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心理咨询师心理咨询师考试学习材料考试学习材料 变态变态心理学心理学与健康心理学知识与健康心理学知识 2016/1/27 心理咨询师职业资格鉴定考试辅导材料：2016 年变态心理学和健康心理学知识学习重点总结。思源心理学习资料 1.“精神病性”用于描述以下症状：幻觉、妄想、显著的兴奋和活动过多、并非由于焦虑抑郁引起的严重而持久的社会性退缩、显著的精神运动性迟滞、紧张症性行为。2.变态心理学主要研究如何定义心理异常。3.精神分析的理论解释：两个基本命题：潜意识、性冲动。本我遵循快乐原则、自我遵循现实原则、超我遵循道德原则。精神分析理论对心理异常现象的说明：固着、焦虑、压抑。4.行为主义的解释：兴奋抑制的艰难相遇、异乎寻常的刺激。神经衰弱是兴奋过程的优势和意志过程的薄弱，癔症相反。5.人本主义心理学的解释：心理的异常是由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果。6.心理正常异常的标准化的区分（李心天）医学标准、统计学标准、内省经验标准、社会适应标准。7.心理正常异常的心理学的区分原则（郭念锋）主观世界与客观世界的统一性原则（包括自知力）、心理活动的内在协调性原则、人格的相对稳定性原则。8.认知障碍 名称 分类 症状 表现 感 知障碍 感觉障碍 感觉过敏 阈限降低，见于神经症或感染后虚弱状态患者 感觉减退 阈限增高，见于抑郁状态，木僵状态，意识障碍患者，神经系统器质性疾病 内感性不适 内部性质不明确，部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。见于精神分裂症，抑郁状态，神经症和脑外伤后综合症 知觉障碍 错觉 有中生它，歪曲事实，意识障碍的谵妄状态带有恐怖性质。无法接受现实检验。幻觉 幻听 非言语性，言语性（评论，命令，争论）见于精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍，对精神疾病诊断和鉴别有意义。最常见。幻视 见于精神分裂症，脑器质性疾病和高热患者 思源心理学习资料 幻嗅 见于精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤 幻味 见于精神分裂症 幻触 见于精神分裂症，癫痫等脑器质性精神障碍 内脏性幻觉 见于精神分裂症或严重抑郁症发作 按来源分 真性幻觉，假性幻觉 按产生条件 功能性（见于气功所致精神障碍等），思维鸣响（见于精神分裂症），心因性（见于应激相关精神障碍，癔症）感知综合障碍 感知客观事物的个别属性时产生变形。非真实感见于抑郁症，神经症和精神分裂症。窥镜症见于精神分裂症和脑器质性精神障碍 思 维障碍 思维形式障碍（联想和逻辑）思维奔逸 语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默，音联意联，随境转移。见于躁狂状态或情绪性精神障碍躁狂发作 思维迟缓 显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝，语量少，语速慢，语音低沉，反应迟缓。见于抑郁状态或情绪性精神障碍抑郁发作 思维贫乏 无明确应答性反应，回答非常简单，语速不慢，见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态 松驰或散漫 答非所问，见于精神分裂症早期 破裂性思维 意识清楚的情况下出现语词杂拌。思维不连贯 语词杂拌出现在意识障碍时 思维中断 言语在明显不应该停顿的地方突然停顿，见于精神分裂症 插入和被夺 认为思想不是属于自己的，而是别人强加给他的，不受其意志的支配，称思维插入。在思考的过程中突然认为自己的思想（灵感或思想火花）被外界力量夺走，称思维被夺。两者多见于精神分裂症 思维云集（强制性思维）不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容杂乱多变，毫无意义，毫无系统，突然出现，与周围环境也无任何联系，迅速消失，见于精神分裂症、脑器质性精神障碍 思维内容障碍 妄想 关系 见于精神分裂症 被害 见于精神分裂症和偏执性精神障碍 特殊意义 认为周围人的言行、日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。物理影响 见于精神分裂症 夸大 见于情绪性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍 自罪 主要见于情绪性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症等其他精神疾病 疑病 多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年期精神障碍 思源心理学习资料 嫉妒 见于精神分裂症，酒精中毒性和更年期性精神障碍等 钟情 见于精神分裂症 内心被揭露感 又称被洞悉感，见于精神分裂症 按起源以及妄想与其他精神症状的关系，分为原发性妄想（精神分裂症特征性症状）和继发性妄想（见于很多精神疾病）强迫观念 又叫强迫性思维。强迫性回忆，强迫性穷思竭虑，强迫性计数，强迫性怀疑，强迫性独立观念。见于强迫症 超价观念 见于人格障碍和心因性精神障碍 注意、记忆与智能障碍 注意障碍 减弱 见于神经衰弱症状群，脑器质性精神障碍及意识障碍 狭窄 见于激情状态，专注状态和智能障碍患者 记忆障碍 增强 见于情绪性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，或偏执状态，患者自己意识不到 减退 远记忆力和近记忆力的减退，脑器质性损害患者最早出现的是近记忆力的减退，见于脑器质性精神障碍 遗忘 顺行，逆行（脑器质性损害），心因性遗忘（见于癔症）错构 见于脑器质性疾病，有中生它 自知力障碍 是患者对自身精神病态的认识和批评能力。能认识到自己的不适，主动叙述病情，要求治疗，称自知力完整。自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍、精神障碍的严重程度以及疗效的重要指征之一。9.情绪障碍：分类 症状 表现 以 程 度变 化 为主 情绪高涨 自我评价过高，思维奔逸，情绪高涨，动作增多同时存在，则构成躁狂状态，多见于心境障碍躁狂发作 情绪低落 自我评价过低，自信心不足，自谦，可有自罪妄想、自罪妄想，长吁短叹，有自杀企图和行为，如果思维迟缓、情绪低落、动作减少同时存在，则构成抑郁状态 焦虑 忧虑不安，紧张恐惧，伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状，见于焦虑神经症 严重的急性焦虑发作称惊恐发作，有濒死感，失控感，伴有呼吸困难，心跳加快，手心出汗，尿频尿急等自主神经功能紊乱的症状。见于惊恐障碍 恐怖 遇到特定境遇或某一特定事物，随即产生一种与处境不符的紧张、害怕的心情，明知没必要，却无法摆脱，见于恐怖神经症 以 性 质改 变 为主 情绪迟钝 正常情绪反应量减少，很精细的情绪逐渐受损，但是还没有达到完全丧失的程度。见于精神分裂症早期及脑器质性精神障碍 情绪淡漠 漠不关心，表情呆板，内心体验缺乏，见于精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍 情绪倒错 情绪反应与现实刺激的性质不相称，或者情绪反应与思维内容不协调，见于精神分裂症 易激惹 见于脑器质性精神障碍，也可见于躁狂状态等功能性精神疾病 思源心理学习资料 10.意志障碍 症状 表现 意志增强 意志活动的增多，见于躁狂和精神分裂症偏执型 意志缺乏 行为被动，生活极端懒散，严重时连自卫、摄食及性的本能都丧失。见于精神分裂症精神衰退时，也见于痴呆患者 意志减退 意志活动减少，不缺乏一定的意志要求，但受情绪低落影响，自知力可能部分存在，精神运动性抑制 木僵 不吃不喝，不言不语，不动，完全抑制状态，见于精神分裂症紧张型木僵，抑郁症的抑郁性木僵，心因性精神障碍的心因性木僵以及脑气质性精神障碍的器质性木僵 刻板动作 机械、刻板的反复重复，与刻板言语同现，见于精神分裂症紧张型 模仿动作 与上述几个精神症状中的几个症状同现可构成紧张性木僵征候群，见于精神分裂症紧张型，或脑器质性精神障碍等其他精神障碍。意向倒错 见于精神分裂症青春型 强迫动作 做出违反本人意愿且反复出现的动作。多见于强迫症，也可作为强迫状态的一部分见于精神分裂症 11.常见精神障碍 类别 疾病 具体表现 精神分裂症及其他妄想性障碍 精神分裂症 多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。发作期自知力基本丧失。妄想性障碍 又称偏执性精神障碍，现实不荒谬，病程演进缓慢，有时人格保持完整 急性短暂性精神障碍 两周内急性起病，精神病性症状为主，病前有相应心因，23个月内痊愈 心境障碍 躁狂发作 情绪高涨，思维奔逸，精神运动性兴奋。轻型躁狂，有或无精神病性症状躁狂，复发性躁狂症 抑郁发作 情绪低落，思维缓慢，语言动作减少迟缓。轻抑郁症，有或无精神病性症状抑郁症，复发性抑郁症 双相障碍 情绪高涨与低落交错出现 持续性心境障碍 持续性并常有起伏的心境障碍，发作极少严重到轻躁狂，不到轻度抑郁。环性心境障碍，恶劣心境，混合状态 神 经 症（非精神病性，具有精神和恐怖症 场所恐怖，社交恐怖，特定恐怖 焦虑症 惊恐障碍（急性焦虑发作），广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）强迫性障碍 强迫思维 强迫性穷思竭虑，强迫性疑虑，强迫性对立观念 思源心理学习资料 躯 体 症状，非人格障碍，可逆）强迫行为 强迫性仪式动作，强迫性洗涤，强迫性询问，强迫性计数 躯体形式障碍 躯体化障碍（反复陈述症状，无器质，多样常变的躯体症状），疑病症，躯体形式植物功能紊乱，躯体形式疼痛障碍 神经衰弱 精神疲乏，注意力下隆，回忆联想增多，对声光噪音敏感，易恼易激惹，入睡困难，多梦易醒 应激相关障碍（区别 于 时间）急性应激障碍 急剧、严重的精神打击，在数分钟或数小时后发病，病程为数小时至数天。意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，人格解体，强烈恐惧 创伤后应激障碍 在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出现、长期持续的精神障碍。适应障碍 应激性生活事件，后一个月内起病，病程不超过 6 个月 人格及性心理障碍 人格障碍 偏执，分裂样，反社会，冲动性，表演性，强迫性，焦虑性，依赖性 心理生理障碍 进食障碍 神经性厌食，神经性贪食，神经性呕吐 睡眠障碍 失眠症，嗜睡症，发作性睡眠异常 12.神经症的五个特点包括意识的心理冲突、精神痛苦、持久性、妨碍病人的心理社会功能、没有任何器质性病变作为基础。13.神经症的冲突是变形的，变形冲突缺乏现实性、道德性。14.许又新的神经症评分（只在冲突变形时评分）：1 分 2 分 3 分 病程 3 个月以内 3 月-1 年 超过 1 年 精神痛苦程度 可主动摆脱 需别人帮助或环境改变 无法摆脱 社会功能受损程度 轻度 中度 重度 总和为 3 分：神经症性心理问题；4、5 分：可疑神经症；6 分及以上：确诊神经症。15.第三届国际心理卫生大会的定义：身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。思源心理学习资料 16.评估心理健康的三标准（许又新）：体验标准、操作标准（核心是效率）、发展标准。17.心理健康水平的十标准（郭念峰）：心理活动强度、耐受力、周期节律、意识水平、暗示性、康复能力、心理自控力、自信心、社会交往、环境适应能力。18.健康心理的内涵：从静态的角度看，健康心理是一种心理状态，它在某一时段内展现着自身的正常功能。而从动态的角度看，健康心理是在常规条件下，个体为应对千变万化的内、外环境，围绕某一群体的心理健康常模，在一定（两个标准差）范围内不断上下波动的相对平衡过程。19.健康心理的定义：健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程。20.心理不健康状态的分类 一般心理问题 严重心理问题 可疑神经症 激发因素 常形冲突 常形冲突 变形冲突 持续时间 1-2 个月 2 个月以上，半年以下 常常不足 3 个月 情绪反应 理智控制 可能短暂失去理智控制 失控 社会功能 正常，效率下降 受到一定影响 对学习工作生活有一定影响，人际关系可能受到影响 泛化 无 有 有 21.焦虑包括：神经性焦虑、道德性焦虑、客体性焦虑。22.焦虑的临床表现：与处境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆和恐惧。精神运动性不安。坐立不安，来回走动，甚至奔跑喊叫，不自主的震颤或发抖。伴有身体不适感的植物神经功能障碍。23.焦虑神经症两种主要的临床形式：广泛性焦虑，急性焦虑发作（惊恐障碍）24.常见的躯体疾病患者的心理问题：（一）对客观世界和自身价值的态度发生改变（二）把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上（三）情绪低落（四）时间感觉发生变化（五）精神偏离日常状态。思源心理学习资料 25.压力的定义：压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。26.从心理学角度看压力：压力是由外部事件引发的一种体验。27.压力源是现实生活中要求别人去适应的事件。种类包括：生物性压力源、精神性压力源、社会环境性压力源。28.冲突的种类：（一）双趋冲突、（二）趋避冲突、（三）双避冲突、（四）双重趋避冲突 29.压力的种类：（一）、一般单一性生活压力、（二）、叠加性压力（同时叠加、即时叠加）、（三）破坏性压力。30.一般压力症候群的三阶段包括：警觉阶段、搏斗阶段、衰竭阶段 31.灾难症候群的三阶段包括：惊吓期、恢复期、康复期 32.从压力源到临床相的逻辑过程：（一）对压力的响应阶段。（二）中介系统的增益或消解过程。（三）临床相阶段。33.认知系统的具体作用有三类：（一）认知、评估作用。（二）调节控制作用（行为、认知、环境）。（三）人格。34.临床症状分为：及时型症状和滞后型症状。