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中耳炎护理常规.doc

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资源描述
中耳炎护理常规 【术前护理】 1、 心理护理:向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、 术前用药的作用,并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处臵,使患者有充分的心理准备,解除顾虑,促进患者术后的康复。 2、 常规专科检查项目:听力学检查(纯音测听、鼓膜贴补试验等)、咽鼓管功能检查、颞骨高分辨CT、核磁等。 3、 备皮范围:术耳周围5-7厘米,需耳道植皮者应首选左侧大腿皮肤,范围是上起腹股沟,下至膝关节内侧面的2/3。 4、 保证充足睡眠,有利于促进食欲,增强机体抵抗力。 5、 鼓膜穿孔未治愈以前,不宜游泳。淋浴或洗头时用干棉球塞入双耳内,防止污水进入耳内,引起或加重中耳的感染。 6、 不要捏住双鼻翼用力擤鼻,而应该捏住一侧鼻翼后慢慢擤。以避免擤鼻时用力出气,压力过大通过咽鼓管使耳内气压发生很大的变化造成鼓膜凹陷、穿孔。 7、 耳部滴药应注意:如果耳内流脓要先用棉签蘸 3%双氧水将外耳道及耳内的脓液清洗干净后,再滴消炎药。滴药后用手将耳廓的上方向上提,拉直外耳道再将药液滴入耳内,有利于药液充分进入耳内,提高药物的治疗效果。 【术后护理】 1、 全麻术后护理常规,全麻患者清醒后,去枕平卧位4-6小时,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。 2、 体位:术后当天取健侧卧位,伤口不要朝下,避免局部受压引起伤口出血。手术后第一天,人无其他不适,可起床活动或下床活动。 3、 饮食:为尽量减少咀嚼运动,利于局部休息,促进创口早愈,术后当日进半流质或软食,不吃带骨刺、硬性食物和刺激性辛辣食物,避免引起咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉耳部伤口,引起疼痛和出血。3天后酌情进普食。 4、 手术后如出血现眼睑闭和不全、鼻唇沟消失、嘴角歪向一侧、流涎等面神经瘫痪症状,眩晕、眼震、恶心、呕吐等迷路症状,多因手术后伤口充血、肿胀压迫面神经、听神经所致,应告诉医护人员及时及处理。 5、 注意观察术耳出血情况,必要时可加压包扎,如渗血较多,及时报告医生,保持敷料清洁,一般术后72小时更换外部敷料。 6、 大腿植皮区,伤口要保持清洁,一般不予换药,待愈合后干痂自行脱落。如敷料松脱应清洁创面,敷以凡士林纱布,然后纱布绷带包扎。 7、 遵医嘱应用抗生素、维生素类以及营养神经类药物。 8、 预防感冒,防止术后伤口感染,保持咽鼓管通畅。 【出院指导】 1、 加强锻炼,增强体质,积极治疗和预防上呼吸道感染等原发 病。 2、 1周后来门诊复查1次,以后每2周复查1次,连续1-2个月。耳痛、耳内流脓要随时就诊。 3、 耳内的痂垢不要强行挖去,应由于医生处理,以避免损伤已修补好的鼓膜。  4、未得医生允许,不要游泳,防止污水进入耳内再次引起感染。  5、淋浴或洗头后要及时擦干流入耳内的污水。
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