外科选择题题库(600题).doc

外 科 学 选 择 题 题 库 普外科（共600题）题型说明A1型：系单个最佳选择题，每题有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个是最佳答案。解题时，将相应的字母涂黑。A2型：系病例摘要型最佳选择题，每题的题干是一个小病例，有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个是最佳答案。解题时，将相应的字母涂黑。A3型：系病例组的单个最佳选择题，每个病例下设23个与病例有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个是最佳答案。解题时，将相应的字母涂黑。A4型：系病例串的最佳选择题，提供一个比较复杂的病例，下设四个以上有关问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个是最佳答案。解题时，将相应的字母涂黑。B1型：系标准配伍选择题。A、B、C、D、E五个备选答案在前，试题在后，若干道试题共用这五个备选答案。每题只能选一个正确答案。每个备选答案可以被选择一次或一次以上，也可以一次都不被选用。B2型：系扩展配伍选择题，形式及回答选择基本同B1型题，但备选答案由B1型的5个增加到8个答案。X型：系多项选择题，每道题均有A、B、C、D、E五个备选答案，可以选出其中一个或一个以上正确答案，相互间无固定组合关系，漏选或多选均为错误。A1型题（共180题）1 关于胆道系统的生理功能，下列哪项是正确的A.胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石 B.肝细胞每日分泌胆汁400mlC.胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响 D.胆囊每日分泌胆汁200mlE.肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍2 关于急性化脓性梗阻性胆管炎，下列哪项是正确的A.发热、腹痛、腹泻 B.发热、黄疸、腹胀C.发热、腹胀、腹痛 D.发热、腹痛、呕吐E.发热、腹痛、黄疸3 最常出现发冷、发热的外科急腹症是A.急性胰腺炎 B.急性化脓性阑尾炎C.急性化脓性梗阻性胆管炎 D.绞窄性肠梗阻E.溃疡病穿孔4 明确诊断原发性肝胆管结石患者，首选的治疗方法是A.排石汤、急攻疗法等 B.针灸排石疗法C.溶石，尤其是插管溶石最有效果 D.手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流E.体外震波碎石疗法5 下列胆总管探查的指征，应除外A.阻塞性黄疸 B.胆总管扩张，直径10mmC.胆囊内未扪及结石而临床诊断胆石症 D.胰腺炎E.胆总管直径6mm6 原发性肝胆管结石手术原则是A. 预防胆道蛔虫，彻底去除胆道结石，彻底切除肝内病灶B. 彻底切除肝内病灶，解除肝内外胆管梗阻，建立通畅的胆道引流C. 胆囊切除，胆总管切开取尽肝内外胆管结石，病灶肝叶切除D. 胆总管切开取石，T形管引流，彻底切除肝内病灶E. 控制胆道感染、胆道出血、胆道蛔虫7 急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是A.胆道先天畸形 B.胆管炎性狭窄C.胰头癌 D.胆道结石E.胆管癌8 胆道疾病首选的诊断方法是A.口服胆囊造影 B.静脉胆道造影C.B超检查 D.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）E.内窥镜逆行性胰胆管造影（ERCP）9 慢性胆囊炎较少的临床表现是A.胆绞痛病史 B.上腹隐胀C.嗳气、厌油腻食物 D.右腰背部隐痛E.畏寒高热、黄疸10下列胆总管探查指征中，哪项是错误的 A.过去或现在有黄疸病史者 B.胆总管扩张肥厚者 C.胆总管摸到异物或块状物者 D.胆囊萎缩者 E.多发性胆囊结石者11肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的 A.胆囊管汇入胆总管的变异较多 B.胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉 C.胆总管下端多数与主胰管汇合 D.胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝脏面下缘构成 E.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成12下列胆道蛔虫症的临床表现，哪一项不正确 A.突然患病突然缓解 B.上腹“钻顶样”疼痛 C.常有呕吐蛔虫病史 D.常伴反跳痛与肌紧张 E.可伴有轻度黄疸13形成胆固醇结石的最主要原因是 A.胆固醇绝对量增多 B.胆盐与磷脂的微胶粒不足 C.胆汁中的钙离子增多 D.大肠杆菌产生的-葡萄糖醛酸酶过多 E.胆汁酸分泌增多14胆固醇结石好发于 A.胆总管 B.左肝管 C.右肝管 D.肝内胆管 E.胆囊内15胆总管长度一般为 A.57cm B.79cm C.911cm D.1214cm E.15cm以上16胆汁能保持胶团性溶液主要有赖于 A.胆道分泌粘液 B.有适量的电解质 C.胆汁中正负电荷平衡 D.胆盐与磷脂 E.胆汁持续流出胆道17Oddi括约肌与下列哪项关系最大 A.胆道功能 B.胃分泌亢进 C.胆囊功能 D.肝功能 E.唾液腺功能18下列哪项与胆道蛔虫症的转归无关 A.急性胰腺炎 B.诱发阻塞性胆管炎 C.并发胆管出血 D.并发肝脓肿 F.诱发胆管癌19在临床上，休克不易纠正的急腹症是 A.阑尾炎穿孔 B.溃疡病急性穿孔 C.肠伤寒穿孔 D.急性水肿性胰腺炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎20关于胆道系统的生理功能，下列哪项是不对的A. 胆固醇结石的形成，主要是由于胆汁中的胆盐和磷脂相对减少B. 正常人肝细胞每日分泌胆汁800mlC. 胆囊的排空主要受胆囊收缩素的影响D. 胆囊切除后，如果胆管代偿功能失调，可出现类似胆绞痛的不适感E. 肝脏分泌出来的胆汁，在胆囊内浓缩10倍21Charcot征是指 A.上腹痛、黑便、呕血 B.上腹痛、发热、休克 C.上腹痛、畏寒发热、黄疸 D.上腹痛、畏寒发热、休克E.上腹痛、畏寒发热、黄疸、休克、神志不清22急性胆囊炎需急诊手术，除外 A.临床症状重，胆囊肿大，有穿孔可能 B.全身中毒症状重或有感染性休克 C.老年病人 D.腹部压痛明显 E.有频繁呕吐者 23胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖基础是 A.胆总管与胰管有共同通道及出口 B.均属肝门部器官 C.胆总管与胰管紧邻，并位于其后方 D.胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管 E.均受肝内胆汁分泌的影响24急性胰腺炎时，胰腺坏死及皂化斑形成的主要原因是 A.激活磷脂酶 B.胰蛋白酶的直接作用 C.继发感染 D.胰液外溢 E.激活弹力纤维酶25急性胰腺炎在我国最常见的诱因是 A.胆道因素 B.饮食因素 C.精神因素 D.感染因素 E.创伤因素26急性胰腺炎的基本病理改变是 A.纤维性变 B.水肿、出血、坏死 C.假性囊肿 D.胰腺脓肿 E.萎缩、退化27重症胰腺炎病理生理的复杂性、严重性最主要是 A.黄疸 B.呕吐、脱水 C.感染 D.多源性休克 E.上消化道出血28急性胰腺炎出现脉率增快、血压偏低甚或休克时，应考虑为 A.水肿型胰腺炎 B.胰腺炎合并腹腔感染 C.慢性胰腺炎急性发作 D.出血坏死性胰腺炎 E.慢性复发性胰腺炎29急性重症胰腺炎可出现血糖 A.升高 B.升高或降低不定 C.正常 D.降低 E.明显降低30在急性胰腺炎病人中，血钙1.75mmol/L，常提示 A.病情严重 B.病情好转 C.甲状旁腺功能低下 D.甲状旁腺功能亢进 E.病情平稳31在胰腺组织与内、外分泌的关系中，下列哪项是错误的 A.碱性液腺泡细胞 B.淀粉酶腺泡细胞 C.胰岛素胰岛细胞 D.高血糖素胰岛细胞 E.胃泌素D1胰岛细胞32有关急性水肿性胰腺炎，下列错误的是 A.持续性疼痛，阵发性加重 B.部分病人可有轻度黄疸 C.多继发于胆道疾病 D.常伴有休克表现 E.少数可发生胰腺假性囊肿33对于急性重症胰腺炎的检查结果，下列哪项是错误的 A.血糖升高 B .左胸腔积液 C.血钙大于2.5mmol/L D.肠鸣音消失，高度腹胀 E.黄疸34急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是 A.发病后24小时开始升高，48小时达高峰 B. 发病后312小时开始升高，2448小时达高峰 C.发病后2小时开始升高，1224小时达高峰 D. 发病后24小时开始升高，72小时达高峰 E.发病后48小时开始升高，72小时达高峰35急性胰腺炎时，淀粉酶的下列变化哪项是错误的 A.尿淀粉酶高低与病变轻重不一定成正比 B.尿淀粉酶升高迟于血清淀粉酶 C.尿淀粉酶128u（温氏法）有诊断意义 D.坏死性胰腺炎，尿淀粉酶可不升高 E.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚36下列急性胰腺炎的治疗措施，应禁用 A.钙剂 B.吗啡 C.抗胆碱能药物 D.胰岛素 E.Somatostatin37在急性水肿性胰腺炎的治疗中，下列哪项是错误的 A.静脉补液 B.作胰包膜切开减压+胰床引流术 C.给予解痉止痛剂 D.应用抗菌药物 E.胃肠减压38下列哪项可不予考虑手术治疗 A.反复发作并证实胆总管下端或胰管狭窄 B.急性水肿性胰腺炎 C.急性重症胰腺炎 D.急性出血性胰腺炎 E.急性坏死性胰腺炎39慢性胰腺炎大多数诱发于 A.饮酒 B.胰管梗阻 C.急性胰腺炎 D.胆石症 E.胰腺外伤40急性重症胰腺炎，发作过程自体胰腺组织消化最先激活的酶是 A.脂肪酶 B.弹力纤维酶 C.胶原酶 D.磷脂酶 E.胰蛋白酶41急症胰腺炎最常见的并发症是 A.胰周围脓肿 B.化脓性腹膜炎 C.败血症 D.急性肾功能衰竭 E.休克42胰岛素是由下列哪种细胞产生的 A.D细胞 B.A细胞 C.细胞 D.PP细胞 E.B细胞43下列哪项不是急性胰腺炎的特有体征 A.腹胀 B.持续性腹痛 C.压痛和反跳痛 D.腹肌紧张 E.肠鸣音减弱或消失44急性胰腺炎最常见的发病原因是 A.暴饮暴食 B.上呼吸道感染 C.酗酒 D.胆道感染 E.ERCP术后45胰腺疾病早期诊断较困难的主要原因是 A.位于腹膜前间隙内 B.位于腹膜后间隙内 C.属于腹腔内器官 D.周围无重要器官压迫症状 E.解剖位置深，位于腹膜后，横跨于12腰椎间46急性胰腺炎病人呕吐后腹痛常可 A.减轻 B.缓解 C.加重 D.消失 E.无变化47急性胰腺炎并发感染或合并胆道感染时，最主要的表现为 A.寒战、高热 B.寒战，不发热 C.呕吐加重 D.腹痛缓解 E.腹痛加重48急性重症胰腺炎腹部最重要的表现是 A.肠鸣音消失，高度腹胀 B.肠鸣音亢进 C.腹部不对称，可见肠型 D.X线肠段尖端呈锥形，“鸟嘴状” E.腹部可扪及肿块49胆道结石并发急性胰腺炎最合适的治疗是 A.立即手术 B.做好术前准备后再手术 C.中西医结合治疗 D.抗感染，对症处理 E.非手术治疗缓解后，可择期手术治疗50下列急性重症胰腺炎的辅助检查，较为确实的是 A.白细胞总数和分类 B.CT检查 C.ERCP D.DSA E.B超检查51对于病程长、胰腺较大的假性囊肿的主要治疗为 A.抗感染 B.止痛 C.手术治疗 D.激素治疗 E.中西医结合治疗52急性胰腺炎发病后3周，上腹部可扪及肿块伴有低热，应首先考虑为 A.胰腺假性囊肿形成 B.胰腺真性囊肿形成 C.肿大胆囊 D.胰腺脓肿 E.胃癌53下列急性胰腺炎的检查结果，正确的是 A.白细胞数升高 B.血钙升高 C.血脂升高 D.血小板数升高 E.CEA升高54急性胰腺炎发展胃休克的主要生理环节为 A.胰酶外溢脂肪酶脂肪坏死 B.胰酶弹力纤维酶血管损害出血 C.胰蛋白酶磷脂酶A组织坏死 D.胰蛋白酶胰舒血管素激肽原激肽 E.大量胰消化酶被激活55胰腺炎或胰腺癌影像诊断的首选方法是 A.CT检查 B.B超检查 C.X线钡餐造影 D.核素扫描检查 E.选择性动脉血管造影56急性胰腺炎是尿淀粉酶与血清淀粉酶之间的关系是 A.两者可同时升高 B.前者升高先于后者 C.前者升高，后者不升高 D.前者不升高，后者升高 E.前者升高持续时间长，后者升高持续时间短，前者迟于后者57下列哪项指标较能评价急性胰腺炎的危重程度 A.血清淀粉酶128u（温氏法） B.尿淀粉酶500u（温氏法） C.血清脂肪酶1.5u（康氏法） D.PaO28kPa，R30/min E.WBC12109/L58下列哪项不能提示胰腺炎病情的严重程度 A.低血钙 B.腹胀 C.淀粉酶不升高 D.黄疸 E.皮肤淤斑59下列急性重症胰腺炎的常见并发症，除外的是 A.ARDS B.感染 C.胆瘘 D.胰瘘E.急性上消化道大出血、腹腔内大出血60急性胰腺炎最可靠、快速的诊断方法是 A.血清、尿淀粉酶 B.血气分析 C.血清钾 D.血清钙 E.血糖61胰腺癌切除率低的主要原因是 A.癌肿的恶性程度高 B.癌直接浸润和转移 C.并发胆道疾病 D.年老体弱 E.手术复杂62壶腹部癌与胰头癌最有鉴别诊断价值的检查是 A.B超检查 B.CT检查 C.X线钡餐造影 D.PTC E.ERCP63壶腹部癌的临床表现中较早出现的是 A.寒战高热 B.黄疸 C.上腹痛及脊背痛 D.消化道症状 E.贫血消瘦64胰头癌主要的症状是 A.腹痛，腹部不适 B.消化不良、厌食、恶心、腹泻 C.进行性黄疸 D.肝脾肿大 E.消瘦乏力65对壶腹周围癌患者下列哪项检查帮助不大 A.CA199-9 B.B超或CT检查 C.血糖 D.ERCP或PTC E.血常规66胰腺癌常好发于 A.胰体尾部 B.胰颈体部 C.全胰腺 D.胰头颈部 E.胰尾部67下列胰腺癌的组织类型，最常见的是 A.腺泡细胞癌 B.多形性腺癌 C.纤毛细胞腺癌 D.粘液癌 E.导管细胞癌68Whipple三联征是指A. 癫痫样发作，空腹血糖2.8mmol/L，用葡萄糖后症状缓解B. 癫痫样发作，空腹血糖2.8mmol/L，静注胰高糖素后症状缓解C. 腹痛，空腹血糖2.8mmol/L，用葡萄糖后症状缓解D. 腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解E. 空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高糖素后症状缓解69卓-艾综合征的病人，下列化验值增高的是 A.胰酶 B.胃泌素 C.胰泌素 D.胰岛素 E.胰高糖素70细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径是来自 A.肝动脉 B.门静脉 C.胆管上行感染 D.新生儿脐带E.肝损伤处71阿米巴肝脓肿的主要感染途径是 A.阿米巴原虫从胆道上行进入肝脏 B.阿米巴原虫从穿孔的肠腔进入腹腔和肝脏 C.阿米巴原虫从淋巴系统进入肝脏 D.阿米巴原虫从肝动脉进入肝脏 E.阿米巴原虫从结肠溃疡穿入门静脉所属分支进入肝脏72肝包虫病最常用的治疗方法是 A.药物治疗 B.包内囊肿内囊摘除术 C.包囊及部分肝切除术 D.包囊完整切除术 E.内引流术73原发性肝癌最主要的转移部位是 A.肝内 B.肺脏 C.左锁骨上淋巴结 D.骨骼 E.腹腔内种植74如果直径2cm的肝癌，最好的定位方法是 A.放射性核素扫描 B.选择性腹腔动脉造影术 C.B超检查 D.胆道造影术 E.肝穿刺术75下列哪一项不是细菌性肝脓肿的临床特征 A.全身中毒症状明显 B.常继发于胆管感染 C.血液细菌培养有时为阳性 D.穿刺脓汁为咖啡色 E.超声检查发现肝肿大，内有3个液性暗区76原发性肝癌与肝脓肿最容易混淆诊断的表现是 A.右上腹肿块 B.发热 C.右上腹疼痛 D.肝癌坏死液化 E.贫血77肝脏通常分为几叶几段，下列正确的是 A.2叶8段 B.3叶8段 C.4叶8段 D.5叶8段 E.6叶8段78肝癌淋巴结转移最常见的部位是 A.锁骨上淋巴结 B.主动脉旁淋巴结 C.腹腔后淋巴结 D.肝门淋巴结 E.胰周淋巴结79原发性和继发性肝癌的主要鉴别方法是 A.反复测定肝功能 B.肝脏肿块的大小 C.甲胎蛋白测定 D.-谷酰转酞酶测定 E.寻找肝脏以外有无原发性癌肿病灶80与原发性肝癌发生有密切关系的因素是 A.胆道感染 B.肝炎后肝硬化 C.血吸虫性肝硬化 D.酒精性肝硬化 E.肝脏良性肿瘤81肝CT扫描不易与原发性肝癌相鉴别的疾病是 A.继发性肝癌 B.肝腺瘤 C.肝脓肿 D.肝包虫病 E.肝囊肿82原发性肝癌与肝脓肿较有意义的鉴别检查是 A.肝脏肿大 B.白细胞计数 C.膈肌抬高 D.肝区痛 E.甲胎蛋白测定83在临床上，原发性肝癌最常见的主要体征是 A.肝区痛 B.黄疸 C.肝肿大 D.腹胀 E.皮下出血84行肝切除手术时，常温下一次肝门阻断的时间一般不超过多少时限 A.510min B.1015min C.1520min D.2025min E.2530min85门静脉血能供给肝脏所需氧量的 A.30% B.40% C.50% D.60% E.70%86对伴有肝硬化的患者，肝切除量通常不宜超过全肝的 A.30% B.40% C.50% D.60% E.70%87肝脏组织正常时，最多可切除多少肝组织仍能维持正常肝功能 A.30% B.40% C.50% D.60% E.70%88细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的 A.寒战、高热、肝大、肝区痛 B.少数病人有胆道出血 C.有脓毒血症的表现及转移性脓肿 D.严重时出现黄疸 E.多见反应性胸膜炎及胸腔积液89下列阿米巴脓肿的临床表现中，应除外 A.续发于阿米巴痢疾后 B.病情急骤，中毒症状严重 C.部分病人粪中查出阿米巴滋养体 D.反应性胸膜炎及胸腔积液较多见 E.血白细胞计数升高不明显90关于继发性肝癌，下列哪项是错误的 A.腹部以外的癌肿也可以转移到肝脏 B.常以原发性癌肿为主要表现症状 C.与原发性肝癌难以鉴别 D.一般均可采用手术切除 E.预后不良91下列细菌性肝脓肿的鉴别诊断，除外的是 A.阿米巴肝脓肿 B.肝内胆管结石 C.胆道感染 D.肝癌 E.右膈下脓肿92关于原发性肝癌手术切除的指征，下列哪一项是错误的 A.癌肿未超过半肝 B.有轻度肝硬化 C.无远处转移 D.有黄疸 E.有少量腹水93在门脉高压症的分流术中，下列哪种术式门脉压降低最明显 A.脾肾静脉分流术 B.脾腔静脉分流术 C.肠系膜上静脉、下腔静脉端侧分流术 D.门腔静脉分流术 E.肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术94成人门脉高压症继发食管胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是 A.失血性贫血 B.急性肝坏死 C.急性弥漫性腹膜炎 D.血氨增高，肝昏迷 E.应激性溃疡95关于肝硬变腹水形成的因素，下列哪项是错误的 A.低蛋白血症 B.门脉压力增高 C.肝内淋巴的产生增多 D.肝静脉阻力增高 E.醛固酮灭活增多96关于门脉高压的形成因素，下列哪项是错误的 A.肝外门脉阻塞 B.肝窦内阻塞 C.脐静脉阻塞 D.肝静脉阻塞 E.小叶间肝动脉与门静脉侧支沟通97下列属于门静脉系统的是 A.肾上腺静脉 B.髂内静脉 C.肠系膜下静脉 D.卵巢静脉 E.直肠下静脉98门脉高压症主要临床表现是 A.疼痛、黄疸、乏力