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西医内科题库1考试时间：60分钟 总分：305分一 单选题（共 305题，每题 1分） 1慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是(D)A二尖瓣脱垂B老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化C乳头肌腱索功能不全D风湿性E先天畸形2急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键(D)A全身水肿B高血压C尿少D血尿及红细胞管型尿E蛋白尿及透明管型尿3Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症(B)A原发于肾上腺本身的肿瘤B垂体分泌ACTH过多C垂体外癌瘤产生ACTHD不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生E大剂量应用糖皮质激素4小儿，7岁，因误服美曲膦酯(敌百虫)出现恶心，呕吐，流涎，瞳孔缩小，肌束震颤，下列治疗不正确的是(A)A用2%的碳酸氢钠溶液反复洗胃B用硫酸钠导泻C碘解磷定静脉注射D氯解磷定(氯磷定)静脉注射E阿托品静脉注射5高血压脑病的特征，哪项是错误的(E)A可发生于嗜铬细胞瘤B可发生于急进性高血压C以颅内压增高为主要表现D发作时先有血压突然升高E大多数伴有急性肺水肿表现6导致呼气性呼吸困难的疾病是(C)A喉痉挛B胸腔积液C支气管哮喘D气管异物E白喉7女性，54岁，口眼干燥伴关节痛3年，查体发现全身浅表淋巴结轻度肿大，化验SSB(+)，最可能诊断是(E)A成人Still综合征B类风湿关节炎C淋巴结结核D系统性红斑狼疮E干燥综合征8女，18岁，生气后吞入浓硫酸2小时，下列治疗错误的是(C)A口服镁乳、氢氧化铝凝胶中和B口服牛奶、生蛋清C立即洗胃、催吐D立即输液抗休克E立即止痛9带有粪臭味的呕吐物见于()A急性胃炎B急性肠炎C结肠梗阻D幽门梗阻E小肠下位梗阻10心源性脑栓塞时，栓塞多发生在()A大脑前动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D椎动脉E基底动脉11女，40岁，口渴，多饮，多尿2个月，尿量50007000ml/日，首先应做的检查是()A肾脏B超B肾功能C尿比重和尿渗透压D头颅CTE血钾测定12以下不属于全身性水肿的是()A心源性水肿B肝源性水肿C肾源性水肿D丝虫病淋巴性水肿E黏液性水肿13重症系统性红斑狼疮治疗的措施是()A正规应用糖皮质激素及细胞毒药物B高血压应快速降压C用氨基糖苷类抗生素抗感染治疗D高血压时正常饮食E肾功能不全氮质血症时正常饮食14男性，36岁，低热、乏力、干咳1周，伴右胸痛，深呼吸时加重，体检：右侧呼吸运动减弱，右肺呼吸音低，闻及胸膜摩擦音。2天后，病人胸痛消失，但感觉活动后气短，其原因可能是()A病情好转B合并肺炎C胸腔积液量增多D胸腔积液消失E并发心肌炎15患者女性，50岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作5年余，发作时伴有晨僵现象。活动后减轻，化验；血沉46mm/h，RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于该患者的关节病变的叙述下列哪项不正确()A受累关节大多呈对称分布B外周关节受累以双手关节多见，尤其是远端指间关节C发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D关节周围组织常同时受累E反复发作常致关节畸形甚至强直16发作性呼吸困难伴有哮鸣音最常见于()A支气管哮喘B右心功能不全C胸腔积液D大叶性肺炎E严重贫血17患者男性，30岁，因“呕血1小时”入院，查体：脉搏频数微弱，血压下降，呼吸急促，估计出血量达全身血量的()A10%14%B15%19%C20%24%D25%29%E大于30%18根据下列哪项可以诊断支气管哮喘()A氨茶碱治疗有效BX线检查双肺过度充气，透亮度增加C双肺布满湿性啰音D动脉血气分析有呼吸性酸中毒E反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解19下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍()A哮喘B肺纤维化C慢性支气管炎D大气道狭窄EDPB(弥漫性泛细支气管炎)20青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确()A立即脑CT检查B静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术准备C保持病人呼吸道通畅，防止窒息D若情况允许做脑血管造影E腰穿，脑脊液常规检查21肱二头肌反射中枢在()A颈髓23B颈髓34C颈髓56D颈髓78E颈髓8胸髓122MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血像原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为()ARA(难治性贫血)BRAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血)CRAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)DRAEB-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型)ECMML(慢性粒单细胞白血病)23女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是()A急性胃炎B神经性呕吐C早期妊娠D功能性消化不良E食物中毒24以下哪一因素不影响胃癌的预后()A年龄B性别C病理类型D肿瘤分期E肿瘤大小25体内缺铁时的最早出现的异常检查结果为()A血清铁降低B血清总铁结合力增高C贮存铁减少D红细胞呈小细胞低色素形态E贫血26下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断()A缺铁性贫血B原发性血小板减少性紫癜C急性白血病D淋巴瘤E再生障碍性贫血27内分泌性疾病最好的治疗方法是()A病因治疗B对症治疗C手术治疗D支持疗法E纠正功能紊乱28年轻女性突发下腹痛，有停经史者首先考虑诊断()A子宫内膜异位症B卵泡破裂C卵巢肿瘤蒂扭转D异位妊娠破裂E肠扭转29皮肤黏膜出现紫绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过()A100g/LB50g/LC75g/LD45g/LE30g/L30嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有()A支气管哮喘B支气管炎C肺气肿D肺癌E肺炎31女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在淤点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法()A血常规B血沉C脑脊液常规D脑脊液涂片查细菌E脑脊液细菌培养32女性，60岁，腰腿痛反复发作20年，双手关节痛3年。右手食指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。RF(-)，ESR34mm/第一小时末，考虑诊断为()A类风湿关节炎B银屑病性关节炎C骨关节炎D风湿性关节炎E痛风33男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作3至4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是()A初发劳力性心绞痛B变异性心绞痛C稳定劳力性心绞痛D不稳定心绞痛E心脏神经官能症34男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断()A血白细胞计数B甲状腺功能C血糖测定D24小时尿VMA定性E24小时尿游离皮质醇测定35乳腺炎时最可能肿大的浅表淋巴结组群是()A滑车上淋巴结B腋窝淋巴结C腹股沟淋巴结D左锁骨上淋巴结E右锁骨上淋巴结36诊断痛风，主要根据的生化指标是()A血沉快B血脂高C血尿酸高D类风湿因子阳性E肾功能不良37有关DIC的治疗，不正确的是()A早期禁用抗纤溶治疗B低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E轻型可用抗血小板药物38少尿是指每日尿量小于()A50mlB100mlC400mlD500mlE1500ml39作尿糖试验的尿标本采集时间是()A饭前1小时B饭后1小时C饭后立刻D四段尿E晨尿40男性，22岁，查体血压140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾()AB超肾单个囊肿直径3cmBB超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmCB超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿DB超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着EB超双。肾多个囊肿41患者56岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是()A急性胆囊炎B急性胃炎C急性胰腺炎D急性肠梗阻E急性阑尾炎42在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确()A肾脏萎缩支持慢性肾衰竭B贫血支持慢性肾衰竭C肾脏病史可以协助鉴别D急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上E双肾增大支持急性肾衰竭43我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是()A化脓性B肿瘤性C结核性D非特异性E病毒性44有关糖尿病的概念哪项不正确()A是一组临床综合征B胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C高血糖是本病的重要标志D晚期引起多脏器功能衰竭E可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱45肠易激综合征的警戒症状不包括()A白天症状重B体重下降C贫血D便潜血阳性E夜间症状46患者45岁女性，尿频、尿痛、尿急，最可能的诊断是()A尿崩症B糖尿病C肾小管酸中毒D急性肾衰竭E泌尿系统感染47渗透性腹泻的特点是()A禁食48小时后腹泻减轻或停止B血浆-粪溶质差常小于100mmol/LH2OC粪便中多不含不消化食物D粪便混有脓血E每日粪便量少48安眠药中毒时下列治疗错误的是()A保持呼吸道通畅B维持血压C不宜给氟马西平D利尿E酌情给予呼吸兴奋剂49男性，18岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，气急、腹胀、尿少、下肢浮肿2年。肝肋下3指，压痛。心电图示快速房颤，ST-T改变呈鱼钩状。试问此类心电图改变可能是()A心肌缺血B洋地黄中毒C洋地黄作用D低钾E洋地黄剂量不足50急性肾小球肾炎最常见的临床表现为()A咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B蛋白尿、血尿、心功能不全C血尿、蛋白尿、尿路刺激征D血尿、肾区叩痛、发热E血尿、蛋白尿、水肿、高血压51患者男性，65岁，查体时发现大便隐血阳性，提示消化道出血量至少大于()A小于1mlB2mlC3mlD4mlE5ml52以下哪一项检查对确诊心包积液最有帮助()AX线B心电图C胸部透视D超声心动图E心脏放射性核素扫描53急性病毒性心肌炎最重要的治疗是()A休息B用抗生素预防感染C用能量合剂如ATPD静点极化液E抗病毒治疗54艾滋病的发病机理中哪一种概念是错误的()A(CD4+)T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏B感染HIV的单核-巨噬细胞在病毒扩散中重要作用CB淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆写化D艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷EHIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用55女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是()A中段尿培养和药敏试验B双肾B超C尿浓缩试验(改良莫氏法)D排泄性尿路造影E核素肾图56下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒()A其病原为莫氏立克次体B其病原为普氏立克次体C鼠为主要传染源D鼠蚤为传播媒介E发热病程一般为914天57女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理()A内镜检查B食道测压C上消化道造影D24小时pH食管监测E加用质子泵抑制剂治疗58女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF(+)，ESR41mm/第一小时末，最可能的诊断是()A系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C干燥综合征D骨关节炎E强直性脊柱炎59心脏无自律性的细胞是()A窦房结细胞B结间束细胞C冠状窦口附近细胞D浦肯野系统E心室肌细胞60患者男性，28岁，因“牙龈反复出血就诊，血常规提示“全血细胞减少”可能的诊断不包括()A再生障碍性贫血B急性白血病C阵发性睡眠性血红蛋白尿D恶性组织细胞病E缺铁性贫血61女性，17岁，颈部增粗半年，无不适。查体：甲状腺度弥漫性肿大，质软，无压痛。心率72次/分。T3、T4、PSH正常。甲状腺摄(131I)率：2小时48%，24小时60%，TPOAb(-)，确诊需要进行下述哪一项检查()ATSAbBTBAbCT3抑制试验DrT3E甲状腺扫描62患者老年男性，查体皮肤有紫癜，常见原因不包括()A老年性紫癜B硫化血红蛋白症C遗传性毛细血管扩张症D肝硬化E特发性血小板减少性紫癜63内脏性腹痛的特点是()A疼痛感觉模糊B疼痛部位明确C疼痛持续时间长D疼痛程度剧烈E局部可有腹肌强直64引起肝性脑病最主要的病因是()A病毒性肝炎B脂肪肝C肝癌D肝硬化E胆系感染65一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在()A同侧视神经B同侧动眼神经C对侧视神经D对侧动眼神经E视交叉66调节醛固酮分泌最重要的生理因素是()A血钠B血钾C肾素-血管紧张素系统D血容量EACTH67周围性肺癌最常见的病理组织类型()A鳞状上皮细胞癌B鳞腺癌C腺癌D小细胞未分化癌E大细胞癌68结核菌体引起变态反应的物质是()A脂肪酸B脂质C蛋白质D多肽E多糖复合物69阵发性剑突下钻顶样疼痛最常见于()A胃癌B急性胆囊炎C消化性溃疡D胆道结石E胆道蛔虫症70咳嗽伴明显胸痛可见于()A胸膜炎B气胸C肺癌D肺梗死E以上都对71男性，40岁，畏寒，发热1周，右季肋部疼痛3天就诊。腹部查体：肝右肋下2cm，质软，有触痛，边缘整，肝右侧肋间隙局限性压痛，肝区叩击痛阳性。可能的诊断是()A肝脓肿B肝炎C多囊肝D肝包虫病E肝癌72下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是()A血液循环时间缩短B心输出量增加C红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低D心率加快E氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加73女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，根据临床，最可能的诊断是()A蛛网膜下腔出血B脑血栓形成C脑出血D脑栓塞E脑挫裂伤74下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的()A多系统损害B血尿酸升高C抗核抗体阳性D类风湿因子阳性E血补体水平降低75男性，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是()A头颅CTB血肌酐C血氨和肝功能D腰椎穿刺E血糖和酮体76静脉肾盂造影在哪种疾病最有诊断价值()A急性肾盂肾炎B慢性肾盂肾炎C急性肾小球肾炎D慢性肾小球肾炎E隐匿性肾炎77下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭()A良性肾小动脉硬化症B溶血性尿毒症综合征C恶性高血压D硬皮病肾脏危象E肾小动脉胆固醇结晶栓塞78抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是()AWBC4109/L，中性粒细胞1.5109/LBWBC3109/L，中性粒细胞1.5109/LCWBC2109/L，中性粒细胞1.01099/LDWBC3.5109/L，中性粒细胞1.0109/LEWBC2.5109/L，中性粒细胞P-P(房室分离)CQRS波群增宽0.12sD出现心室夺获或室性融合波E节律整齐或轻度不齐114恙虫病治疗首选()A氯霉素B磺胺C青霉素D庆大霉素E红霉素115关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确()A系指肝窦前性门静脉压力增高B由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C临床以脾大、贫血及出血为主D与门静脉纤维变性有关E治疗应首先选择分流术116具有撕裂样剧痛的是()A带状疱疹B肺上沟癌C肺梗死D食管炎E夹层动脉瘤117肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是()A蛋白质摄入过多B肾小管回吸收蛋白质的能力降低C肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D肝脏合成蛋白的能力增加E肾血流量增加118女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86/54mmHg(11.5/7.2kPa)，脉搏：110次/分。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26109/L，中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是()A右上肺干酪性肺炎B肺炎克雷伯杆菌肺炎C肺炎球菌肺炎伴循环衰竭D肺炎支原体肺炎E过敏性肺炎119关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点()A劳累、天气骤变诱发B性质多样，可胀痛也可灼痛C呈进食-疼痛-缓解的过程D与刺激性饮食有关E呈反复发作的慢性过程120一氧化碳中毒主要损害的器官是()A肝脏B肾脏C大脑和心脏D消化系统E肌肉系统121普通型肺炎链球菌肺炎的治疗，最主要的措施是()A卧床休息，补液B给氧C退热止痛D祛痰止咳E选用敏感抗生素122男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑()A胃肠型食物中毒B急性细菌性痢疾C急性阿米巴痢疾D霍乱E急性肠炎123女性，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为()A亚甲蓝B阿托品C维生素K1D纳络酮E乙酰胺124有关头痛的临床表现，说法正确的是()A颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致B头痛的程度与病情的轻重无平行关系C脑肿瘤引起的头痛最为剧烈D头痛伴剧烈呕吐多提示椎一基底动脉供血不足E丛集性头痛在卧位时可缓解125男，60岁，因神志