头颈罕见部位副神经节瘤的CT和MRI诊断.pdf

实用放射学杂志2 0 1 0 年1 0 月第2 6 卷第1 0 期JP r a c tR a d i o l，O c t 2 0 1 0，V 0 1 2 6，N o 1 01 4 2 3 头颈罕见部位副神经节瘤的C T 和M R I 诊断熊炜烽，邱士军，曲华丽(南方医科大学附属南方医院影像中心。广东广州5 1 0 5 1 5)摘要：目的探讨头颈区少见部位副神经节瘤的影像诊断。方法收集2 0 0 0 0 1 2 0 0 9 0 3 本院经手术病理证实的1 0 例头颈罕见部位的副神经节瘤，男6 例，女4 例，年龄1 5 5 3 岁，平均3 5 4 岁。详细分析其临床与影像学表现。结果颈静脉孔区3例，其中2 例长入桥小脑角区，斜坡1 例长入鼻腔；舌根部1 例；颌下1 例；颈后部2 例；鼓室1 例；颈椎椎管1 例，长人一侧神经孔。1 0 例均为单发，8 例周围骨质有不同程度破坏。C T 平扫呈等低密度或混杂密度；M R I 平扫病灶信号不一；C T 及M R I 增强扫描均显示肿瘤实性部分中等至明显强化。结论生长部位不典型的头颈区副神经节瘤，有其共同的影像特点，结合临床，术前多可以诊断。关键词：副神经节瘤；颅底；磁共振成像；体层摄影术，X 线计算机d o i：1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 0 0 2 1 6 7 1 2 0 1 0 1 0 0 1 l中图分类号：R 7 3 9 9 1：R 4 4 5 2；R 8 1 4 4 2文献标识码：A文章编号：1 0 0 2 1 6 7 1(2 0 1 0 J 1 0 一1 4 2 3-0 4I m a g i n gD i a g n o s i sP a r a g a n g l i o m a sL o c a l i z e da tU n c o m m o nR e g i o n so fH e a da n dN e c kX I O N GW e i f e n g。Q I u s i-j u n。Q U H u a-l i(I m a g i n gC e n t e r，N a n f a n gH o s p i t a lo fS o u t h e r nM e d i c a lU n i v e r s i t y，G u a n g z h o u5 1 0 5 1 5，C h i n a)A b s t r a c t：O b j e c t i v eT os t u d yt h ed i a g n o s i so fp a r a g a n g l i o m a sl o c a l i z e da tu n c o m m o nr e g i o n so ft h eh e a da n dn e c k M e t h o d sT h ec l i n i c a lf e a t u r e sa n di m a g i n gf i n d i n g si nt e nc a s e sw i t hp a r a g a n g l i o m a sl o c a l i z e da tu n c o m m o nr e g i o n so ft h eh e a da n dn e c kp r o v e db ys u r g e r ya n dp a t h o l o g yw e r ed e s c r i b e da n dr e s t r o s p e c t i v e l ya n a l y s e di nd e t a i l R e s u l t sT h e r ew e r e6m e na n d4w o m e n。a g e df r o m1 5t o5 3y e a r sw i t hm e a na g eo f3 5 4y e a r s T h el e s i o n si n1 0c a s e sw e r es i n g l ea n de i g h tl e s i o n si n v a d e ds u r r o u n d i n gb o n e T h r e el e s i o n sl o c a t e da tj u g u l a rf o r a m e na n dt W Oo ft h e mi n v o l v e dc e r e b r e l l o p o n t i n ea n g l e，a n dt h el e s i o n sl o c a t e da ts l o p ei n v o l v e dn a s a lc a v i t y。t h er o o to ft o n g u e-s u b m a x i l l a。l e f tt y m p a n u ma n ds p i n a lc a n a lo fc e r v i c a lv e r t e b r ag r o w e di n t on e r v ef o r a m e ni no n ec a s e-r e s p e c t i v e l y。a n dt W Ol e s i o n sl o c a t e da tt h ep o s t e r i o no fn e c k T h el e s i o n sw e r e i s o a n dh y p o d e n s eo rm i x e dd e n s eo nC T T h es i g n a li n t e n s i t yw a su n h o m o g e n e o u so nM R I A 1 1o ft h el e s i o n ss h o w e dm o d e r a t et om a r k e de n h a n c e m e n to nc o n t r a s t-e n h a n c e dC To rM R I C o n c l u s i o nP a r a g n g l i o m a sh a v ec h a r a c t e r i s t i cr a d i o l o g i c a ls i g n sa l t h o u g ht h e yc a no c c u ra td i f f e r e n tl o c a t i o n s T h ec o r r e c td i a g n o s i sc a nb er e a c h e db e f o r eo p e r a t i o nc o m b i n gi m a g i n ga n dc l i n i c a lf e a t u r e s K e yw o r d s：p a r a g a n g l i o m a；s k u l lb a s e；M Ri m a g i n g；t o m o g r a p h y。X r a yc o m p u t e d副神经节瘤又称化学感受器瘤，是一种生长缓慢、血运丰富、来自于神经嵴下降物的非嗜铬细胞肿瘤；根据其有无功能分为功能性和非功能性，非功能性占大多数，功能性仅l 3。副神经节瘤是一种少见肿瘤。在头颈区仅占肿瘤的0 6 1,2 3。发生于颈动脉体以外的副神经节瘤罕见，常造成误诊。1 材料与方法1 1 一般资料笔者收集本院2 0 0 0 一0 1 2 0 0 9 一0 3以来1 0 例最终经手术或活检病理证实的发生在颅底、收稿日期：2 0 0 9 一0 8 3 1；修回日期：2 0 0 9 1 1-0 6作者简介：熊炜烽(1 9 8 3 一)，男，江西省宜春市人，南方医科大学影像专业在读硕士，主要从事C T、M R I 诊断工作。通讯作者；邱士军。颈静脉孑L、鼓室、颈后、舌根、椎管等少见部位的副神经节瘤。其中男6 例，女4 例，年龄1 5 5 3 岁，平均3 5 4岁；病人临床表现出一系列症状和体征：头痛、头晕伴听力下降3 例，并2 例伴视力下降，搏动性耳鸣伴听力下降3 例，回吸性血涕1 例，进食堵塞感及口吐鲜血2例，颈部不适伴右上肢痛2 例，无症状l 例。从病人出现症状到进行影像检查时间为6 个月5 年，平均2 8年。1 2 检查方法C T 检查方法采用G EL i g h t s p e e d1 6 排螺旋C T，管电压1 3 0k V，电流2 5 0m A，层厚5m m，层间距5m m，平扫和增强，造影剂为优维显(3 0 0m gI m 1)，用A D W 4 2 工作站进行后处理。M R I 检查方法采用西门子公司的M A G N E T O MV I S 1 0 NP L U S1 5 T 和G E 公司的S I G N AE X C I T E3 T万方数据1 4 2 4 塞旦照射堂苤查!生1 0 月第2 6 卷第1 0 期JP r a c tR a d i o l，O c t 2 0 1 0，V 0 1 2 6，N o 1 0G E M S 磁共振仪。造影剂为马根维显，剂量0 1 0 2m l k g，常规序列：T tW I、T 2 W I、T 2 F L A I R，以及G d D T P A 增强及M R A，T R I C K S 序列，轴位、矢状位、冠状位；用A D W 4 3 工作站进行后处理。2 结果2 1 影像学颈静脉孔区3 例，有2 例体积较大长入桥小脑角区，其中1 例右侧颈静脉孑L 区病变内部多发囊变及分隔，增强扫描显示呈蘑菇云状长出颈静脉孔突入桥小脑角区，并可见“胡椒盐”征(图1，2)；左鼓室1 例，T R I C K S 序列示病变与左侧颈静脉相连(图3，4)；斜坡1 例突入鼻腔及鞍上池并侵犯海绵窦，增强扫描强化明显(图5，6)；舌根部i 例，平扫为低密度，增强扫描见结节状强化，与动脉的强化程度相似(图7，8)；颌下I 例；颈后部2 例，体积巨大，增强扫描强化非常明显。其中1 例为术后复发(图1 1。1 2)；颈椎椎管1 例长入右侧椎间孔，呈哑铃形(图9，1 0)。1 0 例病灶均为单发，不规则形8 例，哑铃形1 例，长条形1 例；5 例境界不清，均位于颅底区。大小1 4 -6 4c m 不等，平均3 9c m。7 例C T 检查，5 例平扫密度均匀，呈等低密度，增强扫描均显著强化，均匀或不均匀，2 例混杂密度，增强扫描实性部分显著强化，部分病灶邻近血管增粗。8 例M R 检查T。W I 等低信号T：W I 等高信号5例，T。w I 等高信号T。W I 等低信号1 例，T。W I 高信号T z W I 高信号1 例，T，w I 低信号T：W I 等信号1例；T。w I 出现“胡椒盐”征1 例；增强扫描7 例明显强化，均匀或不均匀，1 例中等边缘强化。l 例左鼓室病灶M R A(T R I C K S)显示与颈内静脉联系紧密。1 0 个病灶，其中8 例病灶均显示周围骨质破坏，岩骨、乳突中耳、颈椎、颅底骨质破坏边缘呈锯齿状模糊不清。2例突破颅底长入桥小脑角区及2 例颈后部体积较大，周围结构受压。幕卜脑窜系统扩张。舌根和颌下2 例圈1。2 男，3 3 岁，T 2 W I 示多发点条状高信号及流空血管影，呈“胡椒盐”征，以胡椒为主，病变呈蘑菇云样生长圈3。4 男。1 5岁，左鼓室区病变与左倔颈内静脉相连(T R I C K S 序列)圈5 1 6 男，4 9 岁，沿斜坡生长突向鼻咽腔及鞍上池圈7，8 男，2 6 岁，口咽部恶性副节瘸复发，明显结节状强化图9。1 0 女，2 8 岁，右侧C 5。椎问孔哑铃形色素性副神经节瘤图1 1。1 2 男，2 2 岁，副节瘤术后5 0d 复发，后颈部巨大肿块内部多发出血万方数据实用放射学杂志2 0 1 0 年1 0 月第2 6 卷第1 0 期JP r a c tR a d i o l，O c t 2 0 1 0，V 0 1 2 6，N o 1 01 4 2 5 病灶无周围骨质破坏，境界清楚。2 2 病理瘤组织包膜完整或不完整，瘤细胞呈巢状、片状、腺样排列，瘤细胞多为圆形、类圆形，部分绕血管排布，胞浆丰富，红染或透亮，核大深染，圆形，染色质细，核仁可见，部分病例可见核分裂像；间质透明变性，血管丰富呈血窦样扩张 3 。2 3 局部侵犯与转移1 0 例病灶，8 例周围骨质破坏，1 例颈后部复发者双肺转移，1 例舌根部复发。3 讨论3 1 概述副神经节瘤是起源于神经嵴的血管性肿瘤，肿瘤起自从颅底至骨盆沿迷走神经长轴分布的副神经节组织。副神经节和肾上腺髓质一样，都来源于原始神经嵴，发生于肾上腺的称嗜铬细胞瘤，大多为功能性，发生于肾上腺外的按其具体部位命名，大多为非功能性。头颈部副神经节瘤少见，占头颈部肿瘤的0 6 左右 1 。颈动脉体瘤是头颈部最常见的一种副神经节瘤，其次是颈静脉球瘤和迷走神经副节瘤，其他部位罕见，本组中发生于斜坡、颈后、舌根、椎管内非常罕见；约1 0 的头颈部副神经节瘤为恶性，最常见的是迷走神经副节瘤(1 6 1 9)，其次是颈动脉体瘤(约6)和颈鼓区副节瘤(2 4)4 7 。现阶段没有组织病理和免疫组化能够提示原发肿瘤的恶性潜能，肿瘤的良恶性不与瘤细胞异形性形成正相关，而取决于生物学行为，如颈部淋巴结、骨、肺、肝脏等转移。本病平均发病年龄3 0 4 0 岁，男女发病率相当，大多为单发，约1 0 1 5 可双侧、多发、家族性或恶性。常与其他内分泌病伴发，如M E N 一2、V H L 等。本组均为单发，恶性4 例。3 2 临床表现生长缓慢，常无症状，虽然副交感神经副神经节瘤可合成和储存儿茶酚胺，但仅1 患者临床上表现有功能，这是因为大多数副交感神经副神经节瘤产生的儿茶酚胺太少的缘故。故临床上大多数患者无症状，大多数头颈部的副交感神经副神经节瘤是通过影像学发现的。典型的鼓室副神经节瘤引起听力障碍，包括耳呜、耳搏动或传导型听力丧失。本组9例有症状，与文献报道不符，由于本组病例主要发生于头颈比较罕见的部位，可能病变早期即对周围正常组织及结构造成压迫或侵犯引起症状，与典型部位的副神经节瘤有定差别，头痛、头晕伴听力下降3 例，并2 例伴视力下降，搏动性耳鸣伴听力下降3 例，回吸性血涕1 例，进食堵塞感及口吐鲜血2 例，颈部不适伴右上肢痛2 例。3 3 影像特征肿瘤多分布在中轴线附近，不同部位，肿瘤体积大小不一，位于较大腔隙及疏松组织者体积较大，当肿瘤突破周围骨质向后颅窝及颈部肌肉间隙可以生长得很大，呈圆形或类圆形，边界清楚、锐利，密度均匀，近似肌肉密度，伴发囊变时病灶中央可见低密度区，颈静脉孔区的副神经节瘤常造成颅底骨质破坏。C T 平扫呈低密度或混杂密度占绝大多数，增强扫描明显均匀强化或实性部分明显强化，局部与血管的强化程度相似，是与其病理基础相关的：瘤细胞围绕血管分布，间质透明变性，血管丰富呈血窦样扩张。本组l 例颈后部复发者体积巨大，内见多发高密度积血区；舌根部者病变增强扫描呈结节状明显强化，C T 值与周围小动脉相近。本组C T 表现基本与文献报道相符。功能性与非功能性副神经节瘤的M R 信号并无明显差别，病变在T。w I 常呈等低信号，在T：W I 呈较高高信号，肿瘤较大时，信号常不均匀，纤维组织丰富者在T：w I 出现低信号区，显著的钙化、坏死及囊变少见，本组1 例出现多发小囊样变。较大的副神经节瘤常可在T：W I、T。W I 甚至G d D T P A 增强图像上出现“胡椒盐”征象 2 ，肿瘤血管丰富为“胡椒盐”征的组织学基础，“盐”征为病变内流速较慢的血管及出血形成点状高信号，点缀于肿瘤中，“胡椒”征为肿瘤内流空血管形成的散在无信号流空影，当肿瘤较大时容易出现此征象；1c m 直径的肿瘤则很少见到。本组1例出现，位于右侧桥小脑角区者体积较大，内部多发条状流空信号，以“胡椒”为主。增强扫描病变大多呈不均匀或均匀明显强化或边缘强化，肿瘤内部及其周围可见增粗的血管影，为特征性表现，本组病灶强化模式不一。虽然病灶部位不同，但由于本病病理特点为血管丰富，所以有着一个很重要的共同影像特点：肿瘤强化显著，大的肿瘤内可见血管影。颈静脉窝副神经节瘤(颈静脉球瘤)发生在颈静脉孔或窝处，有特定的定位征象，即颈静脉孔或窝扩大，一般为膨胀性骨质吸收，骨壁光滑，也可不规则，提示肿瘤呈分叶状生长。颈静脉球瘤可向周围扩展，向后突入后颅窝，向前破坏岩尖，突人咽旁间隙，向外、上突入乳突和鼓室。M R I、M R A 可多方位显示肿瘤及其周围结构和血管的关系，加上肿瘤特殊的“胡椒盐”征象和肿瘤显著强化的特点可以确定诊断。本组3 例发生于颈静脉孔区，其中1 例出现“胡椒盐”征。鼓室内副神经节瘤(鼓室球瘤)临床分3 型 6 ，肿瘤表现为鼓室内小结节(I 型)，肿瘤充满鼓室(型)，如果肿瘤超出鼓室，累及周围其他结构时为型。I型肿瘤往往很小，C T 检查容易漏诊，需行薄层(o 6 2 5 -一2r a m)观察。型者C T 易误诊为中耳炎。M R I 敏感性高，炎症与实性肿瘤信号不同，容易鉴别。万方数据1 4 2 6 实用放射学杂志2 0 1 0 年1 0 月第2 6 卷第1 0 期JP r a c tR a d i o l，O c t 2 0 1 0，V 0 1 2 6，N o 1 0本组左鼓室I 例，病变超出鼓室达颈静脉孔区，属型；T R I C K S 序列增强扫描静脉期肿块强化明显，提示血供丰富。3 4 鉴别诊断发生于颅底、颈静脉孔区、椎管、颈部者时，主要与神经源性肿瘤鉴别，最常见为神经鞘瘤，颈静脉孑L 区主要来自舌咽、迷走及副神经，与本病最主要的鉴别点是：肿瘤极易发生囊变、坏死，甚至钙化，所以信号常不均匀；肿瘤有完整包膜；增强扫描特征性表现呈周围性强化。本组3 例术前误诊为神经鞘瘤。发生于鼻咽、斜坡者，应与脊索瘤、鼻咽纤维血管瘤等相鉴别，与脊索瘤主要鉴别点是：发生在斜坡的脊索瘤大多位于中线部位，T。W I 斜坡正常髓质高信号消失，病变呈等或略低信号，T。W I 呈均匀或不均匀高信号，内可见斑点、片状低信号，与钙化、血管流空及骨质破坏残留的碎片有关；增强扫描大部分不均匀强化，轻度到明显强化 8 。本组1 例误诊为脊索瘤。当发病年龄较轻时应与鼻咽纤维血管瘤相鉴别，临床特征性表现为出血，C T 平扫呈软组织密度，边界不清，伴翼腭窝扩大、内翼板破坏是本病的特征性表现 9 ，增强扫描明显均匀强化。发生于口咽、舌区者，应与最常见的舌癌鉴别，大多为鳞癌，临床症状有舌部溃疡经久不愈，局部隆起肿块，好发年龄4 0-6 0 岁，好发于舌中段边缘 10“，特点是早期淋巴结转移率较高，C T 平扫呈等或混杂密度，边界往往不清，增强扫描环形或不均匀明显强化；常伴颌下、颏下、颈深部淋巴结转移。总之，当发生于特殊部位，且影像表现不典型时，与其他典型部位的典型病变以及有着特征性病变形态的疾病鉴别有一定的困难，例如位于斜坡的脊索瘤、哑铃形的病变等，最终还要依靠病理诊断。虽然一些病变发生于不典型位置，当强化特点典型，且局部或远处出现转移时应想到本病。虽然位于椎旁或椎管内的副神经节瘤C T 与M R I 表现缺乏特征性，但M R I 能较好地显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围，了解周围结构受侵情况，有助于本病的鉴别诊断、判定手术切除的可能性。副神经节瘤的良恶性并不与其瘤细胞异型性成正相关，而取决于其生物学行为，因此无论其术后病理如何，均需进行随访，特别家族性遗传者应于儿童时进行筛查m 。参考文献：E1 V a nd e nB e r gR I m a g i n ga n dm a n a g e m e n to fh e a da n dn e c kp a r a g a n g l i o m a s J E u rR a d i o l，2 0 0 5。1 5(7)：1 3 1 0 一1 3 1 8 2 P e r e zP D，G u t i e r r e zF R，R a m o sM A C l a s s i f i c a t i o no fh e a da n dn e c kp a r a g a n g l i o m a s J A c t aO t o r r i n o l a r i n g o lE s p，2 0 0 9，6 0(S u p p l1)：2 9 3 3 3 A n t u n e zP P。S a n t o s B r i zT A，S a n c h oD S M，e ta 1 H i s t o l o g i c a lc h a r a c t e r i s t i c so fh e a da n dn e c kp a r a g a n g l i o m a s J A c t aO t o r f i n o l a r i n g o lE s p，2 0 0 9，6 0(S u p p l1)：1 8 2 3 4 S a h d e vA，S o h a i bA，M o n s o nJP，e ta 1 C Ta n dM Ri m a g i n go fu n u s u a ll o c a t i o n so fe x t r a a d r e n a lp a r a g a n g l i o m a s(p h e o c h r o m o c y t o m a s)口 E u rR a d i o l，2 0 0 5，1 5(I)：8 5 9 2 5 P a n i a g u aE s c u d e r oj c，d el am a n oG o n z d l e zS，A s e n s i oC a l l eJ F D i a g n o s i sa n de v a l u a t i o no fh e a da n dn e c kp a r a g a n g l i o m a s c o r n p u t e dt o m o g r a p h ya n dm a g n e t i cr e s o n a n c ei m a g i n g J A c t aO t o r r i n o l a r i n g o lE s p，2 0 0 9，6 0(S u p p l1)：4 5 5 2 6 杨智云，孙木水，钟运其，等头颈少见部位副神经节瘤 J 中华放射学杂志。2 0 0 5，3 9(4)：4 0 9-4 1 2 7 3 韩月东，宦恰，激扬迷走神经副神经节瘤的M R I 诊断(附6 例报告及文献复习)J 中华放射学杂志，2 0 0 6，4 0(1 2)：1 2 7 31 2 7 5 I s 李宏，史佩芝，陈文辉脊索瘤的M R I 表现 J 医学影像学杂志，2 0 0 4，1 4(8)：6 2 4 6 2 6 9 P a r i sJ M，G u e l f u c c iB，M o u l i nG，e ta 1 D i a g n o s i sa n dt r e a t m e n to fj u v e n i l en a s o p h a r y n g e a la n g i o f i b r o m a J E u rA r c hO t o r h i n o l a r y n g o l，2 0 0 1，2 5 8(3)：1 2 0 一1 2 4 1 0 M u r a k a m iS，F u c h i h a t aH，Y o o nS，e ta 1 U s e f u l n e s so ff a t s u p p r e s s e dG d-e n h a n c e dM Ri m a g i n go ft o n g u ec a n c e r J O r a lR a d i o l。1 9 9 9，1 5(1)：1 9 2 6 1 1 赖清泉，陈世勇。李伟程。等舌癌C T 表现的分析 J 临床放射学杂志，2 0 0 1，2 0(2)：9 5 9 6 1 2 S a n c h e z-G r a n j e lM，B e n i t oG F，B a t u e c a sC A H i s t o r ya n de p i d e m i o l o g y J A c t ao t o r“n o l ar i n g o lE s p，2 0 0 9，6 0(S u p p l1)：38 万方数据头颈罕见部位副神经节瘤的CT和MRI诊断头颈罕见部位副神经节瘤的CT和MRI诊断作者：熊炜烽，邱士军，曲华丽作者单位：南方医科大学附属南方医院影像中心,广东,广州,510515刊名：实用放射学杂志英文刊名：JOURNAL OF PRACTICAL RADIOLOGY年，卷(期)：2010，26(10)被引用次数：0次 参考文献(12条)参考文献(12条)1.Van den Berg R.Imaging and management of head and neck paragangliomasJ.EurRadiol,2005,15(7):1310-1318.2.Perez PD,Gutierrez FR,Ramos MA.Classification of head and neck paragangliomasJ.ActaOtorrinolaringol Esp,2009,60(Suppl 1):29-33.3.Antunez PP,Santos-Briz TA,Sancho DSM,et al.Histological characteristics of head and neckparagangliomasJ.Acta Otorrinolaringol Esp,2009,60(Suppl 1):18-23.4.Sahdev A,Sohaib A,Monson J P,et al.CT and MR imaging of unusual locations of extra-adrenalparagangliomas(pheochromocytomas)J.Eur Radiol,2005,15(1):85-92.5.Paniagua Escudero JC,de la mano Gonzlez S,Asensio Calle JF.Diagnosis and evaluation of head andneck puted tomography and magnetic resonance imagingJ.Acta OtorrinolaringolEsp,2009,60(Suppl 1):45-52.6.杨智云,孙木水,钟运其,等.头颈少见部位副神经节瘤J.中华放射学杂志,2005,39(4):409-412.7.韩月东,宦怡,激扬.迷走神经副神经节瘤的MRI诊断(附6例报告及文献复习)J.中华放射学杂志,2006,40(12):1273-1275.8.李宏,史佩芝,陈文辉.脊索瘤的MRI表现J.医学影像学杂志,2004,14(8):624-626.9.Paris JM,Guelfucci B,Moulin G,et al.Diagnosis and treatment of juvenile nasopharyngealangiofibromaJ.Eur Arch Otorhinolaryngol,2001,258(3):120-124.10.Murakami S,Fuchihata H,Yoon S,et al.Usefulness of fat-suppressed Gd-enhanced MR imaging of tonguecancerJ.Oral Radiol,1999,15(1):19-26.11.赖清泉,陈世勇,李伟程,等.舌癌CT表现的分析J.临床放射学杂志,2001,20(2):95-96.12.Sanchez-Granjel M,Benito GF,Batuecas CA.History and epidemiologyJ.Acta OtorrinolaringolEsp,2009,60(Suppl 1):3-8.相似文献(10条)相似文献(10条)1.期刊论文 黄穗乔.梁碧玲.元建鹏.张嵘.李勇.张湛.HUANG Sui-qiao.LIANG Bi-ling.YUAN Jian-peng.ZHANGRong.LI Yong.ZHANG Zhan 颅底区副神经节瘤的MRI诊断-中山大学学报（医学科学版）2005,26(5)目的总结颅底副神经节瘤的MRI表现特征.方法16例颅底区副神经节瘤术前进行了MRI检查,并最终经病理证实.其中男性5例,女性11例,年龄在1971岁之间.1例为功能性,分泌儿茶酚氨激素,产生高血压.结果16例颅底区副神经节瘤中,2例为中耳鼓室瘤,8例为颈静脉球瘤,6例同时侵犯颈静脉球区和鼓室,即颈静脉鼓室球瘤.颅底区副神经瘤的主要征象包括:肿瘤实质T2WI呈均匀高信号,T1WI增强扫描明显强化及肿瘤内点条状迂曲流空血管,这些异常瘤内血管在T1WI增强扫描和T2WI显示清楚,即为盐和楜椒征,该征在本组病例出现率为81.3%.结论MRI均清楚地显示了颅底副神经节瘤的形态、大小、边界、侵犯范围及与邻近结构的关系,是诊断该类肿瘤的良好手段.2.会议论文 黄穗乔.元建鹏.钟镜联.张嵘.李勇.梁碧玲 颈静脉孔中耳区副神经节瘤的MRI诊断 2007 副神经节瘤又称球瘤、化学感受器瘤,是一种生长缓慢,血运丰富,来自于神经嵴下降物,非嗜铬细胞.分为功能性和非功能性,非功能性占大多数,功能性仅占13.副神经节瘤是一种少见肿瘤,在头颈区仅占肿瘤的0.6.在颅底区,根据其部位,分别又称为位于颈静脉孔的颈静脉球瘤和位于中耳的鼓室球瘤.颅底区的副神经节瘤位置隐蔽,产生症状复杂,主要包括搏动性耳鸣和对颅神经损害、麻痹.尽管DSA,高分辨的CT在诊断颅底副神经节肿瘤具有重要作用,但MRI已经显示出诊断该类肿瘤的一些优势.对副神经节瘤的一些MR表现特点,已经有一些报道.本研究的目的是将我们13年中遇到的20例颈静脉孔中耳区副神经节瘤的MR表现进行总结,以期提高对该肿瘤MR征象的认识。3.期刊论文 邱云霞.王萍.王颜刚 肾上腺外副神经节瘤的诊断与治疗-中国医师进修杂志2008,31(13)1908年Alezai和Peyron首先报道了一组副神经节瘤病,1912年,Pick建议将肾上腺内嗜铬细胞瘤命名为嗜铬细胞瘤,而肾上腺外嗜铬性肿瘤称为副神经节瘤.它起源于神经嵴,与交感神经同源并伴行,由具有神经分泌功能的主细胞群构成.其分布较广泛,可分布于有副神经节的区域,自颅底至盆腔的中轴线附近,以腹膜后较为常见,其次纵隔、颈部、颅底、膀胱等1,大多数为非功能性,少数也可分泌去甲肾上腺素.传统认为副神经节瘤仅占全部嗜铬细胞瘤的10%15%,属于少见病,易被误诊误治,近年来国内报道有上升的趋势,多数报道在20%左右2.4.期刊论文 朱友志.张禹.廖文彬.潘仲林 副神经节瘤的影像学诊断-安徽医学2007,28(4)目的 提高对副神经节瘤的影像学诊断水平.方法 回顾性报告经手术病理证实的5例副神经节瘤的CT和MRI表现和复习有关文献.结果 5例副神经节瘤均为无功能性良性肿瘤,分布在中轴线附近.颈静脉球瘤轮廓不规则并伴颅底骨质破坏;其他几例副神经节瘤呈圆形或类圆形,边缘清楚锐利.3例腹膜后副神经节瘤的CT平扫呈中等密度;颈静脉球瘤和颈动脉体瘤在MRI的T1W1呈等信号,在T2WI呈稍高信号;所有肿瘤在增强扫描中均有中等度到明显强化,中央囊变区不强化.颈静脉球瘤和颈动脉体瘤的瘤体内尚可见许多扭曲的流空血管.结论 绝大多数副神经节瘤具有特定的发生部位和特定的影像学表现,结合临床可据此作出诊断.5.期刊论文 查洋.高志强.ZHA Yang.GAO Zhi-qiang 头颈部副神经节瘤致病基因研究进展-中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2010,45(6)副神经节瘤(paraganglioma,PGL)是一组起源于外胚层神经嵴细胞,分布于从颅底至盆腔和骶椎的神经源性肿瘤,临床表现因肿瘤部位不同而各有特点.头颈部副神经节瘤多来自副交感神经节细胞,无内分泌功能,曾称为化学感受器瘤或非嗜铬副神经节瘤.6.期刊论文 明伟.王保华.李玉明 头颈部副神经瘤-山东大学基础医学院学报2002,16(5)随着病理学、影像诊断学、颅底外科及血管显微外科技术的发展,学者们对头颈部副神经节瘤有了新的认识.现就其发病情况、命名、病理与免疫组化、临床表现、诊断及治疗进行综述.7.会议论文 曹代荣.李银官.倪希和.游瑞雄.林钊.方哲明.郑贤应 双侧颈动脉体瘤的CT和MRI诊断 2008 作者通过对临床资料的医学研究，得出了CT表现、MRI表现等结果，阐明了由于双侧颈动脉体瘤常可合并颈部其它部位的副神经节瘤，而且术前需了解Willis环情况，因此，在进行CT/MRI检查时，检查范围应包括颈根部至颅中部。虽然B超检查也可以显示双侧颈动脉体瘤的特征，但对于颅底区及上颈部的副节瘤的显示B超有盲区，提示双侧颈动脉体瘤的影像检查以CTIMRI为佳。8.期刊论文 张治华.黄琦.李幼瑾.汪照炎.贾欢.吴皓.ZHANG Zhi-hua.HUANG Qi.LI You-jin.WANG Zhao-yan.JIAHuan.WU Hao 112例侧颅底肿瘤术后并发症的预防和处理-上海交通大学学报（医学版）2007,27(1)目的 回顾性研究侧颅底肿瘤术后并发症,探索术前、术中的预防和术后的处理方法.方法 分析2001年1月至2006年7月112例行侧颅底肿瘤切除术的病例资料,肿瘤类型包括神经鞘膜瘤、胆脂瘤、复发性鼻咽癌、副神经节瘤、脑膜瘤等;主要手术径路包括扩大迷路、耳蜗、颞下窝、乙状窦后、颅中窝径路、颞骨径路等.结果 112例侧颅底肿瘤全切率为97.32%.术后最常见的并发症是脑脊液漏,共出现8例(7.14%),其中仅1例(0.89%)需要手术修补,由脑脊液漏造成颅内感染者2例(1.79%).死亡3例(2.68%),死因分别为颅内出血、术后脑梗死和术后窒息各1例.脑水肿4例(3.57%),术后失语、急性肺水肿及肺部感染、腹壁皮下血肿各1例(0.89%),后组颅神经麻痹失代偿2例(1.79%).结论 术前对肿瘤的正确诊断和对患者全身状况的正确评估、手术径路的正确选择和娴熟掌握、术中彻底止血、术后严密观察和细致护理,可提高手术切除侧颅底肿瘤的安全性,降低术后并发症的发生率.9.学位论文 盛宏申 头颈部副神经节瘤的临床与生物学研究 2008 头颈部副神经节瘤主要包括颈静脉球体瘤和颈动脉体瘤，临床上少见，占全身肿瘤的0.03，占头颈部肿瘤的0.6，发生于副神经节细胞，后者来源于胚胎期的神经嵴。该瘤富含血管，生长缓慢，多数为良性。颈静脉球体瘤是颈静脉-鼓室副神经节瘤的统称，常见的发生部位是颈静脉球、鼓岬或沿JacobSons神经分布的部位。若任其生长可压迫邻近组织、累及脑神经及侵蚀颅底骨质而出现多种临床症状，甚至危及生命。对颈静脉球体瘤治疗方案的选择仍存在一定争议，理想的治疗方案是彻底切除肿瘤并降低严重并发症发生率，以提高病人的生存质量。本研究回顾性分析我科19年来手术治疗的颈静脉球体瘤病例，总结手术治疗经验，分析手术并发症的相关因素及其处理措施，为临床进一步优化治疗方案提供依据；研究头颈部副神经节瘤中VEGF，IGF-1、ERK1、ERK2、HIF-1、HIF-2蛋白表达的变化，SDH亚单位B、C、D基因突变及SDH活性测定，探讨头颈部副神经节瘤的发病机制，寻找标志物预测肿瘤的发生、生物学行为以及遗传倾向。第一部分颈静脉球体瘤手术治疗临床研究 回顾性分析1987年7月至2006年10月在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科手术治疗的47例颈静脉球体瘤患者的临床资料，其中4例复发后再次手术治疗，故共计行手术51例次，术后随