1、小班幼儿入园基本情况调查表 一、 您的孩子对于以下事情属于哪种情况,请在括号内选择相应的序号 A自己能主动去做 B会做而不去做 C不会做 1吃饭 ( ) 自理大小便( ) 洗脸 ( ) 洗手 ( ) 穿脱衣服( ) 主动整理玩具( ) 二、孩子的入睡情况: 自己入睡 大人哄睡 大人陪睡 三、孩子想做某件事或想要某件东西达不到目的时,孩子的态度: 无所谓 有点不高兴,但经说服能说通哭闹不止 发脾气(摔东西、打人) 四、在教育孩子时,父母之间以及两代人之间的态度属于: 基本一致 偶尔一致 不一致 五、父亲、母亲与孩子的交流情况,根据情况在括号里写() 经常 偶尔 从不 陪孩子玩游戏( ) 给孩子讲
2、故事( ) 与孩子聊天( ) 六、孩子在外人面前: A乐意表现自己 B在成人鼓励下愿意 C在成人鼓励下也不愿意 七、孩子的身体发育状况: 1您的孩子有过何种病史:2您的孩子有无遗传疾病?A无 B有 A高烧 B肺炎 C小儿麻疹 D抽风 E脱臼 八、孩子在家有何好习惯(可多选): A按时作息 B不挑食 C不乱花钱买零食和玩具 D不独占玩具 E不打人骂人 F懂谦让 G讲卫生 H对人有礼貌 I物归原处,不乱扔东西 九、孩子在生活方面需要保教人员经常提醒注意的是: A吃饭 B大小便 C午睡 D喝水 E其它 十、您在家着重从哪些方面培养教育孩子: A识字 B数数 C卫生习惯 D生活自理能力 E行为习惯F文明礼仪 安全习惯 (请说明: ) 十一、孩子有哪些兴趣爱好(可多选): A唱歌 B跳舞 D绘画 E游戏 F看书 G听故事 I拼拆玩具 J问问题 K观察小动物 L其它(如: ) 十二、孩子的性格特点是: A活泼开朗 B比较内向 十三、孩子入园后,您还希望他(她)在哪些方面受到教育,有所进步? 答: