副主任护师以下外科护理练习题.doc

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副主任护师以下外科护理练习题总分：100 及格：80 1.一急性肠梗阻病人，今日尿量1500ml，呕吐250ml，胃肠减压液约1000ml，无发热，无大便，其24h液体排出量约为 A.2750ml B.3100ml C.3250ml D.3600ml E.4200ml 正确答案：D 题目解析：解析:D无形失水是指人体在正常生理条件下皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。即使在高度缺水时，这部分水的丢失也是不可避免的，是人只要在进行正常生理活动就必然丢失的水分。因此，在估计病人液体入量时，要计入无形失水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每千克体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤失水约1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。 2.女性，50岁，因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L，脉搏120次/min，血压70/50mmHg。应诊断为 A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水正确答案：C 题目解析：解析:低渗性脱水临床表现：①早期轻度脱水，血清钠在135mmoL/L以下时，乏力、头晕、手足麻木、无口渴，大约失盐0.5g/kg；②中度脱水，血清钠在130mmol/L以下，失盐0.5～0.75g/kg，出现周围循环衰竭，特点是脉搏细弱，站立性昏倒，血压下降，恶心、呕吐，尿少、尿比重低；③重度脱水，血清钠在120mmol/L以下，除上述表现加重外，出现神经精神症状，如抽搐、昏迷、休克等。 3.男，40岁，因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。在等待配血期间，静脉输液宜首选 A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖液等渗盐 C.平衡盐溶液 D.林格液 E.5%碳酸氢钠正确答案：C 题目解析：解析:休克病人最主要是补充血容量：应及早、大量、快速补液。采用晶体液，根据病情给予全血、血浆、血浆增量剂等胶体渗透压。晶体液晶好选平衡盐溶液。 4.保持有效肺泡通气量的关键是 A.加快呼吸频率 B.使用呼吸机 C.减少死腔量 D.使用呼吸兴奋剂 E.减慢呼吸频率正确答案：C 题目解析：解析:保持有效肺泡通气量的关键是减少死腔量，使用药物及辅助器械不为首选。 5.局麻药毒性反应与下列哪项无关 A.一次用药量超过最大剂量 B.误人血管 C.注药部位血管丰富，使药物吸收过快 D.药液浓度过高 E.局麻药中加入肾上腺素正确答案：E 题目解析：解析:局麻药中毒原因：①药液浓度过高，如普鲁卡因最大不超过2%；②用量过大；③不慎将药液注入血管内；④局部组织血管丰富，吸收过快；⑤病人体质差，耐受力低；⑥药物间相互影响，使毒性增高。 6.属于肾功能衰竭的病因是 A.大出血、休克 B.肾中毒 C.双侧输尿管结石 D.前列腺增生 E.盆腔肿瘤压迫输尿管正确答案：A 题目解析：解析:肾前性肾功能衰竭多因大出血、休克、严重水和电解质紊乱等引起。 7.下述手术中何种是限期手术 A.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术 B.急性梗阻性化脓性胆囊 C.胃癌胃切除术 D.绞窄性肠梗阻 E.脾破裂行脾切除术正确答案：C 题目解析：解析:临床上按照手术的期限将手术分为3种：急诊手术，指需要在最短的时间内必须进行的紧急手术，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等急性疾病的手术治疗；限期手术，手术时间虽然可以选择但必须在尽可能短的时间内进行的手术，如恶性肿瘤的手术；择期手术，指可以在任何时间进行的、可以有充足的时间进行术前准备的手术，如结节性甲状腺肿、腹股沟斜疝等疾病的手术。 8.下列关于禁食的描述，正确的是 A.禁食最初数日内机体的能量由脂肪提供 B.禁食最初数日内机体的能量由蛋白质提供 C.禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供 D.禁食最初数日后机体的能量由糖和蛋白质提供 E.禁食最初数日后机体的能量由蛋白质提供正确答案：C 题目解析：解析:禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供，后期由脂肪提供。 9.为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质 A.10～20g B.20～30g C.30～50g D.40～60g E.60～80g 正确答案：C 题目解析：解析:正常成年人每日从食物中摄取30～50g的一般食物蛋白质，就可以补足体内蛋白质的分解，维持氮的总平衡，则正常成年人蛋白质的最低生理需要是每日需补充30～50g蛋白质。 10.全营养混合液不包括 A.氨基酸 B.脂肪乳 C.葡萄糖 D.皮质激素 E.电解质正确答案：D 题目解析：解析:典型的全营养混合液是包括碳水化物、脂肪乳剂、氨基酸、水、电解质、微量元素和维生素。 11.必须用中心静脉供给营养的，一般都选择连续使用超过 A.一周 B.二周 C.三周 D.四周 E.五周正确答案：B 题目解析：解析:二周以内的选用周围静脉。 12.需要床边隔离的软组织化脓性感染是 A.疖 B.痈 C.急性蜂窝织炎 D.丹毒 E.急性淋巴管炎正确答案：D 题目解析：解析:丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，常见致病菌为溶血性链球菌，该病有传染性，应注意隔离。 13.破伤风典型肌肉收缩最先发生在 A.面肌 B.颈项肌 C.咀嚼肌 D.四肢肌群 E.肋间肌正确答案：C 题目解析：解析:破伤风全身肌肉强直性收缩的次序为：咀嚼肌（牙关紧闭），面肌（苦笑），颈肌（颈项强直），胸、腹背肌（角弓反张），四肢肌（握拳、曲肘、屈膝）。 14.男，25岁，因颈部蜂窝织炎入院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意下列哪项 A.呼吸 B.体温 C.神智 D.血压 E.吞咽正确答案：A 题目解析：解析:口底、颌下及颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。 15.某女，左小腿有10cm×5cm的肉芽组织水肿创面，换药时，选用的湿敷药液是 A.等渗盐水 B.0.02%呋喃西林 C.0.1%雷佛奴尔 D.硼酸溶液（优琐溶液） E.5%～10%盐水正确答案：E 题目解析：解析:选用高渗盐水，解除创面水肿。 16.某女，23岁，左膝挫裂伤1周，创面约15cm×3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。上述创面应选用下列哪种溶液湿敷 A.硼酸溶液 B.5%氯化钠 C.0.1%雷佛奴尔 D.0.02%呋喃西林 E.3%过氧化氢正确答案：A 题目解析：解析:坏死组织与脓液，换药需用硼酸溶液。 17.患者男性，56岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。目前考虑该患者发生了 A.痈 B.疖 C.脓性指头炎 D.急性淋巴管炎 E.急性淋巴结炎正确答案：C 题目解析：解析:结合患者手指刺伤病史，以及手指剧痛，下垂时加重，局部肿胀、发红，伴有发热、全身不适等临床表现，血白细胞计数增加，考虑诊断为脓性指头炎。 18.患者女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时因出血少量，未予特殊处理。昨日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有波动性跳痛，尤以夜间为甚，全身不适。目前考虑该患者发生了 A.甲沟炎 B.甲下脓肿 C.脓性指头炎 D.急性化脓性腱鞘炎 E.化脓性滑囊炎正确答案：C 题目解析：解析:脓性指头炎多因指头刺伤引起，致病菌为金黄色葡萄球菌，是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染。临床表现：局部肿胀、疼痛，并伴全身症状。 19.某成人头面部及右上肢烧伤，估计其烧伤面积为 A.9% B.10% C.12% D.15% E.20% 正确答案：D 题目解析：解析:烧伤面积的估计多采用新九分法，即将人体的体表面积分成11个9%和1个1%。成人面积可按以下口诀记忆：3，3，3；5，6，7；13，13，1；5，21，13，7。分别代表：头颅，面颅，颈部；双手，双前臂，双上臂；躯干前，躯干后，外阴；双臀，双大腿，双小腿，双足。小儿头、面、颈部面积=9+（12-年龄），双下肢、双臀面积=46-（12-年龄），其他部位与成人相同。本患者头面部及右上肢烧伤，故计算方法为3%(头颅)+3%（面颅）+2.5%+3%+3.5%（右上肢）=15% 20.清创术最好在伤后什么时间进行 A.6～8h B.8～10h C.10～12h D.12～14h E.24h内正确答案：A 题目解析：解析:清创应尽可能在受伤后6～8h内施行。若伤口污染严重，4～6h即可变为感染伤口；若伤口污染轻、坏死组织少、局部血运丰富、早期已包扎并使用抗生素，伤后12h仍可清创。 21.某病人同时存在下列伤情，应该首先处理的是 A.右侧胫骨开放性骨折 B.头皮血肿 C.右肩关节脱位 D.张力性气胸 E.右前臂皮肤擦伤正确答案：D 题目解析：解析:张力性气胸有生命危险。 22.关于放疗病人的护理，以下说法错误的是 A.照射野通过口腔时，应先治疗龋齿 B.每次照射后安置病人静卧半小时 C.鼓励高营养饮食及多饮水 D.照射部位应保持清洁，经常用肥皂水清洗 E.告知病人穿宽松柔软、吸湿性强的内衣正确答案：D 题目解析：解析:照射野皮肤保持清洁干燥，洗澡禁用肥皂、粗毛巾摩擦。 23.某男，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气：2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。在护理该病人时，最重要的观察内容是 A.腹痛 B.腹胀 C.肠绞窄征象 D.呕吐 E.排便正确答案：C 题目解析：解析:在护理该病人时，最重要的观察内容是肠扭转是否并发肠绞窄。 24.甲状腺次全切除术后9h，病人出现颈部迅速肿胀、呼吸困难，烦躁不安，应首先考虑 A.切口内出血 B.喉部水肿 C.气管软化塌陷 D.喉返神经损伤 E.甲状腺危象正确答案：A 题目解析：解析:甲状腺是血运非常丰富的腺体，术后出血形成血肿，使病人出现颈部迅速肿胀、呼吸困难、烦躁不安。 25.霍纳综合征的特征不包括 A.患侧眉毛脱落 B.患侧眼球内陷 C.患侧上眼睑下垂 D.患侧瞳孔缩小 E.患侧面部无汗正确答案：A 题目解析：解析:霍纳综合征的特征：①单侧性缩瞳（瞳孔缩小）、眼睑下垂（眼裂狭小）及眼球内陷是本病的3个特征性症状；②可见到瞬膜松弛、突出，有时在固定位置覆盖半个眼球；③眼睑闭合能力和睦孔对光反射能力仍保持，但如果闭合不全可出现角膜干燥；④病猫上眼睑上举，睁眼费力，因眼睑下垂而出现内翻时，流泪不止，结膜血管的扩张不确定；⑤时间发生，常于午后或凌晨发作，饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作，头痛常局限于同一侧。 26.张某，女，35岁，患原发性甲状腺功能亢进。入院后在清晨未起床前测病人脉率110次/min，血压140/80mmHg，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后，择期行甲状腺大部切除术。按简便公式计算，该病人的基础代谢率为 A.50% B.59% C.109% D.139% E.170% 正确答案：B 题目解析：解析:基础代谢率（%）＝（脉率+脉压）-111。以此公式计算，该病人的基础代谢率为59%。 27.乳腺癌病变发展过程中最常见的转移部位是 A.肺 B.肝 C.腋窝淋巴结 D.锁骨下淋巴结 E.胸骨旁淋巴结正确答案：C 题目解析：解析:最主要的转移途径为淋巴转移，且向同侧腋窝转移最多见。 28.以下哪项是晚期乳癌的特征 A.乳头溢液 B.酒窝征 C.腋窝淋巴结融合固定 D.肿块3cm左右 E.肿块表面高低不平正确答案：C 题目解析：解析:晚期乳癌临床表现：（1）乳房肿块。多见于乳房外上象限，早期表现为无痛、单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清，不易推动。（2）皮肤改变。随肿块体积增大，侵入周围组织可引起乳房外形改变。当癌肿侵及Cooper韧带会出现“酒窝征”；癌肿侵及乳管，出现乳头内陷；癌细胞堵塞皮下和皮内淋巴管可引起淋巴水肿，使皮肤出现“橘皮征”。晚期可出现卫星结节、铠甲胸、皮肤溃疡。（3）腋窝淋巴结肿大。肿大淋巴结质硬，无压痛，后期可与皮肤和深组织粘连。（4）特殊类型乳癌。包括：①炎性乳癌。多见于妊娠期或哺乳期年轻妇女。表 29.某女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。此病人术前备皮范围是 A.胸部、同侧腋下及颈部 B.胸部、同侧腋下 C.胸部、同侧腋下及上臂 D.胸部、上臂 E.胸部、双侧腋下正确答案：C 题目解析：乳房手术术前备皮范围是胸部、同侧腋下及上臂。 30.发生嵌顿最重要的原因是 A.疝内容物大，疝囊小 B.疝环小，腹压剧增 C.疝内容物与疝囊粘连 D.疝囊颈部水肿 E.疝内容物弹性差正确答案：B 题目解析：解析:疝环较狭小，在腹内压突然增高时，疝内容物强行通过疝环进入疝囊，由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳腹腔，称嵌顿性疝。此时，疝内容物因静脉回流受阻而淤血和水肿。 31.后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为下列哪个组织发育不全 A.腹外斜肌腱膜 B.腹横筋膜 C.腹内斜肌及腹横肌 D.腹外斜肌和腹横筋膜 E.腹股沟韧带正确答案：C 题目解析：解析:后天性腹股沟斜疝则是因为腹横肌和腹内斜肌发育不全，腹横筋膜和腹横肌的收缩可把凹间韧带牵向上外方，而在腹内斜肌深面关闭了腹股沟深环。若腹横筋膜或腹横肌发育不全，这一保护作用就不能发挥而容易发生疝气。 32.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是 A.小儿及老人 B.精神状态不正常者 C.严重腹胀者 D.昏迷者 E.病史不清者腹膜腔穿刺术禁忌证正确答案：C 题目解析：解析:诊断性腹腔穿刺术禁忌证：①严重肠胀气；②妊娠；③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者；④躁动、不能合作和肝性脑病先兆；⑤有出血倾向者；⑥穿刺点局部有感染者。 33.为明确诊断，首先应做的检查是 A.伤口检查 B.B超 C.直肠指诊检查 D.X线胸腹部摄片 E.粪便常规检查正确答案：C 题目解析：解析:直肠指诊简便易行，可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁触及直肠腔内膨出，有触痛，有时有波动感。 34.季某，男，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。术前护理中哪一项是特殊准备 A.心理护理 B.皮肤准备 C.每晚洗胃 D.备血、皮试 E.术前用药正确答案：C 题目解析：解析:瘢痕性幽门梗阻多手术治疗，彻底解除梗阻。术前需经充分准备，包括禁食、胃肠减压，术前3天用温盐水洗胃，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，改善营养等。 35.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要 A.慢性右下腹隐痛史 B.有过典型的急性发作病史 C.右下腹有轻度压痛 D.X线钡餐检查阑尾未显影 E.排除阑尾以外疾病的可能正确答案：D 题目解析：解析:对曾有急性阑尾炎发作史，以后症状体征比较明显的反复C间歇）发作性阑尾炎，诊断并不困难，而对无急性阑尾炎发作史的慢性（梗阻性）阑尾炎，明确诊断是关键问题。钡灌肠检查帮助较大，最典型的发现是钡剂充盈阑尾，发现阑尾狭窄变细，不规则，间断充盈、扭曲、固定，并可扪到显影的阑尾有明显压痛。有时阑尾不充盈或仅部分充盈，局部有压痛，也可考虑为慢性阑尾炎的表现。 36.陈某，男，52岁，朋友聚餐后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气，去年曾做过阑尾切除术，诊断为单纯性粘连性肠梗阻。与上述诊断相符的体征是 A.移动性浊音阳性 B.全腹压痛、肌紧张 C.肠鸣音亢进 D.不对称性腹胀 E.腹式呼吸消失正确答案：D 题目解析：解析:不对称性腹胀与上述诊断体征相符。 37.构成机体重量的主要成分是 A.骨骼 B.肌肉 C.内脏 D.体液 E.细胞正确答案：D 题目解析：正常成年人体液总量占体重的60％～70％，小儿更多，所以机体重量的主要成分是体液，故选体液。 38.诊断ARDS时，血气分析氧合指数PaO2/Fi02为 A.<100 B.<200 C.<300 D.<400 E.<500 正确答案：C 题目解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS)的辅助检查血气分析的诊断标准为氧合指数PaO2/FiO2<300，故选<300。 39.患者女性，47岁。突然神志丧失，呼吸不规则，判断发生心脏停搏的指标是 A.血压 B.瞳孔散大 C.桡动脉搏动消失 D.颈动脉搏动消失 E.心音消失正确答案：D 题目解析：只要具备意识突然丧失，伴大动脉搏动消失，没有呼吸即可认为发生心脏停搏，应立即开始心肺复苏。反复测量血压，观察瞳孔及听心音会延误抢救时机，而桡动脉非大动脉故选择颈动脉搏动消失。 40.Whipple三联征指 A.癫痫状发作症状；空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解 B.癫痫状发作症状；空腹血糖＜50mg/dl，静注高血糖素后缓解 C.腹痛；空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解 D.腹痛；血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解 E.空腹恶心、呕吐，葡萄糖激发试验阳性，静注高血糖素后缓解正确答案：A 题目解析：Whipple三联征为胰岛素瘤的主要临床表现，胰岛素瘤主要分泌大量胰岛素，导致患者产生一系列的低血糖症状，严重时低血糖发作，出现类似癫痫发作症状，给予口服或静脉注射葡萄糖后可缓解。临床上将癫痫状发作症状，发作时血糖＜50mg/dl，摄入葡萄糖后症状迅速缓解称为Whipple三联征。 41.直肠与肛管周围容易发生感染的原因是 A.排便器官，易污染 B.血运丰富，营养充分 C.周围有数个间隙，其内充满正常肠道菌群 D.周围有数个间隙，其内充满脂肪结缔组织 E.周围有数个间隙，其内充满淋巴血管与脂肪组织正确答案：D 题目解析：直肠肛管周围有数个间隙，如位于肛提肌以上的骨盆直肠间隙、直肠后间隙；位于提肌以下的坐骨肛管间隙、肛门周围间隙，间隙内充满脂肪结缔组织，在肛腺感染或肛管直肠损伤的情况下容易引起感染。 42.CVP高，BP正常反应提示 A.血容量严重不足 B.血容量轻度不足 C.容量血管过度收缩 D.心输出量低 E.心功能不全或血容量相对过多正确答案：C 题目解析：根据CVP与BP的关系判断，CVP与BP均低提示血容量严重不足；CVP低与BP正常提示血容量轻度不足；CVP正常与BP低提示心功能不全，心输出量下降；CVP高与BP低则提示心功能不全或血容量相对过多；而CVP高与BP正常，往往提示容量血管过度收缩，肺循环阻力增加。 43.输尿管结石血尿特点为 A.无菌性脓尿 B.无痛性肉眼血尿 C.疼痛后血尿 D.尿频终末血尿 E.血尿进行性加重正确答案：C 题目解析：血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，且多数为全程无痛肉眼血尿，输尿管结石属于上尿路结石，主要表现为与活动有关的疼痛和血尿，故选疼痛后血尿。 44.毒蛇咬伤后现场急救的方法是 A.向肢体近心端方向挤压伤口 B.在咬伤肢体近侧关节下方近创口处用止血带缚扎 C.抬高上肢，迅速转运 D.将上肢浸入冷水(4-7℃)3-4小时，后用冰袋 E.立即彻底清创，截除被咬伤的上肢正确答案：D 题目解析：毒蛇咬伤后为减少毒素吸收，应向肢体远端方向挤压伤口，故向肢体近心端方向挤压伤口错误。应在咬伤肢体近侧关节以上，或距创口5-10cm处，用止血带或就地取材加以缚扎，故在咬伤肢体近侧关节下方近创口处用止血带缚扎项错误；伤后应将伤肢制动后放低以减慢毒液扩散，故抬高上肢，迅速转运错误。而截肢不是毒蛇咬伤后现场急救的措施。选项将上肢浸入冷水(4-7℃)3-4小时，后用冰袋是通过局部降温减轻疼痛、减少毒素吸收和降低毒素中酶活力和局部代谢的正确措施，故答案为将上肢浸入冷水(4-7℃)3-4小时，后用冰袋。 45.患者男性，70岁。肠梗阻术后因全身情况差，留置深静脉管道给予肠外营养，伤口愈合情况尚可，术后第8日出现高热，次日出现血压下降，脉率慢，观察患者神志清楚，腹软，皮肤干燥、潮红，手足温暖，此时应首先考虑 A.深静脉置管感染 B.腹腔感染 C.肠瘘 D.出血 E.肺部感染正确答案：A 题目解析：①出血及肠瘘均多发生在术后7天以内，故可排除；②根据该患者的临床表现可初步判断为暖休克早期，导致暖休克的原因多为感染，腹腔感染多有明显的腹膜刺激征，肺部感染有呼吸道症状，故可排除；③长期深静脉置管处的感染多为革兰阳性菌感染，其产生的外毒素入血可引起外周血管扩张，阻力降低，导致暖休克。 46.结肠癌最早出现的症状是 A.腹部肿块 B.全身症状，如贫血、消瘦、低热等 C.肠梗阻症状 D.排便习惯与粪便性状的改变 E.阵发性呕吐正确答案：D 题目解析：腹部肿块在癌肿较大时才可触及，非早期症状，故腹部肿块可排除；结肠癌早期对患者的消化吸收功能影响较小，故全身症状出现较晚，故全身症状，如贫血、消瘦、低热等不对；结肠癌肿块生长致使肠腔狭窄或阻塞时可出现肠梗阻症状，一般出现较晚，故肠梗阻症状错误；结肠癌病人并发肠梗阻时可出现呕吐症状，非早期表现，阵发性呕吐选项错误。据临床观察，排便习惯及粪便性状改变，常为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或粘液。故选排便习惯与粪便性状的改变。 47.胃、十二指肠溃疡并发症中必须采取外科手术的是 A.应激性溃疡 B.瘢痕性幽门梗阻 C.胃后壁溃疡 D.溃疡病出血 E.溃疡病穿孔正确答案：B 题目解析：应激性溃疡以非手术治疗为主，故应激性溃疡不对；胃、十二指肠溃疡并发症包括出血、穿孔与瘢痕性幽门梗阻，其中出血、穿孔以及溃疡均可以采取补液、抗感染等非手术治疗，但瘢痕性幽门梗阻必须手术治疗，保守治疗无效。故胃后壁溃疡,溃疡病出血,溃疡病穿孔不正确，答案选瘢痕性幽门梗阻。 48.肝、脾破裂首选的辅助检查措施是 A.B超检查 B.CT检查 C.淀粉酶测定 D.立位X线检查 E.MRI检查正确答案：A 题目解析：选项CT检查和MRI检查因费用与检查场所等特殊要求不作为首选辅助检查措施，可排除；选项淀粉酶测定和立位X线检查对肝、脾破裂诊断无指导意义，可排除；B超检查作为一种无创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简单、方便、快捷，因此正确答案为B超检查。 49.开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面多少厘米，以维持正常的颅内压 A.5-10 B.10-15 C.15-20 D.20-25 E.25-30 正确答案：B 题目解析：因为开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面10-15cm, 50.某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120次／分，血压80/70mmHg。颈静脉怒张，首先考虑 A.胸内大出血 B.血气胸 C.开放性气胸 D.肺裂伤 E.急性心包填塞正确答案：E 题目解析：因为选项冷，心率120次／分，血压80/70mmHg.颈静脉怒张，首先考虑胸内大出血、血气胸、开放性气胸、肺裂伤不会出现颈静脉怒张表现而可排除，急性心包填塞的表现有呼吸急促、发给、收缩压降低、脉压变小、颈静脉怒张等，故选急性心包填塞。 51.新鲜脱位是指脱位时间 A.未满24小时 B.未满3天 C.未满1周 D.未满2周 E.未满3周正确答案：E 题目解析：按脱位后的时间可分为新鲜脱位和陈旧性脱位，其中新鲜脱位是指脱位时间未满3周。 52.患者女性，65岁。蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术，麻醉穿刺成功注射药液后，立即出现血压下降。分析其原因是 A.麻醉平面过高 B.交感神经阻滞 C.副交感神经阻滞 D.麻醉平面过低 E.中枢交感神经介质释放减少正确答案：B 题目解析：蛛网膜下腔麻醉时出现血压下降为部分交感神经被阻滞，迷走神经相对亢进的结果。 53.恶性程度最高的甲状腺癌为 A.乳头状腺癌 B.髓样癌 C.滤泡状腺癌 D.未分化癌 E.腺瘤癌变正确答案：D 题目解析：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60％和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度低，预后较好;②滤泡状腺癌，约占20％，中度恶性，预后不如乳头状腺癌；③髓样癌，较少见，仅占7%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，导致降钙素增高，患者出现低血钙，引起抽搐，恶性程度中等，预后不如乳头状腺癌但较未分化癌好;④未分化癌，约占15%，高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转移，容易侵犯周围组织和器官，预后很差，故第151题选未分化癌。 54.颅底骨折常可发生 A.逆行性健忘 B.中间清醒期 C.突然呼吸停止 D.脑脊液漏 E.伤后癫痫正确答案：D 题目解析：颅底部硬脑膜比较薄，且与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。颅底与鼻窦及中耳鼓室相部近，所以颅底骨折会出现脑脊液漏。 55.患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是 A.取半卧位，减少患者活动量 B.协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰 C.加强营养 D.保证液体的摄入 E.全身或局部抗生素治疗正确答案：B 题目解析：高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重要，而协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰为预防肺炎、肺不张的有效护理措施。 56.患者男性，44岁。扩大胰十二指肠术后，深静脉置管，鼻胃管、鼻空肠管及胃造瘘管，现为术后第3天，最好采取何种方式增加营养 A.静脉滴注高糖、脂肪乳剂及氨基酸 B.全营养混合液（TNA) C.鼻胃管滴注营养液 D.胃造瘘管注人营养液 E.鼻空肠管滴注营养液正确答案：B 题目解析：患者扩大胰十二指肠术后3天，胃肠道功能尚未恢复，为快速有效增加营养，应尽量选择静脉营养，该患者深静脉置管，具备了静脉营养的通道，全营养混合液（TNA）可以根据需要给予合理的多种营养素，对于胰腺等重大术后患者尤其适用。而静脉滴注高糖、脂肪乳剂及氨基酸各种营养素分开输注，易造成营养素浪费，可引起并发症。 57.关于呼吸机与患者呼吸不同步的原因，下列哪项错误 A.呼吸道分泌物过多 B.过度镇静 C.疼痛 D.胃潴留或尿潴留 E.通气不当正确答案：B 题目解析：在机械通气过程中应注意观察呼吸机与患者呼吸的同步性，及时查找不同步的原因并处理，选项呼吸道分泌物过多,疼痛,胃潴留或尿潴留,通气不当均为常见原因，而第2项使用镇静药物是处理不同步的方法，过度镇静会抑制患者的自主呼吸，而非不同步。 58.患者男性，58岁。腹胀、肛门停止排气排便2天，3年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。查体：腹部叩诊鼓音，肠鸣音12次／分钟，有气过水声，为明确诊断，首选的检查方法是 A.腹部X线摄片 B.腹部CT检查 C.纤维胃镜检查 D.诊断性腹腔穿刺 E.腹部B超正确答案：A 题目解析：患者既往有腹部手术史，出现腹胀、肛门停止排便排气，肠鸣音亢进，气过水声等肠梗阻的典型表现。对于肠梗阻患者诊断的关键是确定梗阻部位、程度等；腹部CT检查因费用及检查条件等原因不是首选手段；而选项A可根据肠腔内气液平面的位置明确梗阻部位与程度。 59.患者男性，37岁。1年前因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，半年后出现切口疝，最可能的原因是 A.术后并发肠瘘 B.术后曾有腹腔内感染 C.早期活动 D.曾有切口感染 E.前列腺肥大正确答案：D 题目解析：由腹部手术后切口形成的病，称为切口病，多因缝合时操作不当、切口感染、引流过久、术后腹胀、咳嗽所致。切口感染为阑尾切除术后最常见的并发症，处理不当可导致切口愈合不良，当腹内压突然增加时形成切口病。 60.腹部损伤行腹腔穿刺时，抽出不凝血液，应考虑 A.空腔脏器破裂 B.实质性脏器破裂 C.后腹膜血肿 D.误穿入腹腔血管 E.前腹壁血肿正确答案：B 题目解析：实质脏器损伤主要表现为腹腔内出血，流到腹腔的血液经腹膜的脱纤维作用使血液不凝，故抽得不凝血是提示腹部实质性脏器破裂的重要指征。 61.格拉斯哥昏迷记分法，昏迷最深的是 A.2分 B.3分 C.8分 D.14分 E.15分正确答案：B 题目解析：因为格拉斯哥昏迷记分法分数越低表示昏迷程度越严重；最高为15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低为3分。 62.颅脑损伤的患者现场急救措施下列正确的是 A.无外出血表现而有休克征象者，可不补充血容量 B.保持呼吸道通畅 C.用吗啡止痛 D.开放性脑损伤脑组织从伤口膨出时，尽快将膨出的脑组织回纳 E.昏迷患者采取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流正确答案：B 题目解析：因为颅脑损伤患者无外出血表现而有休克征象者，也应补充血容量；禁用吗啡止痛，以防掩盖病情；开放性脑损伤脑组织从伤口膨出时，在外露的脑组织周围用消毒纱布卷保护，再用纱布架空包扎，避免脑组织受压；昏迷患者宜取侧卧位或侧俯卧位，以免呕吐物、分泌物误吸；患者应保持呼吸道通畅. 63.关于颅内肿瘤切除术后创腔引流，下列说法正确的是 A.创腔引流的目的是防止形成脑脊液漏 B.术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应高于头部创腔水平面 C.术后48小时后，可将引流袋略抬高，以期较快引流出创腔内的液体 D.引流3-4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管 E.引流5-6日后，当没有脑脊液流出，即可拔除引流管正确答案：D 题目解析：因为创腔引流的目的是引流血性渗液和气体，使残腔逐步闭合。术后创腔引流袋放置于头旁枕上或枕边，高度应与头部创腔水平面保持一致，以保证创腔内一定的液体压力，以避免脑组织移位；高于创腔平面难以达到引流的目的。术后48小时后，可将引流袋略放低，以期较快引流出创腔内的液体。引流3-4日后，当血性脑脊液转清，即可拔除引流管，以免形成脑脊液漏。 64.患者男性，55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第15天出现尿少，24小时尿量为l00ml，血钾5.8mmol/L，心率为125次／分，血压为98/60mmHg，呼吸频率为26次／分，体温为38.6℃。目前该患者最有效的治疗措施是 A.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3-5U)200m1，缓慢静脉滴注 B.机械通气 C.物理降温 D.血液净化 E.手术治疗正确答案：D 题目解析：高钾血症最有效的治疗方法是血液透析，同时重症急性胰腺炎容易导致炎症反应综合征，所以使用血液净化的方法最有效。 65.患者女性，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。该患者护理措施中不妥的是 A.所有敷料及器械需专用 B.保持病房安静 C.加强安全防护，防止患者坠地 D.可适当使用镇静 E.尽量使用药物控制，不可做气管切开正确答案：E 题目解析：破伤风杆菌为传染性疾病，应执行接触隔离，敷料及器械应专用；因刺激可引起患者抽搐，因此应保持病房安静，减少一切刺激；患者抽搐痉挛时可适当适用镇静药物，并同时做好安全保护措施；若患者抽搐频繁，药物不易控制时，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。 66.患者男性，58岁。有慢性支气管炎病史20年，已并发肺气肿。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困难，并渐出现发给，体检见气管明显向左移位。此时患者最确切的诊断是 A.合并气胸 B.急性心肌梗死 C.急性右心衰竭 D.急性呼吸窘迫综合征 E.合并胸腔积液正确答案：A 题目解析：因为该患者有肺气肿病史，并出现呼吸困难、气管向左侧移位，所以最可能的是发生了右侧气胸。 67.患者男性，58岁。有慢性支气管炎病史20年，已并发肺气肿。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困难，并渐出现发给，体检见气管明显向左移位。此患者病变部位的叩诊音为 A.清音 B.浊音 C.鼓音 D.实音 E.浊、实音正确答案：C 题目解析：因为气胸部位大量充气，所以叩诊呈鼓音。 68.急性肾衰竭高钾血症应 A.限制入水量 B.补充适量液体 C.10％葡萄糖酸钙静滴 D.11.2％乳酸钠静滴 E.3％高渗盐水静滴正确答案：C 题目解析：根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点：少尿期应严格限制入量；出现酸中毒时应补充碱性药物，如用11.2％乳酸钠来纠正；并发高钾血症时，可通过静滴10％葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用；而一旦进入多尿期，就应准确记录出入液量并合理补液。 69.骨筋膜室综合征为 A.石膏固定后最严重的并发症 B.石膏固定局部压迫，水疱破溃后形成 C.大量钙盐从骨骼中进入血液，并从肾中排出 D.若上腹部包裹过紧，进食后可呕吐胃内容物 E.长期固定肢体后，关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩正确答案：A 题目解析：石膏综合征常见于石膏背心固定术的患者。由于石膏背心将整个胸腹部包裹，如上腹部包裹过紧，将影响患者进食后胃的容纳与扩张，从而使患者进食后出现腹痛、呕吐，呕吐物主要是胃内容物，一般无胆汁。骨筋膜室综合征是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、坏死，临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症，常见于前臂和小腿，是石膏固定最严重的并发症。 70.甲状腺危象多发生于术后 A.12～36小时 B.1～4小时 C.4～6小时 D.8～12小时 E.24～36小时正确答案：A 题目解析：术后12～36小时内病人出现高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安甚至昏迷。若处理不当或不及时，常迅速死亡。 71.淋球菌感染后的脓液为 A.乳酪状脓液 B.黄绿色稠厚脓液 C.稀薄带血性脓液 D.胆汁样脓液 E.白色或金黄色无臭脓液正确答案：A 题目解析：淋球菌感染后的脓液为乳酪状脓液。 72.下列哪种情况不需预防应用抗生素 A.结肠手术 B.胃癌根治术 C.髂内动脉瘤手术 D.慢性阑尾炎阑尾切除术 E.胰十二指肠切除术正确答案：D 题目解析：慢性阑尾炎阑尾切除术不需预防应用抗生素。 73.烧伤休克的主要原因是 A.大量红细胞丧失 B.大量水分蒸发 C.疼痛 D.大量体液从血管内渗出 E.创面感染正确答案：D 题目解析：烧伤面积大而深者，由于液体的渗出量大，机体不足以代偿而迅速发生液体缺失，致有效循环血量迅速下降，可发生休克。 74.烧伤休克补液治疗，第1个8小时输入24小时补液计划总量的 A.1/4

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