血液内科学高级职称考试模拟考试一.pdf

血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试模拟考试一模拟考试一一、单选题（每题 1 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1下述治疗哪项是错误的A再生障碍性贫血-雄激素B恶性淋巴瘤-长春新碱C特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素D急性白血病-马利兰E遗传性球形细胞增多症-脾切除参考答案:D2 女性，35 岁。发热伴皮肤粘膜出血 1 周。查体：贫血貌，胸骨有压痛。血红蛋白 70g/L，白细胞 1410/L，血小板 1210/L。最需做的检查是()A骨髓穿刺术B出凝血功能C尿、便常规D血清铁、铁蛋白测定E血小板抗体测定参考答案:A3在鉴定 ABO 血型时，倘若出现正反定型不符应考虑()A减弱的或缺少的抗原反应B减弱的或缺少的抗体反应C未知的抗原或抗体反应D以上均是E以上均不是参考答案:D4下列贫血属于正常细胞性的是()A慢性感染性贫血B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D铁粒幼细胞性贫血E海洋性贫血参考答案:C5实验室检查结果为：红细胞平均体积(MCV)78f1，红细胞平均血红蛋白(MCH)26pg，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)28%，可见于下列哪一种贫血()A巨幼细胞性贫血B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E消化道急性失血后引起的失血性贫血参考答案:B6对于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的A骨髓穿刺干抽B均有显著脾大C按起病急缓可分为慢性型和急性型D外周血中有幼粒、幼红细胞血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析ENAP 活力增高参考答案:B70.9%NaC1 溶液与血浆相同的是()A胶体渗透压BK 浓度CNa 浓度DCa 浓度E总渗透压参考答案:E8在恶性肿瘤所致的死亡中，白血病男性居A第 9 位B第 8 位C第 7 位D第 6 位E第 10 位参考答案:D9 男性，18 岁，发热 2 个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm，皮肤出血点。血红蛋白 76g/L，白细胞 7.210/L，血小板 6510/L。入院后给予 VDP 方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为()A急性髓细胞白血病B慢性淋巴细胞白血病C恶性淋巴瘤D急性淋巴细胞白血病E传染性单核细胞增多症参考答案:D10再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆()A低增生性白血病B特发性血小板减少性紫癜C阵发性睡眠性血红蛋白尿D脾功能亢进E骨髓纤维化症参考答案:C11女性，57 岁。一周来黑便，但成型，量不多，1 次日，消化道钡餐造影未见异常，化验血小板 140010L，有巨型血小板，诊断为原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是A口服羟基脲B口服马利兰C口服苯丁酸氮芥D皮下注射干扰素E血小板单采参考答案:E12下张骨髓涂片，NAP 积分为 1 分，最可有的诊断是()A急性粒细胞白血病B类白血病反应血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析C慢性粒细胞白血病D急性淋巴细胞白血病E溶血性贫血参考答案:C13血管内皮细胞受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的()A血管受损后基底胶原暴露，激活因子，启动内源性凝血途径B表达并释放因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集C表达并释放组织因子，启动外源性凝血途径D释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)，激活纤维蛋白溶解系统E表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白 C 系统参考答案:B14根据骨髓的不同来源可将骨髓移植分为()A自体骨髓移植B同种同基因骨髓移植C同种异基因骨髓移植D异种骨髓移植E以上均是参考答案:E15高浓度甘油慢冻法保存红细胞的保存期为()A1 年B3 年C5 年D10 年E20 年参考答案:B16男性，65 岁，腰痛 5 个月，脊椎正侧位 X 线片见 1、1 呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞 35%，有双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，血浆蛋白电泳见与之间有一 M 带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是()AIgGBIgACIgMDIgDEIgE参考答案:B17女性，36 岁。牙龈出血，月经量增多 2 年，近因头昏、出血症状加重就诊。化验：Hb81gL，WBC6210L，血小板 3110L，PAIgG 升高，初诊为 ITP。在进行骨髓检查时，下列哪项不符合 ITP 骨髓象表现A有核细胞增生明显活跃，红系占 041(41)，幼红细胞核小浆少B粒系增生正常，各阶段比例正常C巨核细胞明显增多，以颗粒型为主D片中血小板散在可见，偶见巨大血小板E片中小巨核细胞占 010(10)参考答案:E18男孩，5 岁。无明显诱因出现右膝关节巨大血肿，伴剧烈疼痛与功能障碍，患孩外血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析祖父确诊为血友病甲。对患儿进行实验室检查，不可能出现下列哪项结果A凝血时间延长B血浆凝血酶原时间延长CAPTT 延长D复钙时间延长E凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清纠正参考答案:B19男性，36 岁。头晕、乏力 2 月就诊。化验：红细胞数 1410L，血红蛋白 60g,L，血清叶酸值为 68molL，维生素 B 值为 44pmolL。确诊为巨幼细胞性贫血。给予叶酸加维生素 B。治疗，1 月后血红蛋白上升到 90gL，继续治疗 2 周后血红蛋白仍在90gL 左右波动，此时正确处理是A停止叶酸、维生素 B 治疗，检查贫血原因B继续使用叶酸、维生素 B 治疗C加大叶酸、维生素 B 剂量D继续原剂量叶酸、维生素 B 治疗，加用铁剂E继续原剂量叶酸、维生素 B 治疗，加用丙酸睾酮参考答案:D20贫血可导致下列临床表现，但除外()A头痛、头晕B胃肠症状C低热D脉压增大E单位时间内心排血量减少参考答案:E21白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植()A高B低C相似D不一定E以上均是参考答案:B22慢性髓性白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是()A脾梗死B心绞痛C胃穿孔D胰腺炎E以上均不对参考答案:A23采用 ACD 储存全血在 4保存 21d 时，红细胞活性仍有()A50%B60%C70%D80%血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析E90%参考答案:C24人类首先发现的红细胞血型是()ARh 血型系统BKell 血型系统CABO 血型系统DLewis 血型系统EDaffy 血型系统参考答案:C25患者，女，53 岁。近半年来面色越来越红，用 Cr 标记测定红细胞容量增多，动脉血氧饱和度92。本例若确诊为红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征A皮肤出血点B血压高C浅表淋巴结肿大D肝大E脾大参考答案:E26应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的()A血小板计数5010/L，可不予激素治疗B主要作用是增加抗原、抗体反应C能使血小板数迅速上升D控制出血的作用不明显E血小板正常后应立即停药参考答案:A27在下列疾病中可以产生单克隆免疫球蛋白的是()A急性粒细胞白血病B急性红白血病C急性单核细胞白血病D慢性淋巴细胞白血病E慢性粒细胞白血病参考答案:D28造血干细胞移植过程中间质性肺炎的发生与下列哪些因素有关()A感染B预处理中药物剂量C放疗D患者年龄E以上均是参考答案:E29下列哪一项不属于红细胞生成减少所致的贫血()A自身免疫性溶血性贫血B巨幼细胞性贫血C缺铁性贫血D铁粒幼细胞性贫血E再生障碍性贫血血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析参考答案:A30有关淋巴瘤的描述错误的是A淋巴瘤可伴发发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状B淋巴瘤的共同表现是无痛性淋巴结肿大C胃黏膜淋巴瘤与幽门螺杆菌无关D病毒可作为淋巴瘤的病因E淋巴瘤可形成淋巴瘤性细胞白血病参考答案:C31男性，22 岁，发热伴皮肤出血 2 周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞 92%，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为()A红白血病B急性早幼粒细胞性白血病C急性粒单细胞性白血病D急性淋巴细胞性白血病E急性粒细胞性白血病参考答案:C32抗淋巴胸腺细胞球蛋白主要用于治疗的疾病是ANSAABSAACAAADSAA-EVSAA参考答案:B33生理情况下，1ml 血含铁量为()A0.25mgB0.5mgC1mgD1.5mgE2mg参考答案:B34为了确定淋巴瘤病人的腹腔内有无肿大的淋巴结，腹部检查的首选方法是A淋巴造影B剖腹探查C腹部 B 超D腹部 CTE腹部 MRI参考答案:D35妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并 DIC 诊断的是Aplt4010L，纤维蛋白原 14gL，3P 试验阴性Bplt5010L，纤维蛋白原 20gL，FDP30mgLCplt15010L，3P 试验阴性，vr20 秒(对照 12 秒)Dplt4010L，FDP65mg,L，纤维蛋白原 09g/L，PT20 秒(对照 13 秒)血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析Eplt8010L，FDP20mgL，纤维蛋白原 2gL参考答案:D36可使血液凝固加快的主要因素是()A血小板第 3 因子参与B血管紧张素增加C肾素分泌增加D嗜酸性粒细胞增多E纤溶酶原增加参考答案:A37中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于()A急性淋巴细胞白血病B慢性粒细胞白血病慢性期C慢性粒细胞白血病并发感染D慢性粒细胞白血病急性变E急性早幼粒细胞白血病参考答案:B38红细胞冷抗体最活跃温度是()A0B4C8D12E16参考答案:B39女性，22 岁，轻度贫血 10 年，血红蛋白 100g/L，红细胞 3.210/L，白细胞计数及分类正常，周围血中有较多靶形红细胞，最可能的诊断是()A葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症B遗传性球形红细胞增多症C自身免疫性溶血性贫血D地中海贫血E阵发性睡眠性血红蛋白尿参考答案:D40男，12 岁，患再生障碍性贫血半年。血红蛋白 60g/L，白细胞 3.210/L，血小板3010/L，治疗应首选()A氯化钴B康力龙+环孢素 AC脾切除D泼尼松E骨髓移植参考答案:B41鉴别再障与急性白血病最有价值的依据是()A贫血的程度B感染的程度C出血的部位D白血病细胞增殖浸润的表现血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析E白细胞数目参考答案:D42洗涤红细胞最适用于下列哪种疾病输注()A再生障碍性贫血B自身免疫性溶血性贫血C白血病D骨髓增生异常综合征E缺铁性贫血参考答案:B43把正常人的红细胞放入血沉增快人的血浆中，血沉会出现下述哪种情况()A不变B减慢C增快D先不变，后增快E先不变，后减慢参考答案:C44有关溶血性贫血下列哪项是错误的()A网织红细胞增多B血清总胆红素增多C尿胆原增多D血尿E红细胞寿命缩短参考答案:D45间接抗人球蛋白试验是测定()A血清中游离的 IgGB红细胞膜上的 IgMC红细胞膜上的 IgGD红细胞膜上的 C3E血中游离的 IgM参考答案:A46下面关于肝素的描，哪一项是错误的()A肝素为硫酸黏多糖类物质B抗凝作用主要表现为抗 Fa 和凝血酶C抗凝机制与蛋白 C 系统密切相关D肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性的作用E主要由肺或肠粘膜肥大细胞合成参考答案:C47下列哪一项说法不正确()AT 淋巴细胞负责细胞免疫反应BB 淋巴细胞受抗原刺激后转化为浆细胞C单核细胞从血循环进入组织转化为巨噬细胞D粒细胞从骨髓释放入血循环，然后进入组织E外周血白细胞数可用以反映它们在体内的全貌参考答案:E血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析48慢性粒细胞白血病发病最多见的是A儿童B中年女性C青少年D中年E老年参考答案:D49构成红细胞 A 型主要的两种亚型是()AA1 和 A3BA1 和 A2CAx 和 AmDAint 和 A2EAx 和 A3参考答案:B50下面关于抗凝血酶(AT-)的描述，哪一项是错误的()A是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的 75%B生成于肝脏及血管内皮细胞C主要功能是灭活 FVa 和凝血酶D其抗凝活性与肝素密切相关E对其他丝氨酸蛋白酶如 Fa、Fa、Fa 亦有一定的灭活作用参考答案:C二、多选题（每题 2 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。51再生障碍性贫血可能的发病机制是A免疫异常B造血微循环异常C原发性造血干细胞缺乏D继发性造血干细胞缺陷E原发性造血干细胞缺陷参考答案:ABDE52基质细胞指A巨噬细胞B脂肪细胞C骨髓中的网状细胞D内皮细胞E成纤维细胞参考答案:ABCDE53诊断多发性骨髓瘤最肯定的方法是A血涂片分类B骨髓穿刺C蛋白电泳D淋巴结活检E尿内证实有本周蛋白参考答案:BC血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析54溶栓治疗的监测指标有A血 FDPBPTCCTD血纤维蛋白原EAPTT参考答案:AD55主要采用异体移植的是AAMLB再生障碍性贫血CMDSDCLLE慢性粒细胞白血病参考答案:CDE56参与外源性凝血途径的凝血因子包括()A组织因子(TF)B因子CCaD因子E因子参考答案:ABCE57温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗包括A免疫抑制剂B糖皮质激素C病因治疗D脾切除E其他疗法参考答案:ABCDE58多发性骨髓瘤引起贫血的原因有()A瘤细胞骨髓浸润B出血C肾功能损害D高黏滞血症E营养不良参考答案:ABCE59骨髓增生异常综合征的治疗包括A生物反应调解剂B联合化疗C促造血治疗D支持治疗E诱导分化治疗参考答案:ABCDE60造血微循环的组成是A间质细胞血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析11B细胞内基质C细胞因子D基质细胞E细胞外基质参考答案:CDE61关于骨髓增生性疾病叙述正确的是A病变发生在多能干细胞水平B是某一系或多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称C是多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称D本组疾病之间可以转化E病因和发病机制不明参考答案:ABDE62多发性骨髓瘤的骨 X 线表现是()A骨质疏松B成骨改变C穿凿样改变D溶骨改变E病理骨折参考答案:ACDE63提示淋巴瘤在进展的是ALDH 增高B血红蛋白降低C2 微球蛋白增高D血沉加快E血清铁蛋白增高参考答案:ABCDE64输血可加重病情的疾病包括()A地中海贫血B阵发性睡眠性血红蛋白C再生障碍性贫血D自身免疫性溶血性贫血EG-6-PD 缺乏参考答案:BD65过敏性紫癜需鉴别的疾病有A外科急腹症B肾小球肾炎C系统性红斑狼疮D风湿性关节炎E血小板减少性紫癜参考答案:ABCDE66MDS 患者实验室检查可见的异常是A骨髓活检可见 AuPB骨髓网硬蛋白纤维增多血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析12C常见异常染色体一 6D常见异常染色体 5q-E常见异常染色体 Phl参考答案:ABD67真性红细胞增多症最常见的并发症中有A血栓形成B贫血C出血D白血病E栓塞参考答案:ACE68抗凝血酶的作用是()A除掉纤维蛋白原B除掉血浆中的 CaC增强肝素的抗凝D抑制凝血酶的活性E阻断凝血酶激活因子、参考答案:DE69关于 IL-6 与骨髓瘤细胞的关系，说法正确的是AIL-6 促进骨髓瘤细胞凋亡BIL-6 抑制骨髓瘤细胞增生CIL-6 促进骨髓瘤细胞增生DIL-6 抑制骨髓瘤细胞凋亡EIL-6 是骨髓瘤细胞的生长因子参考答案:CDE70真性红细胞增多症主要的诊断标准有A动脉血氧饱和度92B红细胞容量增多(男32mlkg，女36mlkg，Cr 标记红细胞法)C脾大D动脉血氧饱和度80E红细胞容量增多(男36mlkg，女32mlkg，Cr 标记红细胞法)参考答案:ACE三、共用题干单选题（每个提问有 1 个得分点）：以下每道考题有 26 个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。（71-73 题共用题干）男性，33 岁。发热 1 周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb 85 异L，WBC 1510L，血小板 5310L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占 085(85)，POX 强阳性。染色体检查有 t(15；17)。71本例确诊为急性白血病，其临床分型是A急性淋巴细胞性白血病B急非淋 M1 型C急非淋 M2 型D急非淋 M3 型血液内科学高级职称考试血液内科学高级职称考试精选习题与解析13E急非淋 M5 型72本例出血最主要原因是A血小板减少B血小板功能异常C纤维蛋白溶解儿进D血中有类肝素抗凝物质E白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血73本例首选化学治疗方案是：AVDPBDAC维甲酸(RA)DHOAPE小剂量阿糖胞苷参考答案:71D；72E；73C（74-75 题共用题干）患者，男，12 岁，反复关节出血 6 年，因踝关节外伤后，关节肿大 4 小时入院。实验室检查：血红蛋白 120gL，白细胞 7 0 乘以十的九次方/L，血小板 200 乘以十的九次方/L，出血时间、凝血时间正常，KPTTI60 秒(正常对照 35 秒)，不被正常血清纠正，能被钡吸附正常血浆纠正74该病人的诊断为A血友病 AB血友病 BC遗传性 F缺乏症D血管性血友病E肝病后维生素 K 缺乏症75对该患者可采用的哪种治疗方法是A输入 F浓缩制剂B输入血浆C输入血小板制剂D放疗E化疗参考答案:74A；75A