急性阑尾炎CT表现.pptx

急性阑尾炎MSCT诊疗急性阑尾炎CT表现第1页v急性阑尾炎是临床常见急腹症v经典临床表现和试验室检验即可确诊 v腹平片对诊疗意义不大vMSCT诊疗阑尾炎含有较大价值有利于急性阑尾炎诊疗和判别诊疗，诊疗符合率可达 96.1%有利于急性阑尾炎患者术前评定：阑尾位置、有没有脓肿形成依据临床，手术结果阴性阑尾切除术达 20%,而CT 可降低到 5%急性阑尾炎CT表现第2页阑尾正常表现v正常阑尾位于髂窝处，常位于回盲瓣下3cm处，盲肠后内侧v正常阑尾CT表现：位置多样直径常小于6mm内可见气体（20%）、塌陷（18%）、液体（4%）、密度混杂（58%）阑尾壁常小于3mmv受腹腔内脂肪含量、周围肠管扩张程度影响vMSCT上CPR能够直观、整体显示阑尾急性阑尾炎CT表现第3页急性阑尾炎CT表现第4页急性阑尾炎CT表现第5页急性阑尾炎CT表现第6页寻找阑尾关键点v尽可能使用薄层图像v找到升结肠，向下追至回盲部，以下为盲肠，在盲肠周围寻找阑尾，阑尾远端为盲端v含气体及粪石等条状影，常提醒阑尾v假阳性：肠系膜血管、小肠、输尿管、髂血管等急性阑尾炎CT表现第7页膈下阑尾急性阑尾炎CT表现第8页正常变异盲肠位于盆腔-慢性阑尾炎患者急性阑尾炎CT表现第9页急性阑尾炎临床评分vAlvarado 评分最惯用v以临床症状、体征和试验室检验为基础8 项10 分制评分系统v决定急性阑尾炎临床处理方案 7分认为需主动手术治疗5 6 分严密观察，可进展成 7 分而考虑手术 6 mm)v阑尾壁增厚（大于3mm）v阑尾粪石v阑尾周围脂肪内筋膜增厚、蜂窝织炎、脓肿v回盲部积液，壁增厚v周围小肠及乙状结肠肠壁增厚v肠梗阻v腹水急性阑尾炎CT表现第12页急性单纯性阑尾炎急性阑尾炎CT表现第13页单纯性阑尾炎急性阑尾炎CT表现第14页盲肠肠壁增厚急性阑尾炎CT表现第15页急性阑尾炎急性阑尾炎CT表现第16页穿孔性阑尾炎CT征象v阑尾炎穿孔征象直接征象v阑尾壁不连续（特异度100%）-增强扫描v阑尾腔内粪石或对比剂外漏（特异度100%）间接征象v阑尾周围游离气体（特异度99100%）v蜂窝织炎（特异度9596%）v脓肿形成（特异度98100%）急性阑尾炎CT表现第17页急性阑尾炎CT表现第18页壁不连续、腔内结石外漏、脓肿形成急性阑尾炎CT表现第19页阑尾壁不连续急性阑尾炎CT表现第20页穿孔性阑尾炎-游离气体、壁不连续急性阑尾炎CT表现第21页蜂窝织炎急性阑尾炎CT表现第22页穿孔性阑尾炎并脓肿形成急性阑尾炎CT表现第23页穿孔性阑尾炎-游离气体、脓肿形成急性阑尾炎CT表现第24页穿孔性阑尾炎蜂窝织炎、腔内结石外漏急性阑尾炎CT表现第25页急性阑尾炎诊疗影响原因v回盲部脂肪含量最主要影响原因薄层图像及MPR有利于诊疗v盲肠及阑尾位置异常盲肠可位于腹腔正中、肝下缘、盆腔v肠梗阻、盲肠或回肠末端显著增厚急性阑尾炎CT表现第26页急性单纯性阑尾炎-脂肪含量极少急性阑尾炎CT表现第27页膈下阑尾急性阑尾炎CT表现第28页正常变异盲肠位于盆腔-慢性阑尾炎患者急性阑尾炎CT表现第29页阑尾位于腹腔急性阑尾炎CT表现第30页穿孔性阑尾炎-回盲部位于左侧髂窝急性阑尾炎CT表现第31页穿孔性阑尾炎急性阑尾炎CT表现第32页