护士用药管理和安全用药专家讲座.pptx

护士用药管理与安全管理护士用药管理和安全用药专家讲座第1页你需要安全吗你需要安全吗?你感觉安全吗你感觉安全吗?你能给病人安全吗你能给病人安全吗?护士用药管理和安全用药专家讲座第2页前前 提提 护士用药管理和安全用药专家讲座第3页概概 念念是指在医疗、护理过程中所采取必要办法，是指在医疗、护理过程中所采取必要办法，来防止或预防病人不良结果或伤害，包含来防止或预防病人不良结果或伤害，包含预防错误和意外。预防错误和意外。做做法法重视病人安全做法在于降低系统中不安全重视病人安全做法在于降低系统中不安全设计、操作及行为。设计、操作及行为。核核 心心病人安全是病人对护理基本要求，是护理病人安全是病人对护理基本要求，是护理管理质量监控和管理目标，也是护理管理管理质量监控和管理目标，也是护理管理品质关键。品质关键。护士用药管理和安全用药专家讲座第4页 药品应用安全性与患者生命息药品应用安全性与患者生命息息相关，息相关，用药安全用药安全是确保病人安全是确保病人安全最有效办法。最有效办法。护士用药管理和安全用药专家讲座第5页 医嘱开立、医嘱录入医嘱开立、医嘱录入 药品标识、包装与命名药品标识、包装与命名 药品分发给药、使用过程和病人教育药品分发给药、使用过程和病人教育 概概 念念通常指在治疗过程中，发生通常指在治疗过程中，发生可预防可预防药品使用不药品使用不妥，或应给予药品却未给予而造成病人伤害事妥，或应给予药品却未给予而造成病人伤害事件。件。发发生生环环节节护士用药管理和安全用药专家讲座第6页表表1.护理缺点方式分类表（摘录）护理缺点方式分类表（摘录）护理缺点分类次数次数组成比(%)医嘱处理错误口服药漏发口服药发错遗漏静脉用药用药错误输液错误药品准备错误微泵注射速度错误未作皮试电脑录入错误其它11194837764583026262011615.7413.3311.7710.929.088.234.263.693.692.8416.45累计705100.00注:按护理缺点发生方式分类可分为36种差错方式,发生次数较少(低于10)归类到其它中.护士用药管理和安全用药专家讲座第7页？护士用药管理和安全用药专家讲座第8页未严格执行查对制度未严格执行查对制度（eg：异丙肾/异丙嗪、阿托品）不按规程操作不按规程操作 eg：药液配置（余液、药品溶解不完全、现配现用、安瓿内抽吸药液、针尖规格），无化验单采血、青皮试确认、静脉Bid、q12h用药时间 护士用药管理和安全用药专家讲座第9页按定势思维方式按定势思维方式虽有疑问，但仍执行虽有疑问，但仍执行（eg：AA-Co/克林霉素）克林霉素）未严格执行交接班制度未严格执行交接班制度（eg：缺药、暂：缺药、暂停用药、病人外出等）停用药、病人外出等）未规范巡视病房未规范巡视病房（eg：补液滴速、药液：补液滴速、药液外渗）外渗）护士用药管理和安全用药专家讲座第10页对新药不了解对新药不了解（eg：配伍禁忌、惯用安全：配伍禁忌、惯用安全剂量、不良反应、注意事项等）剂量、不良反应、注意事项等）盲目执行医嘱盲目执行医嘱（eg：阿托品：阿托品/654-2）护士用药管理和安全用药专家讲座第11页制度缺点制度缺点备药管理清点制度欠缺或不合理，工作流备药管理清点制度欠缺或不合理，工作流程不健全，无护士长（或负责药品分管者）程不健全，无护士长（或负责药品分管者）监督管理制度监督管理制度电脑操作系统：静脉用药电脑操作系统：静脉用药qod医嘱执行时间，医嘱执行时间，特殊用药或病人对此药有过敏史时有提醒、特殊用药或病人对此药有过敏史时有提醒、警示功效等警示功效等护士用药管理和安全用药专家讲座第12页药品管理不规范药品管理不规范 无包装散支药品任意摆放无包装散支药品任意摆放 科室备药种类过多、无基数或基数不准科室备药种类过多、无基数或基数不准 未按要求未按要求分类分类摆放、标志不清摆放、标志不清 未按要求冷藏、避光未按要求冷藏、避光 未按流程规范清点和统计未按流程规范清点和统计护士用药管理和安全用药专家讲座第13页！护士用药管理和安全用药专家讲座第14页健全规范制度和工作流程健全规范制度和工作流程(一一)制订科室各类药品如高危险药品、珍贵药品、制订科室各类药品如高危险药品、珍贵药品、惯用备药等清点查核制度（清点基数、查看惯用备药等清点查核制度（清点基数、查看 药名、规格剂量及使用期等，并作统计）药名、规格剂量及使用期等，并作统计）建立护士长（或负责药品分管者）药品监督建立护士长（或负责药品分管者）药品监督 管理制度管理制度注注：高危药品是指因为使用不妥或管理不妥，而可能对病高危药品是指因为使用不妥或管理不妥，而可能对病 人造成严重人造成严重 伤害药品，如氯化钾、氯化钠、伤害药品，如氯化钾、氯化钠、镇静止痛药、血管扩张药、肌肉松弛剂等。镇静止痛药、血管扩张药、肌肉松弛剂等。护士用药管理和安全用药专家讲座第15页 制订给药时关键步骤查对流程制订给药时关键步骤查对流程 制订本科室特殊用药给药流程及监测统计制订本科室特殊用药给药流程及监测统计 (eg)制订给药特殊情况下交接班制度（如未发口制订给药特殊情况下交接班制度（如未发口 服药、缺药等）服药、缺药等）健全规范制度和工作流程健全规范制度和工作流程(二二)护士用药管理和安全用药专家讲座第16页Eg:发药（口服地高辛）发药（口服地高辛）SOP准备药车（温开水、擦手酒精棉球），查对药卡与药品是否齐准备药车（温开水、擦手酒精棉球），查对药卡与药品是否齐全，推车至病室内，查对药卡上床号与床头床号是否一致全，推车至病室内，查对药卡上床号与床头床号是否一致问病人叫什么名字问病人叫什么名字护士复述病人姓名护士复述病人姓名查对药卡上床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、使用方法，查对药卡上床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、使用方法，向病人解释服药目标、方法向病人解释服药目标、方法房颤病人用听诊器为病人听心率房颤病人用听诊器为病人听心率1-3分钟，余病人测脉搏分钟，余病人测脉搏1分钟分钟（若低于（若低于60次次/分，及时告之医生）分，及时告之医生）把药送至病人手中，为病人准备温开水，若无特殊，看病人把把药送至病人手中，为病人准备温开水，若无特殊，看病人把药服掉（病人若有疑问，重新查对医嘱）药服掉（病人若有疑问，重新查对医嘱）交代病人若有不适及时呼叫交代病人若有不适及时呼叫发药完成检验药车有没有漏发，整理用物，若病人未在病房，发药完成检验药车有没有漏发，整理用物，若病人未在病房，将药卡及药带回，放入专用治疗盘内，与下一班做好交接班将药卡及药带回，放入专用治疗盘内，与下一班做好交接班护士用药管理和安全用药专家讲座第17页心内科特殊用药使用监测单心内科特殊用药使用监测单床号姓名诊疗药名床号姓名诊疗药名日期日期时间时间使用方法给药速度给药速度监测指标监测指标署名护士用药管理和安全用药专家讲座第18页利用标识预防用药错误利用标识预防用药错误利用护理标识不但仅在客观上起到提醒、警利用护理标识不但仅在客观上起到提醒、警示作用，更是一个详细示作用，更是一个详细管理伎俩管理伎俩*药品分类标识药品分类标识 *过敏药品标识过敏药品标识 *高危药品分类标识高危药品分类标识 *治疗室、治疗车操作规范流程提醒标识治疗室、治疗车操作规范流程提醒标识时刻提醒护士警觉错误，小心行事，按制度时刻提醒护士警觉错误，小心行事，按制度和规范执行护理操作和规范执行护理操作电脑医嘱处理系统增设安全提醒功效电脑医嘱处理系统增设安全提醒功效护士用药管理和安全用药专家讲座第19页加强法律意识加强法律意识 强化护士强化护士 精神精神护士在临床用药过程中存在种种隐患，大护士在临床用药过程中存在种种隐患，大多是因为护士法律意识淡薄多是因为护士法律意识淡薄,缺乏责任感和缺乏责任感和自我约束力自我约束力,而非技术上原因或业务水平问而非技术上原因或业务水平问题题慎慎 独独护士用药管理和安全用药专家讲座第20页严格执行查对制度严格执行查对制度 正确查对方法正确查对方法 对有疑问医嘱必须再次查核，澄清疑对有疑问医嘱必须再次查核，澄清疑 点，防止点，防止联想思维联想思维 不要厌烦病人疑问，恰是这些疑问给了不要厌烦病人疑问，恰是这些疑问给了 我们机会防止将要发生错误我们机会防止将要发生错误 非紧急情况，禁止执行口头医嘱非紧急情况，禁止执行口头医嘱护士用药管理和安全用药专家讲座第21页严格执行操作规程严格执行操作规程 清点科室各类药品时清点科室各类药品时 药液配置时药液配置时 给药时间安排给药时间安排护士用药管理和安全用药专家讲座第22页规范操作步骤和细节规范操作步骤和细节 抽吸安剖内药液时抽吸安剖内药液时 贴标签时（定点、定位）贴标签时（定点、定位）更换补液时更换补液时 配置药液时配置药液时 处理停药医嘱时处理停药医嘱时护士用药管理和安全用药专家讲座第23页执业有证执业有证安排含有执业资格护士处理及执行医安排含有执业资格护士处理及执行医 嘱，见习护士及实习护生应在注册护士嘱，见习护士及实习护生应在注册护士 指导监督下进行给药等护理操作指导监督下进行给药等护理操作护士用药管理和安全用药专家讲座第24页护士应对患者进行全方面用药安全教育，在护士应对患者进行全方面用药安全教育，在首次给药、新增用药或改变用药时，护士应首次给药、新增用药或改变用药时，护士应主动向患者讲解各种注意事项，使患者了解主动向患者讲解各种注意事项，使患者了解一些基本用药知识，主动配合医护人员，帮一些基本用药知识，主动配合医护人员，帮助做好用药后观察工作，并尤其强调患者不助做好用药后观察工作，并尤其强调患者不可私自增减药品，静脉用药也不可私自调整可私自增减药品，静脉用药也不可私自调整滴速，确保用药安全。滴速，确保用药安全。护士用药管理和安全用药专家讲座第25页 安全给药安全给药小贴士小贴士药品治疗是临床护理工作主要内容，护士作为药药品治疗是临床护理工作主要内容，护士作为药品治疗直接执行者和观察者，在整个过程中一直品治疗直接执行者和观察者，在整个过程中一直处于第一线处于第一线给药次数与时间取决于药品半衰期以及能维持药给药次数与时间取决于药品半衰期以及能维持药品在血中有效浓度为最正确选择，同时要考虑药品在血中有效浓度为最正确选择，同时要考虑药品特征等，如空腹或餐后服用品特征等，如空腹或餐后服用对易发生过敏反应药品，用药前应问询过敏史，对易发生过敏反应药品，用药前应问询过敏史，做过敏试验，尤其注意用药后观察做过敏试验，尤其注意用药后观察时刻提醒时刻提醒护士用药管理和安全用药专家讲座第26页 安全给药安全给药小贴士小贴士静脉用药应控制微粒，净化操作环境，对静脉用药应控制微粒，净化操作环境，对“非易折非易折”型安剖割锯痕长应小于颈段型安剖割锯痕长应小于颈段3/4周长，抽吸安剖内周长，抽吸安剖内药液不应倒置，配置针头规格也应正确选择，加强药液不应倒置，配置针头规格也应正确选择，加强输液终端过滤器处观察输液终端过滤器处观察玻璃甁装补液应尤其注意外观有没有细小裂痕玻璃甁装补液应尤其注意外观有没有细小裂痕溶药时间过早，不能做到现配现用，易造成污染，溶药时间过早，不能做到现配现用，易造成污染，且造成药品效价降低，从而影响疗效且造成药品效价降低，从而影响疗效时刻提醒时刻提醒护士用药管理和安全用药专家讲座第27页 安全给药安全给药小贴士小贴士护士之间团结协作，相互提醒与指正，低年资护护士之间团结协作，相互提醒与指正，低年资护士相互督促并有高年资护士进行指导、检验和评士相互督促并有高年资护士进行指导、检验和评价价在临床用药护理质量管理中融入循征理念在临床用药护理质量管理中融入循征理念 时刻提醒时刻提醒护士用药管理和安全用药专家讲座第28页制度规程安全制度规程安全？安全安全制度规程制度规程护士用药管理和安全用药专家讲座第29页护士用药管理和安全用药专家讲座第30页