内分泌疾病试题.doc

第一单元 内分泌概论第1题与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征A 腺体组织中血运丰富B 分泌化学物质C 可作用于远部位组织D 为无导管腺体E 可进入血循环第2题下述哪个器官不属于经典内分泌腺A 甲状腺B 前列腺C 肾上腺D 垂体E 松果体第3题下列哪个激素更符合异位激素的条件A 由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺B 由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮C 由心房细胞分泌的利钠多肽D 由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E 由胰岛D细胞分泌的生长抑素 第4题除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要C蛋白的参与作用A 胰岛素样生长因子B 心房利钠多肽C 表皮生长激素D 甲状旁腺激素E 促肾上腺皮质激素 第5题关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的A 所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用B 不同的激素其第二信使也可以不同C 不同的激素可以使同一第二信使升高或降低D 对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质E 多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应 第6题下列激素中哪一种是类固醇激素A 促肾上腺皮质激素B 肾上腺皮质激素C 促甲状腺素D 血管紧张素E 前列腺素第7题下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征A 属于一些特化的神经细胞B 通过胞突接受神经冲动C 由轴突释放神经递质D 由轴突释放激素物质E 释放的激素经血运输后发挥作用 第8题下述哪种激素是由下丘脑产生的A 泌乳素B 黄体生成素C 精氨酸加压素D 促甲状腺素E 黑色素细胞刺激素 第9题对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是A 病理诊断B 病因诊断C 细胞学诊断D 功能诊断E 鉴别诊断 第10题鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种A 代谢状态的测定B 靶腺激素的测定C 促激素的测定D 测定游离的靶腺激素E 影像学检查 第11题下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查A 激素受体抗体的测定B 针吸活检C 视野测定D 受体功能研究E 激素或受体基因的分析第12题对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗A 病因治疗B 替代治疗C 对症治疗D 支持治疗E 放疗及化疗第13题30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1515L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是A 席汉病B 颅咽管瘤C 完全性尿崩D 部分性尿崩E 精神性多饮第14题14岁，男性，自幼身体矮小，近3年增长5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄910岁，染色体正常，生长激素基础值11lgL(正常05gL)，胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均5gL，最可能的诊断是A Laron侏儒B 垂体性侏儒C 克汀病性侏儒D 体质性侏儒E 青春期延迟 第15题一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是A 血皮质醇高B 血促脂素高C 血糖低D 血N-pomc高E 血ACTH明显升高 第16-18题35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经23年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP8050mmHg，血糖40mmolL(正常368612mmolL)，血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示：子宫体积小。1最可能的临床诊断是A 爱迪生病B 卵巢功能早衰C 原发性性腺功能低减D 席汉病E 粘液性水肿2当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对病人具有危险性A TSH兴奋试验B TRH兴奋试验C LRH兴奋试验D CRH兴奋试验E 胰岛素负荷试验3为纠正病人腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想A 靶腺激素替代B 用促激素刺激靶腺C 应用促激素释放激素D 抑制靶腺激素的拮抗激素E 补充靶腺激素所调节的物质第19-22题A 阻碍分泌过多的激素合成B 对抗激素对组织器官的作用C 利用激素之间生理效应的拮抗作用D 利用靶腺激素对促激素的负反馈用E 利用激素之间的允许作用1安体舒通治疗原发性醛固酮增多症2糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生3他巴唑治疗甲状腺机能亢进4糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗第二单元 下丘脑-垂体 第1题生长激素瘤多发生于A 下丘脑B 垂体前叶C 垂体后叶D 脑膜E 脑室第2题腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早A 促性腺激素B 促肾上腺皮质激素C 促甲状腺激素D 泌乳素E 生长激素第3题腺垂体功能减退症常先出现A 皮肤色素沉着B 溢乳-闭经C 继发性糖尿病D 产后无乳汁，长期闭经不育E 体位性头晕，低血压第4题19岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳期(乳核大于乳晕)，触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210gL，垂体CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是A 子宫源性闭经B 卵巢性闭经C 下丘脑垂体性闭经D 垂体泌乳素分泌微腺瘤E 以上都不是 第5题30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123gL，下述哪种治疗最适合A 左旋多巴治疗B 溴隐亭治疗C 赛庚啶治疗O再次放疗E 行经额垂体瘤手术第6-7题14岁，男性患者，因近56年身材过长，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查：身高194cm，血糖(FBG)101mmolL，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤1下述哪项是错误的A 血生长激素升高B 馒头试验中生长激素不降低C 继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好D 血磷升高E TRH刺激试验中生长激素升高2下述哪种治疗对该患最适宜A 溴隐亭B 放疗C 经蝶垂体瘤手术D 经额垂体瘤手术E 经额手术及术后放疗第8-9题患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史(-)，查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP：7850mmHg，血糖30mmolL，抗肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmolL(正常165441mmolL)1本例最可能的诊断是A Addison病B 特发性慢性肾上腺皮质功能低减C 继发性肾上腺皮质功能低减D 低血糖症E 库欣综合征2为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能低减，下述哪种检查最有意义A 测血浆肾素、醛固酮B 测24小时尿17-羟类固醇C 测24小时尿游离皮质醇D 测24小时尿17-酮类固醇E ACTH刺激试验第10-11题A 酮康唑B 溴隐亭C 链脲佐菌素D 安体舒通E 地塞米松1治疗库欣综合征宜采用2治疗闭经-溢乳综合征宜用第12-15题A 注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加B 注射加压素后，尿量减少，尿比重增加C 禁水后尿量减少，尿比重增加D 多饮，多尿，血糖升高E 多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血PH低，尿pH781肾小管酸中毒2垂体性尿崩症3糖尿病4肾性尿崩症第三单元 肾上腺皮质第1题增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先A 双肾上腺全切加垂体放疗B 一侧肾上腺全切，一侧大部分切除C 肾上腺次全切除加垂体放疗D 经蝶窦切除垂体微腺瘤E 肾上腺次全切除加神经递质抑制剂第2题关于肾上腺腺癌，哪项不正确A 可发生低钾性碱中毒B 病程长，发展缓慢C 血中ACTH常降低D 女性病人常有明显的男性化E 不被大剂量地塞米松抑制第3题关于肾上腺危象，下列哪项是错误的A 是Addison病急剧加重的表现B 常发生于感染，创伤等应激情况下C 可出现低血糖和低血钠症D 血钾降低E 可有恶心，脱水和血压降低等表现 第4题Addison病，应用肾上腺皮质激素，替代治疗，正确的是A 应终生使用激素替代治疗B 剂量一旦确定，则终生不变C 只有当感染、创伤等应激情况时才应用D 给药途径以肌注为主E 合并结核时禁用 第5题Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于A 50gB 40gC 2030gD 3040gE 810g 第6题皮质醇增多症最常见的病因为A 肾上腺皮质腺瘤B 双肾上腺皮质增生C 肾上腺皮质腺癌D 异位ACTH综合征E 医源性糖皮质激素过多第7题男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压14090mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米松05mg，每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg24h。最可能的诊断是A 肾上腺皮质增生B 肾上腺皮质腺瘤C 肾上腺皮质腺癌D 异位ACTH综合征E 单纯性肥胖 第8题女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义A 尿17-羟测定B 血ACTH测定C 尿游离皮质醇测定D 小剂量地塞米松抑制试验E 垂体CT第9题女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖131mmolL，尿酮体(+)，血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为A 肾上腺皮质功能低下B 糖尿病型C 卵巢功能早衰D 糖尿病型E 自身免疫性内分泌多腺体病第10-13题女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170100mmHg，血糖101mmolL，诊皮质醇增多症1下述哪项检查对确诊最有意义A 血皮质醇节律测定B 24小时尿游离皮质醇测定C 24小时尿17-羟，17-酮测定D 血ACTH测定E OGTT2如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义A CRF兴奋试验B 小剂量地塞米检抑制试验C ACTH兴奋试验D 大剂量地塞米松抑制试验E 甲吡酮试验3如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案A 经额垂体瘤切除术B 经蝶垂体瘤切除术C 垂体放射治疗D 双肾上腺次全切除术E 赛庚啶治疗4病人于手术后1年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效A 向心性肥胖减轻B 月经恢复C 空腹血糖68mmlLD 血压，15090mmHgE 血皮质醇早8点510mmolL(正常165441mmolL)，下午4点480mmolL第14-15题A 血皮质醇升高，ACTH降低B 血皮质醇升高，ACTH也增高C 肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高D 血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒E 血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩1肾上腺皮质增生2肾上腺皮质腺癌第四单元 内分泌性高血压第1题在原发性醛固酮增多症病因中，下列哪个最常见A 特发性醛固酮增多症B 醛固酮癌C 醛固酮瘤D 异位醛固酮分泌瘤E 糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症第2题下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤A 酚妥拉明B 受体阻断剂C 硝普钠D -甲基间酪氨酸E 哌唑嗪第3题女性，29岁，高血压史2年，偶有手足抽搐，血压介于22628133173kPa(170210100300mmHg)，查血钾34mmolL，尿钾27mmol24h，尿蛋白(+)-(+)，下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症A 血浆血管紧张素测定B 血浆肾素活性测定C 血浆ACTH测定D 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描E 赛庚啶实验测血浆醛固酮第4-5题女性，29岁，发作性心悸，头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压266173kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖68mmolL，电解质正常，尿蛋白(+)1本例最应考虑的诊断是A 原发性醛固酮增多症B 慢性肾炎高血压型C 周期性库欣综合征D 嗜铬细胞瘤E 不稳定型原发性高血压2下述哪个检查改变通常不会出现A 8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上B 24小时尿VMA定量增高近1倍C 可乐定试验后3小时，血儿茶酚胺降低2倍D 胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上E 冷加压试验，血压升高达2015mmHg以上 第五单元 风湿性疾病概论第1题风湿性疾病是指A 累及关节及周围软组织的一大类疾病B 过敏性疾病C 嗜酸粒细胞增多的一类疾病D 病毒感染的一类疾病E 血尿酸增高的一组疾病第2题晨僵在哪类关节炎中表现最为突出A 骨性关节炎(OA)B 类风湿性关节炎(RA)C 强直性脊柱炎(AS)D 感染性关节炎E 风湿性关节炎第3题风湿性疾病关节表现下列哪项不常见A 晨僵B 关节肿胀C 关节压痛D 膝关节不能完全伸直E 手的掌指关节有桡侧偏斜 第4-7题A 颊部蝶形皮疹及蛋白尿B 腕、掌指、近指关节受累C 膝关节受累D 第一趾较剧烈疼痛E 大量龋齿提示1干燥综合征(SS)2系统性红斑狼疮(SLE)3类风湿性关节炎(RA)4痛风第六单元 类风湿性关节炎第1题关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的A 风湿病就是胶原性疾病B 风湿病就是结缔组织病C 风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎D 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同第2题在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见A SLEB 皮肌炎(DM)C 干燥综合征D 结节性多动脉炎(PN)E 血管炎第3-5题A 抗组蛋白抗体B 抗Sm抗体C 抗SS-B抗体D 抗Scl-70抗体E 抗Jo-1抗体1SLE的标记性抗体2干燥综合征的标记性抗体3多发性皮肌炎的特异性抗体第七单元 系统性红斑狼疮第1题SLE病人最典型的面部表现A 痤疮B 湿疹C 蝶形红斑D 色素沉着E 紫癜 第2题免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A 心脏B 肾C 肺D 肝E 胰腺第3题下列哪项不符合SLE的血液系统改变A 白细胞减少B 血小板减少C 自身免疫性溶血性贫血D 正色素细胞性贫血E 类白血病样改变第4-6题A 面部皮肤对称性红斑B 手关节天鹅颈样畸形C 口腔、阴部溃疡D 眼睑面阳性皮疹E 面容刻板、张口困难1SLE可出现2类风湿性关节炎时可出现3系统性硬化症时可出现第7-10题A 抗核抗体B 抗Sm抗体C 抗双链DNA抗体D 抗磷酯抗体E 类风湿因子1特异性高，但与SLE活动性无关2特异性高，效价随SLE病情缓解而下降3哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓4是SLE的标准筛选试验，但特异性小答案：第一单元：1-22 DBDCA BCCDC CBEBA DEABD AE 第二单元：1-15 BADDB CECEA BEBDA 第三单元：1-15 DBDAE BEBEA BBEBD 第四单元：1-5 CBADC 第五单元：1-7 ABEEA BD 第六单元：1-5 EBBCE 第七单元：1-10 CBEAB EBCDA