断自己舌位与发音的准确性。典型病例：聋儿，5岁，主诉：声音低沉几乎听不清。诊断结果：喉部正常，但发重音时舌向咽部收缩。通过分类法，聋儿知道在何种情形下舌会回缩；又通过改变舌位，低声练习一些前元音和前辅音，并运用在原先会使舌回缩的场合，始终让舌保持正确的发音位置。聋儿的治疗获得了成功。以上较系统地、全面地介绍了对聋儿进行语言康复训练的主要措施，随着助听器性能的提高，多媒体技术的普及，学校、家长的重视，为聋童的听力语言康复准备了物质条件；在听力训练中，聋校未能得到应有的认识，做得不够。聋校低年级，用的时间、精力最多的是“语言训练”，可是缺乏科学、高效的“听力训练”的支持配合，使许多听力较好的聋童，语言没有发展到应该具有的水平，大部分聋生仍滞留在看话阶段（而看话有其局限性）。现代化的教育手段运用在聋儿的听力语言康复教育之中，极大的提高了对聋童的听力语言康复效果，促进了聋童无障碍地与健全人交流，成为社会平等的一员，这是每一位从事聋教育的人士的心愿，也是家长们的殷切期盼。7