内镜面罩与双管喉罩在老年患者无痛纤维支气管镜检查中的应用.pdf

内镜面罩与双管喉罩在老年患者无痛纤维支气管镜检查中的应用张永谦柳娟岳云 摘要 目的 研究适合于无痛纤维支气管镜检查（f i b r e o p t i c b r o n c h o s c o p y，F B）麻醉的气道管理手段。方法 选择无痛F B 老年患者6 0 例，用信封法随机分为3 组（每组2 0 例），组鼻导管吸氧；组患者应用内镜面罩；组患者插入双管喉罩S u p r e m e(L a r y n g e a l M a s k S u p r e m e，塞舌尔)，经面罩、喉罩行F B。记录镜检条件与入室后、F B 前、纤支镜插入后2 m i n、活检或冲洗时、活检后2 m i n 和出室前患者的脉搏血氧饱和度(S p O 2)、收缩压(S B P)、舒张压(D B P)、心率(H R)，记录手术时间、麻醉时间、S p O 2 下降需辅助、控制通气、退出纤支镜例（次）数和麻醉满意度。结果 组有1 8 例，组有1 6 例，组有3 例患者S p O 2降至9 0 以下（与组比较，P 0.0 1），3 组分别有3 5、5、1 人次S p O 2 降低至8 5 以下，需行控制通气（与组比较，P 0.0 1）。术者满意率组(5 0)、组(9 5)高于组(1 5)（组：P 0.0 5，组：P 0.0 1）。结论 老年患者无痛F B 应用内镜专用面罩或置入喉罩进行气道管理，可减少术中缺氧发生率，提高麻醉满意率，且不增加麻醉时间。喉罩尤其可靠。喉罩；支气管纤维镜；麻醉A p p l i c a t i o n o f l a r y n g e a l m a s k a n d e n d o s c o p i c f a c i a l m a s k i n p a i n l e s s e l d e r l y f i b e r o p t i c b r o n c h o s c o p y p a t i e n t sZHANGY o n g-q i a nL I U J u a nY U E Y u nD e p a r t m e n t o f A n e s t h e s i a,C h a o y a n g H o s p i t a l,C a p i t a l U n i v e r s i t y o f M e d i c a l S c i e n c e s,B e i j i n g 1 0 0 0 2 0,C h i n aO b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e a p p r o p r i a t e a i r w a y m a n a g e m e t h o d i n e l d e r l y p a i n l e s s f i b r e o p t i c b r o n c h o s c o p y(F B)p a t i e n t s.M e t h o d s 6 0 p a t i e n t s s c h e d u l e d f o r p a i n l e s s f i b r e o p t i c b r o n c h o s c o p y w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o 3 g r o u p s,p a t i e n t s i n g r o u p o x y g e n w i t h n a s a l c a n n u l a,g r o u p w i t h e n d o s c o p y f a c i a l m a s k a n d g r o u p d o u b l e -t u b e l a r y n g e a l m a s k.R e c o r d b r o n c h o s c o p y e x a m i n a t i o n c o n d i t i o n a n d s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e (S B P)、d i a s t o l i c b l o o d p r e s s u r e (D B P)、h e a r t r a t e (H R)、p u l s e o x i m e t e r s a t u r a t i o n (S p O 2)j u s t b e f o r e b r o n c h o s c o p y,2 m i n a f t e r i n s e r t i o n,b i o p s y o r f l u s h i n g,2 m i n a f t e r b i o p s y a n d l e a v i n g t h e o p e r a t i n g r o o m.T h e o p e r a t i o n t i m e,a n e s t h e s i a t i m e,S p O 2 d e c l i n e t o 9 0,8 5 w e r e a l s o r e c o r d e d.R e s u l t s P a t i e n t s i n G r o u p ,e x p e r i e n c e d f e w e r i n t r a o p e r a t i v e h y p o x e m i a (1 8;1 6;3)a n d o p e r a t i o n s u s p e n s i o n (3 5;5;1,P 0.0 1),t h e s a t i s f a c t i o n f o r a n e s t h e s i a w a s a l s o h i g h e r t h a n g r o u p (1 5)(g r o u p 5 0 ,P 0.0 5;g r o u p 9 5 ,P 0.0 1).C o n c l u s i o n A p p l i c a t i o n o f e n d o s c o p y f a c i a l m a s k,e s p e c i a l l y l a r y n g e a l m a s k i n e l d e r l y p a i n l e s s f i b r e o p t i c b r o n c h o s c o p y p a t i e n t s c a n r e d u c e t h e i n c i d e n c e o f i n t r a o p e r a t i v e h y p o x i a,i n c r e a s e a n e s t h e s i a s a t i s f a c t i o n w i t h o u t i n c r e a s i n g t h e a n e s t h e s i a t i m e.L a r y n g e a l m a s k;F i b e r o p t i c b r o n c h o s c o p y;A n e s t h e s i al 0.3 7 6 0/c m a.j.i s s n.1 6 7 3 -4 3 7 8.2 0 1 1.1 0.0 0 91 0 0 0 2 0 北京，首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科万方数据5 4 7万方数据 1.N e i d h a r t G,K o v c s A F,B r e m e r i c h D H,e t a l.R e m i f e n t a n i l p r o p o f o l f o r b r o n c h o s c o p i c f i b e r o p t i c i n t u b a t i o n u n d e r c a p n o o g r a p h i c c o n t r o l.A n a e s t h e s i s t,2 0 0 0,4 9(6):5 2 3-5 2 6.2.E r b T,H a m m e r J,R u t i s h a u s e r M,e t a l.F i b r e o p t i c b r o n c h o s c o p y i n s e d a t e d i n f a n t s f a c i l i t a t e d b y t h e a i r w a y e n d o s c o p y m a s k.P a e d i a t r A n a e s t h,1 9 9 9,9(1):4 7-5 2.3.梁幸甜，李恒，杨承祥.高频和常频通气在支气管镜麻醉的比 较.广东医学，2 0 0 9，9(3 0):1 3 3 2-1 3 3 5.4.曾锦荣，王昌明，奠碧文，等.芬太尼对呼吸功能减退患者在支 气管镜检查中的作用.中国内镜杂志，2 0 0 2，8(2):6 5-6 6.5.崔恩海，汪卫星，毛伟，等.静脉维持丙泊酚全麻加口咽通气管 行无痛支气管镜检查的临床应用.全科临床与教育，2 0 0 7，5 (3):1 8 7-1 8 9.万方数据