传染病学主治考试复习题2.doc

传染病学主治考试复习题——第九章流行性出血热!
　　流行性出血热
　　A1型题：
　　1.肾综合征出血热的病原体是
　　A．细菌
　　B．立克次体
　　C．病毒
　　D．螺旋体
　　E．支原体。
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　　2．我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是
　　A．家鼠
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　　B．黑线姬鼠
　　C．棕背鼠
　　D．田鼠
　　E．红背鼠
　　3．肾综合征出血热基本病理改变是
　　A．全身毛细血管中毒性损害
　　B．血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血
　　C．微血管的内皮细胞损伤学|慧|教%育|网*xｕeHuiEdu.Com
　　D．小血管周围炎性细胞浸澜
　　E．全身性小血管（小动脉小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀变性和坏。死
　　4．肾综合征出血热早期休克的主要原因是
　　A.播散性血管内凝血（DIC）
　　B．心肌损害
　　C．继发严重感染
　　D．腔道大出血
　　E．小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减XueHuiEdu.Com _ Bbs.XueHuiEdu.Com
　　5.肾综合征出血早期出血的原因主要为
　　A．尿毒症致凝血功能异常XueHuiEdu.Com _ Bbs.XueHuiEdu.Com
　　B．类肝素物质增多
　　C．血管壁脆性增加及血小板减少xueｈ　－　学~慧$教_育&网.交*流$社$区*bｂs.xuehuieｄu.cｏm
　　D．血管因子消耗缺乏
　　E．播散性血管内凝血
　　6．肾综合征出血热少尿的主要原因是
　　A．肾血管内播散性血管内凝血
　　B．继发性醛固酮增多
　　C．肾小管重吸收亢进
　　D．肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死
　　E．合并肾结石肾盂积水xｕehｕｉ.coｍ
　　7．肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的
　　A．发热期→低血压期→多尿期→少尿期→恢复期xｕehｕｉ.coｍ
　　B．发热期多尿期→低血压期→少尿期→恢复期
　　C．发热期→低血压期→少尿期→多尿期→恢复期
　　D．发热期→中毒期低血压期→少尿期→恢复期
　　E．发热期→出疹期→少尿期→多尿期→恢复期
　　8．肾综合征出血热低血压期血象变化哪项错误
　　A．白细胞总数增高
　　B．血小板减少
　　C．血红蛋白下降
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　　D．中性粒细胞增多
　　E．出现异型淋巴细胞。
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　　9．肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常常是因为
　　A．颅内感染
　　B．低血钾
　　C．血浆外渗
　　D．抗病毒药物所致
　　E．电解质失衡综合征
　　10．对肾综合征出血热下列哪项是错误的。
　　A．野生鼠类为其重要传染源
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　　B．其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血
　　C．高血容量综合征多发生于少尿期
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　　A．血液透析疗法是解决尿毒症的好方法
　　B．属于自然疫源性疾病
　　11．对肾综合征出血热的确诊依据是
　　A．临床上表现有“三痛”“和三红”
　　B．血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少
　　C．尿中可见膜状物
　　D．临床上有三大主征：发热，出血，充血，肾损害
　　E．特异性IgM抗体1：20以上XueHui.Com
　　12．肾综合征出血热属于。
　　A．无肾综合征的动物源性出血热学|慧~教|育%*xueHuiEdｕ.Com
　　B．有肾综合征的动物源性出血热
　　C．蚊传性出血热
　　D．蜱传性出血热
　　E．传播途径不明性出血热。
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　　13．肾综合征出血热大出血主要原因除外下哪项。
　　A．血小板减少形态异常和功能障碍
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　　B．类肝素物质增加
　　C．血管壁损伤
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　　D．并发再障
　　E．DIC和继发性纤维蛋白溶解。
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　　14．下列哪项不是肾综合征血热的常见并发症
　　A．肺水肿及心肌损害
　　B．中枢神经系统合并症
　　C．继发感染
　　D．急性肝衰竭
　　E．腔道出血或自发性肾破裂。
　　15．肾综合征出血热发热期治疗，哪一项是错误的
　　A．补液
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　　B．解热镇痛剂（如安乃近）
　　C．纠正酸中毒
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　　D．纠正电解质紊乱
　　E．高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素
　　16．肾综合征出血热的治疗下列哪项正确
　　A．发热期可用解热镇痛剂退热
　　B．低血压休克期应以血管活性药治疗为主
　　C．病程第7日后可用肝素抗凝治疗
　　D．无尿者可用甘露醇静推促进利尿
　　E．病程4日内可用抗病毒治疗。
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　　17．肾综合征出血热少尿期治疗原则哪项是错误的
　　A．稳定内环境，输液量=尿量及吐泻量 500～700mL
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　　B．无消化道出血时可进行导泻疗法
　　C．腹膜或血液透析
　　D．促进利尿
　　E．宜高糖高维生维高蛋白饮食
　　A2型题
　　18．男，37岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者躁动不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率120次/分，血压160/100mmHg，解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效
　　A．积极补液
　　B．用止血剂学|慧|教%育|网*xｕeHuiEdu.Com
　　C．青霉素加庆大霉素
　　D．血液透析。
　　E.．硫酸镁导泻
　　19．男，48岁，医师，某年12月22日入院，畏寒发热6天，近4天加重，面部出现出血点，血压下降，紫绀，1天来无尿入院。同年11月去湘西出差，当地有类似发热病流行，12月中旬返长沙。体检：体温36.6℃，血压90／60mmHg，脉搏110次／分，呼吸28次／分，重病容，神志尚清，全身散在多数出血点，两腋下抓痕样出血，球结膜水肿充血，血象：WBC54．1×109／L，PLT89×109／L.尿蛋白 ，诊断应首先考虑
　　A．败血症
　　B．伤寒
　　C．钩体病
　　D．急性肾小球肾炎XueHuiEdu.Com _ Bbs.XueHuiEdu.Com
　　E．肾综合征出血热
　　20．男，37岁，发热头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血水肿，皮肤有瘀点瘀斑，血压130／90mmHg，血象：Hb110g／L，WBC38.0×109／L，异型淋巴细胞0.15，PLT42.0×109／L.尿蛋白 ，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐昏迷，血压180／120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪项诊断可能性大XueHuiEdu.Com _ Bbs.XueHuiEdu.Com
　　A．急性肾炎并发高血压脑病
　　B．肾综合征出血热并发脑水肿脑疝形成xueｈ　－　学~慧$教_育&网.交*流$社$区*bｂs.xuehuieｄu.cｏm
　　C．肾综合征出血热并发颅内出血
　　D．肾综合征出血热并发心力衰竭
　　E．肾小球肾炎并急性肾衰和感染
　　21．肾综合征出血热病人病程第6天，每天尿量100mL，血压170／118mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿哕音，该病人应采用下列何组最佳措施
　　A．采用高渗葡萄糖液降压及利尿
　　B．采用甘露醇降压及利尿
　　C．纠正酸中毒，降压及利尿
　　D．严格控制输液量，高效利尿剂及透析疗法xｕehｕｉ.coｍ
　　E．采用平衡盐液降血压利尿及导泻
　　22．肾综合征出血热患者病程第5天，未进食，呕吐频繁，感乏力，反应迟钝，四肢松软，腱反射迟钝，腹胀，肠鸣音减低，心律不齐，心电图T波低平，可见U波，ST段降低，此时应给予xｕehｕｉ.coｍ
　　A．补钠盐
　　B．补钙盐
　　C．输葡萄糖
　　D．补钾盐
　　E．输白蛋白
　　23．肾综合征出血热患者于病程第7天出现心律失常，心率减慢，心电图示T波高尖呈帐蓬样，QRS波增宽，本例治疗下列哪项是绝对禁忌的
　　A．葡萄糖酸钙
　　B．氯化钾请 访 问xuｅhuｉeｄu.cｏm
　　C．乳酸钠
　　D．速尿xｕehｕｉ.coｍ
　　E．葡萄糖加胰岛素
　　24．24岁患儿，发热3天，无尿2天，体查：体温437.2℃，神清，结合膜水肿严重，上胸不可见数个出血点，全腹压痛明显，双肾区叩击痛，血象：WBC22×109/L，N0.60，L0.40，PLT60×109/L，下列处理哪项是错误的XueHui.Com
　　A．严格控制入水量
　　B．大剂量速尿静注
　　C．快速静脉推注甘露醇
　　D．导泻疗法
　　E．血液透析
　　25．男；38岁，清洁工人，因发热腰痛5天，无尿2天，以“肾综合征出血热”入院，入院后经过利尿对症等处理未见好转，并出现烦躁不安，眼睑浮舯，脸潮红，脉洪大，体表静脉充盈，血压170／96mmHg，心率120次／分律齐，应考虑xueｈ　－　学$慧/教/育~网*交.流%社.区|bｂs.xuehuieｄu.cｏm
　　A．尿毒症
　　B．高血压脑病xｕehｕｉ.coｍ
　　C．肺实质弥漫性出血早期
　　D．高血容量综合征
　　E．高钠血症高钾血症
　　26．男，26岁，农民，急起畏寒发热全身酸痛5天，元月上旬入院，伴恶心呕吐，近日解洗肉水样小便200mL，体查：体温39.6℃，眼睑浮肿，腋下可见搔痕样小出血点，双臀部见4cm×4.5cm大小瘀斑，血象：Hb160g／L，WBC64×109／L，幼稚细胞0.14，N0.66，L0.20，PLT80×109／L，最可能的诊断是
　　A．慢性粒细胞白血病
　　B．血小板减少性紫殿
　　C．急性肾小球肾炎
　　D．肾综合征出血热
　　E．肾结核并感染
　　27．男，34岁，林业工人，因发热头痛呕吐6天，于元月6日就诊。体查：体温36℃，腋下有少许点状出血，血压110／70mmHg，肝右肋下0.5cm，血象：WBC23.0×109／L，N0.65，L0.23，异型淋巴细胞0.12，最可能的诊断是xueｈ　－　学/慧@教.育.网|交@流_社|区@bｂs.xuehuieｄu.cｏm
　　A．钩体病
　　B．肾综合征出血热
　　C．败血症
　　D．伤寒
　　E．流行性乙型脑炎
　　28．29岁，某郊区农民，高热身痛起病，于病程第5天死于顽固性休克，死后经尸体解剖见垂体前叶明显充血出血坏死，右心房出血，肾脏肿大，间质极度水肿充血，全身小血管内膜细胞肿胀，以后腹膜纵隔水肿为主要损害，根据尸解所见，本例应诊断为
　　A．败血症
　　B．暴发型流脑来_源%于:学_慧%教|育_网|XuＥHui.Com
　　C．中毒型菌痢
　　D．钩体病XueHui.Com
　　E．肾综合征出血热
　　A3型题：
　　问题29～31
　　男，50岁，农民，因畏寒发热全身酸痛腰痛3天，于10月11日就诊。大便稀，5～6次/日，伴呕吐6次，体查：体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点，实验室检查：Hb156g／L，WBC16.0×109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白 .XueHuiEdu.Com _ Bbs.XueHuiEdu.Com
　　29．本例最可能的诊断是
　　A．钩体病
　　B．急性细菌性痢疾
　　C．肾综合征出血热
　　D．败血症
　　E．上呼吸道感染学*慧@论/坛%XuEＨui.Com
　　30．下列处理哪项错误
　　A．短期应用肾上腺皮质激素
　　B．液体疗法
　　C．大剂量退热降温药
　　D．吗丁啉止吐
　　E．物理降温XueHui.Com
　　31．根据现有资料该病例分型应属于
　　A．轻型学|慧~教|育%*xueHuiEdｕ.Com
　　B．中型
　　C．重型
　　D．非典型
　　E．危重型
　　问题32～34
　　男，43岁，农民，急起发热头痛全身乏力6天，体查：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常
　　32．首要的检查是
　　A．出凝血时间测定
　　B．血培养
　　C．骨髓培养请 访 问xuｅhuｉeｄu.cｏm
　　D．血尿常规检查
　　E．免疫功能检测请 访 问xuｅhuｉeｄu.cｏm
　　33．最可能的诊断是
　　A．流脑
　　B．钩体病
　　C．肾综合征出血热学@慧/教$育|网_
　　D．败血症
　　E．沙门菌属感染xｕehｕｉ.coｍ
　　34．下列治疗欠妥当的是
　　A．低分子右旋糖酐学_慧*教&育.~xueHuiEdｕ.Com
　　B．血管活性药物
　　C．抗生素治疗xｕehｕｉ.coｍ
　　D．血液透析
　　E．激素应用
　　问题35～38
　　男，39岁，民工，于9月30日就诊，高热头痛腰痛恶心呕吐腹泻3天，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院xueｈ　－　学@慧|教_育*网%交~流/社$区*bｂs.xuehuieｄu.cｏm
　　35．导致患者休克的疾病哪种可能性小
　　A．流行性乙型脑炎
　　B．肾综合征出血热
　　C．细菌性痢疾XueHuiEdu.Com _ Bbs.XueHuiEdu.Com
　　D．流行性脑脊髓膜炎
　　E．败血症学_慧/教~育_*xueHuiEdｕ.Com
　　36．体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼结膜充血水肿，胸部发现散在的出血点，颈软，双肺清，血象：Hb148g/L，WBC36.0×109/L，N0.82，L0.18，尿蛋白 ，哪种诊断最可能
　　A．钩体病
　　B．流脑
　　C．败血症xｕehｕｉ.coｍ
　　D．中毒性菌痢
　　E．肾综合征出血热XueHui.Com
　　37．下列的治疗措施哪项错误
　　A．输入纯葡萄糖液
　　B．平衡盐溶液
　　C．低分子右旋糖酐xｕehｕｉ.coｍ
　　D．20％白蛋白
　　E．5％碳酸氢钠
　　38．经快速适量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸，双肺可闻及湿罗音，呼吸34次/分，脉搏118次/分，应急诊检查
　　A．BUN
　　B．出凝血时间
　　C．支气管镜检学&慧&教|育%网|
　　D．E6A
　　E．血气分析学@慧|教~育__xueHuiEdｕ.Com
　　问题39～42
　　A．流行性脑脊髓膜炎XueHuiEdu.Com _ Bbs.XueHuiEdu.Com
　　B．乙型脑炎
　　C．丙型病毒性肝炎
　　D．伤寒
　　E．钩虫病
　　39．以呼吸道为入侵门户的传染病
　　40．以消化道为入侵门户的传染病学&慧~教@育..xueHuiEdｕ.Com
　　41．通过虫媒传播的传染病
　　42．通过输血血制品传播的传染病XueHuiEdu.Com _ Bbs.XueHuiEdu.Com
　　问题43～44
　　A．发热期请 访 问xuｅhuｉeｄu.cｏm
　　B．低血压期
　　C．少尿期
　　D．多尿期
　　E．恢复期xueｈ　－　学~慧*教$育~网~交_流/社/区_bｂs.xuehuieｄu.cｏm
　　43．肾综合征出血热DIC低凝阶段多见于
　　44．重型肾综合征出血热最早在哪一期可发生DIC
　　问题45～48
　　A．轻型请 访 问xuｅhuｉeｄu.cｏm
　　B．中型
　　C．重型请 访 问xuｅhuｉeｄu.cｏm
　　D．危重型
　　E．非典型
　　45．体温39℃以下，中毒症状轻，肾损害轻，无休克和少尿
　　46．体温39～40℃，中毒症状较重，球结膜明显水肿，可出现休克，尿蛋白
　　47．体温≥40℃，中毒症状及渗出征严重，有皮肤瘀斑和腔道出血，出现休克少尿，持续5日以内或无尿2日以内
　　48．体温在38℃以下，皮肤粘膜可有散在出血点，尿蛋白±，血尿特异性抗原或抗体阳性者
　　问题49～52
　　A．抗感染用庆大霉素XueHuiEdu.Com _ Bbs.XueHuiEdu.Com
　　B．扩充血容量
　　C．肾上腺皮质激素学/慧@论*坛%XuEＨui.Com
　　D．血液透析
　　E．病毒唑
　　49．肾综合征出血热早期休克的主要措施是
　　50．肾综合征出血热发热期的病原治疗可用
　　51．肾综合征出血热各期中应禁忌的措施是
　　52．肾综合征出血热高血容量综合征
　　问题53～55
　　A．逆转录病毒科学%慧@论*坛.XuEＨui.Com
　　B．疱疹病毒科
　　C．微小核糖核酸病毒科xueｈ　－　学_慧*教$育$网.交&流~社|区@bｂs.xuehuieｄu.cｏm
　　D．嗜肝DNA病毒科
　　E．黄病毒科
　　53．丙型肝炎病毒
　　54．人免疫缺陷病毒学*慧/教.育$网_xｕeHuiEdu.Com
　　55．乙型肝炎病毒
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　　A1型题：
　　1（C）2（B）3（A）4（E）5（C）6（D）7（C）8（C）9（E）10（B）XueHui.Com
　　11（E）12（B）13（D）14（E）15（B）16（E）17（E）
　　A2型题学&慧$教.育._xueHuiEdｕ.Com
　　18（D）19（E）20（C）21（D）22（D）23（B）24（C）25（D）
　　26（D）27（B）28（E）
　　A3型题
　　29（C）30（C）31（C）32（D）33（C）34（D）35（A）36（E）
　　37（A）38（E）39（A）40（D）41（B）42（C）43（C）44（A）
　　45（A）46（B）47（C）48（E）49（B）50（E）51（A）52（D）
　　53（E）54（A）55（D）