福建省2005～2010年围产儿总唇裂畸形监测分析.pdf

1 1 8 调 查 报 告 塑蕉 药杂志 2 0 1 2 年 4 月第 3 4 卷第 2 期F u j i a n Me d J，A p r i l 2 0 1 2，V o 1 3 4，N o 2 福建省 2 0 0 5 2 0 1 0年围产 儿总唇 裂畸形监测分 析 福建省妇幼保健院妇女 保健科(福州 3 5 0 0 0 1)罗金英陈水仙陈小梅李艳华危 秀清【摘 要】目的探讨 2 0 0 5 2 0 1 0年福建省 围产儿 总唇裂 畸形的流行 病学特征。方法 对 3 1 所 县级 以上 医院住院分 娩 的围产儿信息进行监测分析。所有 围产儿均为孕 2 8周至产后 7天。结果 监测 时间内围产儿 总唇裂 总发 生率 为 1 1 2 3 万。无 随年度增加而下降 的线性趋势；男 1 4 O l 万，女 8 3 2 万；城镇 1 2 2 2 万，乡村 1 0 6 3 万；高龄产妇(3 5岁)1 4 9 1 万，非高龄产妇(3 5岁)l O 9 4 万。产前超声检 出总唇裂 的构成 比为 6 2 2 ，产后诊断 占 3 7 8 。结论福 建省近 6 年 总唇裂发生率下降趋势不 明显，仍是我省发生率较高的先天畸形。总唇裂的围产儿中男性高于女性，分 娩的高龄产妇 高于非 高龄产妇。产前超声是检 出围产儿总唇裂的主要方式。【关键词】唇裂；唇腭裂；总唇裂；出生缺陷监测；超声检查【中图分类号】R7 1 4 7 【文献标识码】B 【文章编号】1 0 0 2 2 6 0 0(2 0 1 2)0 2 0 1 1 8 0 3 总唇裂指唇裂及唇裂合并腭 裂，是最常见的一 组颌 面部 畸形，是 我 国高发 的先 天畸 形 之一，也 是 福建 省发 生率 较高 的 出生缺 陷。为 探讨 总 唇 裂 畸形 发生率的动态变化及其流行病学特征，笔者对 2 0 0 5 2 0 1 0年 间福建 省 出生缺 陷监测 收集 的数 据进 行分 析。现报 告如 下。1资料 与方 法 1 1 一般资 料：监 测 范 围为 福建 省 9个 地 市共 3 1 所 县级 以上 医 院。监 测 对 象 为 2 0 0 5年 1月 1日至 2 0 1 0年 1 2月 3 1日在监 测 医 院住 院 分 娩 的孕 满 2 8 周至产后 7天围产儿。纳入在监测 医院内确诊的各 种临床分型病例，包括单发和多发(病例合并有其 他畸形)两种形式，排除唇正 中裂、下唇裂、面横 裂 和面 斜裂 畸形 1 。1 2监测 方 法：按 照 国家 出 生缺 陷监 测 方 案 的要 求，由经过培训的监测人员通过现场调查，了解总 唇裂胎 儿的性别、母 亲 的居住 地及年龄 等相关信 息。按 每季度 的方式进 行上 报 出生缺 陷卡，并 进行 季 度 质控。1 3统计 学分 析：应用 S P S S 1 1 5软件 处理 数据。发生率的比较用。检验，线性。用于检验发生率 的趋势。P0 0 5，表 1)。表 1 2 0 0 5 2 0 1 0年福 建省 总唇 裂畸形发 生率 年份 围产儿例数 总唇裂例数 总唇裂发生率()2 0 05 4 9 4 0 0 2 0 06 5 2 7 3 1 2 0 07 7 6 3 2 8 2 0 0 8 8 2 2 7 5 2 0 0 9 8 5 7 8 4 2 0 1 o 8 4 5 2 3 合计4 3 l O 4 1 2 2总唇 裂 的特 征 组 别 发 生 率：2 0 0 5 2 0 1 0年 福 建省 总唇裂 畸形 发生 率 比较，男 性 高 于女 性，差 异 有统计 学 意义(Y =3 1 6 4，P 0 0 5)；产妇 中高龄组 的发生率 高于非高龄组，差 异有 统计 学意义(Y。一4 0 2，P1，说明该 药 用量 大 于 DD D值，提 示，用 药 量 较 多，反 之 则 较少。2结果与 讨论 2 4 9份病历资料 中，应用抗 菌药物合理 者 2 1 8 份，不 合理 者 3 1份，不合理 比率是 1 2 4 5 。主 要 表现为选药不合理，药代动力学、药效学方面不合 理，配伍方面不合理，用法用量不合理，抗菌药物 联合 应用 指征不 明确 等。2 1 抗菌 药物 应 用 的 D D Ds 及 DUI 排 序 情 况：见 表 1。从表 1中 D D Ds 排序 可知，我 院左 氧 氟沙 星 的 用药频率、用药天数高居榜首，这是由于左氧氟沙 星属于呼吸喹诺酮类 药，其抗菌谱广、毒性低、价 廉，而且 分枝 杆菌对 本类 药 突 变率 很 低，与 其他 抗 结 核药 间无交 叉耐 药性 _ 3 。研 究 表 明，喹 诺 酮类 药 在支气管黏膜、肺组织、支气 管肺泡、肺泡巨噬细 胞内药物浓度较高 4 。我院是肺专科医院，复治患 者 大多耐 药，本类药 用量 就势 必增 多。表 1 D UI 排 序 显示，我 院注射用 阿莫 西林 舒 巴坦、阿 莫 西林 克 拉维酸钾、左氧氟沙星应用排列在前 3位，其均具 有抗 菌谱 广、抗 菌效 力 强、副作 用 小 等优 点。医生 对它们选择 的倾 向性较强。