中西医结合治疗面部激素依赖性皮炎.doc

中西医结合治疗面部激素依赖性皮炎
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗面部激素依赖性皮炎的临床优势。方法：面部激素依赖性皮炎患者80例根据入院顺序平分为治疗组与对照组各40例，两组首先采用红霉素眼膏与苯海拉明注射液治疗，治疗组在此基础上给予自拟中药蛇胆苦柏爽肤洗液治疗。结果：两组总有效率对比，差异有统计学意义(90．0％~65．O％，P<0．05)。两组治疗后的瘙痒、不适感、潮红、肿胀、皮肤萎缩与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0．05)；组间对比差异有统计学意义(P<O．05)。所有病例治疗过程中均未见严重不良反应，两组不良反应情况对比，差异无统计学意义(P>0．05)。结论：中西医结合治疗面部激素依赖性皮炎临床优势明显，能明显减轻与减少临床症状，无明显不良反应，值得推广。
【关键词】中西医结合治疗；面部激素依赖性皮炎；不良反应；苯海拉明注射液
激素依赖性皮炎是最令人讨厌的皮炎类型之一，此类型面部皮肤就象吸大烟一样，对激素产生了依赖性．临床表现为用药后原发病迅速改善，但是一旦停药，非常容易复发，表现为用药部位发生瘙痒、灼热、红斑、丘疹、脓疱、脱屑、干燥等 。目前临床上还没有切实有效并不产生依赖性的非激素类药物治疗和控制方法。随着糖皮质激素的广泛应用，导致糖皮质激素依赖性皮炎越来越多见，尤以面部多发；糖皮质激素依赖性皮炎的发病与使用激素的时间呈正相关，使用强效激素几周内即可发生激素依赖性皮炎。苯海拉明注射液是一种新型非激素类免疫调节剂，主要用于治疗面部激素依赖性皮炎。按中医说法；是正邪斗争的一种表现形式，过度的寒凉往往会使郁热冰伏，不能透发，在治疗上就会使病程延长，红脸更不容易消退。本文为此具体探讨了中西医结合治疗面部激素依赖性皮炎的临床优势，现报告如下。
l 资料与方法
1．1 一般资料：选择2010年1O月 201 1年12月在我院诊断为面部激素依赖性皮炎患者80例。入选标准：临床上明确诊断为面部激素依赖性皮炎；知情同意者；临床主要表现为瘙痒、不适感、潮红、肿胀、皮肤萎缩等症状；无其他严重并发症；在面部外用激素制剂或含激素药物的美肤品均持续2个月以上、都为女性，年龄18—46岁，平均(25．52±3．12)岁。多为25岁以下年轻女性。原发病：脂溢性皮炎46例，痤疮18例，毛囊虫皮炎6例，光敏性皮炎4例，黄褐斑3例，面癣3例。病程2～7个月，平均(3．15±O．22)个月。将患者根据入院顺序平分为治疗组与对照组各4O例，两组一般人口学资料对比，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2 治疗方法：两组立即停用现用皮质激素类药膏及美肤品，红霉素眼膏(5％，2 g／支)2支加苯海拉明注射液(20 mg／支)1支混合后早晚外用面部各一次。治疗组在此基础上给予自拟中药蛇胆苦柏爽肤洗液治疗，每日涂抹五到六次，两组都治疗2个月。
1．3 疗效标准：显效；皮损消退或仅留色素沉着，皮损消退≥30％；无效：皮损无变化，或消退<30％。同时根据患者自觉症状：瘙痒、不适感、潮红、肿胀、皮肤萎缩，按症状的无、轻、中、重积分，分为0分、1分、2分、3分。同时观察两组的不良反应情况。
1．4 统计学分析：采)~sPss 18．0软件进行处理，采用f和x 检验，以P<O．05为差异有统计学意义。
2 结果
2．1 两组疗效比较：见表1。两组总有效率对比，差异有统计学意义(90．0％与65 O％ ，P<O．05)。治疗组40例，显效26例，有效10例，无效4例，总有效率90.0%。对照组40例，显效12例，有效14例，无效14例，总有效率65.0%。
2．2 中医证候评分；两组治疗后的瘙痒、不适感、潮红、肿胀、皮肤萎缩与治疗前比较差异均有统计学意义(JP<O，05)；组问对比差异有统计学意义(P<0．05)。
2．3 不良反应：所有病例治疗过程中均未见严重不良反应。治疗组治疗过程中有2例患者出现轻微恶心，对症处理后痊愈，两组不良反应情况对比，差异无统计学意义(P>0．05)。
3 讨论
近年来非正规的外用激素现象十分普遍，由此导致激素依赖性皮炎案例越来越多，激素依赖性皮炎一般以皮肤潮红、丘疹、皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、痤疮、酒渣鼻样改变等多形损害为特征，自觉症状灼热瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和紧胀感”。就目前来看，激素依赖性皮炎已成为皮肤科的常见病和多发病。由于人体一旦对激素产生了依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的皮肤赤红、触痛、瘙痒、脱皮、干燥、裂口、脱屑等不良反应更为严重，让患者甚感痛苦。激素依赖性皮炎的发病机制尚未完全明确，依据药物依赖的诊断标准，不属于传统的精神类药物依赖范畴。以往的研究认为，激素的长期应用，患者皮肤角质层变薄，真皮乳头萎缩，皮肤失去了正常防止水分丧失的屏
障，从而引起干燥、脱屑和皲裂，而毛细血管扩张可能是皮肤萎缩的相对表现。但这难以解释皮肤的丘疹、红斑和肿胀。
而目前激素皮炎的常规治疗是以抗菌素、维生素及脱敏药物治疗的同时，继续使用激素药物治疗，逐渐减量至撤除停用。皮损恢复正常需用1年以上的时间，多数患者对此均有较大的精神压力 。因此，为了从根本上杜绝激素依赖性皮炎的发生，最好不要轻易使用任何激素性药物。苯海拉明注射液是一种新型非激素类免疫调节剂，能够抑制T细胞活性，穿过细胞膜与胞内特异性受体结合 ”。红霉素眼膏能增加毛细血管致密性，轻局部水肿和炎性反应，使症状减轻。外敷清凉药物与局部皮肤直接接触，药力直接作用于病损部分，促进皮肤修复，使面部血管收缩。
在祖国医学上，本病属于祖国医学“面疮”范畴。中医认为皮质类固醇激素是助阳生热之品，久用伤阴耗血，损伤脉络，
影响津液的输布运行和毒素排泄而致依赖性皮炎的发生。为此，在临床中以养阴凉血，清热利湿为原则，采用中药内服、熏洗、外用的方法，取得了很好的治疗效果。中草药有祛风除湿和清热解毒的作用，利用具有抗变态反应作用的中药内服，对消除皮疹、调整皮肤免疫功能、替代激素、戒掉皮肤对激素的依赖性起着重要作用；配合中药熏洗、外用能增加毛细血管的致密性，降低通透性，从而达到消肿、抗炎、止痒之目的，标本同治，相辅相成，能够较快缓解症状，使患者从身体上和心理上都摆脱对皮质类固醇激素的依赖口 。本文结果显示，两组总有效率对比，差异有统计学意义(90．O％与65．O％，P<0．05)。两组治疗后的瘙痒、不适感、潮红、肿胀、皮肤萎缩与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<O．05)；组间对比差异有统计学意义(P<0．05)。所有病例治疗过程中均未见严重不良反应，两组不良反应情况对比，差异无统计学意义(P>0．05)。