第八章_营养性疾病患儿的护理习题.doc

第八章 营养性疾病患儿的护理一、【 自测题】 Al 型题1 引起营养不良最常见的原因是A 早产 B 先天畸形 C 喂养不当 D 慢性腹泻 E 长期发热2 营养不良患儿最早出现的症状是A 体重不增 B 皮下脂肪减少 C 消瘦 D 肌肉松弛 E 发育停滞3 营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是A 面部 B 腹部 C 躯干 D 臀部 E 四肢4 营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是A 面颊一躯干腹部臀部四肢B 躯干腹部臀部四肢面颊C 腹部一躯干臀部四肢面颊D 臀部四肢面颊躯干腹部E 腹部躯于四肢面颊臀部5 营养不良最常见的并发症是A 营养性贫血 B.维生素A 缺乏 C.锌缺乏 D 感染 E.自发性低血糖6 人体维生素D 的主要来源是A 植物性食物摄人 B.肝脏合成 C.肾脏合成 D .动物性食物摄入 E 紫外线照射皮肤产生7 佝偻病患儿“O ”型腿主要见于A . 1 2 个月小儿 B . 3 6 个月小儿 C . 8 9 个月小儿 D . 1012 个月小儿 E . 1 岁以上小儿8 佝偻病患儿护理诊断中“营养失调”的主要依据是 A 体重减轻 B 身长不增 C 骨骼畸形 D 肌肉松弛 E 血钙、血磷降低9 预防维生素D 中毒的关键措施是A 定期测体重 B 定期测血钙 C 间断应用维生素D D 按医嘱正确用药 E 严密观察中毒症状10 佝偻病颅骨软化多发的年龄是A . 3 个月以内 B . 36 个月 C . 69 个月 D . 912 个月 E . 12 个月以上11 下列哪项不是佝偻病骨样组织堆积造成的表现A 方颅 B 肋串珠 C 肋膈沟 D 手镯征 E 足镯征12. 佝偻病时因骨质软化及隔肌牵拉而出现的骨骼畸形是 A 肋骨串珠 B 漏斗胸 C 鸡胸 D 郝氏沟 E 脊柱侧弯郝氏沟（Harrison groove），又称肋膈沟，由于膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟，卧位时尤其明显。常见于儿童维生素D缺乏性佝偻病（活动期）。13 维生素D 缺乏的患儿发生手足搐搦的主要原因是 A 饮食中缺钙 B .甲状旁腺反应迟钝 C.尿磷增加 D 尿钙增加 E 骨骼钙化增加14 手足搐搦症常见的致死原因是A 惊厥 B 手足搐搦 C 喉痉挛 D 脑水肿 E 心搏骤停15 重度营养不良患儿腹壁皮下脂肪厚度应是A . 0.70.8cm B 0.50.6cm C 0.30.4cm D .0.10.2cm E 完全消失16 体重超过标准体重多少称为肥胖A . 5 % B . 10 % C . 15 % D . 20 % E .2 517佝偻病最常见的病因A 缺乏钙 B.缺乏磷 C.缺乏维生素D D.缺乏维生素B12 E.缺乏铁18 佝偻病活动初期的表现主要是A 方颅 B 肋骨串珠 C 出牙延迟 D 肌张力低 E 睡眠不安19 佝偻病辅助检查常出现(血生化和骨骼x线检查)A 血清蛋白降低 B 血糖降低 C 血胆固醇降低 D 血碱性磷酸酶降低 E 钙磷乘积降低20 维生素D 缺乏性手足搐搦症发生喉痉挛多见于A 新生儿 B 婴儿 C 幼儿 D 学龄前儿童 E 学龄儿童21 预防佝偻病口服维生素D 的剂量是A .400 80OIU日 B .5000 10000IU日 C .100002 O000IU日 D .10 万20 万IU月 E .20 万40 万IU月22 肌内注射维生素D ，下列做法不妥的是A . 选用较粗的注射针头 B 深部肌内注射 C . 每次注射部位要更换 D. 注射后2 3 日服钙剂 E .末次注射1 个月后改为预防量口服23 维生素D 缺乏后，血钙降低刺激机体代偿分泌增加的激素是 A.肾素 B.胰岛素 C.甲状腺素 D.甲状旁腺素 E.肾上腺素24 佝偻病后遗症期主要表现为A 血磷下降，血钙正常 B 睡眠不安及多汗 C 长骨X 线示干骺端呈毛刷状 D 骨骼畸形 E 肌肉韧带松弛25 在维生素D 的代谢中，生物活性最强的是A 维生素D2 B 维生素D3 C.麦角固醇 D . 25羟胆骨化醇 E . 1 , 25 二羟胆骨化醇26 佝偻病与手足抽搐症的根本区别是A 血磷升高 B 血钙降低 C 碱性磷酸酶升高 D 甲状旁腺代偿反应增强 E 血钙，血磷均降低A3A4 型题( 27 28 题基于以下病例）4 个月男婴，足月顺产，人工喂养，平时吧出汗多，现有枕秃，易激惹，夜啼，睡眠不安，未见其他异常。27 该患儿应考虑为A 佝偻病初期 B 佝偻病激期 C 佝偻病恢复期 D 佝偻病后遗症期 E 手足搐溺症早期28 该患儿若选用口服给药法，维生素D的治疗量应持续A . 5 个月 B.4个月 C . 3 个月 D . 2 个月 E . 1 个月( 2930 题基于以下病例）患儿男，1 岁，腹泻3 月余。发病以来食欲较差，体检：精神差，消瘦，肌肉松弛，体重7kg ，诊断为中度营养不良。29 该患儿血化验最突出的表现是A 红细胞减少 B 血红蛋白降低 C 中性粒细胞减少 D 淋巴细胞减少 E 血清清蛋白降低30 该患儿首优的护理诊断是 A 营养失调：低于机体需要量 B 活动无耐力 C 有皮肤完整性受损的危险 D 有感染的危险 E 潜在并发症：低血糖( 31 一35 题基于以下病例）3 个月婴儿，足月顺产，人工喂养，体重6kg ，平时睡眠时易惊、多汗，今晨突然两眼上翻，意识丧失，四肢抽动，体温正常，查血清总钙为1 . 68mmol / L 。（P83）31 该婴儿最可能是A 维生素D 缺乏性佝偻病 B 维生素D 缺乏性手足抽搐症 C.低血糖 D 癫痫大发作 E 营养不良32 首优护理诊断为 A 有受伤的危险 B 清理呼吸道无效 C 有窒息的危险 D 营养失调：低于机体需要量 E 潜在并发症：低血糖33 对该患儿正确的护理措施是 A 立即送往抢救室 B 约束患儿肢体防止撞伤 C 口腔放人压舌板以防舌咬伤 D 针刺人中穴止惊 E 置患儿于平卧位34 对该患儿紧急处理时应选择 A 维生素D30 万IU 肌内注射 B . 10 葡萄糖酸钙快速静脉注射 C . 20 甘露醇快速静脉注 D . 10 水合氯醛保留灌肠 E 地西泮快速静脉注射35 该患儿用10 氯化钙治疗时正确的是 A 肌内注射 B 用生理盐水稀释后口服 C 直接静脉推注 D 连续服用35 天后改为葡萄糖酸钙口服 E 与牛奶同服以减少对胃的刺激( 36 38 题基于以下病例）患儿1 岁，因迁延性腹泻住院治疗，患儿呈“老人貌”，皮下脂肪消失，今晨突然大汗，神志不清，面色灰白，脉搏细弱，呼吸浅表。36 该患儿可能发生了A 心力衰竭 B 低钠血症 C 低钙血症 D 低糖血症 E 继发感染37 该患儿首优的护理诊断是 A 营养失调：低于机体需要量 B 有体液不足的危险 C 有受伤的危险 D 有窒息的危险 E 有感染的危险38 应采取的急救措施是 A 静脉注射毛花苷丙 B 静脉注射葡萄糖酸钙 C 静脉注射生理盐水 D 静脉注射高渗葡萄糖 E 静脉注射甘露醇B 型题( 39 40 题共用选项） A . 3 个月以内婴儿 B . 3 6 个月婴儿 C . 7 8 个月婴儿 D . 910 个月婴儿 E . 12 个月左右婴儿 39 佝偻病方颅多见于 40 佝偻病胸廓畸形多见于( 41 一43 题共用选项） A 脚气病 B 坏血病 C 干眼症 D 末梢神经炎 E 口角炎41 缺乏维生素Bl 可引起 42 缺乏维生素A 可引起 43 缺乏维生素C 可引起 ( 44 一47 题共用选项） A 贫血 B 惊厥 C 甲状腺功能低下 D 生长发育减慢 E 肌肉麻痹44 缺乏碘可引起45 缺乏锌可引起46 缺乏钙可引起47 缺乏钾可引起【 参考答案及解析】 1.C 2.A 3.B 4.C 5.A 6.E 7.E 8.E 9.D 10.B 11.C 12.D 13 .B 14 . C 15 . E 16 . D 17 . C 18 . E 19 . E 20 . B 21 . A 22 . D 23 . D 24 . D 25 . E 26 . D 27 . A 28 . E 29 . E 30 . A 31 . B 32 . C 33 . D 34 . D 35 . D 36 . D 37 . A 38 . D 39 . C 40 . E 41 . A 42.C 43.B 44.C 45.D 46.B 47 . E 二、【考证题】A1型题1营养不良早期诊断的可靠指标是 A 血糖B 血浆蛋白C 血浆胆固醇D 血浆转铁蛋白E 血浆胰岛素生长因子2维生素D 缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是A 补钙一止惊一补维生素D B 止惊一补维生素D 一补钙C 止惊一补钙一补维生素D D 补维生素D 一止惊一补钙E 补维生素D 一止惊一补钙3预防维生素D 缺乏性佝偻病的预防量是 A . 50IU B . IOOIU C . 2OOIU D . 300IU E . 400IU 4营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是 A 腹部一躯干一臀部一四肢一面部 B 躯干一腹部一四肢一臀部一面部 C 腹部一四肢一躯干一臀部一面部 D 面部一躯干一四肢臀部一腹部 E 四肢一躯干一臀部一腹部一面部 5. 重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉搏减弱，首先考虑的是A ，心力衰竭B 呼吸衰竭C 严重感染D 低钾血症E 低血糖症6 维生素D 缺乏性佝偻病的最主要原因是 A 维生素D 摄入不足 B 生长发育过快C 肝肾功能不全D 日光照射不足E 胃肠道疾病 7 符合度营养不良的诊断标准是 A 精神萎靡B 肌肉松弛C 身长低于正常 D 腹部皮下脂肪0.4cm 以下E 体重低于正常值15 % 25 % 8 营养不良的最初症状是A 消瘦B 乏力C 纳差D 体重不增或减轻E 皮下脂肪减少9 . 度营养不良小儿体重低于正常均值的A . 5 一10 % B . 10 一15 % C . 15 一25 % D . 25 一40 % E . 40 以上10 . 度营养不良小儿皮下脂肪厚度为 A 消失 B . 0 . 4cm C . 0 .4 0 .6 cm D . 0 .6 0 .cm E . 0 .8 1 .0 cm A2型题11 患儿女，10 岁。患 型糖尿病5 年，用胰岛素治疗。体能测试后，患儿出现了心悸、出汗、头晕、手抖，饥饿感。护士正确的判断是 A 胰岛素过量 B 饮食不足 C 过度劳累 D 低血糖反应 E 心源性晕厥12 患儿女，6 个月，冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗，今日晒太阳后突然出现全身抽搐5 一6 次，每次1 分钟左右，抽搐间期活泼如常，体温37 . 8 ，护士应首先考虑 A 癫痈 B 低血糖 C 高热惊厥 D 维生素D 缺乏性佝偻病 E 维生素D 缺乏性手足搐搦症 13 患儿男，5 个月，有反复发作性呼吸困难，伴吸气时喉鸣，唇紫共3 次，T 36 . 7 。发作间期一般情况良好，无青紫，左枕部有颅骨软化，心肺正常，护士应首先考虑为 A 急性喉炎 B 气管异物 C 支气管肺炎D 支气管哮喘E 维生素D 缺乏性手足搐搦症 14 患儿女，4 个月，被医生诊断为维生素D 缺乏性佝偻病初期，此患儿主要症状是 A 颅骨软化B 肋骨串珠C 肌肉松弛D 佝偻病手镯E 神经精神症状15 患儿男，2 个月，最近经常烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，多汗，有枕秃。护士正确的判断是A 锌缺乏症 B 营养性缺铁性贫血 C 可疑维生素D 缺乏性佝偻病 D 维生素D 缺乏性佝偻病初期 E 维生素D 缺乏性佝偻病激期 16患儿男，7 岁，食欲差，挑食，经常患上呼吸道感染，被诊断为营养不良度，判断营养不良程度的最重要指标是 A 身高B 体重C 肌张力D 皮肤弹性E 腹部皮下脂肪17患儿女，3 个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，查体可见颅骨软化，护士判断此患儿是A 可疑维生素D 缺乏性佝偻病B 维生素D 缺乏性佝偻病初期C 维生素D 缺乏性佝偻病激期 D 维生素D 缺乏性佝偻病恢复期 E 维生素D 缺乏性佝偻病后遗症期 18. 患儿女，6 个月。主诉因发热、咳嗽2 天，惊厥5 次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查体：体温37 . 3 ，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作，此时护士正确的抢救步骤是 A 补钙、止惊、补维生素D B 止惊、补钙、补维生素D C 止惊、补维生素D 、补钙 D 补维生素D 、补钙、止惊 E 补维生素D 、止惊、补钙19 患儿女，7 个月，有方颅或鞍形颅；前囟增宽及闭合延迟；出牙延迟、牙釉质缺乏，护士正确的判断是A 可疑维生素D 缺乏性佝偻病B 维生素D 缺乏性佝偻病初期 C 维生素D 缺乏性佝偻病激期 D 维生素D 缺乏性佝偻病恢复期 E 维生素D 缺乏性佝偻病后遗症期 20 患儿女，6 个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，体检：胸部有肋骨串珠、郝氏沟，被诊断为维生素D 缺乏性佝偻病，为治疗本病，口服维生素D 的量是 A . 400IU B . 600IU C . 8OOIU D . 1000IU E . 2000IU 21 患儿男，1 岁，头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能落后，被诊断为维生素D 缺乏性佝偻病，护士正确的护理是 A 多练走 B 多练站 C 多练坐 D 避免久站 E 用矫正器22 患儿男，8 个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊，发作时T 37 . 3 ，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D 缺乏性手足搐搦症，此时血钙的值多低于 A . 2 .15 一2 .28 mmol / L B . 2 .05 一2 .18 mmol / L C . 1 .95 一2 .O8 mmol / L D . 1 .85 1 .98 mmol / L E . 1 .75 一1 .88 mmol / L 23 患儿男，8 个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊，发作时T 37 . 3 ，意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D 缺乏性手足搐搦症，他可能存在的隐性体征是 A 脑膜刺激征 B 面神经征 C 克氏征 D 布氏征 E 巴氏征A4 型题( 24 26 题共用题干）患儿男，5 岁。体重12kg ，身高98cm ，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0 . 3cm ，肌肉松弛。24. 护士判断该患儿是 A 轻度营养不良 B 中度营养不良 C 重度营养不良 D 营养不良性贫血E 中度脱 水25 该患儿次日起床后，突然出现面色苍白，出汗，脉搏细弱，肢体冰冷，意识模糊，护士首先应考虑该患儿发生了 A 心力衰竭 B 低血糖 C 脱水 D 低血钙 E 缺氧26 此时，首先应做的治疗是A 静脉缓慢推注25 葡萄糖B 输入生理盐水C 予强心剂D 补钙E 吸氧( 27 28 题共用题干） 患儿，女，6 个月。主诉因发热、咳嗽2 天，惊厥5 次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查体：体温37 . 3 ，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作。27 关于诊断，护士正确的判断是 A 癫痈 B 低血糖 C 高热惊厥 D 化脓性脑膜炎 E 维生素D 缺乏性手足搐搦症28 护士应采取的治疗措施为A 缓慢静推20 甘露醇B 静脉注射50 葡萄糖C 静脉给予大量抗生素D 静脉给予镇静剂和钙剂E 静脉给予镇静剂和维生素D 答案：1.E 2.C 3.E 4 .A 5.E 6.D 7.E 8.D 9.D 10.A 11.D 12.E 13.E 14.E 15.D 16.E 17.C 18.B 19.C 20.E 21.D 22.E 23.B 24.B 25.B 26.A 27.E 28.D (28)