急性出血性结膜炎的护理指导和预防.doc

急性出血性结膜炎的护理指导和预防

摘要：目的 ：探讨急性结膜炎的护理方法和预防，有效地控制急性出血性结膜炎的疫情传播。
方法：对84例确诊为急性出血性结膜炎的患者，严格实施隔离治疗措施，按医嘱给予结膜囊冲洗、全身治疗、局部治疗，做好护理指导和预防。结果： 本组84例患者均得到有效治疗，未在家里和同学之间流行。结论：做好急性出血性结膜炎的护理指导和防治有效控制了交叉感染，缩短了患者治疗时间，同时切断急性出血性结膜炎的传播途径。
关键词： 急性出血性结膜炎；护理指导；预防
（（急性出血性结膜炎（AHC）是一种传染性较强的急性病毒性眼病，俗称“红眼病”，主要由肠道病毒70型和柯萨奇A24型病毒变异株2种病毒引起[1]，该病潜伏期短，起病急[2]，传播快，多发于夏秋季节，7-9月为该病的高发期，传染源主要为患儿眼—手—物品—手—健眼，患眼—水—健眼和医务人员的手、器械等接触感染。））这两段重复些自己增减
急性出血性结膜炎（简称AHC）是新发现的一种眼病，系有肠道病毒70型所引起，现已波及世界各地，成为目前人类最常见的眼病之一，本病具有发病快、传染性强并可并有结膜下出血和角膜上皮损害等特点。本病多发生于夏秋季节，主要通过水或直接接触传染，人类对本病普遍易感，无性别差异，各年龄都可发生。本病多发生于夏秋季节，主要通过水或直接接触传染，人类对本病普遍易感，无性别差异，各年龄都可发生，10岁以下儿童虽说感染率高，但发病率较低，可能为隐性感染，成人特别是20～40岁者，发病率占80%以上，本病愈后可留下一定的免疫力，但仍可发生重复感染

1．临床资料
本组84例，均为20XX年XX月来我院眼科门诊就诊，女31例，男53例，年龄最小4个月大，最大15岁。男性多于女性，双眼患者56例,单眼患者28例。起初表现为有异物感、怕光、流泪等刺激症状，随后出现分泌物坛多、视物模糊、眼睑肿胀、脸结膜充血、穹隆部有少量滤泡。发病者2-3d达到高峰，出现结膜下点状片状出血，耳前淋巴结肿大，重者形成假膜，偶发角膜并发症，大多数患者4d后症状减轻病程1-2周，平均10d，部分患者临床症状重，病程较长，发复发作。
2．药物治疗
2．1局部用药：当结膜囊内分泌物多可用生理盐水或3%硼酸水冲洗。抗病毒：用0.1%阿昔洛韦、0.5%利巴韦林等眼液。抗感染：用泰利必妥药水，或利福平眼等药水滴眼。
2．2全身用药：如局部用药效果差，病程较长及有假膜者，给予静脉滴阿昔洛韦或病毒唑注射液等，也可辅以清热解毒的中药治疗。
3．护理指导
3．1护理
3．1．1心理疏导：由于患者及家长对此病缺发认识，很多人不了解其传播途径，错误的认为目光接触也会传染。因此采用不同的方法与患者及家属在思想上，情绪上进行沟通，介绍病情，使患者和家属对疾病有所了解，消除患者和家属心理上的焦虑和恐惧，积极配合治疗。
3．1．2结膜囊冲洗：冲洗前将小儿衣领领口解开，患儿宜取仰卧位，头偏向冲洗侧，1人固头部扶稳受水器，避免冲洗液流入耳内，另1人固定双上肢及胸、肩部，将受水器贴待洗眼一侧的面颊部，操作者用生理盐水冲洗，温度为32-37º，使结膜部分充分暴露（必要时用牵睑钩，拉开眼睑），距眼2-3cm先冲洗眼周，再移至眼部，进行结膜囊冲洗，距离由近至远以增加水的冲力[3]，清洗完毕后，用无菌棉签擦干眼周。冲洗原则为先右后左、先病情轻后到病情重、先健眼后患眼。
3．1．3消毒隔离：本病传染性强，医务人员检治病人后，必须认真消毒双手，诊疗病人过程中所使用的仪器、物品应进行擦拭消毒，接触患者分泌物的棉签、纱布等投入废物桶内焚烧避免交叉感染
3．2指导
3．2．1知识指导：介绍急性出血性结膜炎的发病特点与临床症状，养成良好的个人卫生习惯，急性期应在家中休息，避免与他人接触，防止传播。
3．2．2用药指导：在用药前，应清洁眼睑周围皮肤，分泌物多彻底清除，根据病情按医嘱每1-2小时滴眼药水1次，滴两种药物之间间隔3-5分钟，注意用药的顺序，依次为抗病毒眼药水、抗生素眼药水、眼膏（睡前）。点眼药水的瓶口不要离眼睛太近，一是防止碰伤角膜，二是防止药水倒吸而污染。
3．2．3家庭指导：此病一般在诊治后无需住院治疗，家庭成为主要的治疗阵地，而与其接触的家庭成员多了几分“感染危险’’,因此对家庭护理进行指导是控制交叉感染有效措施，患者最好单独住一间房配备专用的日常用品和餐具，并对其经常接触的用品进行消毒隔离，养成勤洗手，不乱碰东西，勿揉眼和压迫眼球，单眼发病者睡觉时头偏患侧，目的保护健眼免受感染，每次眼部用药后要彻底洗手，自己的生活用品专用，家人帮患者用药后，必须彻底手消毒。
4． 预防：通过84例出血性结膜炎的护理指导和预防，无一例出现在同学和家里之间流行，所以加强预防是防治红眼病根本途径，健全传染病预警机制，医疗机构应加强预检分诊和消毒隔离措施，对患者进行规范防治，医护人员要密切随访家庭治疗患者。控制传染源，切断传播途径，保护易患人群，做到早期发现，及时隔离，彻底治疗。大力开展卫生宣传，采取广播、电视讲座、画板等多种形式宣传，加强“红眼病”的防治知识宣传提高人群对“红眼病”的防治知识的认识和法制观念，保持良好的个人卫生习惯，提高个人的防病和保健意识，患者接触的用物品擦拭消毒，煮沸消毒式开水烧烫等，加强对公共场所（游泳池、浴池、理发、电影院等）卫生管理。

［1］ 耿贯一，于恩庶，王慧垣等.流行病学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，1996：1069-1077
［2］ 王君君，赵锦朋，急性出血性结膜炎的临床表现及病毒学检测［J］中华实验和临床病毒学杂志，1999，13（3）：279-283
［3］ 王东主编.五官科护理技术［M］.南京:南京大学出版社，2006:19

作者单位：350005 福州，福建省福州儿童医院眼科 护师
第一作者：刘东方（Email:18665062@ 手机号码：[phone]）

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