手术室抢救车内药品.doc

手术室急救车备用药
（十五种急救药品的名称与排序编号）
编号
药名
剂量
药理作用
临床用途
不良反应
禁忌症
1
肾
上
腺
素
1mg/ml/支
1. 可兴奋心脏，
2. 收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，
3. 减轻支气管粘膜充血水肿。
1. 过敏性休克首选药
2. 支气管哮喘，
3. 心跳骤停的抢救。
4. 局部止血（鼻粘膜、牙根出血）
面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。
高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者，老年人慎用
2
异丙肾上腺素
1mg/ml/支
1.为拟肾上腺素药，对β1与β2受体都有很强的作用，对α受体无作用，2.兴奋心脏：激动心脏β1受体使心肌收缩力增强，加快心率，传导加速，心排血量增加。
2. 血管和血压：激动血管平滑肌上的 β2受体，使骨骼肌、肾、肠系膜和冠状血管舒张。3扩张支气管：激动β2受体，解除支气管平滑肌痉挛。
1. 急性重症支气管哮喘，2.心跳骤停
3抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。
心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。
禁与碱性药物合用。甲亢，洋地黄中毒，心肌炎患者禁用。舌下含服应咬碎。
3
阿托品
0.5mg/ml/支
1. 抑制腺体分泌：涎腺、汗腺、泪腺、呼吸道腺
2. 对眼的作用：扩瞳，升高眼压和调节麻痹
3. 抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，
1. 用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，
2. 胃肠道，胆绞痛，
3. 散瞳
4. 有机磷农药中毒
5. 感染性休克
口干、视力模糊、心悸、便秘、皮肤干燥、潮红、体温升高。中毒时出现昏迷和呼吸麻痹
心动过速，青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻、心肌梗死患者禁用及老年患者慎用
4
洛贝林
3mg/ml/支
对呼吸中枢无直接兴奋作用，是通过刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢。
新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭，一氧化碳引起的窒息
大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。

5
可拉明

0.375/2ml/支
可直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用
各种原因所致的中枢性呼吸抑制的急救，对吗啡引起的呼吸抑制效果好，对苯巴比妥中毒引起的呼吸抑制效果差，新生儿高胆红素血症辅助治疗
一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等

6
利多卡因
100mg/5ml/支
1. 局麻药，
2. 抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心室致颤阈
治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉
不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压，传导阻滞

7
多巴胺
20mg/2ml/支
兴奋β1受体，大剂量可兴奋α受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉，
1.兴奋心脏：直接激动心脏β1受体使心肌收缩力增强，心排血量增加。
2.血管和血压：血管收缩，外周阻力增加，收缩压和舒张压均升高。
3肾脏：治疗量时能激动肾脏DA受体，使肾血管舒张，肾血流量和肾小球滤过率增加。大剂量时激动α受体，使肾血管明显收缩，肾血流量减少。

1. 各种类型的休克，心力衰竭，难治性心力衰竭
2. .急性肾功能衰竭：与利尿药合用
本品应强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管，剂量过大或静滴速度过快，可出现心动过速，血压升高、头痛心率异常
心动过速者、高血压、器质性心脏病
8
阿拉明

10mg/ml/支
1. 直接消费血管平滑肌，以兴奋α受体为主。
2. 有中等强度的缩血管作用与增强心肌收缩力，增强脑及冠状动脉血流量

治疗各类休克，低血压
失眠，震颤，头痛，心悸，心律失常。避免药物外渗
甲亢、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病
9
西地兰
0.4mg/2ml/支
1. 对心脏的作用：加强心肌收缩力
2. 对神经内分泌系统的作用：直接抑制交感神经活性、提高迷走神经活性、
3. 利尿作用
4. 对血管的作用：直接收缩血管，增加外周阻力，减少局部流血
1. 急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速
2. 慢性心功能不全
1. 胃肠道反应恶心、呕吐、腹泻。
2. 心脏毒性：二联律、三联律心动过缓。
3. 神经系统症状头痛、黄视、绿视、视物模糊。静脉注射要慢，应注意心率，心律的变化
禁与钙合用
10
速尿
20mg/2ml/支
1. 利尿作用：降低尿液稀释功能，排出大量近似等渗的尿液。
2. 对血流动力学的影响：降低肾血管阻力、扩张肺静脉。
1. 用于各种原因的水肿，也用于肺水肿，脑水肿，
2. 药物中毒时在输液同时促进毒物排泄
3. 急性肾功能衰竭及高血压的辅助治疗
1. 定期检查电解质，可引起脱水症，低血压，低血钙，等等，有胃肠道反应，偶有白细胞和血小板减少.

肾病综合症者，红斑狼疮患者、血钾过低、洋地黄中毒、孕妇哺乳妇女、小儿慎用.
11
去甲肾上腺素
2mg/ml/支
直接兴奋α受体，对β受体作用较弱
1. 使全身血管收缩而使血压升高
2. 兴奋心脏：激动心脏β1受体，作用弱于肾上腺素
1. 治疗各种休克
2. 上消化道出血：稀释后口服，局部止血作用。
本品须静滴给药，不宜皮下或肌肉注射，滴速快可致心律紊乱，过量可致高血压，尿闭，静注外渗可致局部坏死。
高血压，失血性休克者、器质性心脏病
12
11
5mg/ml/支
1.肾上腺素皮质激素类药物，有影响糖类代谢，
2.抗炎，抗过敏，抗毒，抗休克作用
1. 抗炎、抗过敏，结缔组织病.
2. 肾病综合症，严重支气管哮喘，血小板减少性紫癜
3. 休克、脑水肿
大剂量可出现糖尿和库欣综合症，长期服用可导致精神症状
癔病史及精神病者最好不用、溃疡病、血栓静脉炎、活动性肺结核禁用
13
氨茶碱
0.25/2ml/支
松弛支气管平滑肌，增强心肌收缩力，舒张冠状动脉，增强肾血流量，利尿
1. 支气管哮喘
2. 胆绞痛，心，肾性水肿
1. 胃肠道症状，宜饭后服用、可使呼吸增快
2. 静脉注射过快或浓度过高：可引起心动过速、心律失常、心脏骤停，静注时应充分稀释，缓慢注射，肌注部位红肿。
心律失常，严重心脏病，甲亢，高血压，活动性溃疡，肝肾疾病患者慎用
14
葡萄糖酸钙
1g/10ml/支
1. 本品能保持神经肌肉的兴奋性，缓解平滑肌痉挛。
2. 可降低毛细血管通透性
1. 用于低血钙，过敏性疾病，
2. 各种绞痛，
3. 镁中毒
4. 高钾血症的辅助治疗。
1.静脉注射速度要缓慢，注射时漏出血管有强烈的刺激性，出现注射部位皮肤发红、皮疹、疼痛。

高钙血症、高钙尿症、洋地黄中毒
15
肝素钠
1.25万U/2ml支
1.体内、体外均有抗凝作用.
2.主要作用于纤维蛋白的形成，也可以使血小板聚集减少。
1. 预防和治疗血栓栓塞性疾病：心肌梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓等。可防止血栓形成和扩大.
2. 治疗DIC的早期，其它体外抗凝

1. 用药过量可引起自发性出血，一旦发生停药并可注射鱼精蛋白，每1mg鱼精蛋白可中合100U肝素钠。
2. 甘肃诱导的血小板减少症、长期应用可产生暂时性脱发、骨质疏松
3. 肌肉注射可引起局部血肿。
对本品过敏者、有出血倾向、血小板减少症、血友病、事故性脑血管出血、急性细菌性心内膜炎患者

编号
药名
剂量
药理作用
临床用途
不良反应
禁忌症
15
肝素钠
2ml/12500IU/支
可防止血栓的形成和扩大。
早期应用可以防止纤维蛋白原和凝血因子的耗竭。
1.本品可用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，如：心肌梗塞、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓等，
2.还可用于DIC的早期，及其它体内外的抗凝。
3.也可在输血时代替枸橼酸盐或体外循环时作为体外抗凝血药。
4.也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术、静脉套管穿刺术后封管等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
1.用药过多可致自发性出血，如因用药过量引起严重出血，可静脉注射鱼精蛋白进行急救（1mg～1.5mg鱼精蛋白可中和100u肝素）；
2.肝素诱导的血小板减少症；用药之前，进行血小板计数，用药期间应每周2次做血小板计数，并定期测定凝血时间。
3.偶见过敏反应如哮喘、鼻炎、荨麻疹、结膜炎、发热等；
4.长期应用偶可产生暂时性脱发、骨质疏松和自发性骨折等；
5.肌肉注射可引起局部血肿。
禁用于有出血性素质和伴有血液凝固延缓的各种疾病。肝肾功能不全、溃疡病、严重高血压、脑出血、孕妇、先兆流产、外科手术后、血友病者
16
纳洛酮
ml:.mg
可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒
1完全或部分纠正 阿片 类物质的中枢抑制效应。 如呼吸抑制、镇静和 低血压 。 2对动物急性 乙醇 中毒有促醒作用。
3为纯阿片受体拮抗剂，即不具有其他阿片受体拮抗剂的 激动性 或吗啡样效应；
1．解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑制,并使病人苏醒
2．拮抗麻醉性镇痛药的残余作用.新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制,可用本品拮抗
3．解救急性乙醇中毒:静注纳洛酮0.4～0.6mg,可使患者清醒
4．对疑为麻醉性镇痛药成瘾者,静注0.2～0.4mg可激发戒断症状,有诊断价值
5.促醒作用,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人
本品不良反应少见,偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安
心功能不全和高血压患者慎用
17
异丙嗪
50mg/2ml/支

⑴皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应。
⑵晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。
⑶用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。
⑷用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐
⑴较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲（轻度）。
⑵增加皮肤对光的敏感性，多恶梦，易兴奋，易激动，幻觉，儿童易发生锥体外系反应。
⑶可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少。
急性哮喘，膀胱颈部梗阻,心血管疾病，昏迷,闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡,前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病（尤其是儿童，服用本品后痰液粘稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射），癫痫患者(注射给药时可增加抽搐的严重程度），黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭，
18
硫酸镁
2.5g/10ml/支

可作为抗惊厥药。
常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产
1．静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。2．肾功能不全，可使心跳停止。3．连续使用硫酸镁可引起便秘，4．极少数血钙降低，出现低钙血症。
5．镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症。
【注意事项】1．应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。
2．有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。3．每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量。
19
硝普钠
50mg/支
本品为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。血管扩张使周围血管阻力减低，因有降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有意。
1.用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。
2.用于急性心力衰竭，急性肺水肿
（1）血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、神经紧张或焦虑，烦躁、反射性心动过速或心律失常（2）硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊、瞻望、头痛、意识丧失、恶心、耳鸣、气短。（3）氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、低血压、呼吸浅瞳孔散大
代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄者，禁用本品。
20
酚妥拉明
10mg/ml
1.本品为 肾上腺素受体阻滞药，对 1与 2受体均有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力。2.能降低外周血管阻力使心脏后负荷降低、心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭
1.用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤；2.治疗左心室衰竭；3.治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死
较常见的有直立性低血压，心动过速或心律失常，鼻塞、恶心、呕吐等；晕厥和乏力较少见；突然胸痛（心肌梗死）、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。
严重动脉硬化及肾功能不全者，低血压、冠心病、心肌梗死，胃炎或胃溃疡以及对本品过敏者禁用。

21
苯巴比妥
0.1g/ml
⑴本品与乙醇、全麻药、中枢性抑制药等合用时，中枢抑制作用增强。⑵本品与口服抗凝药合用时，可降低后者的效应。⑶本品与口服避孕药或雌激素合用，可降低避孕药的可靠性。⑷本品与皮质激素、洋地黄类、三环类抗抑郁药合用时，可降低这些药的效应。⑸本品与苯妥英钠合用，苯妥英钠的代谢加快，效应降低。
治疗癫痫，对全身性及部分性发作均有效，一般在苯妥英钠、丙戊酸钠无效时选用。也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。
常有眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。偶见皮疹、中毒性肝炎、黄疸等。也可见巨幼红细胞贫血，骨软化。久用可产生耐受性与依赖性，突然停药可引起戒断症状，应逐渐减量停药。
肝、肾功能不全、呼吸功能障碍、卟啉病患者、对本品过敏者。