贝利量表原理与应用.pptx

贝利婴幼儿发展量表的贝利婴幼儿发展量表的原理内容与临床应用原理内容与临床应用 内容内容l儿童心理发展的基本理论与神经学基础儿童心理发展的基本理论与神经学基础l贝利量表的理论依据与编制修订过程贝利量表的理论依据与编制修订过程l贝利量表的内容结构和特点贝利量表的内容结构和特点l贝利量表的应用与成果贝利量表的应用与成果儿童心理发展的基本理论儿童心理发展的基本理论一、一、心理发展的概念与性质心理发展的概念与性质（一）（一）概念概念发发展展是是指指从从胚胚胎胎到到死死亡亡的的生生命命变变化化全全过过程程（心心理理过过程程的的变变化化及及变变因因）。从从出出生生到到成成熟熟这这一一时时期期对对个个体心理发展具有决定意义。体心理发展具有决定意义。成成熟熟是是指指身身心心发发育育过过程程的的完完成成。生生物物种种系系进进化化等等级级越越高高，神神经经系系统统越越复复杂杂，成成熟熟所所需需时时间间越越长长，环环境作用与适应性越强，最后成就越高。境作用与适应性越强，最后成就越高。心理发展的概念与性质心理发展的概念与性质心理发展的三个主要问题（心理发展的三个主要问题（W）：）：1What(发展过程的共同模式或特征发展过程的共同模式或特征)：2When(这这些些模模式式或或特特征征发发展展变变化化的的时时间间程序程序)：3Why(什么原因引起什么原因引起)：心理发展的概念与性质心理发展的概念与性质l（二）（二）发展的基本性质：发展的基本性质：l1.人人类类发发展展是是一一个个连连续续与与积积累累的的阶阶段性变化过程：可以预言与预测。段性变化过程：可以预言与预测。l2.人人类类发发展展是是一一个个整整体体协协调调的的变变化化过过程程：感感觉觉与与运运动动、认认知知、情情绪绪、个性与社会行为发展互相关联影响。个性与社会行为发展互相关联影响。心理发展的概念与性质心理发展的概念与性质l3.发发展展的的定定向向性性与与顺顺序序性性：方方向向与与先先后后顺顺序序不不可可逆、不可逾越：逆、不可逾越：l身体与运动机能发展法则：身体与运动机能发展法则：l头头尾法则；尾法则；l近近远法则；远法则；l粗粗细法则细法则l心理机能发展顺序性：心理机能发展顺序性：l感感知知运运动动情情绪绪动动机机社社会会能能力力（语语言交往）言交往）抽象思维。抽象思维。心理发展的概念与性质心理发展的概念与性质l发发展展的的不不平平衡衡性性与与差差异异性性：组组织织系系统统、机机能能的的发发展展速速度度、起起止止与与到到达达成成熟熟的的时时间间、不不同同时时期期的的发发展展速速率率等等，均均存存在在不不同的发展模式（图）同的发展模式（图）:系统发展的四种模式系统发展的四种模式个体差异的发展模式个体差异的发展模式l模模式式：同同一一起起点点，不不同同发发展展速速度度，在在不不同同时时期期达到同一水平：如运动系统、动作的发展。达到同一水平：如运动系统、动作的发展。l模模式式：同同一一起起点点，不不同同的的发发展展速速度度，最最后后在在同一时期达到不同的发展水平。如智力的发展。同一时期达到不同的发展水平。如智力的发展。l模模式式：同同一一发发展展速速度度，最最后后达达到到的的水水平平有有所所不同。如早期语言发展、学习、受教育程度等。不同。如早期语言发展、学习、受教育程度等。l模式模式：随年龄增长而表现出不同的速率和水随年龄增长而表现出不同的速率和水平，如智力结构中的平，如智力结构中的“液体智力液体智力”（R.B.Cattel）发展的情况。发展的情况。儿童心理发展的基本理论与学派儿童心理发展的基本理论与学派（一）一）精神动力学理论精神动力学理论S.Frued(18561939)早期发育三个阶段，早期发育三个阶段，5岁以前的经验有深远影响；岁以前的经验有深远影响；个性心理（人格）发展三个关键期及其临床意义：个性心理（人格）发展三个关键期及其临床意义：口恋期：口恋期：肛恋期：肛恋期：性蕾期：性蕾期：E.Erickson(1920)人生发展八阶段论人生发展八阶段论儿童心理发展的基本理论与学派儿童心理发展的基本理论与学派l新精神动力学派：依恋理论新精神动力学派：依恋理论l对对于于依依恋恋理理论论，从从字字面面上上看看，很很容容易易使使人人联联想想到到弗弗洛洛伊伊德德提提出出的的口口恋恋期期、肛肛恋恋期期、性性器器期期以以及及恋恋母母情情结结等等颇颇有有争争议议、广广受受批批判判的的观观点点。实实际际上上，这这一一理理论论正正是是从从精精神神动动力力学学派派的的观观点点出出发发，而而采采用用行行为为学学派派实实验验与与客客观观观观察察描描述述的的研研究究方方法法才才得得以以提提出出，并并且且成成为为新新精精神神分分析析学学派派的可信依据的。的可信依据的。儿童心理发展的基本理论与学派儿童心理发展的基本理论与学派l依依恋恋理理论论的的创创立立者者是是英英国国精精神神病病学学家家JohnBowlby。从从四四十十年年代代以以来来，他他对对母母子子关关系系和和“母母亲亲剥剥夺夺”进进行行了了长长达达三三十十余余年年的的系系列列研研究究，直直到到1970年年才才正正式式出出版版第第一一部部专专著著。其其后后又又有有许许多多学学者者加加入入了了研研究究行行列列。目目前前已已有有大大量量证证据据可可从从临临床床、心心理理、神神经经生生物物学学等等不不同同层层面来阐释这一理论，在此仅作择要介绍。面来阐释这一理论，在此仅作择要介绍。l依恋是指一个个体与另一个个体，尤其指亲子之间形依恋是指一个个体与另一个个体，尤其指亲子之间形成的强烈的感情联系。依恋可以为儿童提供生存与发成的强烈的感情联系。依恋可以为儿童提供生存与发展的基本需要，如安全与照料。这不仅有重要的生物展的基本需要，如安全与照料。这不仅有重要的生物学意义，也具有重要的心理学意义。学意义，也具有重要的心理学意义。儿童心理发展的基本理论与学派儿童心理发展的基本理论与学派l按照依恋的基本性质，主要分为安全依恋和不按照依恋的基本性质，主要分为安全依恋和不安全依恋（回避或反抗）。安全依恋（回避或反抗）。l安全依恋可有效地促进和改善养育的环境质量。安全依恋可有效地促进和改善养育的环境质量。扩大儿童认识活动范围，获得社会交往经验和扩大儿童认识活动范围，获得社会交往经验和形成应付各种刺激的行为反应模式。形成应付各种刺激的行为反应模式。l缺乏安全依恋的婴儿将产生焦虑不安、对人疏缺乏安全依恋的婴儿将产生焦虑不安、对人疏远、不信任感和敌意，容易激惹、出现攻击行远、不信任感和敌意，容易激惹、出现攻击行为、社交退缩等不良的个性倾向和行为表现。为、社交退缩等不良的个性倾向和行为表现。这无疑为以后的神经症和适应不良行为留下了这无疑为以后的神经症和适应不良行为留下了隐患。隐患。依恋形成的主要影响因素依恋形成的主要影响因素1.在婴幼儿方面：l（1）视知觉的选择性：对人的面孔表现出明显的视觉选择偏好和亲近。神经生物学研究发现，这一先天的本能与视知觉通路和颞叶下部皮质的功能有关。l（2）对触觉刺激的要求：Harlow罗猴的剥夺实验表明：这种依恋行为与“皮肤饥饿”的本能需求有关，温暖、舒适的皮肤刺激是神经系统发育的内在要求。l（3）饥饿、吸允反射、拥抱等先天反射，一起构成了早期婴儿依恋行为最原始的动机。l（4）婴幼儿的气质特点、表现得是否可爱、养育是否麻烦也是重要的影响因素。依恋形成的主要影响因素依恋形成的主要影响因素l2.在母亲方面：依恋关系的性质在很大程度上取决于母亲养育的特征和质量。l（1）母爱和哺乳带来的快感属于生物性的本能，直接影响依恋关系的建立和质量；l（2）养育者对孩子的需要和行为活动所表达的信号是否敏感、能否正确的理解和作出及时的反应、并根据发育的不同阶段和需要提供适宜的刺激，对养育质量和亲子依恋关系有着重要影响。l因此，由于母亲的素质不同，养育质量和依恋关系及其对孩子心理发展的影响存在很大的个体差异。儿童心理发展的基本理论与学派儿童心理发展的基本理论与学派l（二）（二）行为学习理论行为学习理论lJ.B.Watson(18581938)：SR环境决定论环境决定论lB.F.Skinner(1905)：操作性条件反射操作性条件反射lC.Bandura(1925)：社会学习理论社会学习理论儿童心理发展的基本理论与学派儿童心理发展的基本理论与学派l（三）（三）自然成熟理论自然成熟理论lGesell(18801961)：l主主持持耶耶鲁鲁大大学学儿儿童童发发展展诊诊室室50年年，通通过过对对儿儿童童早早期期运运动动发发展展的的长长期期观观察察和和研研究究，于于1943年年提提出出自自然然成成熟熟理理论论（著著作作发发育育诊诊断断学学），编编制制Gesell婴婴幼幼儿儿发发展展诊诊断量表，制定断量表，制定05岁行为发育常模。岁行为发育常模。（三）（三）Gesell自然成熟理论自然成熟理论l基本观点：基本观点：l成熟是基因指导行为发展的过程；成熟是基因指导行为发展的过程；l内内部部成成熟熟时时间间表表规规定定行行为为技技能能发发展展的的里里程程碑碑，形成有组织的行为过程形成有组织的行为过程行为模式；行为模式；l发发育育成成熟熟与与行行为为发发展展具具有有：定定向向性性、序序列列性性、阶段性；阶段性；l发展的基本法则不可逾越和逆转。发展的基本法则不可逾越和逆转。（四）（四）皮亚杰皮亚杰认知发展理论认知发展理论lJ.Piaget(瑞瑞士士18961980)生生物物学学与与心心理理学学家。家。50年代提出认知发展理论。年代提出认知发展理论。l基本观点：基本观点：l图式图式应付环境的某些行为（动作）模式应付环境的某些行为（动作）模式l适应适应认识发展的功能方面，通过同化认识发展的功能方面，通过同化（整合外界刺激）（整合外界刺激）顺应作用（改变自身顺应作用（改变自身以适应环境）实现以适应环境）实现平衡化平衡化。（四）（四）皮亚杰皮亚杰认知发展理论认知发展理论l1.图图式式建建构构认认识识发发展展的的结结构构方方面面，指指动动作作结结构构组组织织的的形形成成、发发展展变变化化。如如注注视视抓抓握握动动作作的联合，组成新的动作模式；的联合，组成新的动作模式；l2.调调节节作作用用自自动动调调节节、改改变变不不符符合合客客体体关关系系的的现现有有图图式式（反反应应模模式式），实实现现同同化化顺顺应应的动态平衡与图式过渡；的动态平衡与图式过渡；儿童认知发展的四个阶段儿童认知发展的四个阶段1.感知运动阶段（感知运动阶段（02岁）：分为岁）：分为6个反应期：个反应期：l（1）反反射射练练习习期期（01月月）：基基本本反反射射与与吸吸允允动作；动作；l（2）初初级级循循环环反反应应（14月月）吸吸允允手手指指：包包含含先前两种单独的身体动作图式联合先前两种单独的身体动作图式联合l（3）二二级级循循环环反反应应（48月月）：有有目目的的的的动动作作形形成成期期，注注意意身身体体之之外外由由自自己己引引起起的的有有趣趣的的事事：设法控制、摆弄物体和重复操作、视觉追踪；设法控制、摆弄物体和重复操作、视觉追踪；儿童认知发展的四个阶段儿童认知发展的四个阶段l（4）二二级级图图式式的的协协调调（812月月）：手手段段与与目目的的分分化化、协协调调期期，协协调调两两个个分分离离的的图图式式取取得得一一个个结结果果，因因果果关关系系、对对离离开开感感觉觉的的刺刺激激物物“简单守恒简单守恒”与寻找；与寻找；l（5）三三级级循循环环反反应应（1218月月）：环环境境探探索索，试试验验观观察察用用不不同同的的动动作作去去获获得得不不同同的的结结果果；假设形成与检验，假设形成与检验，AB，Bl（6）思思维维的的开开始始（1824月月）：延延缓缓模模仿仿已已消失的、当前不存在的动作模式。消失的、当前不存在的动作模式。儿童认知发展的四个阶段儿童认知发展的四个阶段2.前前运运算算阶阶段段（27岁岁）：表表象象思思维维，象象征征性性游游戏戏，延延缓缓模模仿仿，自自我我中中心心，缺乏一般意义概括能力。缺乏一般意义概括能力。3.具具体体运运算算阶阶段段（711岁岁）开开始始摆摆脱脱具具体体对对象象，进进行行可可逆逆的的心心理理运运算算，维维度变化与体积守恒。度变化与体积守恒。4.形形式式运运算算阶阶段段（12岁岁）：命命题题假假设设、抽象思维，进入成熟阶段。抽象思维，进入成熟阶段。认知发展理论的要点认知发展理论的要点l1.本本能能是是由由遗遗传传固固定定的的行行为为动动作作模模式式，从从遗遗传传图图式式感感知知运运动动图图式式表表象象图图式式运运算算思思维维图图式式，各各行行为为图图式式出出现现的的次次序序固固定定不不变变，所所有有儿儿童童都都遵遵循循这这种种发发展展阶阶段段顺顺序序，只只是是出出现现的年龄可因环境的影响提前或推迟；的年龄可因环境的影响提前或推迟；认知发展理论的要点认知发展理论的要点l2.每每一一阶阶段段都都有有独独特特的的、相相对对稳稳定定的的认认知知结结构构（图图式式），决决定定儿儿童童行行为为的的一一般般特征和从事相应水平的各种运动；特征和从事相应水平的各种运动；l3.认认知知结结构构的的发发展展是是一一个个连连续续构构造造的的过过程程，在在新新的的水水平平改改组组前前一一认认识识阶阶段段的的认认知知结结构构，形形成成新新的的认认识识结结构构，逐逐渐渐摆摆脱脱对客体的直接依赖。对客体的直接依赖。儿童行为发展的神经学基础儿童行为发展的神经学基础l一、一、大脑的基本结构大脑的基本结构l成人：脑重成人：脑重=1350克克脑表面积脑表面积=2.2M2l神经细胞数神经细胞数=140亿亿l（一）（一）脑区及功能分化脑区及功能分化l1.枕叶：视觉各成分感受；枕叶：视觉各成分感受；l2.颞颞叶叶：听听觉觉、语语言言感感受受、视视知知觉觉分分辨辨、运运动动、平平衡衡觉；觉；l3.顶顶叶叶：躯躯体体感感觉觉、空空间间知知觉觉、运运动动平平衡衡觉觉；分分布布：倒立人形，等势原理倒立人形，等势原理l4.额额叶叶：躯躯体体运运动动、行行为为控控制制、综综合合分分析析、计计划划行行动动、言语书写；言语书写；(三三)皮层结构皮层结构1.分子层分子层邻近表层联系；邻近表层联系；2.外颗粒层外颗粒层接受皮层其它区信息；接受皮层其它区信息；3.外锥体细胞层外锥体细胞层信息传出到其它皮层；信息传出到其它皮层；4.内粒层内粒层接受下位中枢、丘脑的感觉传入；接受下位中枢、丘脑的感觉传入；5.内锥体细胞层内锥体细胞层传出命令到下位中枢；传出命令到下位中枢；6.多多形形细细胞胞层层通通过过联联合合纤纤维维，作作半半球球间间的的联联系；系；脑回与主要机能定位脑回与主要机能定位1.中央前回：躯体运动（倒置）中央前回：躯体运动（倒置）2.中央后回：躯体感觉（倒置）中央后回：躯体感觉（倒置）3.颞横回：听觉、语言感受颞横回：听觉、语言感受4.额下回：言语、眼运动额下回：言语、眼运动大脑结构与功能分化大脑结构与功能分化脑回与主要机能定位图脑回与主要机能定位图大脑半球的机能定位大脑半球的机能定位大脑的结构与机能区系统大脑的结构与机能区系统（A.P.Luria1973：PrincipleofNeuropsychology）（一）一）人脑三个基本机能联合区的构造：人脑三个基本机能联合区的构造：l每每一一机机能能区区都都有有分分层层次次结结构构，由由彼彼此此重重叠叠的的三三种种类类型型的的皮质组成：皮质组成：l1.一级皮质（投射）区：感觉信息传入或运动冲动传出；一级皮质（投射）区：感觉信息传入或运动冲动传出；l2.二二级级皮皮质质（投投射射联联络络）区区：信信息息加加工工、编编码码，或或准准备运动执行程序；备运动执行程序；l3.三三级级皮皮质质（联联络络或或重重叠叠）区区：综综合合二二级级区区的的协协调调活活动动，实现心理活动最复杂的形式，经验模式概括与保存。实现心理活动最复杂的形式，经验模式概括与保存。（二）各机能区的结构与功能（二）各机能区的结构与功能l第一基本机能联合区第一基本机能联合区调节紧张度与觉醒状态调节紧张度与觉醒状态l结结构构：脑脑干干、网网状状结结构构、间间脑脑、大大脑脑皮皮层层内内侧部。侧部。l功功能能：按按“非非特特异异性性”神神经经网网形形式式构构成成，分分阶阶段段逐逐步步改改变变兴兴奋奋水水平平，调调节节整整个个神神经经系系统统活活动状态（睡眠、觉醒、警觉、注意、兴奋等）；动状态（睡眠、觉醒、警觉、注意、兴奋等）；第二基本机能联合区第二基本机能联合区信息接受与加工储存信息接受与加工储存l结结构构：后后半半脑脑区区，视视觉觉（枕枕叶叶）、听听觉觉（颞颞叶叶）、躯躯体体感感觉觉与与空空间间定定向向（顶顶叶叶）及及相相应应的的皮皮层层下下组组织织；语语言言文文字感受。字感受。l功功能能：一一级级皮皮质质对对各各种种感感觉觉信信息息以以高高度度模模式式特特异异性性接受接受感觉。感觉。l二级皮质二级皮质对相关感觉信息加工、编码对相关感觉信息加工、编码知觉；知觉；l三三级级皮皮质质不不同同感感觉觉通通道道信信息息整整合合，将将知知觉觉变变为为以以内内部图式为中介的抽象思维，行为经验储存。部图式为中介的抽象思维，行为经验储存。l规规则则：按按模模式式特特异异性性递递减减和和渐渐进进性性偏偏侧侧化化原原则则，分分层层次次工作。工作。第三基本机能联合区第三基本机能联合区规划、调节、控制活动规划、调节、控制活动l结结 构构：前前 半半 脑脑 区区 额额 叶叶，分分 层层 工工 作作 次次 序序 相相 反反：321行为；行为；l功功能能:三三级级皮皮质质：前前额额区区，与与丘丘脑脑、网网状状结结构构及及皮皮质质所所有有部部分分反反馈馈联联系系，将将各各叶叶三三级级皮皮层层区区信信息息第第二二次次加加工工，形形成成活活动动计计划划、程程序序、有有意意识识、有有目目的的、言言语语参参与与调调节行为；节行为；l二二级级皮皮质质：接接受受三三级级皮皮质质信信息息，将将行行为为指指令令进进行行具体组织，使效应器作行动准备，指令下达运动区；具体组织，使效应器作行动准备，指令下达运动区；l一级皮质一级皮质:运动区锥体细胞运动区锥体细胞动作。动作。大脑与神经系统发育大脑与神经系统发育l（一）（一）胚胎神经发育：胚胎神经发育：外胚层外胚层神经管神经管生发层生发层原始皮层原始皮层完整皮层完整皮层l4周周8周周14周周26周周出生后发育：出生后发育：脑重脑重年龄年龄脑重量（克）脑重量（克）占成熟比例（占成熟比例（%）新生儿新生儿39025l一岁一岁850（1克克/日）日）65l3岁岁101175l5岁岁128090皮质结构复杂化：皮质结构复杂化：l脑脑重重增增加加不不是是神神经经细细胞胞大大量量增增殖殖的的结结果果，主主要要是是皮皮质质神神经经细细胞胞结结构构复复杂杂化化和和神神经经纤纤维维生生长长神神经经原原体体积积增增大大、突突触触数数量量增增多多、神神经经纤维延伸、深入：纤维延伸、深入：l2岁前神经纤维多为邻近、跨区水平方向延伸岁前神经纤维多为邻近、跨区水平方向延伸2岁后斜垂方向增多岁后斜垂方向增多神经进一步髓鞘化。神经进一步髓鞘化。刺激刺激反应的特异性分化完成。反应的特异性分化完成。脑电活动的变化脑电活动的变化l脑脑电电频频率率是是发发育育过过程程最最重重要要的的参参数数之之一一。一一般般由由低低频频向高频过渡：向高频过渡：波波波波波波l年龄阶段脑电波特点年龄阶段脑电波特点l新生儿新生儿波优势，不规则、不对称、不成形波优势，不规则、不对称、不成形l5个月个月枕部出现枕部出现波波l13岁岁波减少，波减少，波增多，少量波增多，少量波波l47岁岁波减少，波减少，波增多波增多l812岁岁波开始从枕颞顶叶消失，波开始从枕颞顶叶消失，波占主导波占主导l13岁岁基本达到成人水平基本达到成人水平脑电活动的变化脑电活动的变化l成熟的标志：成熟的标志：大大脑脑各各区区波波基基本本消消失失、达达波优势。波优势。l各区成熟年龄：各区成熟年龄：l枕叶：枕叶：9岁；岁；l颞叶：颞叶：11岁；岁；l枕颞顶叶：枕颞顶叶：13岁；岁；l额叶：青春期额叶：青春期大脑成熟的顺序规律大脑成熟的顺序规律l1.从下位从下位上位：（皮质下、脑干上位：（皮质下、脑干皮质）；皮质）；l2.从后部从后部前部：（枕前部：（枕颞颞顶顶额）；额）；l3.从从一一级级（投投射射）皮皮质质二二级级（投投射射联联络络皮皮质）质）三（联络）级皮质：三（联络）级皮质：l4.从第一基本机能区从第一基本机能区第二基本机能区第二基本机能区第三基本机能区；第三基本机能区；脑反射活动脑反射活动l反射活动是脑神经的基本活动。反射活动是脑神经的基本活动。l新新生生儿儿一一级级皮皮质质区区及及皮皮质质下下活活动动占占优优势势先天原始反射（进化过程的痕迹），先天原始反射（进化过程的痕迹），l随着脑高级皮质发育成熟逐渐被抑制。随着脑高级皮质发育成熟逐渐被抑制。原始反射与消失时间原始反射与消失时间l原始反射原始反射消失时间消失时间l抓握反射抓握反射23个月个月l颈强直反射颈强直反射24个月个月l游泳反射游泳反射24个月个月l行走反射行走反射26个月个月l惊跳反射惊跳反射67个月个月lBabinskys反射反射1岁半岁半上述反射延迟消失的临床意义：脑发育障碍或脑损伤。上述反射延迟消失的临床意义：脑发育障碍或脑损伤。大脑半球的分化与结构机能的不对称性大脑半球的分化与结构机能的不对称性l1.大脑半球结构的不对称性：大脑半球结构的不对称性：lCT断层：左脑断层：左脑右脑右脑l颞平面：颞平面：29周胎儿左颞平面早于、且周胎儿左颞平面早于、且右侧：右侧：听觉及联络区皮质体积为右侧的听觉及联络区皮质体积为右侧的8倍。倍。l外侧裂：左侧更长、更接近于水平方向。外侧裂：左侧更长、更接近于水平方向。l其其它它部部位位：右右利利手手者者：右右额额叶叶70%较较宽宽；左左顶顶枕枕叶叶64%较宽；较宽；锥体束锥体束82%较粗大、较早交叉到对侧；较粗大、较早交叉到对侧；l丘脑丘脑NE含量：左枕核区含量：左枕核区右侧右侧1.5倍；倍；l右体感核区左侧；右体感核区左侧；l大脑半球功能的不对称性：大脑半球功能的不对称性：大脑不对称性分化的性别差异大脑不对称性分化的性别差异l女女性性成成熟熟较较早早，代代偿偿能能力力较较强强；左左半半球球损损伤伤失失语男女；语男女；l婴儿期语言流畅性女男，较早确立优势半球；婴儿期语言流畅性女男，较早确立优势半球；l女：年级左半球阅读能力右半球；女：年级左半球阅读能力右半球；l男：、年级男：、年级；l性成熟：性成熟：早早语言能力好；语言能力好；l晚晚空间能力好；空间能力好；脑发育的年龄可塑性脑发育的年龄可塑性l岁前损伤：岁前损伤：l语语言言中中枢枢重重建建，可可从从左左半半球球转转移移到到右右半半球球，但但以以牺牺牲牲空空间间能能力力为为代代价价，且且仍仍可可遗遗留留有有轻轻微微障障碍碍。如如：被被动动语语态态：看看图图可可以以说说“女女推推男男”，如问：如问：“男被女推男被女推”是谁推谁，则不知道。是谁推谁，则不知道。l8岁后损伤：岁后损伤：l语语言言中中枢枢功功能能难难以以重重建建，容容易易发发生生完完全全或或不不完完全性失语全性失语五、脑与行为的成熟与发展五、脑与行为的成熟与发展l（一）初期行为与皮质机能发展（一）初期行为与皮质机能发展l1.感知觉：感知觉活动三个阶段感知觉：感知觉活动三个阶段l1)注意、运动和对比注意、运动和对比l2)注意、熟悉有意义的事物注意、熟悉有意义的事物l3)搜寻新事物搜寻新事物l听知觉：语音偏好（听知觉：语音偏好（10天）天）l视知觉（视知觉（23个月）：个月）：l图图象象偏偏好好：人人脸脸印印刷刷品品靶靶图图红红密密点点黄黄疏疏点点白盘白盘l事物偏好：事物偏好：真人面孔三维面具线条画真人面孔三维面具线条画l深度知觉深度知觉(67个月个月)：视崖：视崖脑与行为的成熟与发展脑与行为的成熟与发展l动作与联合：动作与联合：l眼眼肌肌控控制制视视觉觉追追逐逐头头颈颈控控制制（条条件件性性吸吸寻寻）选择探究选择探究l基本原理：眼动中枢基本原理：眼动中枢额叶额叶l面孔识别面孔识别枕叶枕叶+颞叶下部颞叶下部l躯体运动躯体运动额叶额叶l从从一一级级（投投射射）皮皮质质二二级级（投投射射联联络络皮皮质质）三（联络）级皮质三（联络）级皮质l从第一机能区从第一机能区第二机能区第二机能区第三机能区第三机能区l意义：多样性与环境选择：生物意义：多样性与环境选择：生物心理心理社会社会脑与行为的成熟与发展脑与行为的成熟与发展l1.心理模式：心理模式：lBluner:把把直直接接经经验验的的世世界界，转转变变为为认认知知或或心心理理的世界模式，有三种按顺序发展的基本方式：的世界模式，有三种按顺序发展的基本方式：l（1）动动作作模模式式：婴婴幼幼儿儿首首先先发发展展：世世界界=直直接接体验，活动知识储存于动作模式中；体验，活动知识储存于动作模式中；l（2）形形象象模模式式：有有关关世世界界的的知知识识以以纯纯感感觉觉的的表表象形式储存；象形式储存；l（3）符符号号模模式式：语语言言方方式式词词、句句用用作作代代表表事物的符号，是认识发展的里程碑事物的符号，是认识发展的里程碑l对对语语言言的的掌掌握握和和以以符符号号方方式式进进行行抽抽象象思思维维，摆摆脱了对当前具体事物的直接感官依赖。脱了对当前具体事物的直接感官依赖。l运运用用刺刺激激的的属属性性特特征征作作为为行行为为中中介介物物的的能能力力，与用语词进行思维的能力相对应。与用语词进行思维的能力相对应。l语言发展的条件与机制：语言发展的条件与机制：l条件：内部条件：内部大脑的发育与成熟大脑的发育与成熟l外部外部早期环境刺激早期环境刺激l机制：语音知觉机制：语音知觉概括性信号概括性信号语言表达语言表达发展原因：发展原因：Nature与与Nurture之争之争l1.早期：哪一方决定：早期：哪一方决定：l遗传决定论：优生学遗传决定论：优生学F.Galtonl环境决定论：行为主义环境决定论：行为主义J.B.Watsonl2.中期：各起多少作用：中期：各起多少作用：l成熟成熟-学习论：学习论：Gesell，Stern等；等；l3.现现代代：相相互互作作用用论论Piaget：成成熟熟+自自然然经经验验与与社社会会经经验验+内部平衡化内部平衡化l在在人人类类个个体体相相对对较较长长的的发发育育成成熟熟期期中中，环环境境因因素素的的这这种种“塑塑型型作作用用”，是是人人类类社社会会保保持持个个体体多多样样性性，从从而而得得以以延延续续和和发发展展的的一一个个重重要要方方面面。不不能能单单纯纯从从遗遗传传和和生物化学层面寻求心理障碍的原因。生物化学层面寻求心理障碍的原因。六、小结六、小结l1.婴婴幼幼儿儿的的行行为为发发育育取取决决于于神神经经功功能能的的成成熟熟程程度度，神神经经功功能能的的成成熟熟程程度度及及个个体体发发展展的的规规律律又又由生物遗传因素与发育的环境塑型因素决定。由生物遗传因素与发育的环境塑型因素决定。l2.行行为为发发育育反反映映了了神神经经功功能能从从低低级级到到高高级级、从从简单到复杂的成熟过程。简单到复杂的成熟过程。l3.一一般般情情况况下下，个个体体的的各各种种能能力力是是分分层层次次协协调调平平行行发发展展的的，随随年年龄龄发发展展和和环环境境的的影影响响而而逐逐渐渐分化，表现出差异。分化，表现出差异。贝利量表的内容结构与临床应用贝利量表的内容结构与临床应用l(一一)BSID研制背景：研制背景：l贝贝利利婴婴幼幼儿儿发发展展量量表表（Bayley Scale of InfantDevelopment,简简称称BSID）是是由由美美国国心心理理学学家家NancyBayley编制编制l是是一一套套全全面面评评定定婴婴幼幼儿儿心心理理运运动动行行为为发发展展的的标标准准化化技技术与测量工具术与测量工具l根根据据婴婴幼幼儿儿认认知知心心理理与与行行为为发发育育成成熟熟理理论论和和长长期期的的临临床实践，综合了床实践，综合了Gesell等量表的优点等量表的优点lBayley于于1933年年开开始始BSID研研制制，1969年年才才正正式式成成熟熟出出版版，经经过过三三十十余余年年的的努努力力，并并通通过过对对上上千千名名婴婴幼幼儿儿的的检测，具有完整的信度和效度检验资料。检测，具有完整的信度和效度检验资料。BSID研制背景研制背景lNancy近近年年完完成成了了第第二二次次修修订订。BSID在在理理论论、方法、技术水平上具有独特优势方法、技术水平上具有独特优势l近近些些年年来来，世世界界上上许许多多国国家家都都陆陆续续引引进进、修修订订了了BSID，广广泛泛用用于于临临床床诊诊断断、“三三优优”科科研研和和跨文化研究。跨文化研究。l根根据据心心理理测测量量年年鉴鉴和和科科研研论论文文的的国国际际联联机机检检索索表表明明，BSID已已成成为为现现代代国国际际通通用用的的、权权威威性性的的婴幼儿发展量表。婴幼儿发展量表。贝利量表的基本内容结构贝利量表的基本内容结构lBSID用于评定用于评定2岁半以内儿童的发育情况。基岁半以内儿童的发育情况。基本内容与量表结构包括：本内容与量表结构包括：l智力量表智力量表l运动量表运动量表l行为记录表行为记录表l三个部分互相补充，各个部分对于临床评价都三个部分互相补充，各个部分对于临床评价都有独特的价值。有独特的价值。智力量表智力量表l用于评价婴幼儿用于评价婴幼儿l感知觉的敏锐性、辨别力及对外界的反应能力感知觉的敏锐性、辨别力及对外界的反应能力物体衡常性，视物体衡常性，视运动协调与操作能力，运动协调与操作能力，l学习、记忆、及解决问题的能力，学习、记忆、及解决问题的能力，l发声、语言交往能力，发声、语言交往能力，l以及早期形成的概括、分类能力，这是抽象思以及早期形成的概括、分类能力，这是抽象思维的基础。维的基础。智力量表内容智力量表内容l包括：适应性行为、语言和探索活动，共有包括：适应性行为、语言和探索活动，共有163条条l智力评定结果用智力发展指数（智力评定结果用智力发展指数（MDI：MentalDevelopmentIndex）表示表示l正常平均值正常平均值=100，标准差，标准差=16运动量表运动量表l用用于于评评价价身身体体控控制制与与协协调调平平衡衡能能力力、大大肌肌肉肉运运动和手指精细操作技巧的能力。动和手指精细操作技巧的能力。l内容共计内容共计81条，包括：条，包括：l粗大运动（抬头、坐、爬、站、走、跳等）粗大运动（抬头、坐、爬、站、走、跳等）l精细运动（对指、抓握等）精细运动（对指、抓握等）l平衡协调能力，平衡协调能力，l用精神运动发育指数（用精神运动发育指数（PDI：PsychomotorDevelopmentIndex）表示表示l正常平均值正常平均值=100，标准差，标准差=16。行为记录表行为记录表（IBR：InfantBehaviorRecord）l在上述两项测验完成后，由测试者根据婴幼儿在上述两项测验完成后，由测试者根据婴幼儿的行为表现，用的行为表现，用IBR进行记录、评价，进行记录、评价，l其临床意义是结合智力和精神运动能力的测验，其临床意义是结合智力和精神运动能力的测验，对婴幼儿表现出的全部行为做出总体评价，获对婴幼儿表现出的全部行为做出总体评价，获得临床的总体印象。得临床的总体印象。贝利量表的基本特点贝利量表的基本特点l与与Gesell、DDST等婴幼儿发展测查工具相比，等婴幼儿发展测查工具相比，BSID量表具有的特点：量表具有的特点：l更为完善、细致更为完善、细致l客观、灵敏客观、灵敏l操作性强操作性强l数量化，利于结果分析，科研应用数量化，利于结果分析，科研应用特点比较特点比较l在内容与操作方面：在内容与操作方面：lGesell量表根据婴幼儿发展程序，分动作能量表根据婴幼儿发展程序，分动作能（粗、细）、应物能、言语能、应人能四个方（粗、细）、应物能、言语能、应人能四个方面，进行检查、观察、结合家长报告，内容较面，进行检查、观察、结合家长报告，内容较为粗略，主观成分多些，为粗略，主观成分多些，lBSID的智力与运动检测分为的智力与运动检测分为AI九个位置编码，九个位置编码，内容较为深入细致，操作性较强，也更客观些。内容较为深入细致，操作性较强，也更客观些。特点比较特点比较l在评分与指标的数量化方面：在评分与指标的数量化方面：lGesell量表通过集中集合的年龄枢纽段，根据项目完成量表通过集中集合的年龄枢纽段，根据项目完成质量，向前、向后推算出相应智龄，与实际龄比较，质量，向前、向后推算出相应智龄，与实际龄比较，得出各能区的发育商。得出各能区的发育商。其评分较为粗糙，准确性和数其评分较为粗糙，准确性和数量化程度较低，不便于科研和统计分析。量化程度较低，不便于科研和统计分析。lBSID在这方面优势明显，评分更为准确、在这方面优势明显，评分更为准确、计算简便、计算简便、直接、迅速，直接、迅速，数量化程度高，其结果可用数量化程度高，其结果可用离差标准分离差标准分数、百分位数数、百分位数及及所处等级所处等级三种形式表示，与同龄正常三种形式表示，与同龄正常值直接分析比较，便于科研统计分析。值直接分析比较，便于科研统计分析。BSID中国修订版的研究背景中国修订版的研究背景l19861988年年，易易受受蓉蓉教教授授赴赴美美国国研研修修儿儿童童心心理理与与行行为为发发展展，专专门门研研习习了了该该量量表表。取取得得专专业业技技术术资资格格证证书书后后，引引进进了了该该量量表表。回回国国后后对对长长沙沙800余余名名婴婴幼幼儿儿进进行行预预试试验获得成功。验获得成功。l1990年年6月月卫卫生生部部委委托托我我单单位位举举办办全全国国首首届届贝贝利利量量表表培培训班，成立全国城市常模修订科研协作组。训班，成立全国城市常模修订科研协作组。l1991年年在在全全国国12城城市市完完成成2409名名正正常常婴婴幼幼儿儿的的采采样样调调查，查，l1992年完成资料处理，年完成资料处理，l1993年年总总结结成成文文，并并进进一一步步开开展展推推广广应应用用和和实实践践检检验验工工作作，同同时时摄摄制制了了配配套套电电视视录录象象带带和和计计算算机机诊诊断断软软件件。工作成果工作成果l1995年本项工作成果先后获得：年本项工作成果先后获得：l省科技进步二等奖省科技进步二等奖l国家医药卫生科技进步三等奖国家医药卫生科技进步三等奖l录象带获中华医学会优秀视听教材奖录象带获中华医学会优秀视听教材奖中国中国BSID修订版的主要内容与特点修订版的主要内容与特点l修订后的中国修订后的中国BSID量表建立了我国城市量表建立了我国城市030个个月龄的婴幼儿智力与运动发展测量评定的技术月龄的婴幼儿智力与运动发展测量评定的技术指标与常模标准，包括智力发展量表（指标与常模标准，包括智力发展量表（163条条目）与运动发展量表（目）与运动发展量表（81个条目）两个部分个条目）两个部分l对于测量结果的主要指标对于测量结果的主要指标智力发展指数智力发展指数（MDI）与心理运动发展指数（与心理运动发展指数（PDI）建立了建立了标准离差商数、发展等级（非常优秀标准离差商数、发展等级（非常优秀发展迟发展迟滞滞7个等级）和百分位常模及换算表，便于评个等级）和百分位常模及换算表，便于评定结果的数量化和作出准确、合理的解释定结果的数量化和作出准确、合理的解释中国中国BSID修订版的主要内容与特点修订版的主要内容与特点l修修订订工工作作对对原原版版美美国国贝贝利利量量表表中中不不适适合合我我国国国国情情的的少少数数项项目目作作了了适适当当改改进进，并并对对改改进进后后的的工工具与方法进行了标准化。具与方法进行了标准化。l修修订订后后的的量量表表按按照照我我国国城城市市正正常常儿儿童童行行为为发发展展的的特特点点，调调整整了了有有关关条条目目年年龄龄定定位位的的次次序序，有有75%的的智智力力条条目目与与53%的的运运动动条条目目的的年年龄龄定定位位与原版常模不同。与原版常模不同。与美国原版标准比较与美国原版标准比较l具具体体来来看看，智智力力量量表表有有6