刁本恕多元疗法防治复感儿临床经验.pdf

<p>临床对泌尿、生殖系统相关疾病，如神经性尿频、慢性前列腺炎、J 云南中医中药杂志，2 0 1 8，3 9(1 2)：3 6 3 7 阳痿、遗精、遗尿、大小便失禁、功能性尿潴留、肛周瘙痒症、乳腺 4 姜俊，严振国，张建华，等会阴穴的应用解剖观察 J 小叶增生，亦可以会阴为主穴，辨证配穴，针灸兼用，均可取得良上海针灸杂志，2 0 0 3，2 2(7)：3 卜3 2 好的疗效。作者简介：参考文献：朱丹(1 9 8 9 一)，女，2 0 1 5 年毕业于南京中医药大学第二临1 林忠勤，王伟，程少文，等尾骨切除术治疗慢性尾骨痛床医学院，硕士研究生学历，主治中医师。现在南京医科大学眼2 7 例 J 中国中医骨伤科杂志，2 0 1 1，1 9(6)：2 卜2 2 科医院中医科工作。研究方向：中医治疗眼病。2 颜琳力，宋西正腰骶轴向融合与尾骨周围解剖研究进展收稿日期：2 0 2 卜0 8 0 6fJ 中南医学科学杂志，2 0 1 6，4(4 4)：3 6 4 3 6 7 修回日期：2 0 2 卜0 8 2 7 3 林达泽兰汤配合局部封闭治疗慢性尾骨痛的临床观察本文编辑：张慧芳刁本恕多元疗法防治复感儿临床经验雷静涵，刁本恕+(四川省成都市温江区人民医院康复科，四川成都6 1 1 1 3 0)摘要小儿反复呼吸道感染，不仅发病率高，而且病程长，反复发作，给家庭生活带来极大的困扰。刁本恕主任医师将中医“治未病”思想贯穿于本病治疗过程中，采用多元疗法(药浴结合推拿、中药香囊疗法、食疗和药粥)防治复感儿，不仅具有痛苦小、依从性高、小儿容易接受、容易坚持等优点。而且临床疗效高，值得推广。关键词：刁本恕；多元疗法；复感儿；临床经验中图分类号：R 7 2 5 6 文献标识码：D 文章编号：1 0 0 6 9 7 8 x(2 0 2 2)0 3 0 1 3 2 0 2小儿反复呼吸道感染，是指1a 内发生呼吸道感染频率超过了一定的范围，简称为复感儿。据研究显示：本病发病率占门诊2 0 左右心，且病程长，反复发作，若临床治疗不彻底，容易引发“哮喘、。肾炎、心肌炎”等疾病，进而严重影响患儿的生长发育及身体健康 3“。如何防治小儿反复呼吸道感染的发生，成为我们医生应该考虑的重要问题，正如素问四气调神大论云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸兵不亦晚乎!”生动地指出了“治未病”的重要意义。“治未病”的现代认识是指疾病未发生和(或)未发展、传变、复发、后遗之时，预先采取措施，防止疾病的发生和(或)未发展、传变、复发、后遗 5 。刁老认为，小儿反复呼吸道感染的发生归根到底应该从脾胃着手，现代家庭小孩多长期被溺爱，长期挑食，导致脾胃运化不足，从而形成反复咳嗽、厌食，严重影响小儿身体发育，形成恶性循环，即反复感冒一反复咳嗽一反复厌食一卫气不顾一反复感冒。刁本恕主任医师采用多元疗法防治复感儿，从调理脾胃着手，起到培土生金的作用，从而防治小儿上呼吸道感染的反复发生，正是这种“治未病”思想的最好诠释。中医多元疗法是由刁本恕老师提出的一种中医临床实用技术是以中医理论为基础辨证论治为指导将中医传统治疗方法继承发扬，进行有机结合，以提高临床疗效，缩短治疗时间，预防复发，促进健康的一种安全、实用、高效、简便，具有中医特色的治疗方案。而非简单的多法综合堆积使用 6 。1治疗方法+通讯作者。1 1 药浴结合推拿黄芪3 0g、白术3 0g、防风3 0g、荠菜3 0g、排风藤3 0g、糯米草3 0g、鸡矢藤3 0g、隔山撬3 0 9，每日1 剂，熬水3 0 0 0 m L 浴足，浴足时推足太阴脾经(从隐白穴推至阴陵泉)，足阳明胃经(从足三里推至厉兑穴)，每日1 次，每次2 0m i n。该方由玉屏风散加味而来。方中黄芪、白术、防风三药合用益气固表，健脾祛风，本方有补中寓疏、散中寓补之意。荠菜性寒味甘淡，药食具佳，有健脾、利水、止血、明目的功效。排风藤味甘寒平，又名土防风、蜀羊泉、毛秀才，清刘善述著草本便方，指出排风藤能祛风除湿，亦能抗癌消肿口。成都地处四川盆地，湿邪较重，加入川内常用草药荠菜和排风藤疏风固表而不留湿。糯米草、鸡屎藤、隔山撬，刁老将以上三药联用，起到消积除湿解毒之功。吴师机云：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药。所异者法耳!医理药性无二。而法则神奇变幻所以与内治并行而能补内治之不及者。”8 药浴结合推拿这种内病外治思想，利用经络沟通内外，通过人体皮肤、穴位给药，使药物直达脏腑，具有健脾和胃消食、益气固表止汗的作用起到未病先防的作用可以很好地预防小儿反复呼吸道感染的发生。1 2 中药香囊疗法冰片3g、苏梗3g、藿香3g、白蔻3g、薄荷3g、芥花3g，将以上药物捣碎装于香囊袋里，时时嗅之。冰片，辛苦，凉，人心、肺经。具有通诸窍、散郁火、去翳明目、消肿止痛的作用，正如本草纲目记载：“疗喉痹，脑痛，鼻癔，齿痛，伤寒舌出，小儿痘陷。通诸窍，散郁火。”本草备要记载：“治惊痫痰迷。”香囊中冰片的通诸窍的作用。便于其他药物通过鼻黏膜更好地吸收。苏梗、藿香、白蔻，刁老常将三药合用，具有化湿醒脾和胃之功。薄荷、万方数据中医外治杂志2 0 2 2 年6 月第3 l 卷第3 期芥花疏风清热，以上药物可以疏风清热、化湿醒脾。刁老师提出“补脾不如健脾，健脾不如醒脾”的治疗原则，通过芳香行气、化湿醒脾等方法，使脾胃运化功能“苏醒”。肺朝百脉。开窍于鼻，佩戴以上中药香囊，其芳香的药气具有通经走络、开窍透骨之功，通过鼻腔呼吸人肺，以奏芳香化浊、醒脾开胃、疏风清热之功。中药香囊对于小儿来说，有佩戴方便、无创伤性、依从性好的特点，通过佩戴香囊驱邪辟秽，可以有效预防小儿反复呼吸道感染的发生 9】。1 3 食疗刁老在治疗复感儿时，待急性症状控制后治疗上常常运用“健脾开胃汤”加减健脾开胃。“健脾开胃汤”是刁老经验食疗处方，其由川明参、北沙参、淮山药、薏苡仁、莲子、芡实、扁豆、山楂等药物组成，配合猪精瘦肉及鸭胗等血肉有情之品以形补形，在一日三餐中代汤服用，以达到健脾开胃的效果。以上诸药配伍成方，不燥不热，不寒不凉，助脾胃而复中气，扶正气，逐邪气，共奏健脾开胃、增食强身健体之功引。1 4 药粥药粥疗法是在中医学理论指导下将药粥应用于强身延年、防治疾病的一种饮食疗法。药王孙思邈在千金要方中，也有用药粥治病的记载，他指出“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”1 2 1 刁老在治疗复感儿时通常嘱咐家长忌高蛋白饮食，辅以药粥如下：桑叶1 0g、杏仁1 0g、桔梗1 0g、百合1 0g、白蔻3g、黄芪3 0g，以上药物熬水10 0 0m L，自加大米3 0g、小米3 0g、糯米3 0g 共熬粥服用，桑叶、杏仁、桔梗三药连用疏风宣肺，润肺止咳。黄芪与百合合用可益气养阴，固表止汗之功，防止再感的发生。白蔻性温，味辛，主归于肺、脾、胃经，具有化湿行气、温中止呕、开胃消食的作用。大米具有补脾、和胃、清肺功效，小米具有健脾、和胃功效，糯米是温补强壮食品，可补中益气、健脾养胃、止虚汗，以上药粥起到健脾养胃、益气固表、宣肺润肺、止汗止咳之功可以有效预防小儿感冒的反复发作。2 典型病例刘，女，2 岁，2 0 1 9 年1 0 月9 日初诊。家长代述：患儿近半年反复感冒，平均每月感冒1 次，每次均出现鼻塞、流涕、咳嗽，严重时伴发热。患儿面色萎黄，无光泽，鼻根青筋横卧，舌尖红，苔白腻。患儿现在十分恐惧排斥吃药，故采用外治加食疗方法进行调理。方用：黄芪3 0g、白术3 0g、防风3 0g、荠菜3 0g、排风藤3 0g、糯米草3 0g、鸡屎藤3 0g、隔山撬3 0g，共7 剂，每日1 剂，熬水30 0 0 m L 浴足，浴足时推足太阴脾经(从隐白穴推至阴陵泉)，足阳明胃经(从足三里推至厉兑穴)，每日1 次，每次2 0m i n。冰片3g、苏梗3g、藿香3g、白蔻3g、薄荷3g、芥花3g，共3 剂，将以上药物捣碎装于香囊袋里，时时嗅之，1 剂佩戴2d 后更换。精瘦猪肉2 5 0g，鸡胗2 个，川明参3 0g，北沙参1 5g，淮山药1 5g，湘莲米1 5g，芡实1 0g，扁豆1 0g，薏苡仁3 0g，山楂1 5g，白蔻3g(带壳)，无花果3 0g(生用)，文仙果1 5g(生用)，共2 剂。用法：将上诸药、精瘦猪肉、鸡胗同人锅内加水适量，炖2h 一3h，去渣、去油脂，取汤汁，10 0 0 m L。每次服1 0 0 m L，每日2 次一3 次，早中晚餐做肉汤喝。桑叶1 0g、杏仁1 0g、桔梗1 0 9、百合1 0 9、白蔻3g、黄芪3 0 9，以上药物熬水10 0 0m L，自加大米3 0g、小米3 0g、糯米3 0g 共熬粥服用，共3 剂，2d1 剂。嘱患儿忌食生冷、高蛋白饮食，并适当进行体育锻炼。经上述方案调理1 个月。后随访患儿半年。仅感冒2 次。3讨论1 3 3 药浴结合推拿这种内病外治思想，利用经络沟通内外，通过人体皮肤、穴位给药，使药物直达脏腑，具有健脾和胃消食、益气固表止汗的作用，起到未病先防的作用，可以很好地预防小儿反复呼吸道感染的发生。中药香囊的挥发成份经鼻吸入对呼吸道内寄留的某些病原微生物有抑制作用，从而减少和减轻上呼吸道感染的发病 J“。正如神农本草经中日：“香者，气之正，正气盛则除邪辟秽也。”内经记载：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补精益气。”中医食疗主要是利用食物或药物自然属性的不同偏性，纠正或改善人体内出现的阴阳偏差，来达到维持人体阴阳平衡的目的“。脾胃为后天之本，气血生化之源，全身的营养供给皆有赖于脾胃的健运，正如素问经脉别论云：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”刁老的多元疗法，可以起到调理脾胃、益卫固表的作用，达到防治复感儿的目的。4 结论小儿服药困难，难于坚持，刁老采用多元疗法防治复感儿的反复发作，不仅具有痛苦小、依从性高等优点，而且临床疗效好，值得推广。参考文献：1 王莹莹，尚莉丽培土生金法治疗气虚型小儿反复呼吸道感染3 5 例 J 安徽中医药大学学报，2 0 1 7，3 6(4)：2 8 3 0 2 李丽华，陈小风，杨铭昊小儿反复呼吸道感染的中西医发病机制研究进展 J 广州中医药大学学报，2 0 0 9，2 6(4)：4 2 2 4 2 6 3 魏红j、儿反复呼吸道感染的临床病因分析 J 中国实用医药，2 0 1 1，6(2 4)：8 卜8 2 4 陈慧中儿童反复呼吸道感染判断条件及反复肺炎诊断思路 J 中国实用儿科杂志，2 0 1 3，2 8(3)：1 6 3 1 6 5 5 洪蕾，冼华中医“治未病”的理论研究 J 中国中医基础医学杂志，2 0 0 7，1 3(2)：9 2 6 刁灿阳，刁本恕试论刁本恕中医儿科多元疗法 J 中国中西医结合儿科学，2 0 1 0，2(3)：1 9 4 1 9 6 7 刘善述草本便方 M 重庆：重庆出版社，1 9 8 8：4 7 4 8 8 清吴师机理论瀹文 M 北京：人民卫生出版社，1 9 5 5：3 9 陈海燕，程勇，王岩中药香囊干预儿童反复呼吸道感染3 0 例 J 福建中医药，2 0 1 5，4 6(6)：6 6 6 7 1 0 刁本恕，刁灿阳，杨文贞刁泰芬老中医健脾开胃汤治疗小儿脾虚厌食症 J 现代中医药，2 0 0 3，2 3(6)：1 4 4 5 1 1 陈华，贺贤丽，王进军中药香囊预防感冒临床作用研究进展 J 中国民族民间医药，2 0 1 3，4(2)：4 5 1 2 陈梁中医食疗与儿童保健 J 湖北中医杂志，2 0 1 2，3 4(9)：5 2 5 3 作者简介：雷静涵(1 9 8 3 一)，女，2 0 0 9 年毕业于成都中医药大学针灸推拿专业，硕士研究生学历，主治中医师。现在四川省成都市温江区人民医院康复科工作。研究方向：中医及针灸临床研究。收稿日期：2 0 2 卜1 0 0 8修回日期：2 0 2 卜1 0 2 5本文编辑：张慧芳万方数据</p>