神经功能缺损评分(NIHSS).doc

NIHSS评分

一A、意识水平    潍坊市市立医院神经内科韩述军
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者
也须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才记录3分。  
1.1  清醒，反应灵敏   0  
1.2  嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令   1  
1.3  昏睡或反应迟钝：需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应   2  
1.4  昏迷：仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射   3  
   得分 
一B、意识水平提问：    
提问月份、年龄，仅对初次回答评分。可书面回答。    
1.1  两项均正确   0  
1.2  一项正确或非失语所致如，气管创伤等原因不能完成者   1  
1.3  两项均不正确或失语和昏迷者不能理解问题   2  
   得分 
一C、意识水平指令    
睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最
初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应,用动作示意，然
后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令  
1.1  两项均正确   0  
1.2  一项正确   1  
1.3  两项均不正确   2  
   得分 
二、凝视    
只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。对眼球创伤、绷带包扎、
盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与
眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。  
1.1  正常   0  
1.2  部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）；孤
立的周围性眼肌麻痹  1
1.3  强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）   2  
   得分 
三、视野    
若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。
1.1  无视野缺损   0  
1.2  明确的非对称盲（包括象限盲）或部分偏盲或濒临死亡   1  
1.3  完全偏盲   2  
1.4  双侧偏盲（包括皮质盲）或任何原因的全盲   3  
   得分 
四、面瘫    
1.1  正常   0  
1.2  轻微（微笑时鼻唇沟变平，不对称）   1  
1.3  部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）   2  
1.4  完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）   3  
   得分 
五、上肢运动    
置肢体于合适的位置：坐位平举90º，卧位上台45º，掌心向下。要求坚持10秒。
对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到
要求的位置，鼓励病人坚持。依次检查每个肢体  
1.1  无落下，置肢体于90º（或45º）坚持10秒   0  
1.2  能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物   1  
1.3  试图抵抗重力，但不能维持坐位90º或仰位45º   2  
1.4  不能抵抗重力，肢体快速下落   3  
1.5  无运动   4  
1.6  截肢或关节融合                         解释   5a 左上肢   5b 右上肢   9 
   得分 
六、下肢运动    
下肢卧位抬高30º，坚持5秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。
评定者可以抬起病人下肢到要求的位置，鼓励病人坚持。  
1.1  无下落，于要求位置坚持5秒   0  
1.2  5秒未下落，不撞击床   1  
1.3  5秒内下落到床上，可部分抵抗重力   2  
1.4  立即下落到床上，不可抵抗重力   3  
1.5  无运动   4  
1.6  截肢或关节融合                       解释   6a 左下肢    6b  右下肢   9  
   得分 
七、肢体共济失调    
目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺
损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验。若患者不能理解或肢体瘫痪不记
分。盲人用伸展的上肢摸鼻。  
1.1  无共济失调   0  
1.2  一个肢体有   1  
1.3  两个肢体有，共济失调在：            右上肢1＝有，2＝无   2  
1.4  截肢或关节融合，                          解释  左上肢1＝有，2＝无   9  
1.5  截肢或关节融合，                          解释  右上肢1＝有，2＝无   9  
1.6  截肢或关节融合，                          解释  左下肢1＝有，2＝无   9  
1.7  截肢或关节融合，                          解释  右下肢1＝有，2＝无   9  
   得分 
八、感觉    
检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒
中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处部位：
上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。  
1.1  正常   0  
1.2  轻－中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺缺失但有触觉）   1  
1.3  重度－完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）或昏迷患者（1a=3） 2
    得分 
九、语言    
命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复和
发音。气管插管者手写回答。  
1.1  正常   0  
1.2  轻－中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限   1  
1.3  严重失语，交流是通过患者破碎的语言   2  
1.4  不能说话或完全失语；无语言或听力理解能力；昏迷患者（1a＝3）   3  
   得分 
十、构音障碍    
读或重复表上的单词，若病人有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若
病人气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉患者为
什么做测试。
1.1  正常   0  
1.2  轻－中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解   1  
1.3  言语不清，不能被理解，或失音   2  
1.4  气管插管或其他物理障碍                             解释：   9  
   得分 
十一、忽视    
若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，则记分为正常。
若病人失语，但确实表现为双侧的注意，记分正常。通过检验病人对左右侧同时
发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断病人是否有忽视。  
1.1  正常   0  
1.2  视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视  1  
1.3  严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手，只能对一侧空间
定位  2
     得分  

    总得分