院内感染培训讲解专家讲座.pptx

LOGO院内感染培院内感染培训训院内感染培训讲解第1页LOGO目录123医院感染相关要求4 医院感染定义医院感染定义：医院感染分类医院感染分类标准预防标准预防院内感染培训讲解第2页LOGO医院感染定义v是指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染，但不包含入院前已开始或者入院时已处于潜伏期感染。医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染。院内感染培训讲解第3页LOGO医院感染分类1 1、内源性感染（本身感染）：指免疫机能低下病人由内源性感染（本身感染）：指免疫机能低下病人由本身正常菌群引发感染。即病人在发生医院感染之前本身正常菌群引发感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引发本身感染。已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引发本身感染。2 2、外源性感染：指由环境或他人处于（病人、带菌者、外源性感染：指由环境或他人处于（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）取得而引发直接感染。工作人员、探视者、陪护者）取得而引发直接感染。环境感染由污染环境（空气、水、医疗用具及其它物环境感染由污染环境（空气、水、医疗用具及其它物品造成感染。如手术室空气污染造成病人术后切口感品造成感染。如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引发已型肝炎流行等。染，注射器灭菌不严格引发已型肝炎流行等。院内感染培训讲解第4页LOGO院内感染影响1、当代化诊疗技术和侵入性操作：当代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等室引流等.2、伤免疫系统各种细胞毒药品、免伤免疫系统各种细胞毒药品、免疫抑制剂和放射治疗等。疫抑制剂和放射治疗等。3、造成机体抵抗力下降原发病：如造成机体抵抗力下降原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。糖尿病、肝硬化和肿瘤等。4、引发正常菌群失调大量抗生素使引发正常菌群失调大量抗生素使用。用。院内感染培训讲解第5页LOGO标准预防 认定是病人血液、体液、分泌物、排泄物均含认定是病人血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，需进行隔离，不论是否有显著血液污染有传染性，需进行隔离，不论是否有显著血液污染或是否接触非完整皮肤与粘膜，接触上述物质者，或是否接触非完整皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护办法。必须采取防护办法。标准预防基本特点标准预防基本特点1.既要预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾既要预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾病传输。病传输。2.强调双向防护，既预防疾病从病人传至医务人员，强调双向防护，既预防疾病从病人传至医务人员，又要预防疾病从医务人员传至病人。又要预防疾病从医务人员传至病人。3.依据疾病主要传输路径，采取对应隔离办法，包依据疾病主要传输路径，采取对应隔离办法，包含接触隔离。含接触隔离。院内感染培训讲解第6页LOGO医院感染相关要求1、医务人员上班时要服装整齐，不得穿工作服进入食堂、会议室离医务人员上班时要服装整齐，不得穿工作服进入食堂、会议室离院外出。院外出。2、医务人员必须恪守消毒灭菌标准，进入人体组织或无菌器官医疗医务人员必须恪守消毒灭菌标准，进入人体组织或无菌器官医疗用具必须灭菌；接触皮肤粘膜器具和用具必须消毒。用具必须灭菌；接触皮肤粘膜器具和用具必须消毒。3、依据物品性能选取物体或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物依据物品性能选取物体或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品如：手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭品如：手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管精密仪器、菌；油、粉膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管精密仪器、人工移植物等可选取化学灭菌。人工移植物等可选取化学灭菌。4、医务人员接触病人前后用流水洗手，肥皂应保持干燥。无菌操作医务人员接触病人前后用流水洗手，肥皂应保持干燥。无菌操作必须带口罩帽子。必须带口罩帽子。无菌物品专室专柜存放。每日检验无菌使用期，并有显著无菌物品专室专柜存放。每日检验无菌使用期，并有显著院内感染培训讲解第7页LOGO医院感染相关要求5、无菌物品专室专柜存放。每日检验无菌使用期，并有显著标志。6、凡无菌物品标明品名、使用期、署名。包内放化学指示卡，包外贴化学指示带。7、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求灭菌，消毒液定时更换。8、无菌物品提倡小包装。9、在治疗室、换药室工作时，严格恪守无菌操作规范。已用过和未用过物品应有显著标识，并分开放置。10、注射、治疗时铺无菌巾；抽出药液、开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2小时后不能使用。各种溶媒要注明开启时间，超出二十四小时不能使用。11、换药用具一人一用一灭菌。换药时应先处理清洁创口，再处理污染创口。院内感染培训讲解第8页LOGO医院感染相关要求12、注射采取一人一针一管一用一灭菌（含皮试）。注射采取一人一针一管一用一灭菌（含皮试）。13、碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每七天一、碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每七天一、四更换灭菌，并有统计。四更换灭菌，并有统计。14、处理污染器材，包含对乙肝、艾滋病等传染性疾病处理污染器材，包含对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过器材，应先病人用过器材，应先 消毒消毒 后后 清洗，被清洗，被 病毒、气病毒、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染诊疗器械等处性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染诊疗器械等处理应理应“先消毒先消毒 后清洗后清洗”。15、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作医疗器具必各种用于注射、穿刺、采血等有创操作医疗器具必须一用一灭菌。须一用一灭菌。16、使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器、使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器、雾化器每日消毒一次。用毕终末消毒、干燥保留不超出雾化器每日消毒一次。用毕终末消毒、干燥保留不超出一周。湿化瓶每日更换无菌水。一周。湿化瓶每日更换无菌水。17、体温表用后侵泡消毒、冲洗干燥保留。体温表用后侵泡消毒、冲洗干燥保留。院内感染培训讲解第9页LOGO医院感染相关要求18、弯盘、治疗碗、药杯、婴儿奶具等用后马上消毒。餐具、便器固弯盘、治疗碗、药杯、婴儿奶具等用后马上消毒。餐具、便器固定使用，保持清洁，定时消毒和终末处理。定使用，保持清洁，定时消毒和终末处理。19、手术室、供给室、产房、手术室、供给室、产房、ICU、血透室、治疗室等部门应保持室、血透室、治疗室等部门应保持室内整齐，每七天大扫除一次，私人用具不得带入，清洁用具应分区内整齐，每七天大扫除一次，私人用具不得带入，清洁用具应分区使用，并每日进行空气消毒。使用，并每日进行空气消毒。20、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。病人单独安置。21、病房应定时通风换气，必须时进行空气消毒，地面应湿式清扫，病房应定时通风换气，必须时进行空气消毒，地面应湿式清扫，如遇污染马上消毒。治疗室、换药室每日用消毒液拖地一次，治疗如遇污染马上消毒。治疗室、换药室每日用消毒液拖地一次，治疗桌（台）、治疗车（盘）药车每日使用前后用消毒水抹一次，病房、桌（台）、治疗车（盘）药车每日使用前后用消毒水抹一次，病房、治疗室、办公室等应分别设置专用扫把、抹布、拖把，标识明确，治疗室、办公室等应分别设置专用扫把、抹布、拖把，标识明确，分开清洗，悬挂晾干，定时消毒。重危科室：如手术室、产房等天分开清洗，悬挂晾干，定时消毒。重危科室：如手术室、产房等天天用空气消毒机照射天用空气消毒机照射3次，每台手术或分娩前后均要消毒；治疗、换次，每台手术或分娩前后均要消毒；治疗、换药室每日紫外线消毒一次，每次药室每日紫外线消毒一次，每次30分钟以上。分钟以上。院内感染培训讲解第10页LOGO医院感染相关要求22、病床用湿式清扫，扫床时刷子应包已消毒湿毛巾，一床一用一病床用湿式清扫，扫床时刷子应包已消毒湿毛巾，一床一用一巾，病人床头柜每日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均需消毒。巾，病人床头柜每日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均需消毒。病人离院，转科或死亡后，全部用物及床单位应做好终末消毒处理。病人离院，转科或死亡后，全部用物及床单位应做好终末消毒处理。23、病房地面每日湿式清扫，当有血迹、粪便、体液等污染时，应病房地面每日湿式清扫，当有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用消毒液拖地。及时用消毒液拖地。24、治疗室、办公室、配餐室、病房、厕所拖把专用，标识显著，治疗室、办公室、配餐室、病房、厕所拖把专用，标识显著，分开清洗，悬挂晾干。分开清洗，悬挂晾干。25、病人住院用具、餐具、便器固定使用。便器每七天消毒一次，病人住院用具、餐具、便器固定使用。便器每七天消毒一次，并做好终末消毒。并做好终末消毒。26、病人衣服、床单、被套、枕套每七天更换一次，枕芯、棉褥、病人衣服、床单、被套、枕套每七天更换一次，枕芯、棉褥、床垫定时消毒，被血液体液污染时，及时跟、更换。禁止在病室、床垫定时消毒，被血液体液污染时，及时跟、更换。禁止在病室、走廊内清点更换下来被服。走廊内清点更换下来被服。27、病人出院、转科或死亡做好终末消毒处理。病人出院、转科或死亡做好终末消毒处理。院内感染培训讲解第11页LOGO医院感染相关要求28、传染病房内污染区、半污染区、相对清洁区分区明确，传染病员应在指定传染病房内污染区、半污染区、相对清洁区分区明确，传染病员应在指定范围内活动，不得互串病房和外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，范围内活动，不得互串病房和外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，严格探视陪同制度，并指导其恪守隔离要求。严格探视陪同制度，并指导其恪守隔离要求。29、传染病员按病种分室收治隔离，并有醒目标隔离标志。工作人员进入污染传染病员按病种分室收治隔离，并有醒目标隔离标志。工作人员进入污染区要穿隔离衣，离开污染区时，需按常规脱去隔离衣，接触不一样病种时应区要穿隔离衣，离开污染区时，需按常规脱去隔离衣，接触不一样病种时应更换隔离衣，并洗手。更换隔离衣，并洗手。30、一次性注射器、输液器用毕针头；马上放入锐器盒内。一次性注射器、输液器用毕针头；马上放入锐器盒内。3131、换药操作应按清洁伤口、污染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应换药操作应按清洁伤口、污染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应及时焚烧。及时焚烧。32.32.无菌物品准备，包布不得少于两层，体积不不得超出无菌物品准备，包布不得少于两层，体积不不得超出30、30、25，金属，金属包重量不得超出包重量不得超出7千克，敷料包不得超出千克，敷料包不得超出5千克，新棉布先洗再用，重复使用千克，新棉布先洗再用，重复使用包布和容器，应经清洗后再用，灭菌时应暴露物品各个表面。包布和容器，应经清洗后再用，灭菌时应暴露物品各个表面。33.33.凡是湿包和有显著水包不得做为无菌包使用，掉在地上后放在不洁之处凡是湿包和有显著水包不得做为无菌包使用，掉在地上后放在不洁之处均应视为污染，应放于离地高均应视为污染，应放于离地高202525厘米，离天花板厘米，离天花板50厘米，离墙厘米，离墙5厘米物架厘米物架上，次序排放，分类放置，上，次序排放，分类放置，25度以下保留度以下保留10-14天。天。院内感染培训讲解第12页LOGO 手部皮肤清洁和消毒1、洗手指征或使用快速手消毒剂指征3.13.1直接接触病人前后，接触不一样病人之间，从直接接触病人前后，接触不一样病人之间，从同一病人身体污染部位移动到清洁部位时，接触特同一病人身体污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。殊易感病人前后。3.23.2接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。伤口敷料之后。3.3 3.3 穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。3.43.4进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；处理污染物品之后；3.53.5当医务人员手有可见污染物或者被病人血液、当医务人员手有可见污染物或者被病人血液、体液等污染后。体液等污染后。院内感染培训讲解第13页LOGO手部皮肤清洁和消毒2,、洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、缝、手背、手指关节、指腹、指甲、母指、腕部、时间不少指甲、母指、腕部、时间不少于于10-15秒，流动水洗净。秒，流动水洗净。院内感染培训讲解第14页LOGO手消毒指征1 1、检验、治疗、护理免疫功效低下病人之前；检验、治疗、护理免疫功效低下病人之前；2 2、出入隔离病房、重症监护病房、伤伤病房、出入隔离病房、重症监护病房、伤伤病房、新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部门前后；门前后；3 3、接触被传染血液、体液和分泌物以及传染接触被传染血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染物品后。性致病微生物污染物品后。4 4、双手直接为传染病人进行检验、治疗、护双手直接为传染病人进行检验、治疗、护理或处理传染病人污物之后。理或处理传染病人污物之后。5 5、需要双手保持较长时间抗菌活性时。需要双手保持较长时间抗菌活性时。院内感染培训讲解第15页LOGO手卫生指征1 1、直接接触病人前、后。直接接触病人前、后。2 2、摘手套后（戴手套不能代替洗手）摘手套后（戴手套不能代替洗手）3 3、进行侵袭性操作前，不论是否戴手进行侵袭性操作前，不论是否戴手套；套；4 4、接触体液或排泄物、黏膜、破损皮接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后；肤或伤口敷料之后；5 5、护理患者从污染部位移到清洁部位护理患者从污染部位移到清洁部位时；时；6 6、接触患者周围物品（医疗设备）之接触患者周围物品（医疗设备）之后。后。院内感染培训讲解第16页LOGO手卫生注意事项；1 1、对于部分酒精不能杀灭病原体，应采取流对于部分酒精不能杀灭病原体，应采取流动水洗手做为手卫生方法；动水洗手做为手卫生方法；2 2、为了提升医务人员手卫生依从性，尽可能为了提升医务人员手卫生依从性，尽可能选取含有护肤成份速干手消毒液；选取含有护肤成份速干手消毒液；3 3、不可用消毒盆浸泡作为医务人员卫生手消不可用消毒盆浸泡作为医务人员卫生手消毒方法；毒方法；4 4、应加强对护工和保洁人员手卫生培训、教应加强对护工和保洁人员手卫生培训、教育和监督；育和监督；5 5、应对陪护人员进行手卫生知识宣传教育，应对陪护人员进行手卫生知识宣传教育，进入病室探视患者前和结束探视离开患者时，进入病室探视患者前和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手消毒进行手卫生；应洗手或用速干手消毒进行手卫生；院内感染培训讲解第17页LOGO院内感染培训讲解第18页