检诊试题.doc

填空题一
1.高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈______低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈_____
负 正
2.急性心肌梗塞患者在起病后 CKMB升高， ______达到高峰，持续 ______恢复正常。
3-6h 1天 3-4天
3.正常成年人脑脊液蛋白质定量为0.2-0.4g/L,Pandy试验阴性反应，糖定量2.5-4.5mmol/L,氯化物量为120-130 mmol/L，细胞数（0-8）×106/L。
0.2-0.4g/L,Pandy试验阴性反应，糖定量2.5-4.5mmol/L,氯化物量为120-130 mmol/L，细胞数（0-8）×106/L。
名词解释
1.隐血试验：上消化道少量出血时，因红细胞已被消化液破坏，粪便外观无异常，显微镜下也不易查见红细胞，这种肉眼及显微镜均不能证明的微量血液称为隐血，而靠化学方法检出就称为隐血试验。
2.肾性糖尿：血糖浓度正常，由于肾小管病变导致葡萄糖的重吸收能力降低所致，即肾阈值下降产生的糖尿，又称肾性糖尿。
3.选择性蛋白尿
4.类白血病反应：机体受某些疾病或外界刺激而产生外周血WBC升高和/或出现幼稚细胞（以中晚幼为主），类似白血病表现的血象反应。
5.中性粒细胞核左移
6.粒细胞减少症
7.出血时间：将毛细血管刺破后，血液自然流出到自然停止所需要的
8.凝血时间：自采血开始至血液凝固所需的时间称凝血时间。即凝血酶原时间，在被检血浆中加入组织因子和钙离子，使外源性凝血途径活化，凝血酶原化为凝血酶，纤维蛋白原转化为纤维蛋白而发生凝固，其凝固所需时间称为。

论述题一
1.临床常见尿液外观的改变有哪些？（举例说明）
①血尿，红色，因尿内含有一定量的红细胞，可见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等；也可见于血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等。
②血红蛋白尿及肌红蛋白尿，红色或暗红色，离心沉淀后镜检不见红细胞，隐血试验阳性。
③胆红素尿，深黄或褐色尿，呈豆油样改变，震荡后出现黄色泡抹且不易消失，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。
④脓尿和菌尿：黄白色或云雾状，见于泌尿系统感染如肾盂肾炎或膀胱炎等。
⑤乳糜尿和脂肪尿：乳白色，由于寄生虫或结核、肿瘤、创伤、手术等原因引起淋巴回流受阻，而脂肪尿可见于脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合征等。
简要说明反映肾小球滤过功能常用指标及评价。
2.肾小球滤过功能常用指标有：
1)血肌酐（Cr）：临床常用，但严重损伤时才会出现改变，敏感性差；
2)生肌酐清除率（Ccr）：在严格控制外源性肌酐，内生肌酐相对稳定的条件下，Ccr与GFR有较好的相关性，能相对较早地反映肾小球滤过功能；
3)血尿素（BU）：体内尿素的生成不如肌酐稳定，且受肾外影响因素大，特异性，灵敏性均差；
4)血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（cystain C）：灵敏性高、是反映肾小球滤过功能可靠指标，比其他指标均敏感。
问答题一
1.急性心肌梗塞时心肌酶谱有何变化？
a) CK在4－6小时左右开始升高，峰值出现在18－24小时，3日左右降低至正常。
b) AST在8－12小时开始升高，24－48小时出现高峰，3－6日降低至正常。
c) LDH在12－24小时出现增高，3－4天达到高峰

2.何谓高血钾症？其临床意义如何？
　　血钾浓度高于5.5 mmol/L 称高血钾症。临床上常见于：(1)摄入过多；心、肾功能衰竭
　　时补钾过多、过快，输入大量库存血。(2)排泄困难：①肾衰竭少尿期或无尿期；②肾
　　上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减少；③长期大量使用潴钾利尿剂；④长期低钠饮
　　食，使钾不易排出而潴留。 (3)细胞内钾大量释出：①严重溶血，大面积烧伤和挤压
　　综合征等；②呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量钾从细胞内释出；③休克，组织损伤，
　　中毒，化疗 (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾升高。
3.简述肝脏疾病有关的酶及其主要临床意义
ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）为非特异性细胞内功能酶，是肝细胞损害的标志;
2)GDH（谷氨酸脱氢酶）为肝细胞线粒体损害的标志，增高反映肝小叶中央区坏死;
3)AFU（α—L—岩藻糖苷酶）用于岩藻糖蓄积症的诊断，和肝癌及其他肝脏占位性病变的鉴别诊断；
4)ALP（碱性磷酸酶）、Υ—GT（Υ—谷氨酰基转移酶）为胆汁郁积的指标，骨骼疾病时ALP 可增高，酒精性肝损害时Υ—GT增高；
5)MAO（单胺氧化酶）、PH（脯氨酰羟化酶）为肝纤维化的酶学指标;
6)ChE（胆碱酯酶）为肝实质损害致肝功不全时及有机磷中毒时减低;
4.简述粪便隐血试验的临床意义
粪便隐血试验对消化道出血有重要诊断价值：
(1)阳性反应，可见于: ①消化道溃疡，阳性率40-70%，呈间歇阳性十；②消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95%，呈持续阳性，因此粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标；
③其他，如急性胃黏膜病变、肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，粪便隐血试验常为阳性；
(2)假阳性反应，进食动物血、肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应。
尿糖升高的原因有哪些？
①血糖升高性糖尿②血糖正常性糖尿（肾性糖尿）③暂时性糖尿（生理性糖尿、应激性糖尿）④假性糖尿（药物性）
实验室诊断DIC的主要依据是什么？一、二期止血缺陷的筛选实验各有哪几项？
①血小板减少；②血浆纤维蛋白原含量降低；③D-D、FDP增高。
一、简答题：
1、贫血的定义、病因？
2、中性粒细胞病理性增多、减少的原因？
3、血小板参考值是多少？减少的病因？
4、中性粒细胞性类白血病反应与慢粒有何区别？
5、急性再生障碍性贫血的血象特点？
(1)RBC、Hb值重度减低，二者呈平行下降，为正常细胞正色素性贫血;
(2)WBC计数重度减低，常<1×109/L,分类可见中性粒细胞极度减少而淋巴细胞相对增多;
(3)PLT计数重度减低，常<3×109/L;
(4)网织红细胞计数重度减低，多<0.5%，其绝对值亦减低常<15×109/L。
6、缺血性贫血的血象特点？
(1)RBC、Hb减低，以后者的减低更为严重，轻度贫血时，红细胞形态学变化不大，而重度时呈小细胞低色素性贫血;
(2)WBC计数及分类结果一般正常;
(3)PLT计数一般正常;
(4)网织红细胞计数常轻度增高。
7、骨髓中血细胞发育规律是什么?
1)细胞体积：随着血细胞发育成熟，胞体由大变小；
2)细胞质：①量：由少量逐渐增多；②颜色：由深蓝变浅染；③颗粒：从无颗粒到有颗粒，颗粒从非特异性到特异性。
3)细胞核：①大小：由大变小，由规则变为不规则；②染色质：由细致疏松逐渐变为粗糙，致密；③核仁：由有到无；④核膜：由不明显变为明显。
4)细胞核/细胞质比值:由大变小
8、实验室诊断DIC的主要依据是什么？①血小板减少；②血浆纤维蛋白原含量降低；③D-D、FDP增高。
9、一、二期止血缺陷的筛选实验各有哪几项？血小板计数、出血时间。
APTT 、PT
10、检测口服抗凝剂的首选指标是什么？凝血酶原时间（PT）测定、国际标准化比值（INR）
11、.APTT延长主要是几种凝血因子缺乏？
VIII 、IX、XI因子
12、PT延长主要是几种凝血因子的缺乏？
II、V、VII、X因子
13、病理情况下尿中形成哪几种管型？
细胞管型、颗粒管型、透明管型、脂肪管型、蜡样管型
14、病理性尿液外观有哪些改变？
血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、菌尿、乳糜尿
15、如何鉴别混浊尿？
①尿酸盐沉淀：加热或加碱可溶解。 ②磷酸盐或碳酸盐沉淀：加酸后可溶解
③脓尿和菌尿：加热或加酸均不能使浑浊消失
16、尿糖升高的原因有哪些？
①血糖升高性糖尿 ②血糖正常性糖尿（肾性糖尿） ③暂时性糖尿（生理性糖尿、应激性糖尿） ④假性糖尿（药物性）
17、试述结核性腹膜炎患者腹水标本的实验室检查所见。
标本为浆液性，也可能为血性，量少或中等，易有纤维膜形成。WBC多为5000-10000×106/L，，以淋巴细胞为主，嗜酸性粒细胞和间皮细胞增多，急性期可见中性粒细胞增多。葡萄糖含量相当于血清中水平，偶见小于3.33mmol/L者，pH为7.0-7.3。蛋白质大于40g/L,乳酸脱氢酶在腹水中和血清中的比值大于0.6。可用涂片、培养及PCR等方法检查分支杆菌的存在。
18、渗出液形成的机制。
①血浆胶体、渗透压降低 ②毛细血管内流体静脉压升高 ③淋巴管阻塞
19、简述粪便隐血试验的临床意义。
粪便隐血试验对消化道出血有重要诊断价值：
(1)阳性反应，可见于: ①消化道溃疡，阳性率40-70%，呈间歇阳性十； ②消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95%，呈持续阳性，因此粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标；
③其他，如急性胃黏膜病变、肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，粪便隐血试验常为阳性；
(2)假阳性反应，进食动物血、肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应。
20、粪便检查标本采集注意事项。
①用干燥洁净盛皿留取新鲜标本；
②粪便标本有脓血时，应当挑取脓血及粘液部分涂片检查；
③对寄生虫卵的初筛检测，应采取三送三检；
④检测阿米巴滋养体等寄生原虫，应在收集标本后30min内送检，注意保留；
⑤粪便隐血检测，病人应素食三天。
21.简述血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定对肝脏损害的主 要诊断意义有哪些？
1)是反映肝脏功能的重要指标;
2)是肝脏损害达到一定程度或至一定病程后才出现改变;
3)主要反映慢性肝损害（急性或局灶性损害时正常）肌酐是指细胞的储备功能。
22、简述肝脏疾病有关的酶及其主要临床意义。
1)ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）为非特异性细胞内功能酶，是肝细胞损害的标志;
2)GDH（谷氨酸脱氢酶）为肝细胞线粒体损害的标志，增高反映肝小叶中央区坏死;
3)AFU（α—L—岩藻糖苷酶）用于岩藻糖蓄积症的诊断，和肝癌及其他肝脏占位性病变的鉴别诊断；
4)ALP（碱性磷酸酶）、Υ—GT（Υ—谷氨酰基转移酶）为胆汁郁积的指标，骨骼疾病时ALP 可增高，酒精性肝损害时Υ—GT增高；
5)MAO（单胺氧化酶）、PH（脯氨酰羟化酶）为肝纤维化的酶学指标;
6)ChE（胆碱酯酶）为肝实质损害致肝功不全时及有机磷中毒时减低;
23、为对黄疸进行诊断和鉴别诊断，应选择胆红素代谢检查的哪些项目？
为对黄疸进行诊断和鉴别诊断，胆红素代谢检查的项目主要是：①血清总胆红素；
②血清结合胆红素；③血清非结合胆红素；④尿胆红素；⑤尿胆原
24、试述肝酶的生成部位。
反映肝细胞变性或坏死的酶：这类酶存在于正常肝细胞中，如ALT、AST、LDH等；反映肝细胞胆汁淤滞的酶：这些酶属于胆道系统的酶，位于肝细胞毛细胆管一侧的微绒毛及上皮细胞上，如碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等；反映肝细胞酶合成功能的酶：胆碱酯酶等，由肝细胞合成后，释放入血保持一定浓度。
25、如何根据胆红素及其代谢产物进行黄疸类型的诊断
26、血清脂蛋白分为几类？血清TC和TG测定标本采集有何要求？
超速离心法将血清脂蛋白分为五类:
① CM（乳糜颗粒）；② VLDL（极低密度脂蛋白）；③ IDL（中间密度脂蛋白）；
④ LDL（低密度脂蛋白）；⑤HDL（高密度脂蛋白）。
测定TC 和TG 的血标本，要求在空腹12h 后静脉采血，尽快分离血清（或血浆）进行测定。
27、哪些激素可影响血糖浓度？
降低血糖浓度的激素有胰岛素，升高血糖浓度的激素有胰高血糖素、生长激素、肾上腺激素、糖皮质激素
28、何谓糖耐量试验？有何临床意义？
正常情况下，由于血糖调节机制的协调作用，人体血糖维持在5.6mmol/L左右，即使一次摄入大量的糖，血糖含量也暂时升高，约2h后即可恢复到正常水平，这种现象称为耐糖。根据此原理设计了糖耐量试验，即被检查者依次是用以大量的糖，观察血糖变化情况，以了解其血糖调节机制是否健全。该试验可用于辅助诊断某些内分泌疾病和肝脏疾病，以及用作可疑糖尿病患者的确诊。空腹血糖已明显增高的重症患者和以确诊的糖尿病患者，不要做此试验，以免一次食用大量葡萄糖，加重病人的症状。
29、何谓高血钾症？其临床意义如何？
　　血钾浓度高于5.5 mmol/L 称高血钾症。临床上常见于：(1)摄入过多；心、肾功能衰竭
　　时补钾过多、过快，输入大量库存血。(2)排泄困难：①肾衰竭少尿期或无尿期；②肾
　　上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减少；③长期大量使用潴钾利尿剂；④长期低钠饮
　　食，使钾不易排出而潴留。 (3)细胞内钾大量释出：①严重溶血，大面积烧伤和挤压
　　综合征等；②呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量钾从细胞内释出；③休克，组织损伤，
　　中毒，化疗 (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾升高。
30、急性心肌梗塞时心肌酶谱有何变化？
a) CK在4－6小时左右开始升高，峰值出现在18－24小时，3日左右降低至正常。
b) AST在8－12小时开始升高，24－48小时出现高峰，3－6日降低至正常。
c) LDH在12－24小时出现增高，3－4天达到高峰
二、论述题
1.请列举至少三种出血与血栓性疾病的实验诊断项目，并简要说明。
（1）出血时间（BT）：皮肤毛细血管刺破后，血液自然流出到自然止血所需要的时间。
BT延长：主要涉及血管壁和血小板的缺陷，BT缩短可见于高脂血症、动脉硬化等。
（2）血浆凝血酶原时间（PT）：在被检血浆中加入组织因子和钙离子，使外源性凝血途径活化，凝血酶原转化为凝血酶，纤维蛋白原转化为纤维蛋白而发生凝固，其凝固所需时间称为PT。它是检测外源性凝血途径的筛选试验。PT延长：①凝血因子异常，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏；②肝脏疾病；③Vitamin K缺乏症；④纤溶亢进症；⑤口服Vitamin K拮抗剂治疗监测。
（3）活化部分凝血活酶时间（APTT）：以活化剂（如硅藻土）激活FⅫ，以部分凝血活酶（脑磷脂）代替PF3提供凝血的催化表面，在一定浓度钙离子存在下测定乏血小板血浆凝固所需的时间，即为APTT。是检测内源性凝血途径的筛选试验。APTT延长：①凝血因子异常，Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏；②Vwd；③异常抗凝物质增多；④肝胆疾病；⑤纤溶亢进症；⑥抗凝药物监测。
（4）血小板计数：是重要的筛查试验。
（5）血浆纤维蛋白原：纤维蛋白原是凝血酶和纤溶酶作用的底物，当凝血酶和纤溶酶活性增高使纤维蛋白原水解或合成减少时均可导致血浆中纤维蛋白原浓度降低。
2、试述各种病理性蛋白尿形成原因及常见疾病。
1)肾小球性蛋白尿：各种原因导致肾小球滤过膜通透性增加，原尿中蛋白超过肾小球重吸收能力所致，常见于肾病综合征、肾小球肾炎以及糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮肾病早期；
2)小管性蛋白尿：因近端肾小管病变，影响尿中蛋白重吸收所致，可见于肾盂肾炎，氨基甙类抗生素、解热镇痛药、重金属对肾小管损伤，以及肾移植后排斥反应等;
3)混合类蛋白尿：肾小球和肾小管均发生病变所致。上述可产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发展，均可形成混合性蛋白尿;
4)组织性蛋白尿：由于肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致，一般仅为轻度蛋白尿;
5)一过性蛋白尿：以血浆中出现异常增多的低分子蛋白，超过肾小管重吸收阈值所致，常见于血红蛋白尿、肌红蛋白尿、凝溶蛋白尿。

3、临床常见尿液外观的改变有哪些？（举例说明）
①血尿，红色，因尿内含有一定量的红细胞，可见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等；也可见于血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等。
②血红蛋白尿及肌红蛋白尿，红色或暗红色，离心沉淀后镜检不见红细胞，隐血试验阳性。
③胆红素尿，深黄或褐色尿，呈豆油样改变，震荡后出现黄色泡抹且不易消失，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。
④脓尿和菌尿：黄白色或云雾状，见于泌尿系统感染如肾盂肾炎或膀胱炎等。
⑤乳糜尿和脂肪尿：乳白色，由于寄生虫或结核、肿瘤、创伤、手术等原因引起淋巴回流受阻，而脂肪尿可见于脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合征等。
4、化脓性脑膜炎（和结核性脑膜炎）患者与正常人脑脊液标本的实验室鉴别要点:

5、试述漏出液和渗出液标本的实验室鉴别要点。
6.简要说明反映肾小球滤过功能常用指标及评价。
肾小球滤过功能常用指标有：
1)血肌酐（Cr）：临床常用，但严重损伤时才会出现改变，敏感性差；
2)生肌酐清除率（Ccr）：在严格控制外源性肌酐，内生肌酐相对稳定的条件下，Ccr与GFR有较好的相关性，能相对较早地反映肾小球滤过功能；
3)血尿素（BU）：体内尿素的生成不如肌酐稳定，且受肾外影响因素大，特异性，灵敏性均差；
4)血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（cystain C）：灵敏性高、是反映肾小球滤过功能可靠指标，比其他指标均敏感。
7、简述血液中肌酐浓度升高的原因。
见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退：
⑴急性肾衰竭：血肌酐明显的进行性升高是器质性损害的指标，可伴有少尿或不伴有少尿；
⑵慢性肾衰竭：血肌酐升高程度与病变严重性一致，肾衰竭代偿期，血肌酐<178μmol/L，肾衰竭失代偿期，血肌酐>178μmol/L，肾衰竭期，血肌酐明显升高，>445μmol/L。
8、试分析乙肝五项指标不同组合的临床意义
1)HBsAg（+），HBeAg（+），抗—HBc（+），见于急性或慢性乙型肝炎，有高传染性。
2)HBsAg（+），抗—HBc（+），见于急性、慢性乙型肝炎或慢性HBsAg携带者，有传染性。
3)HBsAg（+），抗—HBe（+），抗—HBc（+），见于急性乙肝趋向恢复或慢性乙肝，弱传染性。
4)抗—HBs（+），抗—HBc（+），见于急性乙肝康复期或有既往感染史，目前保持免疫力。
5)抗—HBe（+），抗—HBc（+），见于乙肝恢复期，弱感染性。
6)抗—HBc（+），见于急性乙肝“窗口期”或既往曾感染过乙肝，有流行病学意义。
7)抗—HBs（+），见于乙肝疫苗接种后或乙肝已康复。
8)抗—HBs（+），抗—HBc（+），抗—HBe（+），见于急性乙肝康复期，开始产生免疫力。
9、什么是ASO？简要叙述ASO、CRP 二者作为临床常用的测定项目其临床意义的异同点
链球菌的代谢产物链球菌溶血素“O”具有抗原性，能刺激机体产生对应的抗体，称为抗链球菌溶血素“O”（ASO）。
ASO和CRP都对风湿活动有很好的诊断价值，但①ASO主要协助诊断链球菌感染和链球菌感染后的相关疾病，而各种细菌性感染CRP都升高；②ASO阳性持续时间长，即使链球菌感染已控制，而CRP在细菌细菌感染控制后很快下降，是观察疗效的良好指标；③除细菌性感染的炎症外，CRP对组织损伤，心肌梗死，恶性肿瘤，器官移植后发生排斥反应等多有较好的诊断价值，而ASO则比较单一，只针对链球菌感染。
10、简述自身抗体检测的临床应用原则。
自身抗体检测的临床应用原则是①对疑有器官特异性自身免疫性疾病者，应同时做抗核抗体和器官特异性自身抗体检测；②对非器官特异性自身免疫性疾病者，应做抗核抗体和抗胞浆抗体检测；③自身抗体阳性标本，应继续作滴度或定量检测，有助于对疾病进程和疗效观察；④正常人也可出现自身抗体，并随年龄增大而阳性率增高，但自身抗体的滴度和亲和力较低。
11、检测抗核抗体的检测方法和临床意义。
抗核抗体的检测方法有①间接免疫荧光法；②ELISA；③免疫印迹法
临床意义：ANA是以细胞的核成分为靶抗原的自身抗体的总称，按荧光图型分为①均质型：主要见于系统性红斑狼疮、药物（如抗心律不齐药普鲁卡因酰胺，降压药肼苯达嗪，抗癫痫药乙内酰脲，抗甲状腺药物硫脲嘧啶等）所引起的狼疮；②周边型：主要见于系统性红斑狼疮；③斑点型或颗粒型：多见于重叠综合征、混合性结缔组织病、干燥综合征；④核仁型：多见于全身性硬皮病、重叠综合征等。
12、怀疑SLE累及肾脏时应作哪些检验项目。
怀疑SLE累及肾脏时应作的检验项目有①肾功能检查；②尿常规检查；③免疫功能检查；④自身抗体检查⑤肾活检。
常，其贫血原因为：
A. 急性溶血性贫血B. 慢性失血性贫血
　C. 急性失血性贫血D. 营养性巨幼细胞贫血
5．某病人的红细胞为3.2×1012/L，血红蛋白为96g/L,红细胞比容为0.31，其MCH应为：
A. 29pg B. 28pg C. 30pg D. 31pg
6．网织红细胞明显增多见于：
A. 巨幼细胞性贫血B. 溶血性贫血C. 缺铁性贫血D. 真性红细胞增多症
7．重度贫血的血红蛋白含量为：
A. Hb＜100g/L B. Hb＜80g/L C. Hb＜60g/L D. Hb＜50g/L
8．染色血片中嗜多色性红细胞增多最多见于：
A.溶血性贫血B.巨幼细胞贫血B. 缺铁性贫血D.再生障碍性贫血
9．染色血片中靶形红细胞增多最多见于：
A. 白血病性贫血B. 海洋性贫血C. 恶性贫血D.失血性贫血
10．铅中毒时血片中易见到A. 大红细胞B. 小红细胞C. 有核红细胞D. 点彩红细胞
11．急性化脓性细菌感染时，如白细胞总数明显增多并伴有明显核左移，说明:
A. 感染局限，机体反应性良好B. 感染局限，机体反应性较差
C. 感染严重，机体反应性良好D. 感染严重，机体反应性极差
12．引起绝对性红细胞增多的原因是:
A. 脱水血液浓缩B. 严重的心肺疾患C. 严重的组织损伤D. 急性大出血
13．不符合巨幼细胞性贫血诊断的是下列哪一项:
A.中性粒细胞左移B.MCV 110～160fl C.MCH 33～50pg D.MCHC 320～360g/L
E.外周血涂片发现大量巨大红细胞
14．中毒性颗粒可出现于:
A. 幼单核细胞B. 中性粒细胞C. 淋巴细胞D. 浆细胞E.原始红细胞
15．不属于红细胞内在缺陷引起的溶血是:
A. 新生儿溶血病B. β-珠蛋白生成障碍性贫血C. 遗传性球形细胞增多症
D. 蚕豆病E. 镰形细胞贫血
16．某患者网织红细胞为25%,可能是下列那种疾病:
A. 溶血性贫血B. 缺铁性贫血C. 巨细胞性贫血D. 再生障碍性贫血E.急性白血病
17．溶血性贫血常用的筛选试验是:
A. 酸溶血试验B. 红细胞渗透脆性试验C. 骨髓细胞学检查
　D. 网织红细胞计数E. 红细胞计数
18．经反复检查血小板低于下列哪项数值方算作血小板减少:
A.<120×109/L B.<115×109/L C.<110×109/L D.<100×109/L E.<150×109/L
19．临床上根据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级，重度贫血是指血红蛋白:
A. 小于参考值低限90g/L B. 90-60g/L C. 60-30g/L D. 〈30g/L
20．缗钱性红细胞常见于:
A. 缺铁性贫血B. 多发性骨髓瘤C. 溶血性贫血D. 再生障碍性贫血
21．成年男性红细胞正常值为:
A.4.0-5.5×109/L B.3.5-5.0×1012/L C.4.0-5.5×1012/L D.3.5-5.0×109/L
22．中性粒细胞反应性增多见于下述哪种情况:
A. 广泛的组织损伤或坏死B. 粒细胞白血病C. 骨髓增殖性疾病D. 病毒感染
23．中性粒细胞减少可见于:
A. 急性溶血B. 单核—吞噬细胞系统功能亢进C. 急性失血D. 恶性肿瘤
24.反映骨髓红细胞系增生有意义的指标是：
A. 成熟红细胞大小不等B. 血红蛋白减少C. 红细胞减少
　D. 网织红细胞增加E. 外周血白细胞增加
25.下列不能做骨髓穿刺的疾病是：
A. 各种类型白血病 B. 再生障碍性贫血C. 血友病D. 血小板减少性紫癜E. 淋巴瘤
26.骨髓增生明显活跃,粒红比值减低最可能见于：
A. 再生障碍性贫血B. 化脓性感染C. 类白血病D. 急性白血病E. 溶血性贫血
27.骨髓涂片中正常人原巨核细胞为：
A. 5%~10% B. 0%~5% C. 10%~20% D. 75% E. 7~35%
28.过氧化酶染色可用于鉴别：
A. 急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病
　B. 急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病
C. 急性淋巴细胞白血病与慢性粒细胞白血病
　D. 急性淋巴细胞白血病与慢性淋巴细胞白血病
E. 急性淋巴细胞白血病与类白血病反应
29.碱性磷酸酶活性及积分减低可能的疾病是：
A. 慢性粒细胞白血病B. 急性淋巴细胞白血病C. 再生障碍性贫血
D. 类白血病反应E. 应用肾上腺皮质激素
30.某患者网织红细胞为20%,可能是下列哪种疾病：
A. 缺铁性贫血B. 再生障碍性贫血C. 巨幼细胞贫血D. 急性白血病
31．某男，其红细胞与抗B血清发生凝集，其血清与A型红细胞不发生凝集，他的ABO血
　　型结果是
A．A型 B．B型 C．AB型 D．O型
　32．下列哪项是正确的
A．A2型的红细胞可输给A1型的病人 B．A1型的红细胞可输给A2型的病人
　　　　C．AB型的人是万能受血者 D．O型的人是万能输血者
E．A2B型的红细胞上具有A和B抗原，血清中无任何抗体
　33骨髓细胞学检查时巨核细胞减少或缺如的疾病是：
A. 急性白血病B. 原发性血小板减少性紫癜C. 巨幼细胞贫血
　　　D. 缺铁性贫血E. 溶血性贫血
选择题二
A1型题:
1.下列不在血浆中的凝血因子:
A.凝血酶原 B.组织因子 C.IV因子 D.X因子 E.VII因子
2.患者APTT延长，PT正常的结果不能排除的凝血异常是:
A.血中存在凝血因子VIII抑制物 B.纤维蛋白原缺乏
C.凝血因子II缺乏 D.纤维蛋白原的降解产物增多 E.凝血因子X缺乏
3.对于发生出血症状，怀疑即发纤溶亢进，检测指标是:
A.血常规 B.出血时间 C.APTT D.FDP测定E.PT
4.内源性凝血系统中启动因子是:
A.VIII因子 B.XI因子 C.XII因子 D.XIII因子 E.IX因子
5.外源性凝血系统中启动因子是:
A.VII因子 B.XII因子 C.IX因子 D.XIII因子 E.XI因子
6.正常止血过程决定于:
A.血小板的质和量及血管壁正常 B.皮肤的粘合性和凝血因子的正常
C.血小板的质和量及血管壁、凝血因子正常 D.血小板的质和量及凝血因子正常
E.血小板的质和量、骨髓及凝血因子正常
7.血小板分布异常所致的血小板减少是由于:
A.免疫性破坏 B.脾肿大 C.过敏性药物损伤 D.DIC E.病毒感染
8.对凝血时间最有影响的因素是:
A.血小板数量 B.血小板功能 C.血浆凝血因子 D.血管壁弹性 E.血管的收缩功能
9.血小板生成障碍见于:
A.肝硬化 B.血液被稀释 C.血栓性血小板减少性紫癜 D.再生障碍性贫血 E.脾肿大
10.APTT缩短见于:
A.维生素K缺乏症 B.严重肝病 C.SLE D.妊高症 E.DIC纤溶亢进
11.PT检测的因子为:
A.I II V VII X B.X XI XII XIII C.V VII VIII IX X D.I II III V VIII E.II VII VIII IX XI
12.血小板减少性紫癜下列哪项正确:
A.凝血时间延长 B.活化部分凝血活酶时间延长 C.血块退缩不良
D.凝血酶原时间延长 E.纤维蛋白原含量减少
13. 凝血酶原时间延长不见于:
A.严重肝病 B.维生素K缺乏 C.弥散性血管内凝血
　D.血友病 E.原发性血小板减少性紫癜
14.经反复检查血小板低于下列哪项数值方算作血小板减少:
A.<400×109/L B.<150×109/L C.<100×109/L D.<50×109/L E.<10×109/L
15.患者血浆凝血酶原时间(PT)延长,提示下列哪一组凝血因子缺陷:
A.因子Ⅷ,Ⅹ,Ⅸ,Ⅺ B.因子Ⅱ,Ⅷ,Ⅺ,Ⅻ C.因子Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅹ
D.因子Ⅱ, Ⅴ,Ⅶ, Ⅺ,Ⅻ E.因子Ⅱ, Ⅴ, Ⅷ, Ⅺ,Ⅻ
16.二期止血缺陷时,实验室检查APTT 延长,PT 正常,主要见于:
A.血友病 B.白血病 C.血小板减少性紫癜 D.口服抗凝剂 E.静脉血拴
17.内源性凝血系统最常用的筛选实验是:
A.出血时间(BT)测定 B.凝血时间(CT)测定 C.血浆凝血酶原时间（PT）
D.活化部分凝血活酶时间（APTT） E.血浆纤维蛋白原测定

A2型题
18.患者，女，50岁，因鼻出血三个月就诊，血象检查：Hb 130g/L，RBC 3.74×1012/L，WBC 5.4×109/L，
　PLT 600×109/L，PT、APTT均正常，疑为何种疾病：
A.真性红细胞增多症 B.急性白血病 C.先天性纤维蛋白原缺乏症
D.原发或继发性血小板增多症 E.慢性白血病
19.患儿，女，5个月，因四肢及躯干出血4～5天入院。患儿为第一胎，足月顺产，父母健康，非近亲结
婚，家族中无出血性疾病患者。实验室检查：Hb8.5g/L,WBC19.6×109/L, PLT100×109/L ,PT、APTT延 长，纤维蛋白原0.8g/L。疑为何种疾病:
A.DIC B.先天性纤维蛋白原缺乏症 C.甲型血友病 D.恶性贫血 E.感染性贫血
20.下列哪些疾病可见出血时间延长
A.原发性血小板减少性紫癜 B.遗传性出血性毛细血管扩张症 C.服用阿司匹林
D.血友病 E.严重肝病
21.原发性血小板减少性紫癜下列哪些为正确的:
A.APTT时间延长 B.PT延长 C.束臂试验阳性 D.血块退缩不良 E.BT延长
22.弥散性血管内溶血（DIC）的一般诊断试验有:
A.血小板计数 B.血浆纤维蛋白原（Fg）测定 C.PT 或APTT测定
D.血浆纤溶酶原抗原（PLG：Ag）测定 E.3P 试验或血浆D二聚体测定
选择题三
1.多尿是指24小时尿量大于：
A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml
2.少尿是指24小时尿量小于:
A.100ml B.200ml C.420ml D.50ml E.250ml
3.无尿是指24小时尿量小于:
A.100ml B.200ml C.50ml D.10ml E.250ml
4.某患者尿液有灰白色沉淀，加酸后沉淀物溶解并产生气泡，应考虑:
A.尿酸盐结晶 B.磷酸盐结晶 C.碳酸盐结晶 D.草酸盐结晶 E.磷酸钙结晶
5.血红蛋白尿见于:
A.缺铁性贫血 B.肾结核 C.蚕豆病 D.血友病 E.膀胱炎
6.新排出尿液混浊，放置后有白色云絮状沉淀，加热或加酸后沉淀不消失应考虑:
A.尿酸盐结晶 B.脓尿 C.碳酸盐结晶 D.磷酸盐结晶 E.磷酸钙结晶
7.正常人尿比重为:
A.1.010 B.1.015 C.1.020 D.1.015～1.025 E.1.025～1.035
8.尿液酸度增高见于:
A.膀胱炎 B.痛风 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.肾小管性酸中毒
9.多发性骨髓瘤患者可出现:
A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.混合性蛋白尿
　D.溢出性蛋白尿 E.组织性蛋白尿
10.妊娠时可出现糖尿，属于:
A.血糖升高性糖尿 B.血糖正常性糖尿 C.暂时性糖尿 D.高渗性糖尿 E.假性糖尿
11.正常人尿中可出现:
A.透明管型 B.细胞管型 C.颗粒管型 D.蜡样管型 E.脂肪管型
12.慢性肾炎晚期出现大量蛋白尿时，为:
A.小分子量蛋白尿 B.中分子量蛋白尿 C.高分子蛋白尿
　D.大分子量蛋白尿 E.混合性蛋白尿
13.引起乳糜尿的最常见原因是:
A.慢性丝虫病 B.肾病综合征 C.肾小管慢性疾病 D.腹膜结核 E.慢性肾炎
14.某患者24小时尿量为3000ml,尿比重为1.035，诊断首先考虑为:
A.大量饮水后 B.肾功能不全 C.糖尿病 D.尿崩症 E.神经性多尿
15.以下疾病中，不出现血尿的是:
A.血友病 B.蚕豆病 C.肾小球肾炎 D.急性膀胱炎 E.肾结石
16.糖尿病酮症酸中毒时尿液的味道通常是:
A.鼠臭味 B.大蒜味 C.氨味 D.烂苹果味 E.汽油味
17.以下疾病可排出碱性尿液，但除外:
A.慢性膀胱炎 B.尿潴留 C.低钠低氯性碱中毒 D.肾小管性酸中毒
18.尿比重降低，可见于以下情况，但除外:
A.大量饮水 B.慢性肾盂肾炎 C.间质性肾炎 D.糖尿病 E.肾出血热多尿期
19.干化学法测尿液,下列检查项目中检测原理错误的是:
A.蛋白质—指示剂的蛋白误差法 B.尿糖—班氏法 C.尿胆原—醛反应法
D.尿胆红素—二氯苯胺重氮盐偶联反应法 E.亚硝酸盐--亚硝酸盐还原法
20.尿蛋白试带法测定主要对哪种蛋白质敏感:
A.β2-M B.IgG C.IgE D.白蛋白E.α2-M
21.女，35岁，尿频，尿急，尿痛伴发热2周。辅助检查:WBC9.8×109/L，Hgb110g/L，尿蛋
　　白（＋），离心尿镜检:白细胞满视野,红细胞3-5/HP 最可能的诊断是：
A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合症
22.等渗尿多见于:
A.急性肾炎 B.肾绞痛 C.性肾盂肾炎 D.早期肾功能不全 E.严重肾功能不全
23.尿胆红素强阳性（＋＋＋＋）常见于：
A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.肝硬化 D.胆道梗阻 E.溶血性贫血
24.混合性蛋白尿见于:
A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.血管内溶血
　　D.多发性骨髓瘤 E.急性肾小球肾炎
25.血尿可见于下列哪些疾病:
A.急性肾小球肾炎 B.膀胱肿瘤 C.前列腺癌 D.急性膀胱炎 E.肾囊肿
26.患儿，12岁，男性，因发热，呕吐伴抽搐2天入院。脑脊液检查：混浊，中性粒细胞80%，
　　蛋白质0. 94g/L，糖1.05mmol/L，氯90mmol/L，最可能的诊断是：
A. 化脓性脑膜炎 B. 结核性脑膜炎 C. 急性细菌性脑膜炎
　D. 隐球菌性脑膜炎 E. 阿米巴性脑膜炎
27.下列疾病中,脑脊液中氯化物下降最明显的疾病是：
A. 化脓性脑膜炎 B. 结核性脑膜炎 C. 病毒性脑膜炎 D. 脑肿瘤 E. 隐球菌性脑膜炎
28.结核性脑膜炎脑脊液检查可出现：
A. CSF 放置12~24h可形成凝状块 B. 蛋白质中度增高 C. 糖含量中度降低
D. 氯化物明显降低 E. 细胞计数增加
29.柏油样便是：
A.上消化道大出血引起 B.下消化道大出血引起 C.阿米巴痢疾引起 D.消化道炎症所致
E.痔疮出血所致
30.下列哪种因素可造成化学法大便隐血试验假阴性:
A.生食蔬菜 B.进食肉类食品
C.进食动物血肠（血豆腐） D.用Vic E.服用某些刺激性药物
31.果酱样便可见于:
A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾 C.肛裂 D.直肠癌 E.痔疮
32.脓血便可见于:
A.阿米巴痢疾 B.痔疮 C.直肠癌 D.细菌性痢疾 E.肛裂
33.霍乱、副伤寒患者的大