腹股沟疝的护理查房专家讲座.pptx

腹股沟疝病人护理查房腹股沟疝的护理查房专家讲座第1页概述 腹股沟疝是指腹腔内脏器经过腹股沟区缺损向体表突出所形成疝，俗称“疝气”。【分型与临床表现】腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界三角区，依据疝环与腹壁下动脉关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟疝的护理查房专家讲座第2页腹股沟斜疝分型一、可复性疝：基本表现是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。普通无特殊不适，仅偶然伴局部胀痛和牵涉痛。二、滑动性斜疝：往往表现为较大而不能完全回纳难复性疝。滑出腹腔盲肠常与疝囊前壁发生黏连。三、嵌顿性疝：临床上常表现为疝块突然增大，并伴有显著疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块担心发硬，且有显著触痛。多数患者症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。四、绞窄性疝：临床症状多较严重。患者腹痛猛烈且呈连续性；呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检验见孤立胀大肠拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。腹股沟疝的护理查房专家讲座第3页普通情况 患者麦提肉孜.吐尔迪，男性，49岁；因“右侧腹股沟区发觉可复性包块1年余”6月10日9时56分入院。步入病房，神志清楚，步态正常。T：，P:次/分，R:次/分,BP:/mmHg。查体：腹股沟疝的护理查房专家讲座第4页治疗标准外科常规护理二级护理遵医嘱于6月12日行 腹股沟疝修补术术后一级护理、禁食水、去枕平卧8小时后改半卧位心电监测10小时，吸氧8小时治疗：抗炎（头孢呋辛1.5g/bid）止酸（奥美拉唑40mg/qd）补液（复方电解质500ml/bid、转化糖2.5g+氯化钾0.5g/bid、复方氨基酸28.5g/qd）腹股沟疝的护理查房专家讲座第5页护理评定现病史：既往史：患者否定其它病史，否定肝炎，结核传染病史,手术及输血史，否定药品及食物过敏史。个人史：生长新疆且末，否定疫病接触史，无抽烟，无喝酒癖好，否定其它不良嗜。家族史：否定家族遗传性病史。腹股沟疝的护理查房专家讲座第6页 护理诊疗及办法手术前P1.焦虑 与担心手术、缺乏信心相关 I.多与患者交流，让患者及家眷多了解术后情况，降低焦虑发生，给予患者不一样程度心理护理，使患者主动面对术后可能会发生一切情况，并向患者讲解所以药品相关知识，帮助患者正确对待自己病情。O.正确认识病情，对治疗有信心腹股沟疝的护理查房专家讲座第7页P2.知识缺乏 缺乏预防腹内压力升高知识 I.评定患者学习能力与需要，经过各种方式与其沟通，讲解预防腹内压增高主要性。消除致腹内压升高原因，指导病人注意保暖，预防呼吸道感染，指导病人戒烟，养成良好排便习惯，对饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，保持排便通畅。O.了解预防腹内压增高相关知识腹股沟疝的护理查房专家讲座第8页 护理诊疗及办法手术后 P1.疼痛 与手术切口相关 I.术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹沟区切口张力和降低腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。指导病人在咳嗽时用手掌按压，以保护切口和降低震动引发切口疼痛。转移患者注意力，必要时遵医嘱使用止痛药。O.患者疼痛减轻腹股沟疝的护理查房专家讲座第9页 I.观察术后患者有没有排尿，帮助患者排尿，给予听流水声、热敷下腹部等刺激患者排尿。因麻醉剂手术刺激引发尿潴留者，可肌注甲酰胆碱，促进膀胱平滑肌收缩，必要时导尿。导尿后天天进行2次膀胱冲洗及会阴护理。O.患者正常排尿 P2.有排尿困难可能 腹股沟疝的护理查房专家讲座第10页P3:有感染危险 I:I:保持切口敷料洁净整齐,被污染后及时更换;遵医嘱使用抗菌药。监测病人受感染症状,体征;帮助病人/家眷找出会增加感染危险原因.指导并监督搞好个人卫生;各种操作严格执行无菌技术,防止交叉感染.O:切口敷料干燥,无切口感染 腹股沟疝的护理查房专家讲座第11页 P4:知识缺乏:缺乏疾病相关知识 I:评定患者学习能力与需要，经过各种方式与其沟通，讲解预防腹内压增高主要性，术后注意保暖，预防因受凉而引发咳嗽。指导病人在咳嗽时用手按压和保护切口。保持排便通畅，防止用力排便。O:知识缺乏得到改进腹股沟疝的护理查房专家讲座第12页 P5:睡眠型态紊乱:与陌生环境相关 I：安排有利于睡眠/休息环境，如：（1）保持周围环境平静、防止大声喧哗。（2）关闭门窗，拉上窗帘 （3）病室内温度、湿度适宜，被子厚度适宜。（4）关上灯，尽可能不开床头灯。O.睡眠质量提升腹股沟疝的护理查房专家讲座第13页 I1.因阴囊比较松弛，位置低，渗血，渗液易积聚于此。为防止阴囊积血，积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带托起阴囊，并亲密观察阴囊肿胀情况。I2.术后应用抗生素，保持敷料清洁干燥，防止大，小便污染；如发觉敷料污染或脱落予及时更换。注意观察病人生命体征，尤其是体温，以及切口有没有红，肿，热，痛，一旦有切口感染，应及时处理。O.阴囊无水肿，切口无感染P6.潜在并发症 阴囊水肿、切口感染腹股沟疝的护理查房专家讲座第14页（1）活动指导 病人出院后应逐步增加活动量，3个月内应防止重体力劳动或提举重物等。（2）饮食指导 养成良好排便习惯，调整饮食习惯，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持排便通畅。（3）预防复发 降低和消除引发腹外疝复发原因，并注意防止增加腹内压动作，如猛烈咳嗽，用力排便等。（4）定时随访 若疝复发，应及早诊治。健康教育腹股沟疝的护理查房专家讲座第15页