呼吸系统--1.doc

呼吸系统--1
考试时间：120分钟
总分：100分
一．单选题（共180题，每题0.5分）
1.
2
3.1有关肺气肿的胸部X线，下列错误的是( )
A．肺野透亮度增加 B．横膈位置降低
C．心影狭长 D．双肋膈角变钝，伴有KerleyB线
E．胸腔前后径增大，肋骨走向变平
4.1咯血时应用垂体后叶素的止血机制是( )
A．凝血 B．明显减少肺血管收缩
C．使肺小动脉收缩，减少肺血流量 D．对血小板的影响
E．对病人有镇静作用
5.下列哪项不符合特发性肺间质纤维化的表现：( )
A．进行性呼吸困难 B．肺顺应性降低
C．高碳酸血症 D．低氧血症
E．低碳酸血症
6
7. 给胸外科

8.1下列哪项不是肺癌的手术禁忌证( )
A．严重的肺性骨关节病 B．上腔静脉阻塞综合征
C．锁骨上淋巴结转移 D．膈神经麻痹
E．声带瘫痪
9.1女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是( )
A．胸部CT B．心脏超声
C．支气管激发试验 D．动脉血气分析
E．纤维支气管镜
10.1吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是( )
A．金黄色葡萄球菌 B．肺炎链球菌
C．克雷白杆菌 D．大肠杆菌
E．厌氧菌
11
12
13.女，72岁，肥胖体型，睡着时发现打鼾，且一晚上多次出现呼吸暂停，这种现象已有多年，此时应注意：( )
A．生理现象 B．肥胖人常有的正常现象
C．可能有呼吸睡眠暂停综合征 D．原发性鼾症
E．不可诊断疾病
14.1女性，40岁，午后低热1个月，咳嗽，咳少量白痰，痰找结核菌阳性，X线胸片示右上肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降，血沉45mm／h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为( )
A．异烟肼+链霉素+乙胺丁醇 B．异烟肼+链霉素+利福平
C．异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺 D．利福平+异烟肼+卡那霉素
E．利福平+乙胺丁醇+异烟肼
15.1关于肺炎链球菌肺炎的病理生理过程，不正确的说法是( )
A．病变开始于肺的外周 B．引起原发性组织坏死并形成空洞
C．首先引起肺泡壁的水肿 D．分为充血、红色肝变、灰色肝变、消散4期
E．经Cohn孔扩散
16.感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素( )
A．首发因素 B．重要因素
C．唯一因素 D．次要因素
E．无关因素
17.冠心病区别于肺血栓栓塞症的有力证据是( )
A．心电图改变 B．胸闷
C．胸痛 D．心电图心肌缺血样改变
E．心肌酶水平标志性变化
18.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅( )
A．应用糖皮质激素 B．雾化吸人祛痰剂
C．大量补液 D．应用快速利尿剂
E．帮助患者翻身拍背
19
20.与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为( )
A．鼻病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒 B．腺病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒
C．鼻病毒、疱疹病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒 D．副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、麻疹病毒
E．呼吸道合胞病毒、鼻病毒、风疹病毒、腺病毒
21.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是：( )
A．液体入量不足 B．代谢性酸中毒尿钾排泄增多
C．肾上腺皮质激素过量 D．大量排钾利尿剂的应用
E．过度通气
22.急性肺脓肿的治疗原则是( )
A．止咳，祛痰，抗感染 B．改善通气，纠酸，抗感染
C．支持疗法，祛痰，抗感染 D．积极抗感染，辅以体位引流
E．中西医结合，全身用药及局部片用药相结合
23.1肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了( )
A．颈静脉充盈 B．水肿
C．肝大和压痛 D．尿少
E．咳粉红色泡沫痰
24.
25.1根据UICC新修订的肺癌TNM分期，非小细胞肺癌中__________期病人应加作术前术后化疗、放疗等综合治疗，以提高疗效( )
A．1、2期 B．2期
C．2、3期 D．3、4期
E．4期
26.1男性，20岁，2周前受凉后出现发热（T38℃），以午后明显，伴乏力、干咳，病初时感左下胸刺痛，深吸气时加重，近日常感活动后气短。查体：T38.5℃，左胸肩胛下角线第7肋以下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低至消失。该患最可能的诊断是( )
A．左侧干酪性肺炎 B．左下叶肺炎实变
C．左侧肺炎支原体肺炎 D．左侧结核性胸膜炎
E．左侧自发性气胸
27.支气管哮喘慢性持续期的分级不包括( )
A．间歇发作 B．轻度持续
C．中度持续 D．重度持续
E．哮喘持续状态
28.1目前认为，可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是( )
A．长期吸入抗胆碱能药 B．长期吸入糖皮质激素
C．长期小剂量口服氨茶碱 D．戒烟和长期氧疗
E．肺减容手术
29.1男性，65岁。慢性支气管炎20余年，咳嗽伴发热4天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是( )
A．肺炎链球菌 B．肺炎克雷白杆菌
C．支原体 D．军团菌
E．白色念珠菌
30.
31.1男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次／分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的( )
A．静脉滴注葡萄糖生理盐水 B．静滴氨茶碱
C．静滴糖皮质激素 D．抗生素预防感染
E．给予镇静剂如苯巴比妥
32.病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿（+），呼吸音消失，×线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是( )
A．立即吸氧。胶布固定 B．局部压力包扎
C．肋骨牵引固定 D．锁骨中线第2肋间穿刺排气
E．腋后线第8肋间闭式引流
33.1肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了( )
A．患者一般不发热或仅有低热 B．血白细胞计数常不增高
C．抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D．经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影
E．短期内同一部位可反复出现炎症
34.1男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余，痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。最可能的诊断是( )
A．肺脓肿 B．继发型肺结核
C．肺癌空洞伴感染 D．肺囊肿伴感染
E．支气管扩张伴感染
35.下列哪项是降低肺源性心脏病肺动脉高压的首选治疗( )
A．氧疗 B．支气管扩张剂
C．利尿剂 D．呼吸兴奋剂
E．强心剂
36.

总分数
37.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是：( )
A．呼气末正压 B．压力支持
C．同步间歇指令通气 D．控制通气
E．辅助通气
38.
39.引起肺血栓栓塞症的血栓几乎不来自( )
A．下腔静脉径路 B．上腔静脉径路
C．左心腔 D．右心腔
E．下肢深静脉
40.1关于支气管腺癌的特点，论述正确的是( )
A．男性多见 B．与吸烟有明显相关性
C．常常表现为中心型肺癌 D．易转移至肝、脑、胸膜
E．常常出现异位激素分泌
41.
42.病人胸部外伤2小时，查体：脉搏120次／分，血压12.0／8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是( )
A．输血、补液、抗休克 B．立即胸腔排气
C．胶布固定 D．应用升压药
E．氧气吸入
43.1男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP135／90mmHg，呼气相延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的原因是( )
A．大支气管狭窄 B．大支气管梗阻
C．小支气管狭窄 D．呼吸面积减少
E．肺泡张力增高
44.

45.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于( )
A．空洞性肺结核 B．肺炎充血期
C．胸膜肥厚 D．肺气肿
E．气胸
46.
47.1右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10％，第4肋右端有骨折线，无移位，应( )
A．休息，密切观察 B．胸部用胶带固定
C．肋骨复位 D．胸腔穿刺术
E．开胸术
48.慢性支气管炎早期肺部X线表现是( )
A．两肺纹理粗、紊乱，呈网状阴影 B．无特殊征象
C．肺透明度增加 D．膈肌下降
E．胸廓扩张，肋间隙增宽
49.1男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47g／L，白细胞数900×109／L、淋巴细胞90％。最可能的诊断是( )
A．癌性胸腔积液 B．肺炎引起反应性胸腔积液
C．肺脓肿并发脓胸 D．结核性渗出性胸膜炎
E．病毒性胸膜炎
50.
51.
52.男，54岁，吸烟史30年；咳嗽3个月，曾有痰血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是( )
A．肺结核 B．细菌性肺炎
C．支气管囊肿 D．支气管肺癌
E．支气管扩张
53.

54.1诊断支气管肺癌最可靠的依据是( )
A．病史、体征 B．胸部X线检查
C．胸部CT检查 D．放射性核素肺扫描
E．细胞学和病理组织学
55.支气管哮喘急性发作的严重程度分级不包括( )
A．轻度 B．中度
C．重度 D．危重度
E．极危重度
56.1下列肺癌的病理中，哪项是错误的( )
A．多数鳞癌或未分化小细胞癌属于中央型肺癌 B．在各型肺癌发病率中，女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌
C．腺癌和小细胞癌以血行转移多见 D．肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
E．细支气管肺泡癌就是肺腺癌
57.

58.

59.支气管哮喘病人急性发作时。PaCO2，逐渐增高表示( )
A．没有临床意义 B．病情好转
C．病情严重 D．发作早期
E．有心血管并发症
60.1有关肺癌特征的描述，错误的是( )
A．鳞癌和小细胞肺癌常常表现为中央型肺癌 B．腺癌常常表现为周围型肺癌
C．肿瘤倍增时间以小细胞肺癌最短 D．肺泡癌可来源于肺泡Ⅱ型上皮
E．肥大性肺性骨关节病常见于小细胞肺癌
61.
62.血源性肺脓肿最常见的病原菌是( )
A．大肠杆菌 B．产气杆菌
C．金黄色葡萄球菌 D．克雷白杆菌
E．绿色链球菌
63.1治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物为( )
A．青霉素 B．四环素
C．链霉素 D．氯霉素
E．红霉素
64.
65.1化验结果符合严重充血性心力衰竭患者出现的胸腔积液的是( )
A．比重＞1.018 B．胸腔积液蛋白量＞30g／L
C．黏蛋白定性（Rivalta）试验（+） D．乳酸脱氢酶水平大于血清的60％
E．蛋白含量低于血清蛋白的一半
66.1慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为( )
A．小叶中央型 B．全小叶型
C．混合型 D．旁间隔型
E．间质型
67.

68.
69.男，67岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150／50mmHg，浅昏迷。球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，A2＜P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是( )
A．动脉血气分析 B．胸部X线片
C．心脏超声波 D．动态心电图
E．肺功能
70.
771.
72.女性，发热一周，体温38.5～39.5℃，周身不适，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm。WBC7.Ox109／L，中性60％，，淋巴40％。ESR70mm／h，痰结核菌涂片（一）。血细菌培养（一），肥达反应（一），胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是( )
A．伤寒 B．败血症
C．急性血行播散型肺结核 D．细支气管一肺泡细胞癌
E．以上都不是
73.1男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为( )
A．纤维支气管镜检查 B．痰细菌培养
C．结核菌素试验 D．肺功能测定
E．血清癌胚抗原测定
74.1引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是( )
A．弥散功能障碍 B．通气量下降
C．氧耗量增加 D．通气／血流比例失衡
E．分流
75.在肺源性心脏病肺动脉高压的原因中最重要的因素是( )
A．解剖因素 B．功能因素
C．血容量增多 D．血黏度增加
E．以上都不是
76.结核病化疗联合用药的主要目的是( )
A．避免副作用 B．减少合并症
C．避免后遗症 D．彻底杀灭结核菌
E．增强疗效、减少或防止耐药性的发生
77.女性，58岁，平素身体健康，近2周来有咳嗽，痰中带血，胸片见右肺门有一块影，最大可能诊断是：( )
A．纵隔积液 B．纵隔癌肿
C．肺门淋巴结核 D．支气管肺癌
E．主动脉瘤
78.某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO260mmHg，PaCO250mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗( )
A．静脉滴注5％碳酸氢钠 B．静脉滴注乳酸钠
C．静脉滴注三羟甲基氨基甲烷 D．不给碱性药
E．静脉滴注乳酸钠
79.
80.1女性，25岁。反复哮喘发作10余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗炎药物，应选择以下哪一种( )
A．口服抗生素 B．泼尼松
C．口服氨茶碱 D．口服沙丁胺醇（舒喘灵）
E．吸入类激素
81.多导睡眠图监测范围一般不包括：( )
A．记录脑电图 B．记录眼动图，肌电图
C．记录鼻热敏电阻测定鼻腔气流 D．记录胸腹活动及动脉血氧饱和度
E．血压
82.1中心型肺癌最重要的诊断方法是( )
A．X线检查 B．CT检查
C．支气管纤维镜检 D．胸腔镜
E．放射性同位素扫描
83.

84.1肋骨骨折治疗原则除外( )
A．止痛 B．清理呼吸道分泌物
C．固定胸廓 D．防止并发症
E．立即急诊手术治疗
85.给胸外科
86.1下列不属于肺栓塞高危因素的是( )
A．肾病综合征 B．口服避孕药
C．肿瘤 D．系统性红斑狼疮（SLE）
E．青年男性
87.
88.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO280mmHg，给氧后PaCO2维持多少较为合适：( )
A．95mmHg B．85mmHg
C．65mmHg D．50mmHg
E．35mmHg
89.慢性阻塞性肺疾病包括( )
A．慢性支气管炎、肺气肿、肺不张 B．慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核
C．慢性支气管炎、肺不张、支气管哮喘 D．慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿
E．以上都不是
90.1肺结核咯血最危险的并发症是( )
A．窒息 B．出血性休克
C．失血性贫血 D．继发感染
E．结核播散
91.1哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用( )
A．对氨基水杨酸 B．链霉素
C．异烟肼 D．氨硫脲
E．乙胺丁醇
92.1目前认为，可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是( )
A．长期吸入抗胆碱能药 B．长期吸入糖皮质激素
C．长期小剂量口服氨茶碱 D．戒烟和长期氧疗
E．肺减容手术
93.1下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中，不正确的是( )
A．继发性肺结核中最常见的类型 B．多见于成年人
C．X线检查病灶多在锁骨上、下 D．容易形成空洞
E．不包括干酪性肺炎
94.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是( )
A．多见于中青年 B．起病多缓慢
C．可有结核中毒症状 D．X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E．X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶
95.1肺结核患者，痰中带血丝，应给予的处理是( )
A．可待因0.03g B．10％葡萄糖酸钙10ml
C．休息，注意观察，无需给止血药 D．6-氨基己酸4～6g
E．垂体后叶素5～10U
96.慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是( )
A．肺气肿征 B．肺动脉瓣区第二心音亢进
C．颈静脉充盈 D．剑突下心脏收缩期搏动
E．右心室奔马律
97.以下不是急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征主要病理特征的是( )
A．肺微血管通透性增高 B．肺容积增高
C．肺泡渗出富含蛋白质液体 D．肺水肿及透明膜形成
E．肺间质纤维化
98.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为：( )
A．代谢性酸中毒失代偿 B．呼吸性酸中毒失代偿
C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒代偿
99.

100.肺结核的增殖性病变表现为( )
A．充血 B．结核结节
C．干酪样坏死 D．水肿
E．钙化
101.1典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是( )
A．寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 B．寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
C．寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音 D．胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
E．发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音
102.1X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于( )
A．急性肺脓肿 B．肺结核
C．肺囊肿 D．肺癌
E．脓胸
103.1有关慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是( )
A．呼气相延长，呼气相哮鸣音 B．呼吸音减低
C．胸膜摩擦音 D．心音遥远
E．桶状胸
104.
105.血源性肺脓肿最常见的病原菌是( )
A．大肠杆菌 B．产气杆菌
C．肺炎杆菌 D．金黄色葡萄球菌
E．化脓性链球菌
106.患者女，56岁。10天来咳嗽、发热，体温38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109／L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑( )
A．肺结核 B．中央型肺癌
C．支气管肺炎 D．急性肺脓肿
E．周围型肺癌
107.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是：( )
A．运动后PaO2降低 B．PaCO2正常
C．HCO3-降低 D．休息时PaO2降低
E．pH降低
108.1肺炎链球菌肺炎可出现以下体征，除了( )
A．口角或鼻周单纯性疱疹 B．肋间带状疱疹
C．皮肤和黏膜出血点 D．病变部位湿啰音
E．病变部位支气管呼吸音
109.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关( )
A．水肿期 B．充血期
C．红色肝样变期 D．灰色肝样变期
E．消散期
110.诊断急性脓胸最可靠的依据，是( )
A．高热，胸痛 B．X线所见胸部致密影
C．白细胞升高 D．胸穿抽出脓液
E．抗生素治疗有效
111.早期慢性肺源性心脏病的诊断依据是( )
A．长期肺、支气管疾病史 B．发绀
C．双肺干、湿啰音 D．肺动脉高压及右心室增大征象
E．高碳酸血症
112.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109／L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为( )
A．浸润型肺结核 B．阻塞性肺炎
C．肺脓肿 D．肺炎球菌肺炎
E．病毒性肺炎
113.1下列疾病中不会发生渗出性胸腔积液的是( )
A．肝硬化 B．类风湿关节炎
C．恶性肿瘤 D．肺炎
E．结核性胸膜炎
114.1女性，69岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短10余年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是( )
A．抗生素控制感染 B．支气管扩张剂治疗
C．吸入激素 D．长期家庭氧疗
E．呼吸肌锻炼
115.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了( )
A．口角或鼻周单纯性疱疹 B．肋间带状疱疹
C．皮肤和黏膜出血点 D．病变部位湿咿音
E．病变部位支气管呼吸音
116.疑诊肺血栓栓塞症时不需要进行的检查是( )
A．X线胸片 B．心电图
C．肺活检 D．血浆D-二聚体
E．下肢深静脉超声
117.1老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用( )
A．胸壁胶布固定 B．吗啡皮下注射
C．口服可待因 D．肋间神经阻滞
E．肋骨牵引固定
118.1男性，75岁。反复咳嗽、咳痰30年。活动后气短10年。吸烟史40年，每天10支。1周前受凉后症状加重入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，AB35mmol／L，SB29mmol／L，BE+10mmol／L。该患者的酸碱失衡类型为( )
A．急性失代偿性呼吸性酸中毒 B．慢性失代偿性呼吸性酸中毒
C．急性失代偿性代谢性酸中毒 D．慢性失代偿性代谢性酸中毒
E．慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
119.
120.1支气管哮喘发作时最常见的血气改变是( )
A．pH值上升，PaO2下降，PaCO2下降 B．pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升
C．pH值下降，PaO2下降，PaCO2下降 D．pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升
E．pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升
121.诊断慢性支气管炎的主要依据是( )
A．病史和症状 B．阳性体征
C．胸部X线检查 D．心电图改变
E．肺功能检查
122.肺源性心脏病肺动脉高压形成的多项因素中。经治疗后明显降低肺动脉压的是( )
A．慢性支气管炎所致血管炎 B．缺氧和高碳酸血症致肺血管收缩
C．肺气肿压迫肺毛细血管 D．慢性缺氧所致肺血管重建
E．肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大
123.1女性，37岁，突发左侧胸痛1天，深呼吸时加重，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断服用避孕药节育。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和水泡音。心率80次／分，未闻及杂音。双下肢不肿。胸片未见明显异常。该患者最可能的诊断是( )
A．急性支气管炎 B．胸膜炎
C．心脏神经官能症 D．肺栓塞
E．肋间神经痛
124.1女性，70岁，既往有糖尿病史，1周来受凉后咳嗽，咳白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外余均正常。胸部X线检查示肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，化验WBC8.0×109／L，ALB25g／L。胸腔积液原因最可能为( )
A．肺炎 B．低蛋白血症
C．心力衰竭 D．结核
E．恶性肿瘤
125.
126.男性，30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸腔积液吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案( )
A．异烟肼、链霉素、乙胺丁醇 B．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
C．异烟肼、利福平、乙胺丁醇 D．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（继续原来方案）
E．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
127.1男性，60岁。反复咳嗽、喘息30年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次／分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是( )
A．抗生素控制感染 B．静点氨茶碱
C．静推常规剂量的1／2毛花苷C（西地兰） D．给予镇静剂
E．静滴糖皮质激素
128.
129.

130.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果是：PH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为：( )
A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒
C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
131.
132.1男性，60岁，肺功能示FEV1／FVC=50％，FEV1／preFEV1=35％，支气管舒张试验FEV1改善率=10％。临床上哪种表现最可能( )
A．反复发作性呼气性呼吸困难 B．夜间阵发性呼吸困难
C．反复吸气性呼吸困难 D．进行性呼吸困难，活动后加重
E．呼吸困难伴腹胀
133.男性，20岁，因反复喘息而求医，常在春季发病，为突然发作呼吸困难、咳嗽，凌晨加重，咳出白色粘痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸性粒细胞0.9，1gE增高，X线胸片正常，应首先考虑诊断为( )
A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎急性加重
C．肺嗜酸粒细胞增多性浸润 D．药物性肺损伤
E．急性左心衰竭
134.1女性肺癌多见( )
A．腺癌 B．腺鳞癌
C．小细胞癌 D．大细胞癌
E．鳞癌
135.1肺癌病人的手术禁忌证应除外( )
A．癌肿超过一个肺叶以上 B．肺门纵隔淋巴结广泛转移
C．远处转移 D．胸外淋巴结转移
E．心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者
136.某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为( )
A．异烟肼、利福平、乙胺丁醇 B．异烟肼、利福平、卡那霉素
C．利福平、乙胺丁醇、链霉素 D．卷曲霉素、氨硫脲
E．卷曲霉素、异烟肼
137.1对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列哪项治疗措施错误( )
A．吸氧 B．静脉给予氨茶碱
C．静脉给予甲泼尼龙 D．静脉给予普萘洛尔（心得安）
E．适当给予静脉补液治疗
138.1结核病传染的主要途径和方式为( )
A．饮用未经消毒的病牛的奶 B．吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫
C．皮肤外伤 D．泌尿生殖道外伤
E．与排菌的结核病人共同进食
139
140.男性，65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受寒后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，HCO3-20mmol/L，此结果符合( )
A．呼酸失代偿期 B．呼酸代偿期
C．呼酸+代碱 D．代碱+代酸
E．呼酸+代酸
141.女性，49岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素后热不退，10天后咳大量脓臭痰，诊断可能为( )
A．肺结核 B．支气管扩张症
C．肺炎球菌肺炎 D．急性肺脓肿
E．支气管胸膜瘘
142.男，60岁，常于夜间发作气喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底可闻湿啰音。下列哪一种疾病所致气喘的可能性最大?( )
A．支气管哮喘 B．心源性哮喘
C．喘息性支气管炎 D．肺癌
E．过敏性肺炎
143.1女性，15岁，学生。发热37.5℃伴干咳4天来诊。冷凝集试验1：64。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗( )
A．红霉素 B．青霉素
C．头孢唑啉 D．丁胺卡那
E．氯霉素
144.支气管哮喘发作禁用( )
A．麻黄素 B．肾上腺素
C．吗啡 D．氢茶碱
E．特布他林
145.1男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD病史20余年。查体：BP110／80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发( )
A．急性呼吸窘迫综合征 B．急性左心衰竭
C．继发肺部感染 D．自发性气胸
E．右心衰竭
146.以下哪项不是继发耐药的原因：( )
A．耐药菌感染 B．药物联用不当
C．药物剂量不足 D．用药不规则
E．过早停药
147.
148.

149.
150.
151.男性，63岁，吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘l不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在1干、湿啰音，心界缩小，心率110发／分。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV1／FVC＜70％，FEV1＜60％预计值。该患者最可能的诊断是( )
A．慢性支气管炎急性加重期 B．支气管哮喘
C．支气管扩张 D．肺结核
E．慢性阻塞性肺疾病急性加重期
152.1支气管哮喘发作时，呼气相两肺弥漫性哮鸣音，其原因最主要是( )
A．支气管内黏稠分泌物增多 B．支气管黏膜肿胀致支气管狭窄
C．阻塞性肺气肿 D．支气管平滑肌痉挛
E．肺泡间质水肿
153.全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是( )
A．扩张部位在、二、三级呼吸性细支气管 B．扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔
C．扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D．扩张部位在肺泡囊及肺泡
E．扩张部位仅限于肺泡
154.呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是：( )
A．呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒
C．代谢性碱中毒 D．呼酸合并代酸
E．呼酸合并代碱
155.男65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，活动后气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol／L，HCO320mmol／L，此结果符合( )
A．呼吸性酸中毒失代偿期 B．呼吸性酸中毒代偿期
C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D．代谢性碱中毒+代谢性酸中毒
E．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
156.
157.1关于慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是( )
A．应用敏感抗生素 B．应用祛痰、镇咳药物
C．应用支气管扩张剂 D．雾化吸入稀释痰液
E．菌苗注射
158.轻度呼吸睡眠暂停综合征，呼吸紊乱的指数范围是：( )
A．5～10次/小时 B．5～15次/小时
C．5～20次/小时 D．10～20次/小时
E．10～30次/小时
159.成人社区获得性肺炎常见的病原菌是：( )
A．肺炎球菌 B．金黄色葡萄球菌
C．嗜肺军团菌 D．铜绿假单胞菌
E．肺炎支原体
160.

161.1社区获得性肺炎最常见的致病菌是(