局部解剖 下肢试题.doc

下肢40
一、 重点内容
下肢的重要体表标志和动脉、神经的体表投影；大、小隐静脉；梨状肌上、下孔和坐骨小孔；髋、膝动脉网；肌腔隙、血管腔隙；股鞘和股管；收肌管；坐骨神经；胫前、后动脉；腓浅、深神经；足背动脉。
二、 难点内容
股三角；腘窝；收肌管；踝管；小腿前、外侧区及后区。
三、试题解析
（—）、单项选择题
1、 穿过梨状肌上孔的神经是：（A）
A 臀上神经
B 坐骨神经
C 股后皮神经
D 臀下神经
E 阴部神经
[考核要点]穿梨状肌上孔的结构
[常见错误]B、C、D、E
[错误解析]首先应掌握梨状肌上孔的形成。坐骨大孔被梨状肌分成上方的梨状肌上孔和梨状肌下孔，其中，在上孔内走行结构主要是臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。而从下孔走行的结构分别为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。本题主要考上孔结构，可见A是正确答案，而 B、C、D和E皆是经下孔走行结构，故可以排除。
[临床要点]梨状肌上孔内有重要的血管神经出入。当梨状肌发生病变时，可压迫这些结构，导致其损伤，出现一系列临床症状。
[正确答案]A
2、 发生急性腰扭伤时，那条神经易受牵拉错位？
A 臀上皮神经
B 臀下皮神经
C 臀内侧皮神经
D 髂腹下神经外侧支
E 髂腹股沟神经
[考核要点]臀部皮神经支配
[常见错误]D
[错误解析]臀部皮神经分三组：臀上皮神经、臀内侧皮神经和臀下皮神经。臀上皮神经为第1~3腰神经后支的外侧支，经竖脊肌外缘自胸腰筋膜的骨纤维管穿出，越过髂嵴分布于臀上部的皮肤。当腰部急性扭伤时，被固定的臀上皮神经易受牵拉错位而引起腰腿痛。臀内侧皮神经为第1~3骶神经的后支，在髂后上棘至尾骨尖连线的中1/3段穿出深筋膜，分布于臀部内侧和骶骨后面的皮肤。臀下皮神经为股后皮神经的分支，绕臀大肌下缘返向上行，穿出深筋膜分布于臀下部的皮肤。此外，臀部外侧的皮肤还有髂腹下神经的外侧皮支分布。本题主要考哪条神经易受牵拉而损伤，答案A是正确的。而答案D分布于臀部的外侧，不易受牵拉。
[临床要点]臀部的皮神经分布于臀部，支配其皮肤感觉。当某一神经受损伤，会引起分布区域的感觉障碍。
[正确答案]A
3、 出梨状肌下孔入坐骨小孔的结构是：
A 臀下血管及神经
B 臀下血管及阴部神经
C 闭孔血管及神经
D 阴部内血管及阴部神经
E 阴部神经及臀上神经
[考核要点]出梨状肌下孔进入坐骨小孔的结构
[常见错误]A
[错误解析]此问题分两部；1、穿梨状肌下孔的结构有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、动脉、静脉及阴部内动脉、静脉和阴部神经。2、即上述结构哪些再通过坐骨小孔，主要是阴部神经、阴部内动脉和静脉。从本题看只有D答案是正确的，而A答案是穿出梨状肌下孔，但不经过坐骨小孔。其它则是混淆答案，需注意。
[临床要点]梨状肌损伤向下压迫会损伤穿梨状肌下孔的结构，引起下孔内结构的病变。
[正确答案]D
4、 关于大隐静脉的行程，下列哪项是正确的？
A 经内踝前方与隐神经伴行
B 全长与隐神经伴行
C 经髌骨内缘上行
D 与小隐静脉间无交通支
E 在大腿部与隐神经伴行
[考核要点]大隐静脉行程、伴行结构
[常见错误]C
[错误解析]大隐静脉是全身最长的浅静脉，长约76cm，起自足背静脉弓的内侧缘，经内踝前方沿小腿内侧上行，继续沿胫骨内侧髁后内方至大腿内侧，逐渐行向前上，最后穿隐静脉裂孔汇入股静脉，在隐静脉裂孔处附近有五条属支与小隐静脉属支之间相互吻合。本题答案D可以排除，而隐神经是股神经的末支，主要分布于膝关节、小腿及足内侧缘的皮肤。因此，B、E答案不对，C答案也不对，应为胫骨髁后内方。
[临床要点]此静脉在内踝前方的一段位置表浅，且较恒定，临床上常在此部行静脉切开或穿刺。
[正确答案]A
5、 关于下肢静脉曲张的叙述，哪项是正确的？
A 因无静脉瓣，血液回流困难
B 下肢深静脉较易发生
C 常见于股静脉
D 主要发生在大隐静脉
E 外科处理时，须结扎穿静脉及伴行皮神经
[考核要点]下肢静脉曲张好发部位
[常见错误]B、C
[错误解析]下肢静脉曲张主要在大隐静脉，多发生在小腿上部，小隐静脉各属支间的吻合支及大小隐静脉的交通支，在行大隐静脉高位结扎术和切除术时，必须分别结扎和切断五条属支及与深静脉的交通支，以防复发。但不能结扎隐神经。选B、C答案原因是概念不清，A、E答案不对。
[临床要点]下肢静脉曲张是常见病之一，主要发生在大隐静脉。一些人大隐静脉有先天性管壁薄弱，加之该静脉为全身最长的浅静脉，在皮下缺乏有力的支持，因而在长期直立工作或慢性腹压增高的人，易导致管壁扩张，瓣膜关闭不全，浅、深静脉血液逆流，继而管壁伸长、迂曲，形成静脉曲张。
[正确答案]D
6、 构成肌腔隙与血管腔隙的共同点是：
A 腔隙韧带
B 耻骨梳韧带
C 腹股沟韧带
D 反转韧带
E 肝圆韧带
[考核要点]肌腔隙与血管腔隙的构成
[常见错误]A
[错误解析]要熟练掌握肌腔隙与血管腔隙的构成，肌腔隙前界为腹股沟韧带，后界为髂骨，内侧界为髂耻弓。血管腔隙前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为髂耻弓。对比两者构成可以得出正确答案是C，而选A是认为肌腔隙与血管腔隙其中都有腔隙两字。
[临床要点]肌腔隙和血管腔隙位于腹股沟韧带与髋骨之间，由髂耻弓分为外侧的肌腔隙与内侧的血管腔隙，是腹盆腔与股前区间的通道。
[正确答案]C
7、 股三角的境界正确的是：
A 上界为腹股沟韧带
B 外界为缝匠肌外侧缘
C 后内侧界为髂腰肌
D 后外侧界为长收肌外侧缘
E 前界为筛筋膜
[考核要点]股三角的境界
[常见错误]B
[错误解析]股三角境界：上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，前界为阔筋膜，后壁凹陷，外侧为髂腰肌，内侧为耻骨肌及其筋膜。从本题答案看只有A为正确的，B答案应为缝匠肌内侧缘，C、D答案正好颠倒，E答案应为阔筋膜。
[临床要点]股三角是股前区上1/3段，呈一底边朝上尖朝下的三角形，由上述结构围成，在其中主要走行的结构有股动脉、静脉、神经等。
[正确答案]A
8、 临床上常应用股动脉压迫止血、插管造影、股神经阻滞麻醉及股静脉穿刺等，而在实际操作中困难很大，需要掌握正确的三者排列关系：
A 由外至内为股动脉、股静脉、股神经
B 由外至内为股神经、股静脉、股动脉
C 由外至内为股动脉、股神经、股静脉
D 由外至内为股静脉、股动脉、股神经
E由外至内为股静脉、股动脉、股神经
[考核要点]股三角内主要结构的位置关系
[常见错误]A、E
[错误解析]股三角内主要结构有股鞘、股管、股神经、股动脉、股静脉等，这些结构位置关系为股神经在外，股动脉居中，股静脉在内，因此B答案正确。答案A、E是混淆答案，其它答案也不对。
[临床要点]见标题。
[正确答案]B
9、 关于股前区浅层结构的叙述，下列哪项是正确的？
A 股前区内侧份皮肤较厚，移动性小，常作中厚层植皮的供皮区
B 浅筋膜内有皮神经、浅血管及浅、深淋巴结
C 浅筋膜在近腹股沟处分为脂肪层和膜样层
D 深筋膜为髂筋膜
E 浅筋膜深层膜样层附着于腹股沟韧带处
[考核要点]股前区浅层结构
[常见错误]A、E
[错误解析]股前区内侧份皮肤较薄，移动性大，故常作中厚层植皮的供皮区。浅筋膜在近腹股沟处分为脂肪层和膜样层，分别与腹前壁的Camper筋膜和Scarpa筋膜相延续。膜样层在腹股沟韧带下方约一横指处，附着于阔筋膜。浅筋膜内有皮神经、浅血管、浅淋巴管及浅淋巴结等。通过解析，答案A、B及E可排除。而D答案应为阔筋膜。
[临床要点]股前区内侧份皮肤较薄，移动性大，故常作中厚层植皮的供皮区。
[正确答案]C
10、 关于隐静脉裂孔的叙述，哪项是正确的？
A 位于腹股沟韧带下方5cm处
B 为阔筋膜的裂孔
C 其内侧缘明显而锐利
D 有隐神经通过
E 有小隐静脉通过
[考核要点]隐静脉裂孔的结构
[常见错误]A、E
[错误解析]隐静脉裂孔是阔筋膜在腹股沟韧带中、内1/3交界处的下方约一横指处或耻骨结节下外方约3—4cm处形成一个卵圆形的凹陷。其表面覆盖一层有多孔的疏松结缔组织膜称筛筋膜或外筛板，隐静脉裂孔的外侧缘锐利呈镰状，称镰缘，前方有大隐静脉通过。本题答案中只有B符合。答案A应为腹股沟韧带中、内1/3交界处的下方约一横指处。而E答案应为大隐静脉。
[临床要点]隐静脉裂孔是大隐静脉汇入部位，也是股疝内容物突出的部位。
[正确答案]B
11、 肌腔隙包括下列哪些结构？
A 股血管
B 隐神经及大隐静脉
C 股神经和髂腰肌
D 股鞘和股管
E 股浅淋巴结
[考核要点]肌腔隙的内容
[常见错误]A、D
[错误解析]肌腔隙内主要容纳髂腰肌、股神经、股后皮神经。本题A和D答案是血管腔隙内的结构，不要混淆。B和E答案是错误的。
[临床要点]当腰椎结核形成脓肿时，脓液可沿腰大肌及其筋膜蔓延至大腿根部，并可激惹股神经。
[正确答案]C
12、 血管腔隙内通过的结构有：
A 股神经
B 股外侧皮神经
C 髂腰肌
D 闭孔血管
E 股血管
[考核要点]血管腔隙的内容
[常见错误]A、B、C
[错误解析]血管腔隙内有股鞘、股血管、股管、生殖股神经的股支及淋巴管通过。答案中A、B及C是肌腔隙的内容，只有E是正确的。答案D穿闭膜管进入股内侧区，不经血管腔隙。
[临床要点]血管腔隙同肌腔隙一样，也是腹、盆腔与股部之间的通道。在其间有重要的血管和神经经过，在体表可以触及到股动脉的搏动。
[正确答案]E
13、 构成股鞘的筋膜有哪些？
A 腹横筋膜
B 髂筋膜
C 腹横筋膜和髂筋膜
D 阔筋膜
E 筛筋膜
[考核要点]股鞘的形成
[常见错误]A、B
[错误解析]股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动脉、静脉上部形成的筋膜鞘，呈漏斗形，长约3~4cm，向下与股血管的外膜融合为血管鞘。本题答案只有C符合。答案A和B都片面，所以都不对。其它答案是混淆的，需要进行鉴别。
[临床要点]股鞘内容纳股动脉、股静脉和股管。在临床上股动脉压迫止血，股静脉输液或穿刺等较常见。
[正确答案]C
14、 哪条动脉为腹下部带蒂游离皮瓣移植常用的血管？
A 腹壁浅动脉
B 阴部外动脉
C 旋髂深动脉
D 腹壁下动脉
E 腹壁上动脉
[考核要点]腹下部浅筋膜血供
[常见错误]B、C
[错误解析]股动脉发出三条浅支即腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉分布此区域，在临床上通常应用前两者进行带蒂游离皮瓣移植。因此，答案A是对的，B答案是支配阴部的一条血管，甚少应用其植皮，而C答案是髂外动脉发出的分支向外上斜行，主要分布于腹部三扁肌、腰大肌、髂肌等，D、E答案位于腹直肌鞘后层与肌肉之间，均为深动脉。
[临床要点]在临床上出现烧伤、烫伤、弹器伤等皮肤缺损，可以从身体其它部位包括下腹部取皮进行皮瓣移植，加速病变区域的覆盖及愈合。
[正确答案]A
15、 收肌管内通过的结构由前向后的顺序为：
A 隐神经、股动脉、股静脉
B 隐神经、股静脉、股动脉
C 股动脉、隐神经、股静脉
D 股动脉、股静脉、隐神经
E 股静脉、隐神经、股动脉
[考核要点]收肌管内结构的排列顺序
[常见错误]B、C
[错误解析]收肌管位于股前区内侧中1/3段，呈三棱形间隙，其上口接股三角尖，下口为收肌腱裂孔，管内由前向后的结构分别为隐神经、股动脉、股静脉。本题答案选B、C、D、E是对其结构排列顺序记忆不清。
[临床要点]股三角与腘窝内的疏松结缔组织，通过收肌管相互联系，故二处的炎症、脓肿均可彼此蔓延。
[正确答案]]A
16、坐骨神经临床检查常用部位为：
A 在臀大肌下缘与股二头肌长头内侧缘的夹角处
B在臀大肌上缘与股二头肌长头内侧缘的夹角处
C在臀大肌下缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处
D在臀大肌上缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处
E在臀中肌下缘与股二头肌长头内侧缘的夹角处
[考核要点]检查坐骨神经压痛点常见部位
[常见错误]A、D
[错误解析]坐骨神经在臀大肌下缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处，位置较表浅，为检查坐骨神经压痛点的常用部位。由此可见，本题答案只有C是对的，其它答案是混淆答案。
[临床要点]坐骨神经在股后区发出的肌支，大都起自内侧，因此其外侧可视为安全区。故在显露坐骨神经时，要沿神经的外侧缘分离，以免损伤至股二头肌长头、半腱肌和半膜肌的分支。
[正确答案]C
17、嵌顿性股疝松解术切开腔隙韧带应避免损伤：
A 腹壁浅动脉
B 旋髂浅动脉
C 股动脉
D 腹壁下动脉耻骨支或异常闭孔动脉
E 阴部内动脉
[考核要点]股疝好发部位及原因
[常见错误]A、E
[错误解析]股疝发生时，腹腔脏器经股环突向股管直达隐静脉裂孔上部，并且股环本身狭小，周围多坚韧韧带，不易扩张。因此，股疝易嵌顿。股疝疝囊外侧有股静脉，手术中必须考虑到来自腹壁下动脉的耻骨支或异常闭孔动脉，它们行经腔隙韧带的上方或后方，易损伤，故本题答案中只有D答案符合，答案A、E与之无关，B、C则为混淆答案。
[临床要点] 在进行嵌顿性股疝松解手术中切开腔隙韧带时，要特别注意避免损伤腹壁下动脉耻骨支或异常闭孔动脉。
[正确答案]D
18、关于收肌管的叙述，下列哪项是正确的？
A 外侧壁为缝匠肌和大收肌腱板
B 前壁为腹外斜肌腱膜
C 后壁为大收肌和长收肌
D 通过股神经和股血管
E 通过股深血管
[考核要点]收肌管的构成
[常见错误]D
[错误解析]收肌管又称Hunter管，位于股前内侧中1/3段，长约15cm，呈三棱形间隙，其前壁是张于股内侧肌与长收肌、大收肌间的收肌腱板，腱板前方为缝匠肌所覆盖，管的外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌，上口接股三角尖，下口为收肌腱裂孔，管内通过结构由前向后有隐神经、股动脉、股静脉及周围淋巴结等。因此，本题答案只有B是正确的。而答案D中无股神经。其它答案则位置错误。
[临床要点]收肌管是股部下1/3寻找股动脉的标志
[正确答案]B
19、关于股深动脉的叙述，下列哪项是正确的？
A 在腹股沟韧带下方3~5cm处起于股动脉
B 在腹股沟韧带深面起于股动脉
C 下行于股动脉外侧
D 发出腹壁浅动脉
E 分支为旋髂浅动脉及旋髂深动脉
[考核要点]股动脉的主要分支
[常见错误]D、E
[错误解析]股深动脉是股动脉在腹股沟韧带下方约3~5cm处发出的粗大分支，自后外行向内下，经长收肌与大收肌之间，沿途发出旋股内外侧动脉、数条穿动脉及肌支至邻近诸肌，并参与构成髋周围及膝关节动脉网。因此，B、C答案不对，而D答案是股动脉在起始处发出的一浅支，是腹下部带蒂游离皮瓣移植常用血管。E答案中旋髂浅动脉同D答案中的腹壁浅动脉皆起自股动脉，旋髂深动脉则是髂外动脉发出的。
[临床要点] 股深动脉是股部深层的主要供血动脉，其血栓易致骨深区缺血而产生严重的临床后果。
[正确答案]A
20、股鞘内从内向外依次为：
A 股动脉、股神经、股静脉
B 股管、股静脉、股动脉
C 股深淋巴结、股动脉、股静脉
D 股静脉、股动脉、股神经
E 股管、股神经、股血管
[考核要点]股鞘内的结构及排列顺序
[常见错误]D
[错误解析]股鞘内有两条纵行的纤维隔将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部容纳股静脉，内侧部为股管，即由内至外的顺序为股管、股静脉、股动脉。因此，答案B是正确的，而D答案是股三角中主要结构的排列关系，不要混淆。
[临床要点]股鞘内有股动脉和股静脉，在临床上可进行动脉穿刺或压迫止血及静脉输液等。在外伤时，也容易损伤此部。
[正确答案]B
21、关于坐骨神经的叙述，下列哪项是正确的？
A 起自腰丛
B 多数由梨状肌下孔出盆
C 在臀中、小肌间下行
D 分支支配股二头肌短头
E分支支配股四头肌
[考核要点]坐骨神经起止、走行、分布
[常见错误]A、D
[错误解析]坐骨神经起自骶丛，多数以单干形式由梨状肌下孔出盆后，在臀大肌、股方肌间下行，经坐骨结节与股骨大转子之间至股后区，沿股二头肌长头与大收肌之间一般下行近腘窝上角处，即分为胫神经及腓总神经二终支，在其形成中自内侧发出肌支至股二头肌长头、半膜肌、半腱肌与大收肌坐骨部，而股二头肌短头是由腓总神经支配，可见A、C、D、E答案皆不对，只有B答案是正确的。
[临床要点]同16题
[正确答案]B
22、关于股管的叙述，下列哪项是正确的？
A 内有股血管
B 上口为股环，下口为皮下环
C 内侧界为股静脉内侧的纤维隔
D 前界为腹股沟韧带、镰缘上角和筛筋膜
E 外侧界为腔隙韧带
[考核要点]股管的构成
[常见错误]C
[错误解析]股管位于股鞘内侧份，长约1~1.5cm，男女无明显差异，其前界为腹股沟韧带及镰缘上角和筛筋膜，后界为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜，内侧界为腔隙韧带及股鞘内侧壁，外侧界为股静脉内侧缘纤维隔，其上口称股环，下口位于隐静脉裂孔处，其内无结构。从本题看，只有D答案是对的。C答案应为外侧界。
[临床要点]股管是好发生股疝的部位，由于股环的特殊结构，可使腹内脏器从该位置通过，在隐静脉裂孔处突出于体表，形成股疝。
[正确答案]D
23、关于股神经的叙述，下列哪项是正确的？
A 起自骶丛
B 经血管腔隙入股三角
C 肌支支配股内侧群肌
D 末支为隐神经，分布于股前区皮肤
E 在股三角内位于最外侧
[考核要点]股神经的起止、走行、分布
[常见错误]A、B、C、D
[错误解析]股神经起自腰丛，沿髂筋膜深面经肌腔隙进入股三角，发出肌支支配股四头肌、耻骨肌和缝匠肌，关节支分布于髋、膝关节，其皮支为股中间皮神经和股内侧皮神经，分布于股前区皮肤，股神经末支为隐神经，在股动脉前面进入收肌管。本题答案中A、B、C、D通过上述解析，可排除。只有E答案正确。
[正确答案]E
24、关于闭孔动脉的叙述，哪项是正确的？
A 与阴部神经伴行
B 分布于股内侧群肌
C 为股动脉的分支
D 无分支分布于髋关节
E 经血管腔隙出盆至腹部
[考核要点]闭孔动脉起止、走行、分布
[常见错误]A、C、D、E
[错误解析]闭孔动脉起自髂内动脉前干，与同名静脉、神经伴行，沿盆侧壁经闭膜管至股部，出盆后分前后两支骑跨短收肌，前支分布于股内侧群肌，并与旋股内侧动脉分支吻合，后支分布于髋关节与股方肌等。根据问题所要答案应为B，其它答案说法皆错误，是混淆项。
[正确答案]B
25、关于闭孔神经的叙述，下列哪项是正确的？
A 起自骶丛
B 出盆后与股血管伴行
C 其分支分布于髋、膝关节
D 皮支支配闭孔外肌、大收肌
E 肌支分布于股前区内上部的皮肤
[考核要点]闭孔神经起止、走行、分布
[常见错误]A、B、D、E
[错误解析]闭孔神经起自腰丛，出盆后分为前后两支，前支行于短收肌浅面，分布于长收肌、股薄肌及髋、膝关节，后支行于短收肌深面，分支支配闭孔外肌和大收肌，其皮支由前支发出，分布于股前区内上部的皮肤。本题答案中A、B、D、E皆不符合，是干扰答案。只有C答案是正确的。
[临床要点]在髋关节病变时，常伴有牵涉性膝关节痛。
[正确答案]C
26、关于腘窝的叙述，下列哪项是正确的？
A 上内侧壁为股二头肌
B 上外侧壁为半膜肌和半腱肌
C 顶为腘筋膜
D 由浅入深为腘血管、腓总神经、胫神经
E 腘筋膜厚、松弛，腘动脉瘤时因扩展范围大而无感觉
[考核要点]腘窝境界、内容
[常见错误]A、B、D、E
[错误解析]腘窝呈菱形，上外侧壁为股二头肌，上内侧壁为半膜肌和半腱肌，下内、外侧壁分别为腓肠肌内外侧头，顶为腘筋膜，窝底自上而下分别为股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜，由浅入深的结构为胫神经、腘静脉、腘动脉及窝上外缘腓总神经。根据题意，答案A、B、D、E的说法互相颠倒，易混淆。
[临床要点]当腘窝发生脓肿时，周围组织可受压产生相应的症状。同时窝内脓肿也不易向表面扩散，从而可随血管神经束向近侧蔓延至股后区和臀部，向远侧可至小腿后区。
[正确答案]C
27、股骨下1/3骨折后突入腘窝内，常可压迫或刺破：
A 股血管
B 大隐静脉
C 小隐静脉
D 腘动脉
E 胫前后血管
[考核要点]腘窝内容与股骨腘面的关系
[常见错误]A、E
[错误解析]腘窝内容由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉及窝外上缘的腓总神经。腘窝内与股骨最邻近的结构是腘动脉，因此，答案D正确，其它皆错误。
[临床要点]其中腘动脉上部与股骨腘面关系密切，当股骨髁上骨折时，可以伤及腘动脉。
[正确答案]D
28、膝关节交叉韧带重建材料常选用：
A 腹股沟韧带
B 膑韧带
C 髂胫束
D 部分跟腱
E 膝外侧副韧带
[考核要点]髂胫束的临床应用
[常见错误]D、E
[错误解析]髂胫束是阔筋膜在股外侧的上部分为两层包裹阔筋膜张肌，其下部纵行纤维明显增厚呈扁带状，其上部起自髂嵴前份外侧唇，向下至胫骨外侧髁外，还附着于腓骨头和膝关节囊。可见正确答案只有C。答案D、E是混淆项。
[临床要点] 临床应用髂胫束作为体壁缺损、薄弱部位或膝关节交叉韧带重建的材料。
[正确答案]C
29、踝前区表面可见肌腱由内向外依次为：
A 趾长伸肌腱、胫骨前肌腱、拇长伸肌腱
B 趾长伸肌腱、拇长伸肌腱、胫骨前肌腱
C 胫骨后肌腱、趾长伸肌腱、拇长伸肌腱
D 胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、拇长伸肌腱
E 胫骨前肌腱、拇长伸肌腱、趾长伸肌腱
[考核要点]踝前区表面肌腱排列顺序
[常见错误]E
[错误解析]踝前区表面可见肌腱由内向外分别是趾长伸肌腱、拇长伸肌腱、胫骨前肌腱。因此，本题答案中只有B正确。而答案E恰恰相反，需注意。其它答案不对。
[正确答案]B
30、足背动脉位于：
A 拇长伸肌与趾长伸肌之间
B 外踝与趾长伸肌之间
C 内踝与趾长伸肌之间
D 内踝与拇长伸肌之间
E 趾长伸肌与腓骨长肌之间
[考核要点]足背动脉体表标志
[常见错误]B、C、D、E
[错误解析]足背动脉通常位于拇长伸肌与趾长伸肌之间，所以检测时常触及此处，此题只有A答案正确。其它皆不对。
[临床要点]足背动脉搏动是检测下肢动脉血供是否良好的可靠方法。
[正确答案]A
31、关于踝管的叙述，下列哪项是正确的？
A 由屈肌支持带与内踝、跟骨围成
B 有伸肌腱通过
C 是小腿与足背的唯一通道
D 有胫后血管与腓骨肌腱通过
E有腓肠神经与隐神经通过
[考核要点]踝管构成及内容
[常见错误]B、C、D、E
[错误解析]踝管是由屈肌支持带、内踝与跟骨内侧面之间围成的通道，是小腿后区通向足底的重要通路，其内容由前向后依次为胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后血管及胫神经、拇长屈肌腱。通过解析，答案A正确，其它皆错误。
[临床要点]小腿或足底感染时，可经踝管相互蔓延，踝后区的外伤、出血或肿胀均可压迫踝管内容物，引起踝管综合征。
[正确答案]A
32、足底感染向上蔓延至小腿最常见途径：
A 经踝管至小腿前骨筋膜鞘
B 经踝管至小腿后骨筋膜鞘
C 经踝管至小腿外侧骨筋膜鞘
D 足底内侧骨筋膜鞘至小腿前骨筋膜鞘
E 足底外侧骨筋膜鞘至小腿外侧骨筋膜鞘
[考核要点]踝管的临床意义
[常见错误]A、C
[错误解析]同31题。
[临床要点]见题干
[正确答案]B
33、关于腘动脉的叙述，下列哪项是正确的？
A 至腘肌下缘处分为胫前、后动脉
B 与隐神经伴行
C 与腓总神经伴行
D 与坐骨神经伴行
E 平腘肌上缘分为胫前、后动脉
[考核要点]腘动脉的分支、伴行结构
[常见错误]D、E
[错误解析]腘动脉位置较深，沿半腱肌外缘向外斜行，至股骨髁间窝水平居膝后中部，而后垂直向下达腘肌下缘，分为胫前动脉和胫后动脉。该动脉通常在腘窝内走行中与胫神经伴行，发出肌支分布于邻近诸肌，尚有五条关节支，即膝上内、外侧动脉，膝中动脉及膝下内、外侧动脉，均参与组成膝关节动脉网。答案只有A正确。答案D应为胫神经。而E答案则为平腘肌下缘处。
[临床要点]见前27题。
[正确答案]A
34、股静脉在股三角内：
A 收纳腹壁浅静脉
B 通过股鞘内侧部
C 通过股鞘外侧部
D 经股动脉与股神经之间上行
E 沿股动脉内侧上行
[考核要点]股静脉在股三角中的位置
[常见错误]B、C、D
[错误解析]同20题。
[临床要点]股静脉的穿刺、输液等。
[正确答案]E
35、足不能外翻，小腿外侧及足背的皮肤感觉缺失是哪条神经发生病变？
A 腓深神经
B 胫神经
C 腓浅神经
D 坐骨神经
E 股神经
[考核要点]腓浅神经支配
[常见错误]A、B
[错误解析]腓浅神经起于腓总神经，下行于腓骨长、短肌之间，沿途分支支配该二肌，其末支至小腿中、下1/3交界处，经腓骨长肌前缘穿深筋膜浅出至皮下，分布于小腿外侧及足背的皮肤（第1、2趾蹼及第1、2趾相对缘的皮肤除外）。根据解析只有C答案正确。其它答案皆不对。
[临床要点]当腓浅神经损伤时，常表现为足不能外翻，分布区的皮肤感觉缺失。
[正确答案]C
36、当腓深神经损伤时，常表现为：
A 足不能外翻，小腿外侧及足背皮肤感觉丧失
B足不能内翻，小腿外侧及足背皮肤感觉丧失
C足不能内翻，小腿内侧及足背皮肤感觉丧失
D足不能背伸及伸趾
E 足不能跖屈
[考核要点]腓深神经支配
[常见错误]A、B、C
[错误解析]腓深神经起自腓总神经，向前下穿腓骨长肌起始部及前肌间隔，进入前骨筋膜鞘，即与胫前血管伴行。其肌支支配小腿前群肌和足背肌，皮支分布于第1、2趾相对面的背侧皮肤。答案A、B、C是混淆，只有D答案正确。
[临床要点]当腓深神经损伤时，常表现为足不能背屈及伸趾
[正确答案]D
37、关于腘窝内容的叙述，下列哪项是正确的？
A 腘静脉居胫神经的浅面
B 腘动脉位于腘静脉浅面
C 胫神经上段位于腘动脉的内侧
D 胫神经中段位于腘动脉的浅面
E 胫神经下段位于腘动脉的外侧
[考核要点]腘窝的内容
[常见错误]A、B、C、E
[错误解析]腘窝中各结构由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉以及窝上外缘的腓总神经。因腘动脉自上内向下外走行，故胫神经上段位于腘动脉的外侧，中段在腘动脉浅面，下段位于腘动脉内侧。腘静脉居腘动脉与胫神经之间，血管周围有腘深淋巴结。根据解析，只有D答案正确，其它都不对。
[临床要点]同26题。
[正确答案]D
38、关于小隐静脉的叙述，下列哪项是正确的？
A 经外踝前方向上与腓深神经伴行
B 在腘窝中点穿深筋膜注入腘静脉
C 在腘窝与胫神经伴行
D 经外踝后方向上与腓肠神经伴行
E全长与腓肠内侧皮神经伴行
[考核要点]小隐静脉走行、伴行结构
[常见错误]B
[错误解析]小隐静脉起自足背静脉弓的外侧份，经足外侧缘绕外踝后方上行至小腿后区。在小腿下部的中线上与腓肠神经伴行，抵腘窝下角处穿腘筋膜后，沿腓肠肌内、外侧头之间上行汇入腘静脉。答案D正确，而答案B应为在腘窝下角处，其它皆不对。
[临床要点]当小隐静脉受累时，可导致其分布区域的静脉曲张。手术切除曲张的静脉时，应避免伤及伴行的腓肠神经。
[正确答案]D
39、小腿下部后外侧的皮肤是哪条神经支配的？
A 腓深神经
B 腓浅神经
C 腓肠内侧皮神经
D 腓肠外侧皮神经
E 腓肠神经
[考核要点]腓肠神经的分布
[常见错误]C、D
[错误解析]腓肠神经位于下1/3段，多数由腓肠内侧皮神经与腓肠外侧皮神经的腓神经交通支合成。主干穿深筋膜浅出至皮下，分布于小腿下部后外侧的皮肤，向下行经外踝后方至足部，成为足背外侧皮神经。根据解析，只有答案E正确，C、D是构成腓肠神经的分支，不分布于小腿下部后外侧，其它皆错误。
[临床要点]当腓肠神经损伤时，小腿下部后外侧皮肤感觉缺失。
[正确答案]E
40、关于胫前动脉的叙述，下列哪项正确？
A 在踝部延续为足背动脉
B 与腓深神经伴行
C 自腓骨头至内、外踝前面连线的中点为其体表投影
D与腓浅神经伴行
E 穿骨间膜至小腿前面后立即发出胫前返动脉
[考核要点]胫前动脉起止、走行、伴行结构
[常见错误]C
[错误解析]胫前动脉在腘肌下缘处起自腘动脉，向前经胫骨后肌及骨间膜上缘间进入小腿前区，继而沿骨间膜前面下行。在其起始处附近发出胫前返动脉，穿胫骨前肌向上参加膝关节动脉网，主干沿途发出肌支分布于小腿前群肌。胫前动脉下行至踝关节附近发出内、外踝前动脉，分别与跗内、外侧动脉吻合，并参与踝关节动脉网的构成。胫前动脉全程均与腓深神经伴行。该动脉向下行至伸肌上支持带的下缘处，延续为足背动脉。通过解析，本题答案中A、D、E皆不对，而C答案应为胫骨粗隆与腓骨头连线的中点与内、外踝经足背连线的中点。
[临床要点]胫前动脉分布于小腿前群肌和足背的血供，一旦此血管发生损伤，分布区域将失去血供引起坏死。
[正确答案]B
41、关于胫后动脉的叙述，哪项是错误的？
A 分为足底内、外侧动脉两末支
B 与腓肠外侧皮神经伴行
C 发出腓动脉和胫骨滋养动脉
D 与胫神经伴行
E 穿比目鱼肌腱弓走行于深、浅两层肌之间
[考核要点]胫后动脉的分支、走行及伴行结构
[常见错误]A、C、E
[错误解析]胫后动脉为腘动脉的直接延续，向下穿比目鱼肌腱弓深面，沿小腿后区浅、深层肌之间下行，沿途发支分布于邻近结构，主干经内踝后方进入足底。胫后动脉在起始部的稍下方发出腓动脉，其在行程中，沿途发支营养邻近诸肌及胫、腓骨。而胫后动脉在胫神经伴行下，穿踝管至足底分为足底内、外动脉。本题答案中只有B是正确的。而答案A、C、D、E皆说法错误。
[临床要点]胫后动脉走行在小腿后骨筋膜鞘内，当小腿发生骨折时，可能损伤其内结构，导致支配区域缺血坏死。
[正确答案]B
42、不是构成髋关节动脉网的动脉为：
A 臀下动脉
B 臀上动脉
C 旋股内、外侧动脉
D 第1穿动脉
E 膝降动脉
[考核要点]髋关节动脉网的构成
[常见错误]A、B、C、D
[错误解析]髋关节周围有髂内、外动脉及股动脉等的分支分布，通常所称的“臀部十字吻合”，位于臀大肌深面，股方肌与大转子附近。十字吻合的两侧分别为旋股内侧动脉及旋股外侧动脉，上部为臀上动脉及臀下动脉，下部为第1穿动脉等组成吻合丰富的动脉网。其次，在近髋关节的盆侧壁处，还有旋髂深动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉、骶正中动脉等及其间的吻合支。此外，盆内脏器两侧之间的动脉吻合也较丰富。由题意可得，E是被选答案，其它则都构成了髋关节的动脉网。
[临床要点]髋关节周围动脉网能建立侧支循环，代偿髂内动脉发生阻塞时的分布区域的血供。
[正确答案]E
43、关于腹股沟浅淋巴结，下列哪些是正确的？
A 腹股沟上外侧浅淋巴结沿腹股沟韧带下方排列
B 腹股沟下浅淋巴结沿大隐静脉中段排列
C 腹股沟上内侧浅淋巴结沿阴部外静脉排列
D 收集整个下肢的淋巴回流
E 收集脐以上腹前外侧壁的淋巴回流
[考核要点]腹股沟浅淋巴结
[常见错误]B、C、D、E
[错误解析]根据其所在部位可分为上、下两群，每群又可分为内、外侧组。上群沿腹股沟韧带下方平行排列，以隐股点作一垂线为界，分为上内侧群和上外侧群。来自脐以下腹前外侧壁、臀内侧1/3、会阴、外生殖器、肛门及子宫底的部分淋巴管多注入上内侧群，腹后壁、臀外侧1/3及肛管的部分淋巴管主要注入上外侧群。下群沿大隐静脉末段两侧纵行排列。以大隐静脉为界也可分为下内、外侧群。来自下肢的浅淋巴管主要注入下外侧群，一部分注入下内侧群。下内侧群还收纳会阴和外生殖器的部分淋巴，下群的输出管注入腹股沟深淋巴结和髂外淋巴结。从本题答案看，只有A是对的，其它都不对。
[正确答案]A
44、关于Kaplan点的叙述，下列哪项是正确的？
A 髋关节脱位时，该点偏向患侧
B 股骨颈骨折时，该点在脐上
C 股骨颈骨折时，该点偏向患侧
D 正常情况下，该点在脐上
E 测量时应为侧卧位，两腿伸直并拢
[考核要点]Kaplan点的临床意义
[常见错误]A、B、C、E
[错误解析]Kaplan点——仰卧位，两腿伸直并拢，两髂前上棘处在同一平面，左、右大转子尖经同侧髂前上棘的延长线，正常情况下，两线在脐上相交之点，即Kaplan点，本题答案中A、B、C、E皆错误。
[临床要点]当髋关节脱位或股骨颈骨折时，该点常移至脐下，且偏向健侧。
[正确答案]D
45、Nelaton线是侧卧、髋关节半屈位时：
A 坐骨结节至髂后上棘的连线
B坐骨结节至髂前上棘的连线
C 坐骨棘至髂前上棘的连线
D 大转子尖至髂后上棘的连线
E大转子尖至髂前上棘的连线
[考核要点]Nelaton线的正确含义
[常见错误]A、C、D、E
[错误解析]侧卧，髋关节半屈位，自坐骨结节至髂前上棘的连线，即Nelaton线。正常情况下，此线恰好通过股骨大转子尖。此题对照解析可见，只有B答案正确。
[临床要点]在髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖向此线上方或下方移位。
[正确答案]B
46、坐骨神经与梨状肌的关系，最为常见的是：
A 胫神经出梨状肌下孔，腓总神经出梨状肌上孔
B 以一总干穿梨状肌
C以一总干穿梨状肌下孔
D以一总干穿梨状肌上孔
E 胫神经出梨状肌上孔，腓总神经出梨状肌下孔
[考核要点]坐骨神经与梨状肌的关系
[常见错误]A、B、D、E
[错误解析]据统计，坐骨神经以一总干经梨状肌下孔出盆者为常见型，占66.3%；变异型以坐骨神经在盆内已分为两支，胫神经出梨状肌下孔，而腓总神经穿梨状肌者多见，占27.3%，其它类型较为少见，占6.4%。可见本题最符合的答案为C。
[临床要点]由于梨状肌与坐骨神经的位置关系密切，故梨状肌损伤、出血、肿胀等，容易压迫坐骨神经，引起腰腿痛，称梨状肌损伤综合征。
[正确答案]C
47、关于颈干角的叙述，下列哪项是错误的？
A 是股骨颈与股骨干之间的夹角
B 股骨颈骨折，颈干角一般无改变
C 成人平均为127°（125°——130°）
D 大于此角127°者，为髋外翻
E 小于此者127°者，为髋内翻
[考核要点]颈干角的定义
[常见错误]A、C、D、E
[错误解析]颈干角是指股骨颈与股骨干之间形成的夹角，成人平均为127°（125°—130°）大于此角，为髋外翻；小于此角，为髋内翻。本题答案中A、C、D、E皆正确，只有B答案不对，是被选答案。
[正确答案]B
48、关于足背动脉的叙述，下列哪项是正确的？
A 行于拇长伸肌腱的外侧
B行于趾长伸肌腱的外侧
C 其足底深支穿第2跖骨间隙入足底
D 无伴行静脉
E 其外侧为腓深神经
[考核要点]足背动脉的走行、伴行结构
[常见错误]C、E
[错误解析]足背动脉为胫前动脉的延续，向下行经拇短伸肌内侧及其深面，沿途发出足底深支穿第1跖骨间隙至足底，而腓深神经多位于足背动脉的内侧，通常动脉都与同名静脉伴行。因此，C、D、E可排除，而足底动脉应位于拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，即前者外侧，后者内侧。所以B答案也排除。
[临床要点]足背动脉的位置表浅，于拇长伸肌腱的外侧可触知其搏动。在应用带蒂第2趾移植再造拇指手术中，足背动脉的行程及其分支具有重要的临床意义。
[正确答案]A
49、关于足底动脉弓的叙述，下列哪项是正确的？
A 由足底内、外侧动脉吻合而成
B 由足底内侧动脉与足背动脉吻合而成
C 由足底外侧动脉与足背动脉深支吻合而成
D由足底内侧动脉与腓动脉吻合而成
E 位于足底腱膜的浅面
[考核要点]足底动脉弓的形成
[常见错误]A、B、D、E
[错误解析]胫后动脉穿踝管至足底分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。其中，足底外侧动脉较