外科题库七(1).doc

滨州医学院临床医学本科外科学试题（B卷 ）

（试卷代号：0214221）

☆请认真阅读以下考试说明：
①本试卷共分两部分：选择题部分和非选择题部分。
②请考生把选择题部分的所有答案涂在答题卡上，并注意涂好试卷类型。把非选择题部分答在试卷上，答在其他地方无效。
③E=A+B（如果选E，同时涂A和B），考号=0+学号，考试科目不涂。
④对答题卡涂写不规范、漏涂试卷类型或学号者，责任自负。涂卡用非红色钢笔、中性笔或铅笔均可，只要涂写规范，不影响成绩，由于钢笔、中性笔无法修改，建议使用铅笔。
⑤考试时间为120分钟，考试开始后75分钟收试卷第一部分和答题卡。

第一部分 选择题部分

———————————————————————————————————————
A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并将答案涂在答题卡上，答在其他地方无效。
1. 男,30岁,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始呕血,黑便总量约400毫升左右,最大可能出血的原因
A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.胃十二指肠溃疡出血 C.胆道出血
D.胃癌出血 E.应激性溃疡出血
2. 女性57岁,消瘦,乏力,食欲减退半年余,近三月来时有腹部隐痛,一周来腹痛加重,有时有恶心,无呕吐,检查:腹部饱满,右下腹隐可触及一肿块,质中度硬,活动度小,边界不太清,听诊可闻高亢肠鸣音,直肠指检(-),最大可能是
A.阑尾包块 B.回盲部肿瘤 C.回盲部结核 D.回盲部克隆氏病 E.血吸虫性肉芽肿
3. 男性40岁,进行性黄疸加深二周,伴有上腹闷胀感,有皮肤搔痒,无畏寒发热,素来体健,过去无类似发作病史。体检:巩膜,皮肤黄染,肝肋下2指,可触及肿大胆囊,化验总胆红质9mg%,直接胆红质5mg。SGPT120,AKP35,粪便隐血阳性,最可能的诊断是
A.胆总管结石 B.传染性肝炎 C.急性胆囊炎,胆结石 D.壶腹部肿瘤 E.溶血性黄疸
4. 在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项?
A.营养不良 B.肝炎 C.胆道蛔虫症 D.胆固醇代谢障碍 E.溃疡病
5. 乳腺癌的临床表现最典型的有
A.患侧乳腺出现肿块，伴疼痛 B.患者乳腺出现肿块，伴纳差
C.患者乳腺有肿块，硬，光滑，活动 D.乳腺肿物，硬，活动度差 E.患者乳头有溢液
6. 女,23岁。因原发甲亢,在全麻气管内插管下行甲状腺次全切除。术中经过顺利,术后清醒安返病房。术后6小时患者自感呼吸困难,伴有音哑,查:P92次/分,Bp17.3/9.3kPa(130/70mmHg),R28次/分,面红无发绀,颈部不肿,引流管通畅,有少许血液外出,听诊双肺呼吸音无异常,其最恰当的处理
A.立即拆线,清除血肿 B.再次手术探查,有无喉返神经损伤 C.蒸气雾化吸入
D.输大量葡萄糖液及芦戈氏液 E.气管切开
7. 女,32岁,阑尾切除术后七天。近三天来,发烧,寒战,粘液脓血便,里急后重。尿频,尿急,最大的可能
A.急性肠炎 B.膈下脓肿 C.肠间耻隙脓肿 D.盆腔脓肿 E.细菌性痢疾
8. 右侧颈部淋巴结肿大,活检报告为"转移性腺癌"。SPECT检查提示右甲状腺有一2×2cm冷结节,腹部B超检查无异常发现,进一步治疗最应选择
A.拆线后口服甲状腺素 B.患侧甲状腺腺叶切除
C.患侧甲状腺叶连同峡硬壳切除,对侧甲状腺叶大部切除,患侧颈淋巴结清扫
D.患侧改良颈淋巴结清扫 E.颈部放射治疗
9. 男性,36岁,"胃溃疡",行胃大部切除术(毕Ⅱ式),术后月余溃疡病又发,并出现黑便,胃镜检查,见吻合口溃疡,作胃液分析,胃液量及游离酸均明显增高,BAO与MAO之比为0.9。诊断首先考虑
A.胃溃疡 B.复合溃疡 C.胃泌素瘤 D.胃术后并发返流性胃炎 E.甲状旁腺瘤
10. B超检查对胆囊结石的诊断准确率达95%,其超声显象最明显特征为
A.不均匀增强回声 B.强回声光团不伴声影 C.强回声光团并伴声影
D.不均匀增强回声,随体位移动 E.强回声光团伴声影,并随体位改变而移动
11. 肝癌的淋巴转移最常见的是
A.锁骨上淋巴结 B.主动脉旁淋巴结 C.腹腔后淋巴结 D.肝门淋巴结 E.胰周淋巴结
12. 女,50岁,一周前无意中发现左乳外上有一无痛性肿块,体查:左乳外上肿块3×2×1cm,质硬边不清,欠光滑,活动度小,同侧腋淋巴结可触及两个大约0.8×0.8cm。下列检查哪项是最主要的?
A.液晶热图像检查 B.红外线扫描 C.乳腺B超 D.钼靶X线摄片
E.肿块区段切除+病理快速切片检查
13. 肠系膜上动脉根部栓塞,引起肠管血运障碍的范围是
A.小肠全部 B.小肠全+盲肠 C.小肠全部+盲肠+升结肠 D.升结肠和横结肠
E.全部小肠,大肠
14. 肠梗阻最常见的原因是
A.肠蛔虫症 B.肠扭转 C.肠粘连 D.嵌顿疝 E.肠肿瘤
15. 肺炎在治疗过程中突然体温升高,胸疼剧烈,最大可能是
A.肺炎并发急性脓胸 B.并发肺脓肿 C.并发纵膈炎 D.炎症波及胸壁 E.并发膈下感染
16. 外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是
A.胸部X线片 B.心脏计波摄影 C.超声检查 D.静脉压测定 E.心包穿刺
17. 男性,会阴骑跨伤,尿道口流血,不能排尿,会阴部皮下有瘀血斑,阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现这一临床表现?
A.膀胱腹膜外破裂 B.阴茎悬垂部尿道损伤 C.膜部尿道断裂 D.球部尿道挫裂伤
E.前列腺部尿道断裂
18. 男性，20岁，突发性憋气胸痛，诊断自发性气胸，以前无类似发作。胸片示肺被压缩90％以上，纵膈向健侧移位，入院后以下哪项处理最正确?
A.每日摄胸片观察其变化 B.穿刺抽气，观察 C.开胸探查 D.输液并抗菌素治疗
E.胸腔闭式引流
19. 男18岁工人,被刀刺伤左前胸,感心慌气短,查体:面色苍白,颈静脉怒张,血压8/6kPa(60/45mmHg),心率120次/分,心音弱,为确诊下列哪种措施最佳?
A.输血,输氧,抗休克 B.心包穿刺 C.吸氧,保持呼吸道通畅 D.用升血压药物
E.急诊胸透及心电图
20. 男患30岁,胫骨骨折伤后半年仍骨未连接,诊断骨不连的最主要依据是
A.骨质疏松 B.骨折端吸收,硬化 C.骨折端对位对线不好 D.骨折线尚可见 E.骨膜反应
21. 下列骨折类型中,最不稳定的是
A.嵌插骨折 B.横形骨折 C.压缩骨折 D.青枝骨折 E.斜形骨折
22. 男,45岁,工人,胸疼,呼吸困难,发热一周。查体:T40.8℃,右侧胸部叩诊浊,呼吸音弱,X线透视示右胸腔积液,胸腔穿刺抽得较稠脓液,进一步的处理措施应首选
A.反复胸腔穿刺 B.输血 C.冰袋降温 D.胸腔闭式引流 E.继续应用抗菌素
23. 开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在
A.外伤后8小时内 B.9-10小时 C.11-12小时 D.13-24小时 E.超过24小时
24. 急性脓胸,脓液较稠,进一步治疗首选
A.胸膜腔穿刺抽脓 B.剖胸清除脓性纤维素 C.胸腔闭式引流 D.加大抗菌素用量
E.输液,输血
25. 男性,55岁,食管癌病人进食时呛咳,为明确诊断应首选
A.胸部X线摄片 B.胸部CT检查(电子计算机体层X线扫描) C.食管吞钡X线检查
D.食管超声波检查 E.胸部断层X线摄片
26. 诊断骨折的最主要依据是
A.X线检查 B.病史与体征 C.肢体畸形 D.肢体功能障碍 E.全身表现
27. 男性，30岁，外伤性血胸已两周，出现发热，胸痛等症状，经多次胸穿抽液后，症状无明显改善，胸液混浊，在全身应用抗菌素的同时，首选措施是
A.胸腔内注入抗菌素 B.行胸腔闭式引流术 C.加强营养增强抵抗力
D.在X线下定位穿刺 E.尽早开胸手术
28. 一群小学生急忙下楼,前面的学生跌倒, 后面许多学生接着跌下,立即发现一些学生上胸部,肩部及头颈部有多数小出血点,眼结膜及口腔粘膜瘀斑,但无呼吸困难,未发现其它损伤。治疗首选
A.卧床休息,镇静止痛等对症治疗 B.输液,输血 C.开胸探查 D.肋间神经封闭
E.静脉滴注止血药
29. 40岁男性患者,腰腿痛反复发作伴跛行4月余,体查:腰椎左侧弯,L右侧椎旁压痛,右直腿抬高试验40°(+),加强试验(+),趾背伸力减弱,L间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影,L左侧神经根浸没,首选诊断
A.椎管狭窄症 B.腰椎间盘突出症 C.退行性腰椎病 D.腰椎结核 E.椎管内肿瘤
30. 关节受伤后出现关节囊空虚,畸形,请指出最可能原因?
A.关节囊破裂 B.关节内骨折 C.关节面失去对合关系 D.关节内血肿 E.关节功能丧失
31. 有一位髋关节屈曲内收位受伤患者,伤后髋剧痛,患肢短缩,髋关节屈曲内收内旋畸形,弹性固定,最可能诊断是
A.股骨颈骨折 B.髋关节后脱位 C.髋臼骨折 D.髋关节中心性脱位 E.髋关节前脱位
32. 男性,50岁,左侧胸外伤半小时,明显呼吸困难,口唇紫绀,气管向右侧偏移,左侧肋间隙饱满,听诊左肺呼吸音消失,应立即采取什么治疗方法?
A.气管切开 B.加压给氧 C.输血 D.患侧胸腔闭式引流术 E.剖胸探查
33. 20岁女性,因参加劳动一周后,右肘关节痛。活动用力后加重,右肘外侧压痛,右肘伸肌腱牵拉试验(Mill试验)(+),皮肤无红肿,首选诊断是
A.肘关节结核 B.肘关节疲劳骨折 C.肱骨外上髁炎 D.右肘外侧副韧带损伤 E.桡神经损伤
34. 肱骨外髁炎可出现：
A.Mill征（+） B.Finkelstein试验（+） C.Phalen征（+）
D.Tinel征（+） E.Hoffmann征（+）
35. 股骨干闭合性骨折，行胫骨结节骨牵引，其牵引重量最重一般为体重的：
A.1/2-1/3 B.1/3-1/4 C.1/4-1/6 D.1/7-1/8 E.1/8-1/12
36. Colles骨折典型体征有：
A.腕部肿胀 B.枪刺样畸形 C.腕下垂 D.猿手 E.爪形手
37. 关于Colles骨折，以下正确的是：
A.成人术前肌注100毫克苯巴比妥钠即可 B.选择能使肌肉完全松驰的麻醉，便于整复
C.可用普鲁卡因作局部麻醉，注射于骨折端周围 D.复位后固定于功能位 E.多数需手术治疗
38. 关于外伤性癫痫正确的是哪项:
A.任何部位脑损伤均可发生癫痫
B.晚期癫痫发作主要由颅内血肿残留所致
C.控制癫痫发作可反复使用安定,每日用量不超过200ml
D.癫痫完全控制后,应继续服药1~2月后逐渐减量
E.抗癫痫药减量的客观指标是脑电图出现棘波,棘慢波
39. 弥漫性颅内压增高特点是:
A.多见于颅内局限的扩张性病变 B.存在颅内各腔隙间压力差 C.中线结构移位明显
D.可见于交通性脑积水 E.压力解除后神经功能恢复慢且不完全
40. 诊断颅内压增高需慎重进行的检查为：
A.CT B.MRI C.DSA D.头颅X线摄片 E.腰椎穿刺
41. 符合小脑幕切迹疝的是：
A.剧烈头痛并出现与进食密切相关的呕吐 B.患者可出现视神经乳头水肿 C.病初患侧瞳孔变大
D.病变侧肢体肌力减弱或麻痹 E.一般无生命体征异常
——————————————————————————————————————
A2 型 题 (最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并将答案涂在答题卡上，答在其他地方无效。
42. 绞窄性肠梗阻的病理生理改变中,下列哪项是的?
A.水电解质平衡失调 B.有效循环量锐减 C.出现严重的代谢性碱中毒
D.肠壁坏死,穿孔致严重腹膜炎 E.大量毒素吸收发生严重毒血症
43. 绞窄性肠梗阻的病理生理改变中,下列哪项是的?
A.有效循环量锐减 B.大量毒素吸收 C.水电解质平衡失调 D.出现严重的代谢性碱中毒
E.引起循环呼吸障碍
44. 开放性气胸,以下所述哪一项是适当的?
A.伤侧胸膜腔负压消失 B.纵膈扑动 C.呼吸时二侧肺部分气体交流 D.严重失血
E.健侧肺扩张不全
45. 周围神经损伤常见的原因,以下哪一项为正确的?
A.弹片伤 B.牵拉伤 C.切割伤 D.肩关节习惯性脱位 E.挤压及摩擦伤
46. 下列哪一项是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据
A.起病急高热,有明显的中毒症状 B.患部持续疼痛,不敢活动 C.X-线照片显示骨膜反应
D.局部皮肤温度升高,有深压痛 E.白细胞计数和中性粒细胞增多
47. 有关Calot三角，下列哪项是的：
A.由胆囊管，肝总管，肝下缘构成 B.胆囊动脉在此区穿过 C.肝右动脉在此区穿过
D.副右肝管在此区穿过 E.胆道手术在此区不易发生误伤
48. 造成骨折愈合的因素是：
A.高龄 B.糖尿病 C.骨折部位血肿 D.骨折间有软组织嵌入 E.畸形位置固定
49. 关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是的：
A.属于潜在恶性肿瘤 B.多见于成年人 C.病灶多在骨干中段
D.肿瘤可穿刺骨质侵入软组织 E.局部刮除后易复发
——————————————————————————————————————
B1 型 题 (最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后将正确答案涂在答题卡上。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。
——————————————————————————————————————
[问题: 50- 52]
A.碘番酸口服胆囊造影 B.胆影葡胺静脉胆道造影 C.经皮肝穿刺胆管造影(P.T.C)
D.内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP) E.胆囊穿刺置管造影
50. 胆囊切除术后反复右上腹痛伴黄疸发作,最宜选用
51. 患者因十二指肠溃疡行胃大部切除术(BILLOTH)Ⅱ式后一周出现黄疸,且逐渐加深,胆红质高达4mg%最宜选用?
52. 黄疸较深,肝功能欠佳,凝血酶原时间为正常20%者,最宜选用
[问题: 53- 55]
A.肝区疼痛,B超见肝右叶近第二肝门部-8×8cm实质性肿块,肝功轻度异常,一般状况可
B.胃穿孔术后10天,发烧寒战,肝区疼痛,B超见右膈下8×10cm液性暗区
C.胃穿孔术后10天,不全性肠梗阻表现,体温38℃,,腹部局限压痛,B超肠间可探及2处约2×3cm液平面
D.突发性上腹剑下剧烈绞痛,不发烧,检查上腹部压痛轻微,B超见胆总管内有长条形异物影
E.右上腹外伤,后出现腹痛,脉搏血压正常,腹穿阴性B超见肝右叶2×2cm包膜下血肿
以上病症应选用下列何种治疗?
53. 选择性肝动脉插管化疗
54. 解痉止痛剂
55. 手术探查
[问题: 56- 57]
A.瘢痕性幽门梗阻 B.十二指肠溃疡所致水肿与痉挛 C.十二指肠憩室
D.胃窦癌所致梗阻 E.良性十二指肠淤滞症
56. 呕吐物黄色味苦，间歇发作,应考虑
57. 呕吐物量大含宿食，有酸臭味,应考虑
[问题: 58- 59]
A.脐周膨胀显著 B.腹部隆起不均 C.腹胀遍及全腹 D.腹胀轻，可见胃型 E.无腹胀，未见胃型
下列各类肠梗阻的腹胀特点是
58. 闭袢性肠梗阻
59. 低位肠梗阻
[问题: 60- 61]
A.中下段食管癌长3cm B.下段食管癌长8cm C.中段食管癌长7cm D.上段食管癌长4cm
E.中下段食管癌长6cm
60. 首选手术疗法的是
61. 首选放射疗法的是
[问题: 62- 63]
A.支持疗法+全身抗痨药物 B.支持疗法+局部抗痨药物 C.牵引+全身抗痨药物
D.支持疗法+全身抗痨药物+滑膜切除术 E.支持疗法+全身抗痨药物+病灶清除术
62. 10岁男性患者,左髋疼痛跛行2年,消瘦,患侧大腿及臀部明显萎缩,托马氏征阳性,血沉80mm/h,X线片:关节间隙变窄,股骨头不规则,最应采取的治疗措施是
63. 60岁男性患者,左髋关节结核术后20年,近年髋内侧出现一个窦道，疼痛明显,并反复咯血，最佳的治疗措施是
[问题: 64- 65]
A.血肿吸收 B.体温调节功能障碍 C.伤口感染 D.并发尿路感染 E.感冒并上呼吸道感染
64. 一般开放性骨折五天后体温仍升高>38.5℃,原因为
65. 左股骨闭合骨折,近三天体温37.5C°,原因为
[问题: 66- 68]
A.斜疝 B.股疝 C.直疝 D.脐疝 E.白线疝
66. 疝囊经腹壁下动脉内侧的Hesselbach三角直接由后向前突出,不经内环,也不进入阴囊。
67. 疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内、向下 ，向前斜行经腹股沟管，再穿出皮下环，并可进入阴囊。
68. 疝囊通过股环，经股管向卵圆窝突出的疝

滨州医学院临床医学本科外科学试题（B卷）

（试卷代号：0214221）

第二部分 非选择题部分
——————————————————————————————————————
E1 型 题 (简答题)
下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案直接写在试卷上，答在其他地方无效。
1、 良性前列腺增生症临床表现。（5分）

2、 影响骨折愈合的因素。（5分）

3、 脑疝的定义及分类。（5分）

4、 食道癌病理分型。（4分）

5、 甲亢手术适应症。（5分）

6、 腹膜炎的临床表现。（6分）

7、 骨折的专有体征。（3分）

滨州医学院临床医学本科外科学试题B卷（第5页 共4页）