1、1.（1 分） 根据中华人民共和国传染病防治法及其细则规定，甲类传染病强制报告时间：AA. 城镇2小时，农村6小时内 B. 城镇4小时，农村12小时内 C. 城镇6小时，农村12小时内 D. 城镇8小时，农村12小时内E. 城镇2城镇12小时，农村24小时内2. （1 分） 感染性疾病重要的临床表现是：（B）A. 恶心 B. 发热 C. 腹痛 D. 心慌 E. 乏力3. （1 分） 传染病流行的基本条件：（ C ）A. 病原体、人体和它们所处的环境 B. 病原体、易感人群、感染动物C. 传染源、易感人群、传播途径 D. 传染源、传播途径 E. 社会因素、自然因素4. （1 分） 甲肝病毒能感染
2、人的血清型有AA. 1个血清型 B. 2个血清型 C. 3个血清型 D. 4个血清型 E. 5个血清型5. （1 分） HBV基因组前C区1896位发生突变，形成终止密码子，导致BA. 不能产生HbsAg B. 不能产生HBeAg C. 不能产生HbcAg D. 不能产生HBV DNA E. 乙肝病毒消失6. （1 分） 某护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时，刺破手指。下列哪项处理最为重要?DA. 立即酒精消毒 B. 接种乙肝疫苗 C. 肌注高价乙肝免疫球蛋白D. 肌注高价乙肝免疫球蛋白，2周后接种乙肝疫苗 E. 定期复查肝功能和HBV-M7. （1 分） 乙型肝炎患者以下哪项是错
3、误的DA. 重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重 B. 重型肝炎常并发细菌感染C. 乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因 D. 急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化E. 成人感染HBV不容易慢性化8. （1 分） 青霉素皮试阴性患者，流脑病原体治疗首选：DA. 红霉素静脉滴注 B. 氯霉素静脉滴注 C. 磺胺药（SMZCO）静脉滴注D. 大剂量青霉素静脉滴注 E. 小剂量青霉素静脉滴注9. （1 分） 流脑的主要临床特点EA. 高热.头痛.呕吐.昏迷.脑膜刺激征 B. 高热.头痛.休克.昏迷.脑膜刺激征C. 高热.头痛.抽搐.昏迷.脑膜刺激征 D. 高热.头痛.呼吸衰竭.脑膜刺激征E. 高热.头痛.皮肤
4、瘀点瘀班.脑膜刺激征10. （1 分） 下列传染病中通过虫媒而传播的有：CA. 乙型肝炎 B. 流行性出血热 C. 流行性乙型脑炎 D. 钩端螺旋体病 E. 流行性脑脊髓膜炎11. （1 分） 流行性乙型脑炎最主要的三种凶险症状是：BA. 高热、惊厥、循环衰竭 B. 高热、惊厥、呼吸衰竭C. 高热、惊厥、昏迷 D. 昏迷、惊厥、呼吸衰竭E. 高热、昏迷、呼吸衰竭12. （1 分） 流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是：EA. 过高热 B. 昏迷合并肺炎 C. 反复惊厥 D. 严重后遗症 E. 中枢性呼吸衰竭13. （1 分） 狂犬病毒侵入人体后，主要侵犯的组织是DA. 伤口周围肌肉组织 B. 伤口
5、周围皮肤、黏膜组织 C. 呼吸肌 D. 神经组织 E. 心血管系统14. （1 分） 狂犬病病理变化中具有诊断价值特征性改变的是EA. 脑实质非特异的神经细胞变性 B. 脑实质炎症细胞浸润C. 脊髓前角运动神经元变性坏死 D. 唾液腺肿胀，腺泡细胞变性坏死E. 内格里小体15. （1 分） 狂犬病周围血象变化是DA. 无明显变化 B. 白细胞升高，淋巴细胞升高 C. 白细胞无明显变化，淋巴细胞升高D. 白细胞升高，中性粒细胞升高 E. 白细胞降低，中性粒细胞降低16. （1 分） 被狂犬咬伤后，伤口初步处理顺序应为CA. 清创、缝合、包扎 B. 止血、消炎、包扎C. 以肥皂水冲洗、暴露 D.
6、以碱性溶液冲洗、包扎E. 以酸性溶液冲洗、包扎17. （1 分） 麻疹的主要传播途径是：AA. 通过飞沫传播 B. 消化道传播 C. 经血传播 D. 性传播 E. 母婴传播18. （1 分） 典型麻疹的皮疹一般于发热多少天后开始出现CA. 1天 B. 6天 C. 3天 D. 7天 E. 2周19. （1 分） 对于麻疹最有早期诊断价值的临床表现是：CA. 发热 B. 皮疹 C. 麻疹粘膜斑 D. 卡他症状20. （1 分） 水痘的主要传播途径是：（ C ）A. 直接接触 B. 空气飞沫 C. 直接接触和空气飞沫 D. 血液传播 E. 粪口传播21. （1 分） 水痘的诊断目前主要靠：（ E ）
7、A. 典型水痘疱疹 B. 发热 C. 血常规异常 D. 水痘接触史 E. A和D22. （1 分） 水痘治疗时哪项不宜应用：（ B ）A. 阿司匹林 B. 糖皮质激素 C. 镇静剂 D. 阿昔洛韦 E. 炉甘石洗剂外用23. （1 分） 猩红热的主要传播途径是：AA. 空气飞沫传播B. 接触污染的食物与用具 C. 皮肤伤口 D. 产妇的产道 E. 脱皮期的脱屑24. （1 分） 下列体征中，不见于猩红热的有：A. 粟粒疹 B. 线状疹 C. 口周苍白圈 D. Koplik spot E. 草莓舌25. （1 分） 猩红热治疗的首选药物是：BA. 红霉素B. 青霉素 C. 氯霉素D. 第一代头孢
8、霉素E. 氨苄毒霉素26. （1 分） 霍乱典型病例的临床表现是AA. 严重无痛性腹泻，大便呈水样或米泔水样，继而呕吐，严重脱水征B. 先吐后泻，腹痛明显，水样大便，轻度脱水征C. 畏寒发热，腹痛腹泻，脓血样大便，里急后重明显D. 畏寒、发热，早期中毒性休克E. 剧烈腹痛、腹泻、呕吐、呕吐物呈水样27. （1 分） 霍乱的确诊依据是BA. 典型的临床表现 B. 粪便、呕吐物培养阳性 C. 与霍乱患者密切接触史D. 大便常规仅见少数白细胞E. 大便悬滴镜检阳性28. （1 分） 夏季，一10岁男孩，急起腹泻3天，每天水样便20余次，伴阵发性小腿肌肉及腹壁疼痛1天，神志不清2小时，体查: 体温36
9、.5，血压60/49mmHg,神志模糊，重度脱水，大便镜检：WBC 03/HP，其原因最可能是CA. 中毒性菌痢 B. 霍乱泻吐期C. 霍乱脱水虚脱期 D. 脑型疟疾E. 霍乱反应期29. （1 分） 细菌性痢疾的病原体属于AA. 志贺菌属 B. 沙门菌属C. 弧菌属 D. 弯曲菌属E. 螺旋菌属 30. （1 分） 菌痢的确诊依据是EA. 典型菌痢临床症状 B. 粪检有巨噬细胞C. 粪便免疫学检查抗原阳性 D. 粪便镜检有大量脓细胞E. 粪培养阳性31. （1 分） 鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是：CA. 潜伏期的长短 B. 毒血症状的轻重C. 大便检出病原体D. 大便常规发现红细
10、胞的多少，是否有吞噬细胞或夏-雷结晶E. 抗生素治疗是否有效32. （1 分） 胃肠型细菌性食物中毒最常见的症状是：AA. 腹泻、腹痛、呕吐 B. 发热、腹泻、腹痛、呕吐C. 腹泻、腹痛、呕吐、里急后痛 D. 腹泻、腹痛、呕吐、脓血便E. 发热、腹泻、腹痛、呕吐、里急后痛33. （1 分） 神经型食物中毒的临床特点是：CA. 发热 B. 早期意识障碍 C. 神经系统症状如眼肌或咽肌瘫痪 D. 腹泻 E. 腹痛34. （1 分） 细菌性食物中毒的处理最重要的是：DA. 床旁隔离 B. 卧床休息 C. 流质或半流质饮食 D. 对症治疗 E. 病原治疗35. （1 分） 神经性食物中毒的处理最重要的
11、是：DA. 洗胃 B. 腹泻剂 C. 清洁灌肠 D. 抗血清治疗 E. 应用抗生素36. （1 分） 阿米巴痢疾病变最好发于：（ D ）A. 直肠 B. 升结肠 C. 盲肠 D. BC E. 小肠37. （1 分） 阿米巴肝脓肿的主要临床表现为：（ C ）A. 发热，贫血，肝肿大 B. 发热，黄疸，肝痛C. 发热，肝肿大，肝区疼痛 D. 贫血，黄疸，肝肿大 E. 发热，黄疸，肝肿大38. （1 分） 阿米巴肝脓肿的确诊依据是： （ D ）A. 肝肿大及有压痛 B. 胸透右膈肌升高，活动受限 C. 肝区超声波检查肝内有液暗区D. 诊断性穿刺抽出棕褐色稠粘带腥味脓液 E. 有阿米巴肠病史39. （
12、1 分） 目前对各型阿米巴病治疗的首选药物是：（D ）A. 吐根碱 B. 氯化喹啉 C. 喹碘仿 D. 灭滴灵 E. 卡巴胂40. （1 分） 流行性出血热典型病例患者尿蛋白阳性最早出现在AA. 发热期 B. 低血压休克期 C. 少尿期 D. 多尿期 E. 恢复期41. （1 分） 典型流行性出血热患者血常规检查结果最典型的是：CA. 白细胞总数正常、血小板计数正常、无异型淋巴细胞B. 白细胞总数升高、血小板计数正常、无异型淋巴细胞C. 白细胞总数升高、血小板计数减少、并出现较多的异型淋巴细胞 D. 白细胞总数减少、血小板计数减少、无异型淋巴细胞多尿期 E. 以上都不是42. （1 分） 流行
13、性出血热低血压期的血压下降主要是因为AA. 小血管损伤，血浆外渗 B. 小血管扩张，毛细血管大量开放，有效血容量下降C. 并发DIC，造成微循环淤血 D. 皮肤或内脏出血 E. 并发症继发性纤溶43. （1 分） 流行性出血热患者的抗病毒治疗主要适用于病程中哪期？AA. 发热期 B. 低血压休克期 C. 少尿期 D. 多尿期 E. 恢复期44. （1 分） 流行性出血热患者的抗病毒治疗药物最常选用AA. 利巴韦林 B. 干扰素 C. 拉米夫定 D. 无环鸟苷 E. 膦甲酸钠45. （1 分） 传播钩体病的主要方式是BA. 虫媒叮咬 B. 皮肤接触疫水 C. 食入污染食物 D. 呼吸道吸入病原体
14、 E. 接触受感染的动物46. （1 分） 钩体病患者，肌注青霉素40万U 15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压83/60 mmHg，呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿罗音。首先应考虑哪种可能DA. 青霉素过敏反应 B. 钩体病合并肺部感染 c。钩体病合并疟疾 D. 青霉素治疗后赫氏反应E. 钩体病合并败血症 47. （1 分） 钩体病最常见的热型是AA. 稽留热B. 驰张热 C. 间歇热D. 波状热E. 不规则热48. （1 分） 目前国内钩体病病原治疗首选BA. 四环素 B. 青霉素C. 庆大霉素 D. 头孢噻吩E. 红霉素49. （1 分） 伤寒患者传染性最强的时期是CA. 潜伏
15、期 B. 起病1周内 C. 起病后第24周D. 潜伏末期到病程第1周内 E. 起病后12周50. （1 分） 伤寒的基本病变是BA. 枯否细胞增生 B. 大单核细胞增生C. 淋巴细胞增生 D. 网状细胞增生 E. 胶质细胞增TG 51. （1 分） 伤寒的典型临床表现是AA. 持续发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少B. 持续发热、脾脏肿大、淤点、重脉、血白细胞数减少C. 不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少D. 弛张热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少 E. 以上都不是52. （1 分） 伤寒最严重的并发症是BA. 肠出血B. 肠穿孔 C. 中毒性心肌
16、炎 D. 溶血尿毒综合症 E. 以上都不是53. （1 分） 血液白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少多见于AA. 伤寒 B. 败血症C. 猩红热D. 登革热E. 流行性出血热54. （1 分） 伤寒治疗首选药物是AA. 喹诺酮类B. 氯霉素C. 头孢菌素类D. SMZ E. 氨苄西林55. （1 分） 医院内败血症最常见的病原菌是BA. 表皮葡萄球菌B. 大肠杆菌C. 克雷伯杆菌 D. 金黄色葡萄球菌 E. 肠球菌56. （1 分） 治疗败血症抗菌药物的使用原则应除外DA. 早期、足量、杀菌剂为主 B. 一般用两种药物联合治疗 C. 治疗败血症的疗程一般不少于3周D. 临床诊断败血症一定要通过血培养
17、明确败病原菌后，根据药敏试验应用抗生素 E. 根据细菌培养及药敏试验及时调整抗生素57. （1 分） 金葡菌败血症的特征应除外EA. 多见于男性，病前一般情况良好 B. 原发病灶以皮肤粘膜及呼吸道感染为主 C. 急起发热、寒战、高热 D. 关节症状明显，皮疹形态多样化，易发生迁徙病灶 E. 感染性休克较多见58. （1 分） 治疗败血症的关键是DA. 充足的营养和维生素 B. 维持水电解质和酸碱平衡 C. 适量输血、血浆或白蛋白D. 合理选用抗菌药物 E. 肾上腺皮质激素解除毒血症状59. （1 分） 血吸虫的中间宿主是EA. 人B. 虾C. 蟹D. 水蛭E. 钉螺60. （1 分） 下列哪一
18、个不是血吸虫病的受累器官CA. 肝脏B. 肠C. 心脏D. 脑E. 肺61. （1 分） 急性血吸虫病的外周血象特征性改变是CA. 中性粒细胞显著增高B. 异型淋巴细胞显著增高C. 嗜酸性粒细胞显著增高D. 单核细胞显著增高E. 嗜碱性粒细胞显著增高62. （1 分） 治疗血吸虫病首选BA. 氯喹B. 吡喹酮C. 甲硝唑D. 氟哌酸E. 锑剂63. （1 分） 引起临床上凶险发作最常见的疟原虫是CA. 间日疟原虫B. 三日疟原虫 C. 恶性疟原虫D. 卵形疟原虫E. 以上均可64. （1 分） 用来确诊疟疾患者的实验室方法为AA. 血或骨髓片找病原体B. 间接红细胞凝集试验C. 酶联免疫吸附试
19、验D. 血片中大单核细胞增多E. 间接荧光抗体法65. （1 分） 脑型疟疾的处理哪项是错误的DA. 20%甘露醇脱水B. 止痉镇静 C. 盐酸奎宁滴D. 口服伯胺喹啉E. 维持水、电解质和酸碱平衡66. （1 分） 下列哪类人群感染HIV的危险性最大AA. 静脉吸毒者B. 义务献血者 C. 内科医生D. 外科医生E. 在校中小学生67. （1 分） HIV主要感染、侵犯和破坏BA. B淋巴细胞B. CD4+T淋巴细胞 C. CD8+T淋巴细胞D. 单核巨噬细胞E. 小神经胶质细胞68. （1 分） 艾滋病患者最常出现的继发性病原体感染是AA. 卡氏肺孢子虫肺炎B. 马尔尼菲青霉菌感染 C.
20、结核杆菌感染D. 巨细胞病毒感染E. EB病毒感染69. （1 分） 艾滋病患者常见的继发肿瘤是AA. 卡氏肉瘤B. 肺癌C. 肝癌D. 结肠癌 E. 鼻咽癌70. （1 分） 目前控制艾滋病传播与流行的最有效措施是BA. 控制传染源，将已发现的艾滋病人及无症状病毒携带者集中管理B. 切断传播途径，如严禁毒品注射、禁止性乱交、严格检查血液制品等C. 禁止HIV感染者结婚D. 注射HIV疫苗 E. 口服针对HIV有效的抗病毒药物71. （1 分） 传染性非典型性肺炎的病原体为BA. 轮状病毒B. 新型冠状病毒C. 衣原体 D. 支原体E. 螺旋体72. （1 分） 传染性非典型性肺炎临床确诊必须
21、的依据是DA. 明确的流行病史B. 符合临床症状和体征 C. 核酸阳性或抗体阳转D. 明确的流行病史，符合临床症状和体征和核酸阳性或抗体阳转 E. 抗菌素无明显效果73. （1 分） 目前对非典型肺炎的处理原则是AA. 早发现. 早隔离. 早诊断. 早治疗 B. 早发现，予抗菌素治疗C. 尽早用激素治疗D. 以观察为主E. 无需用免疫调节剂治疗74. （1 分） 禽流感的主要传播途径是AA. 密切接触传播B. 空气飞沫传播 C. 粪-饮水-口传播D. 虫媒传播E. 血液传播75. （1 分） 人禽流感的最长潜伏期为BA. 3天B. 7天C. 14天D. 21天E. 1个月76. （1 分） 下
22、列哪种疾病不会出现病原携带者：（ D ）A. 痢疾B. 伤寒C. 白喉D. 麻疹E. 乙型病毒性肝炎77. （1 分） 影响传染病流行过程的因素有：（D）A. 病原体、人体和环境 B. 病原体、感染动物 C. 传染源、传播途径、易感人群D. 社会因素、自然因素 E. 病原体和环境78. （1 分） 传染病的基本特征是：（ C ）A. 有传染源、传播途径、免疫性 B. 有传染源、传染性、易感人群C. 有病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫性 D. 有病原体、流行性、易感性E. 有传染性、流行性、免疫性79. （1 分） 下列哪项感染病不会出现疱疹或脓疱疹：（B）A. 水痘B. 流行性出血热
23、C. 天花D. 立克次体病 E. 以上都不是80. （1 分） 下列哪项不是传染病急性期的改变：（A）A. 血糖升高B. C-反应蛋白C. 醛固酮分泌增加 D. 球蛋白升高E. 高钠血症81. （1 分） 初次抗原刺激后，先产生的对传染病早期诊断有帮助的是：（ C ）A. IgGB. IgAC. IgMD. IgEE. IgD82. （1 分） 传染病的治疗原则：（ B ）A. 一般治疗和特效治疗 B. 治疗、护理、消毒、隔离相结合C. 病原治疗和消毒隔离 D. 对症治疗、康复治疗、中医中药治疗 E. 病原治疗、康复治疗、中医中药治疗83. （1 分） 某幼儿园近半月来连续发现10余名34岁幼
24、儿精神差，食欲减退，其中6人眼睛发黄、发热AA. 甲型肝炎病毒感染B. 已型肝炎病毒感染C. 丙型肝炎病毒感染D. 丁型肝炎病毒感染E. 戊型肝炎病毒感染84. （1 分） 重型肝炎患者出血最重要的原因是BA. 骨髓造血功能障碍，血小板减少B. 凝血因子合成障碍C. 毛细血管理脆性增加D. X、XII因子减少E. 维生素K吸收障碍85. （1 分） 急性重型肝炎最突出、最有诊断价值的临床表现是EA. 黄疸迅速加深B. 肝脏进行性缩小 C. 显著的消化道症状D. 明显的出血倾向E. 中枢神经系统症状如烦躁、谵妄、嗜睡以至昏迷、抽搐等86. （1 分） 男，40岁，纳差、厌油、乏力、皮肤发黄1月，
25、既往肝病史不详。查体：重病容，精神萎靡，重度黄疸，明显肝掌，颈部可见2枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝未扪及, 脾肋下2cm，腹水征阳性，ALT320IU/L，白蛋白28g/L，球蛋白38g/L，血清总胆红素480mol/L，凝血酶原活动度32%。最可能的诊断是DA. 急性黄疸型肝炎B. 急性重型肝炎 C. 亚急性重型肝炎D. 慢性重型肝炎E. 淤胆型肝炎87. （1 分） 感染HCV后最常见的临床类型是：BA. 急性肝炎B. 慢性肝炎 C. 重型肝炎D. 肝硬变E. 肝癌88. （1 分） 下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径BA. 输血或血制品的途径B. 粪-口途径C. 注射途径 D. 母婴传播E. 密切
26、接触89. （1 分） 重型肝炎早期腹水产生的主要原因为DA. 门脉高压B. 低蛋白血症 C. 肝内增殖的结节压迫血窦, 肝淋巴液回流受阻D. 醛固酮增多导致水钠潴留E. 静脉输液过多, 且尿量减少90. （1 分） 乙型肝炎最重要的传染源是EA. 急性黄疸型肝炎患者B. 急性无黄疸型肝炎患者 C. 慢性肝炎患者 D. 携带者E. 慢性患者和携带者II.多选题 （共 10 题，10 分） 1. （1 分） 以下哪种方法属被动免疫：（DEA. 接种疫苗 B. 接种菌苗C. 接种类毒素 D. 接种抗毒素E. 接种丙种球蛋白2. （1 分） 除猩红热外，下列哪种疾病可出现发热和猩红热样皮疹？ACEA
27、. 金黄色葡萄球菌败血症 B. 麻疹 C. 药疹 D. 副伤寒甲感染E. 风疹3. （1 分） 下列疾病中，可引起脾大的有ABCDEA. 伤寒B. 急性血吸虫病 C. 疟疾D. 晚期肝硬化E. 淋巴瘤4. （1 分） 人狂犬病诊断依据ABDEA. 有与狂犬患者接触史 B. 患者出现恐水怕风，大量流涎等症状C. 脑脊液检查发现白细胞及蛋白增高，糖和氯化物降低 D. 咬人动物已断定有狂犬病 E. 荧光抗体法发现病毒抗原阳性5. （1 分） 下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征(SIRS)的表现?ABCDA. 体温38摄氏度或90次分 C. 呼吸急促20次分或过度通气，PaCO212x1
28、0的9次方L或0.16. （1 分） 下列传染病中，病后可获持久免疫力的是：BDEA. 霍乱B. 脊髓灰质炎 C. 细菌性痢疾 D. 伤寒 E. 麻疹7. （1 分） 钩体病根据临床表现的主要特点可分为ABCDEA. 感染中毒型 B. 肺出血型 C. 肾功能衰竭D. 黄疸出血型E. 脑膜脑炎型AB8. （1 分） 外周血异型淋巴细胞升高的疾病有A. 流行性出血热B. 传染性单核细胞增多症C. 麻疹D. 乙型病毒性肝炎E. 伤寒9. （1 分） 血清中发现持续HBsAg阳性可以是ABCA. 乙型肝炎患者 B. 曾有乙型肝炎病毒感染，现已治愈 C. 乙肝病毒携带者 D. 接受过乙型肝炎疫苗预防注射
29、 E. 将有好的转归10. （1 分） 流行性出血热的传播途径有ABCDEA. 呼吸道传播B. 消化道传播 C. 接触传播D. 母婴传播E. 虫媒传播1、HBV窗口期 机体在被病毒感染后至血液中可检出特异性抗体的那段时间称为窗口期，HBV感染的窗口期是指HBsAg和抗HBs检测不到的时期。在“窗口期”，即使病人已感染了病毒，但由于针对病毒的抗体并不稳定，所以检查抗病毒的抗体的结果却是阴性，容易造成漏诊。2、赫氏反应 一种青霉素治疗后加重的反应，多在首剂青霉素后半小时至4小时发生，患者表现为高热、大汗、盗汗、恶心及呕吐症状，皮肤病变扩大、恶化等，随着治疗进程的继续上述反应消失、缓解，表现为一过性
30、、暂时性“恶化”， 主要见于用青霉素G治疗梅毒，钩端螺旋体等感染时，由于大量病原体被青霉素杀灭后释放毒素所致。3、自然疫源性传染病 指原来是在动物中传播，在一定条件下传播给人的传染病。包括鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、流行性乙型脑炎、狂犬病、布鲁氏菌病等。这类传染病都存在自然疫源地（或家畜疫源地），所以称自然疫源性传染病。4、复发（relapse）指患者进入恢复期后，已经稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使得临床表现再度出现的情形。5、再燃（recrudescence）指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但是体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中
31、的病原体再度繁殖，使得气温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。6、胆酶分离 通常是指在肝炎发展过程中，由于肝细胞的大量坏死，对胆红素的处理能力进行性下降，因此出现胆红素上升；同时转胺酶由于已经维持相当长时间的高水平，从而进行性耗竭，因此出现ALT下降，多提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。8、重型肝炎的诊断要点和分型诊断要点：1）急性肝衰竭：以急性黄疸型肝炎起病，周内出现极度乏力，消化道症状明显迅速出现度以上（按度划分）肝性脑病 凝血酶原活动度低于40%并排除其它原因者肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深或黄疸很浅，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者均应考虑本病2） 亚急性肝衰竭 以急性黄疸
32、型肝炎起病，15d-24W出现极度乏力，消化道症状明显同时凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因者，黄疸迅速加深，每天上升17.1mol/L或血清总胆红素大于正常10倍首先出现度以上肝性脑病，称脑病型(包括脑水肿、脑疝等) 首先出现腹水及相关症候(包括胸水等)，称腹水型3）慢性肝衰竭 起病时临床表现同亚急性重型肝炎随病情发展而加重，达重型肝炎诊断标准 凝血酶原活动度低于40%，血清总胆红素大于正常10倍有慢性肝炎或肝硬化病史、体征及肝功损害 肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿4）慢加急性肝衰竭 在慢性肝病基础上出现
33、的急性肝功能失代偿附：治疗1一般支持疗法 卧床休息，清淡饮食，营养支持，维持电解质及酸碱平衡2、促进肝细胞再生 G-I疗法、HGF、PGE1 3、防治肝性脑病、上消化道出血等并发症4、抗病毒治疗 5、人工肝支持系统 6、肝移植 7、干细胞移植7、菌痢和阿米巴痢疾的鉴别菌痢阿米巴病原体痢疾志贺菌溶组织阿米巴侵入结肠引起的病变传染源菌痢病人（尤其是非典型病人、慢性病人）及带菌者 轻型和慢性病人、恢复期病人和无症状带虫者，急性期病人不是主要传染源，动物极少传播给人，传播途径消化道传播消化道易感人群普遍易感。儿童发病率最高，其次为中青年成人多于儿童流行特征全年均可发生，但有明显季节性，夏秋季多发病后无
34、免疫力病理解剖病变部位：主要在乙状结肠和直肠；弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，粘膜溃疡表浅，少引起肠穿孔及大量肠出血烧瓶样溃疡，内含细胞碎片、粘液和滋养体，病灶周围炎症反应较少，易继发细菌感染，可并发肠出血和肠穿孔，溃疡间的组织大多完好临床表现起病急,发冷、寒战、高热，腹痛、腹泻和里急后重,左下腹压痛及肠呜音亢进,粘液脓血便，无粪质腹痛、腹泻，大便呈果酱样，有腥臭,量中等；病变累及直肠时，可出现里急后重；右下腹压痛；大便可发现滋养体；全身症状较轻微，常有低热或不发热实验室检查及白细胞总数可轻至中度增高，多为粘液脓血便，无粪质白细胞总数和分类正常；粪便酱红色粘液样，有特殊的腥臭味，镜检可见夏科-雷登氏
35、结晶，滋养体、包囊治疗一般治疗，对症治疗，病原治疗：喹诺酮类、磺胺类一般治疗；病原治疗：依米丁、氯喹9、狂犬病伤口处理和预防1、管理传染源 捕杀野犬，管理和免疫家犬深埋或焚毁死犬，进出口动物检疫 2、伤口处理 应用20%肥皂水或新洁尔灭彻底冲洗伤口半小时，力求去除狗涎，挤出污血；彻底冲洗后用2%碘酒或75%酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合和包扎，以便排血引流；若有抗狂犬病免疫球蛋白或血清，则在伤口底部和周围行局部浸润注射；预防破伤风及细菌感染 3、预防接种地鼠肾细胞疫苗接种，免疫球蛋白注射10、肾出血热休克的机制肾综合征出血热病程37天出现的低血压性休克称为原发性休克，其原因主要是由于血管通透性
36、增加，血浆外渗使得血容量下降。此外，由于血浆外渗使得血液浓缩，血液粘稠度升高，促使DIC的发生，导致血液循环淤滞，血流受阻，有效血容量进一步降低。少尿期以后发生的休克称为继发性休克，主要是大出血，继发感染和多尿期水与电解质的补充不足，导致有效血容量不足。11、流脑乙脑的鉴别流脑乙脑病原学由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎乙脑病毒传染源带菌者和流脑病人幼猪是主要传染源传播途径呼吸道直接传播，密切接触对2岁以下婴幼儿）通过蚊虫叮咬传播易感性普遍易感， 6月2岁婴幼儿童发病率高；感染后对本群病原菌产生持久免疫力，群间有交叉免疫，但不持久；普遍易感，好发于10岁以下儿童，尤其是26岁儿童流行特征多发于冬
37、春季，中小城市、城镇发病较多，山区、农村易发生暴发流行集中在7、8、9三个月，热带、亚热带及温带地区，高度散发性，集中暴发少临床表现突起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜疹点及脑膜刺激征高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征，病死率高，部分病例可有严重后遗症实验室检查血象：白细胞计数及中性粒细胞多明显增高；脑脊液：混浊，压力增高，白细胞数及中性粒细胞明显升高，蛋白质含量增高，糖及氯化物明显减低血象：白细胞总数及中性粒细胞增高；脑脊液：压力增高，白细胞计数稍高，早期中性粒细胞稍多，氯化物正常，糖正常或偏高。早期脑脊液检查可正常；血清学检查：特异性IgM抗体；病毒分离：脑组织治疗早期诊断，早期就地治疗
38、；对症治疗： 降温、镇静、脱水等；病原治疗：对病原菌敏感且能透过血脑屏障的抗菌药物尚无特效的抗病毒药物；把好“三关”：高热、抽搐和呼吸衰竭；重型、极重型预防性地应用抗菌药物；护理极重要伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。增生活跃时巨噬细胞浆内每吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而吞噬红细胞的作用尤为明显。这种巨噬细胞称伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿(typhoid granuloma)或伤寒小结(typhoid nodule),是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。1败血症的主要临床表现是什么。（1）毒血症症状：起病大多急骤，常有寒战与高热，发热多为弛
39、张型或间歇型，少数可呈稽留热或不规则热、双峰热。伴全身不适、头痛、肌关节酸痛，软弱无力，不思饮食，脉率与呼吸均加速。少数患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。重者可出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、肝炎、肠麻痹、感染性休克、DIC等。（2）皮疹：以瘀点为多见，多分布于躯干、四肢、眼结膜、口腔粘膜等处，为数常不多。亦可有荨麻疹、猩红热样皮疹、脓疱疹等，以球菌感染多见。坏死性皮疹可见于铜绿假单胞菌败血症。（3）关节症状：多见于革兰阳性球菌和产碱杆菌败血症，表现为大关节红肿、疼痛、活动受限。少数有关节腔积液、积脓。（4）肝脾肿大：一般仅轻度肿大，当发生中毒性肝炎或肝脓肿时则肝肿大可显著、伴明显压痛
40、，并可出现黄疸。（5）迁徙性损害：乃由细菌栓子播散至身体其他部位而引起。多见于化脓球菌(尤其是金葡菌)、厌氧菌等所致的败血症。常见者有皮下脓肿、肺脓肿、关节炎，骨髓炎、心包炎等。在金葡菌、肠球菌、溶血性链球菌、产碱杆菌等败血症病例可并发急性或亚急性感染性心内膜炎，伴有心脏扩大、心力衰竭和血管栓塞症状。因急性心内膜炎可侵犯正常办膜，初起可无病理性杂音。2原因不明发热的诊断时应注意哪些。诊断程序 全面的病史采集 仔细的体格检查 实验室检查 特殊检查鉴别发热总体上应把握的两个要点（1）即使是疑难病人，非特征性表现的常见病仍较罕见病常见。注意把握一些常见病的非特征表现（2）注意发现“定位”线索，对可疑
41、诊断作初步分类，无论是感染或非感染性疾病，往往具有其常见的受累部位，即具有一定特征性的“定位”表现病史采集应该详细询问起病的缓急、发热期限与高度、热型等；要注意询问流行病学资料：如患者来自的地区、年龄、职业、发病季节、旅游史、接触感染史等，尤其是传染病的；伴随症状是重要的诊断线索，应注意询问3简述溶组织内阿米巴造成的烧瓶样溃疡。典型的初期病变为细小的、散在的浅表糜烂，继而形成较多孤立而色泽较浅的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡。基底为粘膜肌层、腔内充满棕黄色坏死物质，内含溶解的细胞碎片、粘液和滋养体。溃疡自针帽大小至34cm，呈圆形或不规则，溃疡间粘膜正常。当继发细菌感染时粘膜
42、广泛充血水肿。如溃疡不断深入，可广泛破坏粘膜下层，使大片粘膜坏死脱落，若再更深陷累及肌层及浆膜层时可并发肠出血、肠穿孔。慢性期病变，组织破坏与修复并存，肠壁肥厚或偶可呈瘢痕性狭窄、肠息肉、肉芽肿等。4发热的机理正常人的体温受体温调节中枢所调控，保持体温在相对恒定的范围内，当机体在致热原作用下引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。致热源包括外源性和内源性两大类，外源性致热原多为大分子物质，如细菌、细菌毒素、病毒等，内源性致热源主要来自单核-吞噬细胞，如白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等。5溶组织内阿米巴生活史的基本形式怎样，何以产生症状？溶组织内阿米巴生活史的基本形式是滋
43、养体和包囊两个期。滋养体是阿米巴在人体的生活史中主要阶段。包囊是溶组织内阿米巴的感染型，由肠腔内小滋养体形成，能起传播作用。小滋养体在一定条件下可侵入肠壁组织，吞噬红细胞和组织细胞变为大滋养体并具致病力，引起侵袭性结肠病灶。6如何用病原学方法诊断急性阿米巴痢疾患者?检查时应注意什么?病原检查主要检查粪便，患者粪便呈暗红色果酱状，腥臭、粪质多，含血及粘液。粪便作生理盐水涂片镜检见大量聚团状红细胞，少量白细胞和夏科一雷登结晶。检到伸展伪足活动，吞噬红细胞的阿米巴滋养体具有确诊意义。对慢性患者和带虫者的成形粪便可直接涂片查找包囊。经过碘液或苏木素染色后观察包囊结构可与结肠阿米巴作鉴别。如涂片法阴性可用浓集法，浓集后再行碘染色检查包囊。粪便标本必须新鲜，无尿液混杂，保温保鲜，采自病人刚排出粪便，在室温下必须于30min内检查，可提高滋养体检出率7原因不明发热的定义发热期限超过23周，体温在38.5以上，经详细的病史询问、体格检查以及常规的实验室检查不能明确诊断者，称之为原因不明发热（fever of unknown origin, FUO）8发热的概念发热是指病理性的体温升高，是人体对致病因子的一种全身性反应。由于各种原因使身体体温超过正常范围9原因不明发热的病因组成1、感染性疾病(45
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