出院患者用药指导.doc

济宁医学院附属医院兖州院区 编号：出院患者用药指导记录科室： 临床药师： 日期： 年 月 日患者姓名 性别年龄病历号床号家庭住址联系电话不良嗜好（烟、酒、药物依赖）出院诊断住院期间患者对药物治疗和使用中的疑问出院带药情况药品名称用法疗程用药注意事项出院患者用药主要指导内容用法用量 不良反应 处方变更 药物作用说明药物相互作用 保管方法 合并用药 重复用药漏服对策 依从性 用药疗程 提醒复诊指导对象患者本人 患者家属 其他药师签名：患者（或家属）签名