医学临床三基综合试题附答案2011.12.01.doc

医学临床三基综合试题（二） 2011.12.01
科室： 姓名： 得分：
一、单选题：（每题1分，共46分）
1、下列哪项属于Ⅲ型变态反应?
A.类风湿性关节炎 B.荨麻疹 C.接触性皮炎
D.溶血性贫血 E.异种皮肤排斥反应
2、下列不属于机体内环境是
A.血浆 B.组织液 C.淋巴液 D.脑脊液 E.细胞内液
3、下列生理过程中，属于负反馈调节的是
A.排尿反射 B.血液凝固 C.减压反射 D.排便反射 E.分娩
4、ＡＢＯ血型划分的根据是
A.红细胞膜凝集原的有无和类别 B.红细胞膜凝集素的有无和类别
C.血清中凝集素的有无和类别 D.凝集素和凝集原的配合情况
E.血清中凝集原的有无和类别
5、舒张压主要反映
A.心肌收缩力大小 B.外周阻力大小 C.心率快慢
D.循环血量多少 E.血液粘滞性大小
6、正常人从仰卧位突然站立时，血压不会明显下降的主要原因是
A.颈动脉体化学感受性反射增强 B.颈动脉体化学感受性反射减弱
C.肾上腺素分泌增多 D.肾素--血管紧张素系统活动增强
E.减压反射减弱
7、半污染区的范围是:
A.治疗室、库房 B.浴室、洗涤室 C.走廊及病区化验室
D.配餐室与更衣室 E.病室及厕所
8、医务人员被HBsAg阳性血污染的针头刺伤后，伤口应以下列哪项处理
A.碘伏 B.红汞 C.硝酸银 D.硫酸铜 E.环氧乙烷
9、病人死亡，出院病历的最后一项是
A.门诊病历 B.住院病历首页 C.住院病历末页 D.完全病历末页
E.住院证
10、男性，26岁。因车祸致颅脑外伤7d，近2d呕吐咖啡色液体，大便隐血(＋＋)，既往无溃疡病史。最大可能性为;
A.应激性溃疡出血 B.胃肠外伤出血 C.消化性溃疡出血
D.食管贲门粘膜撕裂症出血 E.食管静脉曲张破裂出血
11、结合胆红素是指胆红素与什么结合?
A.葡萄糖 B.葡萄糖醛酸 C.清蛋白 D.凡登白试剂
E.巩膜、粘膜、皮肤、体液及其他组织
12、门静脉肝硬化腹水形成原因，下列哪项是错的?
A.低蛋白血症 B.胆红质代谢紊乱 C.门静脉压力升高
D.肝静脉阻力升高 E.醛固酮增多
13、头颈部面积按烧伤的新九分法应为
A. 1×9％ B. 2×9％ C. 3×9％ D. 5×9％＋1％
E. 4×9％＋1％
14、子宫颈癌好发部位
A.鳞状上皮 B.柱状上皮 C.鳞、柱状上皮交界处
D.非典型增生区 E.鳞状上皮化生区
15、分裂症最常见的幻觉形式是：（ ）
A、视幻觉 B、听幻觉特别是语言性幻听 C、嗅幻觉与味幻觉 D、内脏性幻觉 E、触幻觉
16、治疗短暂性脑缺血发作的药物是：（ ）
A、烟酸 B、EACA C、苯妥英钠 D、小剂量阿司匹林 E、卡马西平
17、甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术后第2天，饮水时发生呛咳，声调降低，可能是由于 （ ）
A．一侧喉上神经内支损伤 B．一侧喉上神经外支损伤
C．喉上神经内、外支损伤 D．喉返神经损伤 E．喉头水肿
18．血栓闭塞性脉管炎的早期表现为 （ ）
A．患肢间歇性疼痛 B．趾端坏死 C．间歇性跛行
D．足背动脉搏动消失 E．患肢持续性疼痛

19．男，45岁。患门静脉高压、食管静脉曲张破裂出血，既往有乙型病毒性肝炎病史，肝功能轻度损害。外科手术治疗选择哪种术式较为合适 （ ）
A．脾切除＋贲门周围血管离断术 B．脾切除术 C．门腔静脉分流术 D．脾肾静脉分流术 E．肠腔分流术
20．术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是 （ ）
A．精索与疝囊的关系 B．疝囊颈与腹壁下动脉的关系
C．疝块与内环的关系 D．疝块是否进入阴囊 E．疝块是否产生嵌顿
21．男婴，6个月，系早产儿，因1天惊厥3次来院急诊，下列哪项对
诊断最有帮助 （ ）
A．完善的病史和体格检查 B．全血常规 C．X线长骨摄片
D．脑电图 E．脑CT
22．关于5岁小儿，下列哪项不正常 （ ）
A．体重20kg B．身长105cm C．乳牙20颗 D．腕部骨化中心6个 E．上部量与下部量相等
23．维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是 （ ）
A．日光照射不足 B．单纯母乳喂养 C．生长过快
D．疾病影响 E．药物影响
24．鼻咽癌侵犯颅内常经 （ ）
A．破裂孔 B．圆孔 C．卵圆孔 D．蝶腭孔 E．枕骨大孔
25．气管异物的临床表现应除外 （ ）
A．咳嗽、憋气、窒息 B．声门下拍击声 C．症状暂时缓解 D．哮喘音 E．双肺呼吸音不一致
26．闭角型青光眼的首选药物是 （ ）
A．1％阿托品 B．0.5％庆大霉素 C．0.5％可的松
D．1％普鲁卡品 E．以上都不是
27．导致角膜水肿的最重要因素是 （ ）
A．全身的水平衡 B．角膜上皮功能 C．角膜内皮功能
D．房水的渗透压 E．角膜间质炎
28．颌面部创口初期缝合允许最长时限为 （ ）
A．6小时 B．12小时 C．24小时 D．48小时
E．只要没有明显化脓创口，48小时或更长，在清创后仍可作初期缝合
29．当脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时，若突然起病最可能的诊断是 （ ）
A．脑膜炎 B．病毒性脑炎 C．蛛网膜下腔出血 D．脑梗死 E．脑脓肿
30．鉴别原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的主要依据是 （ ）
A．疼痛的性质 B．有无“触发点”或“扳机点” C．疼痛的区域 D．有无面部疼痛感觉减退或消失 E．是否为反复发作
问题31—32
A．脊髓前角
B．内囊
C．基底核
D．中央前回
E．小脑
31．下运动神经元在 （ ）
32．上运动神经元在 （ ）
问题33—36
A．顺行性遗忘
B．错构
C．似曾相识
D．逆行性遗忘
33．某患者于街上被汽车撞倒，神志不清10余分钟，醒后不知自己如何来到街上 （ ）
34．某患者脑出血昏迷10天，醒后不知如何来到医院 （ ）
35．某患者将抗美援朝的经历说成是今年发生的事 （ ）
36．某患者发病后被送到从未到过的医院，但其认为以前来过，对医师们感到很熟 （ ）
问题29—30
A．胸骨左缘第2肋间处
B．心尖区
C．胸骨右缘第2肋间处
D．胸骨左缘第3—4肋间处
E．胸骨体下端近剑突偏右或稍偏
37．肺动脉瓣区在 （ ）
38．三尖瓣区在 （ ）
问题39—41
A．余气量
B．补吸气量
C．潮气量
D．补呼气量
E．肺活量
39．平静呼吸时，每次吸人或呼出的气量 （ ）
40．平静吸气末，再尽力吸人的气量 （ ）
41．平静呼气末，再尽力呼出的气量 （ ）
问题42—43
A．早发性胎心减速
B．晚期减速
C．变异减速
D．胎心基线率有变异
E．散发的、短暂的胎心率加速
42．足月临产，胎膜破裂流出棕黄色羊水，胎儿监护时可能出现
（ ）
43．临产后由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经，胎儿监护时可能出现 （ ）
问题44—46
A．雌激素
B．孕激素
C．两者均有
D．两者均无
44．使子宫对缩宫素敏感 （ ）
45．可引起子宫节律性收缩 （ ）
46．降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性 （ ）
二、多选题（每题2分，共12分）
1、孕激素的生理作用 （ ）
A．促进水、钠潴留 B．通过中枢神经有升温作用 C．促进蛋白质合成 D．抑制子宫收缩 E．增加子宫的血液运行
2、．胎儿的附属物包括 （ ）
A．胎盘 B．胎膜 C．羊水 D．蜕膜 E．脐带
3．烧伤患者的治疗原则包括 （ ）
A．镇静止痛等对症治疗 B．预防和治疗低血容量性休克
C．尽早手术治疗促进创面愈合 D．预防和治疗MSC)F
E．治疗局部和全身的感染
4．呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷 （ ）
A．胸骨上窝 B．锁骨上窝 C．肋间肌 D．腹上角
E．肋间隙
5．奇脉常见于下列疾病 （ ）
A．冠心病 B．心肌炎 C．心肌病 D．心包腔积液
E．缩窄性心包炎
6．导尿术的禁忌证包括 （ ）
A．膀胱破裂 B．急性副睾炎 C．急性前列腺炎
D．产科手术前 E．尿道狭窄
三、填空题（每空1分，共16分）
1．急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用__________药物和_________药物。
2．眼的屈光系统包括_________、_________、_________和_________。
3．高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为_________。
4．头皮裂伤活动性出血的急救措施是_________。
5．心肌梗死的心电图特征性改变为_________ 、_________、_________。
6．心脏触诊的内容有________，________，________。
7、在中枢神经系统内，神经元胞体及其树突集聚的部位称为________；神经纤维集聚的部位称为________。
四、判断题（每题1分，共10分，正确的打“√”，错误打“X”）
1、低钾血症时心电图最特征的改变是T波低平并出现U波，其次QRS波群变窄，P-R间期缩短。 （ ）
2、阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阳离子(UA)与未测定的阴离子(UC)量的差值。 （ ）
3、氨茶碱有直接兴奋心肌，增加心肌收缩力和心排血量的作用，还 有扩张冠状动脉、松弛支气管和利尿作用。 （ ）
4、用小剂量乙酰水杨酸治疗缺血性心脏病的机制是抑制血小板PG合成酶，减少TXA2生成。 （ ）
5、一级预防又称临床前预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗。 （ ）
6、维生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、阴囊炎。 （ ）
7、雌激素刺激乳腺腺泡发育，孕激素刺激乳腺腺管发育。 （ ）
8．出血性脑血管病患者CT检查所见常为脑内高密度区。 （ ）
9．GCS评分是分数越高，伤情越重；分数越低，伤情好转。 （ ）
10、三环类抗抑郁药的主要副作用是锥体外系反应。 （ ）
五、问答题：（共16分）
1、试述引起继发性高血压的常见原因。（8分）

2、试述多发伤的临床特点。（8分）

答案
一、选择题
1－5、A E C A B 6-10 E C A A A
11-15 B B A C B 16-20 D C C A B
21-25 A E A A E 26-30 D C E C D
30-32 A D 33-36 A D B C 37-38 A E 39-41 C B D 42-43 B C
44-46 A D B

二、多选题：1、BCD 2、 ABCE、3、BDE 4、ABE 5、DE 6、BC

三、1、利尿 扩血管
2、角膜 房水 晶状体 玻璃体
3．硝普钠
4．加压包扎止血
5．病理性Q波 ST段弓背向上 T波倒置
6．心尖搏动 震颤 心包摩擦感
7．灰质 白质

四、判断题1．－ 2．－ 3．＋ 4．＋ 5．－
6．＋ 7、－ 8、＋ 9、－ 10、－

五、1、试述引起继发性高血压的常见原因。
(1)肾实质病变：肾小球性肾炎。多见于青少年，起病前常有
链球菌感染史，尿中有蛋白、红细胞和管型；慢性肾炎常有急性肾
炎病史．明显贫血。血浆白蛋白低，蛋白尿出现较早．血压升高相
对较轻。而高血压病多见于中老年，中后期才出现肾功能受损，一
般无明显贫血及明显的尿常规检查的异常。慢性肾炎与晚期高血压
有肾功能损害时，不易区别。
(2)肾动脉狭窄：由肾动脉非特异性炎症、纤维肌性发育不全
或动脉粥样硬化引起。诊断可通过快速顺静脉肾盂造影，放射性
核素肾图，肾动脉造影．以及血浆肾紊增高等确定。
(3)嗜铬细胞瘤。
(4)原发性醛固酮增多症。
(5)皮质醇增多症。
(6)主动脉缩窄：为先天性血管畸形。患者上肢血压升高．下
肢血压明显低于上肢，腹主动脉，股动脉和其他下肢动脉搏动减弱
或不可触及．而肩岬间区等处可困倒支循环形成而使动脉搏动明显、
井伴有震颤和杂音。左心室肥大亦属常见。诊断主要依据主动脉造
影检查。
(7)妊娠中毒症。
2、多发伤的临床特点有：
①应激反应严重、伤情变化快、死亡率高；
②伤势重、休克发生率高；
③低氧血症发生率高； ④损伤部位多；
⑤表面伤情易掩盖潜在的危重情况；⑥伤后并发症和感染发生率高。