中医治疗34例骨伤后期肢体肿胀的临床疗效观察.doc

中医治疗34例骨折后期肢体肿胀的临床疗效观察

摘要：目的：观察中医治疗34例骨折后期肢体肿胀的临床效果。方法：将我院于2011年6月至2013年10月骨折后期下肢肿胀的患者共计34例，随机分为2组，各17例，对照组采取西医方式进行治疗，观察组采取中医方式进行治疗，3个疗程之后对比两组患者的疗效。结果：对照组17例患者中，8例显效、4例有效、5例无效，总有效率为70.59%；观察组17例患者中，10例显效、5例有效、2例无效，总有效率为88.24%。两组患者的总有效率之间具有统计学差异（P＜0.05）。两组患者在治疗期间均未出现不良反应。结论：中医治疗骨折后期肢体肿胀，具有明显的治疗效果，值得进行临床推广。
关键词：中医；骨折后期；肢体肿胀；疗效
The clinical efficacy of Chinese medicine treatment of 34 cases of post-fracture limb swelling
Abstract:Objective:To observe the clinical effect of TCM treatment 34 cases of late fracture limb swelling.Methods:Patients in June 2011 to October 2014 statistics orthopedics hospital late limb swelling total 34 cases were randomly divided into 2 groups,17 cases in each group,the control group of patients taking Western medicine approach to treatment,patients in the observation group TCM treatment,comparing the efficacy of 2 groups of patients in the following three courses.Results:17 patients in the control group,8 cases were cured,4 cases effective,5 cases ineffective,the total effective rate was 70.59%;17 patients in the observation group,10 cases were cured,5 cases effective,2 cases ineffective,the total efficiency to 88.24%.There are always 2 groups of patients with significant difference (P<0.05) between the efficiency.No obvious side-effect was found during treatment.Conclusion:TCM treatment on post limb swelling,with a significant treatment effect,is worthy of promotion.
Keywords:TCM;Late fracture;Limb swelling;Treatment effect
骨折是一种较为常见的骨科疾病。骨折后期肢体肿胀是骨折患者在骨性愈合过程中,受伤的肢体由于骨膜的生长导致远端及局部出现的持续性肿胀久而不消,或时肿时消反复发作,或消而复肿的现象[1]。四肢骨折发生后，无论是手术切开复位内固定，手法复位小夹板外固定或石膏外固定，都难以避免患肢肿胀的发生[2]。肢体肿胀若长时间不消会影响静脉的回流，下肢深静脉血栓的形成，骨折愈合时间的延长，以及骨质疏松的发生，从而影响患者肢体功能的恢复[3]。目前，临床上主要通过解除压迫，适当的功能锻炼以及使用脱水消肿药物来治疗。近年来，很多研究证实，采取中医方式治疗骨折后期肢体肿胀有着确切疗效，本研究拟对此做进一步证实。
1. 资料与方法
1.1一般资料
统计我院于2011年6月至2013年10月骨折后期下肢肿胀的患者共计34例。所有患者在治疗前均经过相关临床检查确诊，并排除合并其他系统严重疾病，局部感染造成的肢体肿胀，妊娠、哺乳期患者。其中男性21例，女性13例，年龄21-70岁，平均年龄（56.1±5.5）岁，骨折时间6-16周，平均时间（10.5±0.6）周。骨折部位胫腓骨骨折6例、踝骨骨折12例、距骨骨折1例、跟骨骨折5例、跖骨骨折10例。采用数字表抽取法将34例患者随机分为2组，每组17例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异方面无统计学意义，有可对比性。
1.2方法
两组患者均配合采取主动功能锻炼，抬高患肢以及休息。对照组采用50%硫酸镁湿热敷，将患肢放入盆中浸泡在硫酸镁溶液中，温度保持在60℃左右 ，如患肢不能放入盆中，可将浸润硫酸镁的湿毛巾敷在患肢上，并放热水袋，温度60℃左右，每次30 min，2次/日。观察组采取中医方式治疗，外敷和内服同时进行。外敷中药方为：土鳖虫10g、茯苓皮15g、川芎10g、血通10g，粉碎机粉碎后过100目筛。用时以温水调成糊状敷在患处，每日换药1次。内服消肿方为：当归15g、黄芪30g、鸡血藤30g、茯苓15g、陈皮10g、丹皮10g、防己10g、泽兰15g、血通10g、牛膝15g，1日1剂。10日为1疗程。两组患者在3个疗程之后对比治疗效果。
1.3评价指标[4]
患处肿胀完全消失，关节活动恢复正常为显效；患处肿胀基本消失，关节活动有明显改善为有效；患处肿胀未见好转，关节僵硬无改善为无效。
1.4统计学处理
本次研究中获取的数据均应用SPSS19.0软件进行处理。计数资料采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
对照组17例患者中，8例显效、4例有效、5例无效，总有效率为70.59%；观察组17例患者中，10例显效、5例有效、2例无效，总有效率为88.24%。两组患者的总有效率之间经计算得出χ²=26.589，P=0.022，差异具有统计学意义（表2-1）。
表2-1 不同组别患者总有效率对比[n（%）]
组别
例数
显效
有效
无效
总有效率
对照组
17
8（47.06）
4（23.53）
5（29.41）
12（70.59）*
观察组
17
10（58.82）
5（29.42）
2（11.76）
15（88.24）*
注：*χ²=26.589，P=0.022，差异具有统计学意义
3. 讨论
《圣济总录·折伤门》指出：“若因伤折，内动经络，血行之道，不得宣通，瘀积不散，则为肿为痛，治宜除去恶瘀，使气血流通，则可以复完也。”。《正体类要》也指出：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。西医认为，骨折患者由于肢体长时间固定，炎性反应，血管破裂以及疼痛引起的肌泵作用下降和反射性肌肉痉挛，会导致静脉和淋巴回流缓慢或阻滞，血管神经调节功能失调，下肢深静脉瓣膜功能下降，从而造成组织水肿，表现为肢体的肿胀[5]。因此肢体损伤之后，局部的瘀血和水肿互为因果，加之骨断筋伤，失血耗血，其气必虚，水湿内生，运化失司，卫外功能降低，风寒之邪滞留肌腠，故临床以气虚瘀湿互结为多。治疗原则主要以补气活血化瘀、疏风利水消肿为主。而内服加外敷更有利于患处对药物的吸收，确保药物成分更好地作用于患处。本研究所采用的药方中，黄芪补益中气；牛膝引药下行；土鳖虫、川芎、当归、鸡血藤、血通均具有活血化瘀和舒经通络之功效，在泽兰、防己、茯苓皮的作用下，达到利水消肿的目的。
本次研究结论与其他诸多相关研究结论一致。中医方式治疗骨折后期肢体肿胀的有效率达88.24%，与西医治疗70.59%的有效率相比，具有明显的疗效优势。因此中医治疗骨折后期肢体肿胀值得进行临床推广。
参考文献：
[1] 刘美荆,陆志夫,黄丽贞.骨伤后期消肿方对骨折后期肿胀的治疗疗效分析.中国中医基础医学杂志[J].2014,20(6):856-857.
[2] 高福强,李子剑,张克,等.初次全膝关节置换术后肢体肿胀的影响因素研究.中国矫形外科杂志[J].2011,19(9):724-727.
[3] 陈朝坤．外伤骨折后疼痛性骨质疏松的辨治体会．新中医[J]．1993，25（9）：49-50.
[4] 单江荣.加味补阳还五汤治疗四肢骨折后期肿胀160例.浙江中医杂志[J].2010,45(11):812.
[5] 李畅居.中药治疗下肢骨折术后肿胀118例临床疗效探讨.当代医学[J].2010,l6(6):153-154.