原发性下肢静脉曲张的健康教育.doc

原发性下肢静脉曲张健康指导
一、住院健康指导
（一） 疾病指导及术前宣教
1、 饮食指导：术前进普通饮食，增加高蛋白饮食，如肉、奶、蛋，以提高机体抵抗力。
2、 疾病相关知识指导：
（1） 弹性绷带或穿弹力袜：指导患者行走时应使用弹性绷带或穿弹力袜，促进静脉回流。穿弹力袜时抬高患肢，排空曲张静脉内的血液后再穿，注意弹力袜的薄厚、张力及长短应符合患者的腿部情况。弹力绷带应自下而上包扎，包扎不应该妨碍关节活动，并注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉和保持足部正常皮肤温度为宜。
（2） 维持良好姿势：坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响腘窝静脉回流。卧床时抬高患肢30°—40°，以利静脉回流。
（3） 避免引起腹内压和静脉压增高的因素：保持大便通畅、防止便秘，避免长时间站立，肥胖者应有计划的减轻体重。
（4） 保护患肢，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
3、 术前皮肤准备指导：为避免术后发生切口感染，做好充分的皮肤准备。下肢静脉曲张伴有小腿溃疡者，局部应换药，应用抗生素控制感染，抬高患肢，感染控制后要保持皮肤清洁。
（二）术后宣教
1、体位活动指导：
1） 嘱患者术后6小时内低枕平卧位，预防因麻醉引起的头晕、头痛、恶心等不适、如有恶心、呕吐，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸入气管。
2）卧床休息，患肢下垫一软枕，抬高30°，促进静脉回流。
3）早期活动：卧床期间指导患者做足背伸屈和旋转运动，以利于静脉回流；术后24小时鼓励患者下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。
2、 伤口观察指导
1）告知患者及家属应观察手术切口，如有无切口或皮下渗血，局部切口有无红、肿、热、痛等感染征象，发现异常及时通知医护人员。
2）告知其观察远端皮肤温度、颜色、足背动脉搏动的意义。应用弹性绷带要保持合适的松紧度，说明弹性绷带一般需维持两周方可拆除。
3）预防并发症指导：如发现有局部出血、感染和血栓性静脉炎等并发症表现时，应及时报告医生妥善处理。
二、出院健康指导
1、 出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1—2个月，晚上睡觉时将患肢抬高20°--30°。
2、 为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间站立或坐位，以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。
3、 术后半年到1年内可能有下肢酸痛或麻木感。
4、 患者绝对禁烟，但可少量饮酒，促进血管扩张。坚持适量运动，有利于下肢静脉回流。
5、 按时、按量遵医嘱服药，不可随意停药、减药。
6、 定期到门诊复查，如发现异常，应及时到医院做进一步检查。