中医非药物疗法治疗失眠概况.pdf

20l8 年第3 2 卷第1 l 期实用中医内科杂志J o U R N A LO FP R A C T I C A LT R A D I T l 0 N A LC H I N E S EI N T E R N A L M E D I C I N E鬻中医非药物疗法治疗失眠概况杨金禄，朱齐操(上海市嘉定区真新社区卫生服务中心中医科，上海2 0 1 8 2 4)编号收费修回编辑摘要中医药非药物疗法治疗失眠，辨证论治为前提。针刺可单独使用，联合其他方法对疗效有促进作用；毫针、电针、皮肤针、皮内针、三棱针均有疗效；水针治疗药物多为中成药或其提取成分，活血通络、平肝疏风，调和五脏气血，平衡阴阳，改善睡眠；虚证睡眠可用生脉注射液等补虚药物，扶正安神。针刺辨证取穴以神门、内关、三阴交、安眠、百会、四神聪及背俞穴、原穴使用频率相对较高。临证强调补虚泻实等手法的应用。灸法包括艾条灸、艾卷灸等，安全、简便，往往与其他疗法联合，温针灸更是常用手段；单纯灸法多选四肢、胸背部位，尤以背俞穴最为常见。穴位敷贴、王不留行籽耳穴压豆、磁疗贴常用，温经通络、活血化瘀药物可打磨成粉调制后外敷使用；即可利用药物本身的作用，也可刺激局部穴位，调整阴阳，安神促眠。推拿直接作用于体表，刺激经络、穴位，调节血行，沟通脏腑，激发人体自身康复能力，无内用药物的不良反应，疗效确切，易于接受。关键词失眠；中医药治疗；非药物疗法；针刺；毫针；电针；皮肤针；皮内针；水针；三棱针；灸法；回旋灸；隔药灸；温针灸；穴位敷贴；耳贴；磁疗贴；推拿；综述基金资助上海市优秀青年中医临床人才培养计划(Z Y S N X D 0 1 1-R C X L X X 2 0 1 1 0 0 1 9)；上海市嘉定区卫计委中医药科研项目(2 0 1 4-K Y-Z Y Y-13)通讯作者朱齐探，E m a i l：z h e n x i n z q l 1 6 3 c o r n，T e l：1 3 6 5 1 6 0 9 7 3 9d o i：1 0 1 3 7 2 9 j i s s n 1 6 7 1 7 8 1 3 Z 2 0 1 8 0 2 8 5引用标注格式杨金禄，朱齐糅中医非药物疗法治疗失眠概况 J】实用中医内科杂志，2 0 1 8,3 2(1 1)：7 1 7 4 O v e r v i e wo fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n eN o n-p h a r m a c e u t i c a lT h e r a p yf o rI n s o m n i aY A N GJ i n l u,Z H UQ i l i a n g(T r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n eD e p a r t m e n t，Z h e nX i nC o m m u n i t yH e a l t hS e r v i c eC e n t r e，J i a d i n gD i s t r i c t，S h a n g h a i2 0 1 8 2 4，C h i n a)A b s t r a c tC h i n e s et r a d i t i o n a lm e d i c i n en o n-p h a r m a c e u t i c a lt h e r a p yt r e a t si n s o m n i a，s y n d r o m ed i f f e r e n t i a t i o na n dt r e a t m e n ta sap r e m i s e A c u p u n c t u r ec a nb eu s e da l o n e，c o m b i n e dw i t ho t h e rm e t h o d st op r o m o t et h ee f f e c t；f i l i f o r mn e e d l e，e l e c t r o-a c u p u n c t u r e，d e r m a ln e e d l e，i n t r a d e r m a ln e e d l e，t h r e ee d g e dn e e d l eh a v ec u r a t i v ee f f e c t；h y d r o-a c u p u n c t u r et r e a t m e n td r u g sa r em o s t l yp r o p r i e t a r yC h i n e s em e d i c i n eo ri t se x t r a c t，p r o m o t eb l o o dc i r c u l a t i o nt or e m o v em e r i d i a no b s t r u c t i o n，c a l mt h el i v e ra n dd i s p e l l i n gw i n d，r e c o n c i l et h ef i v ev i s c e r aa n dQ i-b l o o d，b a l a n c eY i na n dY a n g，a n di m p r o v es l e e p D e f i c i e n c ys y n d r o m es l e e pc a nb es u p p l e m e n t e dw i t hS h e n g m a ii n j e c t i o na n do t h e rt o n i cd r u g s，s t r e n g t h e n i n gt h eb o d yr e s i s t a n c ea n ds o o t h et h en e r v e s S y n d r o m ed i f f e r e n t i a t i o na c u p o i n ts e l e c t i o no fa c u p u n c t u r et a k e sar e l a t i v e l yh i g hf r e q u e n c yi nS h e n m e n，N e i g u a n，S a n y i n j i a o，A n m i a n，B a i h u i，S i s h e n c o n ga n dB a c k s h up o i n t s T h ec l i n i c a le m p h a s i z e st h ea p p l i c a t i o no fm e t h o d ss u c ha sr e i n f o r c i n gd e f i c i e n c ya n dr e d u c i n ge x c e s s M o x i b u s t i o nt h e r a p yi n c l u d em o x as t i c km o x i b u s t i o n，m o x ar o l lm o x i b u s t i o n，e t c，s a f ea n ds i m p l e，o f t e nc o m b i n e dw i t ho t h e rt h e r a p i e s，n e e d l ew a r m i n gm o x i h u s t i o ni sam o r eo f t e nm e a n s；t h es i m p l em o x i b u s t i o nt h e r a p yi sm a i n l yu s e di nt h ep o s i t i o no fl i m b s，c h e s ta n db a c k，e s p e c i a l l yt h em o s tc o m m o ni nb a c k-s h up o i n t A c u p o i n ta p p l i c a t i o n，v a c c a r i as e e d se a rp r e s s u r eb e a n s，m a g n e t i ct h e r a p yp a s t ea r ec o m m o n l yu s e d，t h ed r u g so fw a r m i n ga n da c t i v a t i n gm e r i d i a n，p r o m o t i n gb l o o dc i r c u l a t i o nt or e m o v eb l o o ds t a s i sc a nb eg r i n d e di n t op o w d e ra n dm o d u l a t e df o re x t e r n a la p p l i c a t i o n；i tc a nu s et h ed r u gi t s e l f,a l s os t i m u l a t et h el o c a la c u p u n c t u r ep o i n t s，r e g u l a t eY i n-Y a n g，s o o t h et h en e r v e sa n dp r o m o t es l e e p M a s s a g ed i r e c t l ya c t so nt h eb o d ys u r f a c e，s t i m u l a t e sm e r i d i a n s，a c u p u n c t u r ep o i n t s，r e g u l a t e sb l o o dc i r c u l a t i o n，c o m m u n i c a t e so r g a n s，s t i m u l a t e st h eb o d y So w na b i l i t yt or e c o v e r，i th a sn oa d v e r s er e a c t i o n so fi n t e r n a lm e d i c i n e s，a n di se f f e c t i v ea n de a s yt oa c c e p t K e y w o r d si n s o m n i a；t r a d i t i o n a lC h i n e s em e d i c i n et h e r a p y；n o n-p h a r m a c e u t i c a lt h e r a p y；a c u p u n c t u r e；f i l i f o r mn e e d l e；e l e c t r o-a c u p u n c t u r e；d e r m a ln e e d l e；i n t r a d e r m a ln e e d l e；h y d r o-a c u p u n c t u r e；t h r e ee d g e dZ 2 0 1 8 0 2 8 52 0 1 8-l 伊112 0 1 8-l 伊2 0张丽7 1 万方数据麓实用中医内科杂志J O U R N A LO FP R A C T I C A LT R A D I T I O N A LC H I N E S EI N T E R N A LM E D I C I N EN O V 20l8v 0 1 3 2N o 1 ln e e d l e；m o x i b u s t i o nt h e r a p y；c i r c l i n gm o x i b u s t i o n；d r u g-s e p a r a t e dm o x i b u s t i o n；n e e d l ew a r m i n gm o x i b u s t i o n；a c u p o i n ta p p l i c a t i o n；e a rp a s t e；m a g n e t i ct h e r a p yp a s t e；m a s s a g e；o v e r v i e wF u n dT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n eC l i n i c a lT a l e n t sT r a i n i n gP r o g r a mo fO u t s t a n d i n gY o u t hi nS h a n g h a if Z Y S N X D 011 一R C X L X X 一2 01 10 019)；T r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n er e s e a r c hp r o j e c to fH e a l t ha n dF a m i l yP l a n n i n gC o m m i s s i o n，J i a d i n gD i s t r i c t，S h a n g h a i(2 0 1 4-K Y Z Y Y 一13)C o r r e s p o n d i n ga u t h o rZ H UQ i l i a n g，E-m a i l：z h e n x i n z q l 1 6 3 c o n，T e l：1 3 6-5 1 6 0 9 7 3 9d o i：1 0 1 3 7 2 9 j i s s n 1 6 7 1 7 8 1 3 Z 2 0 1 8 0 2 8 5失眠r e(i n s o m n i a)是以入睡和(或)睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾病，属“不寐”范畴【2 3 l。患病率较高，欧美等国家患病率在2 0 3 0，我国香港一项研究报告发病率5 9【l】。严重影响患者的工作和生活，西药治疗存在一些弊端，寻求中医药治疗的患者越来越多，特别是中医药非药物疗法更是取得了一定的疗效并受到患者青睐。1针束针刺p】可单独使用，联合使用对疗效有促进。毫针、电针、皮肤针、皮内针、三棱针治疗失眠均有疗效 4-1 3】。水针“别治疗药物多为中成药或其提取成分，活血通络、平肝疏风，调和五脏气血，平衡阴阳，改善睡眠；虚证睡眠也可用具有补虚作用的药物，如生脉注射液阻6 1，可起到扶正安神的效果。针刺辨证取穴以神门、内关、三阴交、安眠、百会、四神聪及背俞穴、原穴使用频率相对较高卜1 6 1，有学者n 7 一嘲临证强调补虚泻实等手法的应用。1 1毫针刘义等吲随机对照，对照组3 1 例艾司唑仑，1-2 m g 次，1 L 欠d；治疗组3 1 例取四神聪、安眠、神门、三阴交、照海、申脉，辨证配穴，1 次d，留针3 0 m i n，每周5 次，连续治4 周，匹兹堡睡眠质量指数量表(P S Q I)积分、有效率治疗组优于对照组(P O，0 5)，认为针刺可以调整阴阳，改善和调节睡眠结构。范有强口1 随机对照，对照组3 0 例舒乐安定l m g d，睡前口服；治疗组3 0 例针刺合谷、外关、后溪、阳陵泉、太冲，留针3 0 m i n，1 次d，7 d 为1 个疗程，治疗4 个疗程，临床总有效率治疗组8 7 5 0 明显优于对照组5 8 9 3 俨 0 0 1)，认为针刺具有疏肝理气、解郁化热之功，对缓解大脑紧张、减轻精神压力有良好作用。陈全新【6】注重滋先天、补后天，使气血化生，心肾相交，心神得养；随机对照，陈氏飞针组(3 0 例)针刺安眠、神门、三阴交为主，结合配穴，留针3 0 m i n，1 R d，设立艾司唑仑组(3 0 例)艾司唑仑l m g d，睡前口服，结合假针刺，对照组(3 0 例)，安慰剂及假针刺，1 次d，治疗4 周，睡眠状况自评量表(S R S S)评分改善陈氏飞针组优于其他两组俨 0 0 5)。傅云其等o”随机对照，对照组5 7 例针刺照海、申脉、足三里、三阴交、神门、百会、四神聪及内关等，得气后电针疗法，1 L 欠d，；治疗组6 2 例滞针震颤针刺安眠穴，1 7 欠d，治疗3 0 d，改善睡眠质量、睡眠障碍、日间功能及P S Q I 总分评分治疗组优于对照组(P 0 0 5)。7 2 1 2电针赵志勇【l 卅电针治疗6 0 例，取穴：百会、印堂、头维、风池、神门、三阴交，1 次d，连续1 2 次为1个疗程，3 A 疗程，临床痊愈3 5 例，显效1 6 例，有效7例，无效2 例，有效率9 6 6 7。唐绍灿等1 2 0 1 随机对照，对照组1 3 8 例，甜梦胶囊口服，电针组1 3 8 例，电针四神聪，17 欠d，疗程均为3 周，睡眠质量和睡眠参数两组均获改善，治疗组优于对照组(P O 0 5 或P O 0 1)。蒋瑞舟等口u 随机对照，治疗组3 0 例取双侧风池、神门、安眠、阳陵泉穴，浅刺针法；对照组2 5 例，取穴同治疗组，普通针刺；两组进针后均接针灸治疗仪 留针3 0 m i n；1 次d，治疗2 个疗程(2 0 d)，总有效率治疗组9 6 7 优于对照组6 4 0 俨 O 0 5)。1 3皮肤针罗玲等隅1 随机对照，对照组3 2 例氯硝安定片4 m g，每晚口服，滚针组3 2 例加滚针刺激背部督脉、膀胱经腧穴，每周治疗3 5 次，治疗4 周，P S Q I 评分改善滚针组优于对照组(P 0 0 1)。王成伟等一1 随机对照，药物组9 0 例每晚口服氯硝安定片4 6 m g，滚针组9 0 例背部足太阳膀胱经一、二侧线及督脉滚针治疗，1 次d，每周治疗5 次，治疗1 疗程(4 周)，有效率滚针组8 2 2 优于对照组6 0 0 沪 0 0 5)，S p i t z e r-J,习z分改善治疗组优于对照组俨 0 0 5)。毕巧莲吲普通针刺联合背俞穴皮肤针叩刺治疗6 1 例，百会、太阳、神门、内关、足三里、三阴交普通针刺，留针3 0 m i n，1次d；背俞穴皮肤针叩刺，1 次2 d，3 次倜；治疗6 个疗程(6 周)，临床治愈2 3 例，显效1 5 例，好转2 1 例，无效2 例，总有效率9 6 7 2。1 4 皮内针周海旺”叫皮内针埋针治疗4 6 例，印堂、内关、太冲、足三里皮内针埋针，埋针时间视季节而定1-5 d 不等，取针后隔2 d 再次埋针，治疗2 个月后痊愈1 5 例，显效2 0 例，有效9 例，无效2 例，总有效率为9 5 6 5。王长来等n”颗粒式皮内针埋针治疗2 1 0 例，取穴以“背部阳性反应点”为主，留针1 7 d 次，治疗2 4 次，痊愈8 6 例，显效9 4 例，好转2 2 例，无效8 例，总有效率为9 6 1。侯玉茹等2 1 随机对照，普通针刺组2 9例常规针刺，普通针刺联合皮内针组3 2 例，皮内针取心俞、脾俞，每周治疗3 次，治疗4 周后。愈显率、P S Q I评分普通针刺联合皮内针组均优于普通针刺组沪 0 0 5)。1 5 水针史玲等卅随机对照，针刺组4 0 例取照海、申脉、神门、安眠，随证加减，注射组4 0 例天麻素注射足三里、三阴交，1 次d，左右交替；1 次d，1 0 次为1个疗程，间隔3 d 行下一疗程，2 个疗程后，总有效率、P S Q I 积分改善穴位注射组均优于针刺组(P 0 0 5)。万方数据2018 皋第3 2 卷第l l 期实用中医内科杂志J O U R N A LO FP R A C T I C A LT R A D I T l 0 N A t C H I N E S F=I N T I=R N A LM I=D I C I N E鬻黄永刚【I 习等随机对照，对照组4 3 例佐匹克隆口服，治疗组4 3 例丹红注射液穴位注射交替选取内关、三阴交及合谷、太冲，1 次d，治疗2 8 d，深睡I I 民时间、睡眠质量、日间功能障碍改善治疗组均优于对照组俨 0 0 5)。也有学者用小剂量盐酸氯丙嗪【2 3 1 或地西泮【2 4 1穴位注射治疗失眠症，已取得一定疗效。1 6 其他针刺头针【1 7 l 可改善脑部血液循环，调和营卫，平衡阴阳，改善睡眠。程秀宇【l 妁随机对照，对照组6 1 例艾司唑仑口服，观察组6 3 例头针，1 次，d，治疗2 0 d，总有效率观察组9 5 2 优于对照组8 8 5(P 0 0 5)，P S Q I 评分均获改善，头针组疗效优于艾司唑仑组(P o 0 5)。胡晓阳等【矧随机对照，对照组3 0 例传统针刺联合常规药物，治疗组3 0 例三棱针点刺荥穴放血联合常规药物，1 0 0,d，每周治疗6 次，治疗2 周，总有效率治疗组9 0 0 优于对照组8 3 3(P o 0 5)，中医证候积分和P S Q i 积分改善治疗组优于对照组(P 0 0 5)。2 灸法灸法包括艾条灸、艾卷灸1 等，操作相对安全、简便，艾条灸1 2 6 1 是常用的方法之一。为提高疗效，往往与其他疗法联合使用，温针灸【2 8 1 更是常用手段。单纯灸法治疗大多选用四肢、胸背部位，尤以背俞穴最为常见 2 9-3 2 1。吴月例随机对照，治疗组9 1 例回旋灸，取T，至L 2双侧夹脊穴，艾条由上而下回旋灸，1 5 2 0 m i r d 次，1灿，1 0 次为1 疗程；对照组9 l 例每晚艾司唑仑2 m g口服，3 I -疗程(3 0 a)，总有效率治疗组9 7 8 优于对照组8 6 8 l 俨 0 0 5)。宋琳琳例隔药灸1 3 0 例，督脉大椎至腰部脊柱部位，每周隔药灸1 次，3 次为1 个疗程，治疗3 个疗程，平均睡眠时间逐渐增加，夜醒次数逐渐减少，晨起疲劳感逐渐减轻，治疗前后变化显著(P 0 0 5)，入睡时间及日间功能改善治疗组优于对照组俨 0 0 5)。3 穴位敷贴穴位敷贴【3 3 1 治疗也是临床常用手段之一，王不留行籽耳穴压豆1、磁疗贴1 3 习是常用方便、实效的材料，很多具有温经通络、活血化瘀的药物则可打磨成粉调制后外敷使用。即可利用药物本身的作用，也可刺激局部穴位，进而调整阴阳，安神促眠。杨跃涛【3 3 随机对照，对照组3 0 例艾司唑仑2 m g，治疗组3 0 例交泰膏(黄连、肉桂、磁石、龙骨、酸枣仁、柏子仁)穴位敷贴，选穴：涌泉、内关、心俞、肾俞，1 次，d，治疗3 0 d，总有效率治疗组6 0 0 优于对照组3 2 5(P O 0 5)。乔飞等口4 l 随机对照，对照组5 8 例王不留行子耳穴压豆，6 8 h 次，1 次d，治疗组6 l 例景衣安神散(红景天、薰衣草、石菖蒲等)敷贴，取穴神阙、内关、涌泉，1 次，d，连续治疗1 4 d，两组均有临床疗效，P S Q i 积分改善治疗组优于对照组(P o 0 5)。郭兰芹等m 1 随机对照，对照组6 6 例艾司唑仑1 2 m g，每晚睡前口服，治疗组7 0 例耳穴压豆联合酸枣仁汤，治疗2 个月，总有效率治疗组9 2 8 6 和优于对照组7 7 2 7(P 0 0 5)。杨桂桂等【3 习随机对照，对照组各3 0 例单纯服用艾司唑仑l m g，每晚睡前口服，治疗组3 0 例磁疗贴贴敷耳穴(双耳神门、心、枕、交感、皮质下)，配合按压，西药同对照组，治疗4 周，总有效率及1,S Q 积分改善等治疗组优于对照组俨 0 0 5)。刘雅沽等1 3 7 J 探索用天灸法治疗失眠，也取得了一定的疗效。4 推拿推拿1 3 8 I 疗法又称为按摩疗法，是中医特色疗法之一，直接作用于体表，刺激经络、穴位，调节血行，沟通脏腑，激发人体自身康复能力，无内用药物的不良反应，疗效确切，易于接受。张海英等1 3 8 1 随机对照，对照组5 0 例常规推拿，治疗组推拿足三阴经下肢循行部位，l O c d，每周治疗6 d，共治疗2 周，有效率治疗组9 1 7 优于对照组8 3 7(P 0 0 5)，P S Q i 改善治疗组优于对照组俨 0 0 5)。唐宏亮等例随机对照，对照组4 0 例艾司唑仑l m g，治疗组4 0 例枢经推拿，1 次d，治疗3 0 d，总有效率治疗组9 2 1 优于对照组8 4 2 俨 0 0 5)，睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能及总体评分治疗组优于对照组(P o 0 5)。温元强等【删随机对照治疗心脾两虚型颈性失眠，3 组均以推拿为基础治疗，推拿l 组4 0 例加用指按揉神门、天枢、足三里、三阴交。每穴1 r a i n，直擦背部督脉；推拿2 组4 2 例在常规推拿基础上加用颈椎病治疗；推拿3 组4 2 例兼用前两组的方法，每周5 次，连续治疗2 周，3 组P S Q 积分均有所改善，而且疗效递增俨 0 0 5)。5 小结中医药非药物疗法治疗失眠，中医基础理论为依据，辨证论治为前提，采用针刺、灸法、穴位敷贴、t 隹t l：等多种手段，补虚泻实，调和气血，X F 衡阴阳，达到治疗失眠的目的。可单独使用某种方法，也可几种方法联合使用增效；只要使用恰当，鲜有明显不良反应。中医药治疗失眠有着丰富的内涵，简便验廉效的特点，在给患者带来福音的同时，也为中医药的发展做出贡献。现代医家治疗失眠，既有对先贤的继承，也有x,-t 自己经验的总结，呈现出百家争鸣之势，缺少统一的治疗规范，对进一步推广有一定限制性。参考文献 1 贾建平，陈生弟神经病学【M 1 北京：人民卫生出版社，2 0 1 3：4 1 4 2 张伯臾中医内科学【M J 上海：上海科学技术出版社，1 9 9 4：11 3 一1 1 6 3 邱茂良针灸学【M】上海：上海科学技术出版社，1 9 9 6：2 2 6 2 2 7 4 刘义，冯慧浏文娟，等针刺对原发性失眠患者觉醒状态调节作用及相关神经电生理效应研究【J】中国针灸，2 0 1 7，3 7(1)：1 9 2 3 5 范有强针刺治疗失眠症6 0 椤!l J 中国中医药现代远程教育。2 0 0 9。7(1 2)：2 3 1 6】奎瑜，陈秀华，徐振华，等陈氏飞针治疗椎动脉型颈椎病伴失眠7 3 万方数据戳实用中医内科杂志J O U R N A LO FP l q A C T I C A LT R A D I T l O N A LC H I N E S EI N T E R N A LM E D I C l N EN 0 v 2Ol8v 0 1 3 2N 0 1 l的临床研究【J】中国全科医学，2 0 1 6，1 9(2 1)：2 5 5 3 2 5 5 6，2 5 6 1 7 傅云其，谢鸿康，姚小萍，等-滞针震颤针刺法刺激安眠穴治疗失眠症的临床研究叨中华全科医学，2 0 1 7，1 5(4)：6 8 1 6 8 4 8 罗玲，胡幼平余曙光，等滚针治疗失眠症临床疗效研究【J】中国针灸，2 0 0 6，2 6(3)：1 8 3 1 8 5 9 王成伟，康杰，周建伟，等滚针对非器质性慢性失眠症患者生活质量的影响：随机对照研究【J】中国针灸，2 0 0 6，2 6(7)：4 6 1-4 6 5 1 0 周海旺“安眠四穴”皮内针治疗单纯性失眠症4 6 例【J】中医外治杂志，2 0 1 3，2 2(6)：4 1 1 1 王长来，杜小庆皮内针治疗失眠2 l0 椤!l【J】成都中医药大学学报，1 9 9 8，2 1(1)：2 5-2 6 1 2 侯玉茹，钟平，李滋平皮内针对心脾两虚型失眠症的疗效观察【J】辽宁中医杂志，2 0 1 2，3 9(1 1)：2 2 6 7 2 2 7 0 1 3 吴超，戴衍三棱针刺血络治疗失眠【J】冲国康复，2 0 0 4，1 9(2)：11 8【1 4 史玲，张全霞涨吉玲，等天麻素穴位注射治疗失眠症的临床研究f J】中国老年保健医学，2 0 11,9(3)：4 1-4 3 1 5 黄永刚，柳文丹红注射液穴位注射治疗老年性失眠疗效评价们中医药临床杂志，2 0 11,2 3(4)：3 0 9 3 1 3 1 6 王刚，张鑫杰，李士科生脉注射液联合自拟汤药治疗6 0 例心脾两虚型失眠临床疗效观察 J】中医临床研究，2 0 1 6，8(9)：8 9 9 0 1 7 黄娜，黄琳娜，安军明方氏头针治疗帕金森病失眠症临床疗效观察【J】陕西中医，2 0 1 4，3 5(3)：3 4 8 3 4 9 1 8 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0 1 6，3 0(7)：1 7 1 9 3 4 乔飞，胡晓玲，胡金霞景衣安神散穴位敷贴治疗失眠临床观察【J】山西中医2 0 1 0，2 6(4)：3 7 3 8 3 5 杨桂桂，刘亚俊，刘亚丽耳穴压豆结合艾司唑仑治疗失眠症临床观察叨现代中西医结合杂志，2 0 1 4，2 3(3 5)：3 9 4 9 3 9 5 0 3 6 郭兰芹，王尧，刘晓萍，等酸枣仁汤联合耳穴压豆治疗糖尿病失眠症随机平行对照研究【J】实用中医内科杂志，2 0 1 4，2 8(1 2)：1 4 1 7 3 7 刘雅洁，徐书君，赵蓓琦等岭南传统天灸2 号方治疗失眠的临床探索叨中华中医药杂志，2 0 1 5，3 0(1)：3 0 2 3 0 4 3 8 张海英，韦小霞，雷龙鸣循经推拿足三阴经调治失眠型亚健康状态的临床观察【J】中华中医学刊，2 0 1 8，3 6(7)：1 6 1 6-1 6 1 9 3 9 唐宏亮，陈昭，庞军，等枢经推拿治疗失眠症：随机对照研究【J】中国针灸，2 0 1 5，3 5(8)：8 1 6 8 1 8 4 0 温元强，陈立，温伯平推拿治疗心脾两虚型颈性失眠的疗效观察【J】中医药导报，2 0 1 5，2 1(1 7)：5 6-5 8 补肾健骨中药防治骨质疏松机制研究概况张威8，郑洪新6(辽宁中医药大学：a 研究生学院中医基础理论研究方向，b 附属医院专家门诊，沈阳1 1 0 0 3 2)编号收费修回编辑摘要补肾健骨中药治疗骨质疏松(O P)疗效确切，可作为主要治疗方法。促进成骨细胞增殖、A L P 分泌和分化及相关基因表达，抑制破骨。调节雌激素，杜仲可提高体内雌激素(E 2)水平及I G F 1 含量，淫羊藿有类植物雌激素样作用当归可促进1 3 E P 合成，起到类雌激素样作用。抑制M S C s 成脂与促i L M S C s 成骨过程，杜仲调控W n t 信号转导途径增进B M S C s 分化成骨过程，抑制与成脂过程有关转录因子结合蛋白表达；淫羊藿抑制骨髓干细胞成脂过程，减弱C E B P O f、成脂转录因子P P A R l 基因表达。调控O P G 很A N K 瓜A N K I 原统，杜仲增进M C 3 T 3 E l 型成骨细胞增殖分化，淫羊藿上调O P G m R N A 表达抑制O P G L m R N A 表达。调控骨骼钙磷代谢及氧化应激，何首鸟提高肾脏1 a 羟化酶理化活性，调节钙磷代谢；何首鸟有明显抗氧化作用，仙茅可提高抗氧化应激能力，淫羊藿可对抗缺氧、清除活性氧作用。未来应全面分析补肾健骨类中药复方制剂，结合现代实验检测，详细探讨补肾中药防治O P 机制。关键词骨质疏松；补肾健骨；杜仲；淫羊藿；当归；何首乌；仙茅；成骨细胞增殖；破骨细胞；雌激素；类植物雌激素；O P G R A N K R A N K L 系统；骨细胞抗氧化；骨组织钙磷代谢；M S C s 成骨化；作用机制；综述d o i：1 0 1 3 7 2 9 j i s s n 1 6 7 1-7 8 1 3 Z 2 0 1 8 0 3 2 2引用标注格式张威，郑洪新补肾健骨中药防治骨质疏松机制研究概况叨实用中医内科杂志，2 0 1 8，3 2(1 1)：7 4 7 7 7 4 Z 2 0 1 8 0 3 2 22 0 1 7 由争1 62 0 1 8 11 0 5苏雨万方数据