《儿科护理》实训指导.doc

《儿科护理》实训指导
一、学时分配：
实验项目名称 学时
实训一小儿体格测量2
实训二更换尿布法 1
实训三 婴儿盆浴法2
实训四 头皮静脉穿刺法 2 b5E2RGbCAP
实训五 暖箱使用法1
实训六 光疗法1
实训七 小儿心肺复苏术 2p1EanqFDPw
实训八 小儿肺炎病案讨论 2
实训九 小儿腹泻病案讨论 2_____________________________________________________________________ DXDiTa9E3d
合计 15RTCrpUDGiT

实训一小儿体格测量

课程名称
儿科护理
项目名称
小儿体格测量
实验时数
2
实验类型
综合性
教学目的
和要求
评价小儿体格发育，尤其是营养状况。
1、熟悉测量体重、身高、胸围、腹围、头围的目的和要求。
2、掌握测量体重、身高、胸围、腹围、头围方法。
实验重难点
及解决办法
不同年龄分期小儿的测量方法。
通过录像、示范、练习掌握重点。
实验方法
1．观看教学录像 2．讲授 3．示教 4．学生回示
实验用物
VCD光盘、多媒体设备、盘式杠杆秤、多功能杠杆秤、儿童体重计、小儿量床、软尺、模拟人、操作台等.
教材和
参考资料
教材：
儿科护理学（第一版）陆 莉，韩秀慈主编，第二军医大学出版社，2012
参考书籍：
《儿科护理学》（第一版） 朱念琼，人民卫生出版社，2001
《儿科学》（第六版） 杨锡强,易著文，人民卫生出版社， 2003
《实用儿科学》褚福棠，人民卫生出版社，2008
《解剖学》《组胚学》《病理学》等
常用网址：
http://www.37c
中华护理网
教学内容及教学过程和时间分配
一.讲解本次实训安排 （5分钟）
录像 模拟回示 分组练习评价总结
二.观看录像（15分钟）
三.老师示教操作步骤，讲解操作重点及注意事项 （20分钟）
1）体重测量
v婴儿测量法
1．磅秤放置平稳，并垫上一次性治疗巾，调节指针到零点
2．脱去婴儿衣服及尿布
3．将婴儿轻放于秤盘中央
4．当磅秤的指标呈稳定时，读数，准确读数至10g
5．将婴儿抱起穿上衣服、兜尿布
6．整理用物7．洗手8．记录
v儿童测量法
1．校正磅秤，调节指针到零点
2．协助小儿脱下外套及鞋子，只穿内衣裤
3．1～3岁坐位测；3岁以上可站立于站板中央，两手自然下垂测
4．当磅秤指标呈稳定时，读数5．协助小儿下磅秤
6．帮助小儿穿上外套及鞋子7．整理用物8．洗手9．记录
2）身长（高）测量法
v婴幼儿测量法
1．脱去小儿帽子、鞋、袜及外衣2．将小儿仰卧于铺有清洁布的测量板中线上
3．助手将小儿头扶正，面向上，头顶轻贴测量板的顶端
4．测量者一手按住小儿双膝使双下肢伸直，一手推动滑板贴于两侧足底。
5．读出身长厘米数。6．抱起小儿，帮助小儿戴上帽子，穿上鞋袜及外衣
7．整理用物8．洗手 9．记录
v儿童测量法
1．帮助小儿脱去鞋帽
2．帮助小儿站在立位测量器或有身高测量杆的磅秤上，取立正姿势
3．推板轻轻推至头顶，推板与测量杆呈90°
4．读出身高厘米数5．扶小儿下测量器6．整理用物7．洗手 8．记录
3）头围测量法
1．备齐用物携至患儿床边2．协助患儿取坐位或立位
3．用卷尺从患儿枕后部绕至前眉弓处
（1）测量者用左手拇指将软尺0点固定于小儿头部右侧眉弓上缘
（2）左手中、示指固定软尺与枕骨粗隆，手掌固定小儿头部
（3）右手使软尺紧贴头皮绕枕骨结节最高点及左侧眉弓上缘回至0点
4．读出头围厘米数5．协助患儿舒适体位，整理用物及床单位6．洗手7．记录
4）腹围测量法
1．备齐用物携至患儿床边2．核对患儿，并向患儿及家属解释
3．围窗帘4．协助患儿平躺，拉起衣服至剑突处，露出腹部，将被盖在下腹部
5．用卷尺从患儿腰背部绕至脐上，测量腹部的最高点
（1）小婴儿：软尺0点固定于剑突与脐连线中点，经同一水平绕腹一周，回到0点
（2）儿童：软尺0点平脐绕腹一周
6．读出腹围厘米数
7．协助患儿穿好衣物，盖好被子，取舒适体位
8．整理用物及床单位9．洗手10．记录
5）胸围测量法
测量者一手将软尺0点固定于一侧乳头下缘，另一只手将软尺紧贴皮肤，经背部两肩胛下角下缘回至0点，观察其呼气时和吸气时的胸围，取其平均值，即为该小儿的胸围。
6）测量前囟
1．准备：待测小儿取卧位或坐位，位置固定勿动。
2．测量者摸清小儿囟门，持软尺，量取前囟两条对边中点连线的长度（图7-1），准确读出软尺上数字，精确至0.1cm。
四. 分组练习 学生分10组练习（60分钟）
五.总结（5分钟）
注意事项
1．体重秤必须摆放于水平位置，平稳而不活动，避免受到撞击；平时应保持体重秤清洁，经常校正，保持读数准确无误。
2. 给3岁以下小儿测身长需要2人配合,给3岁以上小儿测身高则只要1人即可；平时应保持量板、身高计清洁，若变形或损坏则不能使用。
3．测量头围时，要固定头部，不要让小儿头部摆动；软尺绕头部一圈时，不要过紧，更不能松弛。
实训二更换尿布法

课程名称
儿科护理
项目名称
更换尿布法
实验时数
1
实验类型
综合性
教学
目的和要求
保持小儿臀部皮肤清洁，增进舒适，预防尿布皮炎。
1、熟悉小儿尿布的不同折叠方法。
2、掌握小儿尿布更换法。
实验重难点及解决办法
小儿尿布的不同折叠方法。
通过录像、示范、练习掌握重点。
实验方法
1．观看教学录像 2．讲授 3．示教 4．学生回示
实验用物
VCD光盘、清洁尿布、松紧带（或布带）、温水、软毛巾、爽身粉或消毒植物油、棉签、尿布桶、模拟人、操作台等
教材和
参考资料
教材：
儿科护理学（第一版）陆 莉，韩秀慈主编，第二军医大学出版社，2012
参考书籍：
《儿科护理学》（第一版） 朱念琼，人民卫生出版社，2001
《儿科学》（第六版） 杨锡强,易著文，人民卫生出版社， 2003
《实用儿科学》褚福棠，人民卫生出版社，2008
《解剖学》《组胚学》《病理学》等
常用网址：
http://www.37c
中华护理网
教学内容及教学过程和时间分配
一.讲解本次实训安排 （5分钟）
录像 模拟回示 分组练习 评价 总结
二.观看录像（5分钟）
三.老师示教操作步骤，讲解操作重点及注意事项 （10分钟）
1．将尿布折成合适的长方形，备齐用物，放在床边备用。
2．轻轻掀开被盖下端，暴露小儿下半身，解开被污湿的尿布。
3．操作者一手握住患儿两脚并轻轻提起，露出臀部，若有粪便，另一手将污湿尿布洁净的上端由前向后擦净会阴及臀部，温水擦洗后轻轻用软毛巾擦干。取下污湿尿布，将污湿部分卷折在里面，放入尿布桶内。
4．操作者一手握小儿两脚并轻轻提起，抬高腰骶部，另一手将清洁尿布的一端垫于小儿腰骶下，用爽身粉或消毒植物油涂于臀部，放下两足。尿布另一端折到小儿腹部，系上松紧带（或布带）。
5．拉平小儿衣服，盖好被子，取走污湿尿布，洗手。
四. 分组练习 学生分10组练习（40分钟）
五.总结（2分钟）
注意事项
1、选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉织品做尿布，或采用一次性尿布；
2、尿布长短、宽窄和系带松紧应适宜，若尿布宽、短、紧，易擦伤外生殖器，窄、长、松，大小便易溢出；3、更换尿布时动作应轻、快，避免受凉。
4、若为腹泻患儿，更需勤换尿布，注意及时清洁臀部，并涂植物油保护皮肤。若有尿布皮炎，可采用暴露法、灯光照射法或吹氧法，使局部皮肤干燥，再涂以紫草油、硼酸软膏、鱼肝油软膏或氧化锌软膏等。严重者可给予抗菌药物，以防感染。

实训三婴儿盆浴法

课程名称
儿科护理
项目名称
婴儿盆浴法
实验时数
2
实验类型
综合性
教学
目的和要求
协助患儿皮肤的排泄和散热，促进血液循环，活动肌肉和肢体，使患儿清洁舒适，有利于观察全身情况，及时发现脐部和皮肤有无异常。
1.掌握婴儿盆浴法的操作步骤。
实验重难点及解决办法
盆浴时抱小儿的姿势要点及洗浴顺序。
通过录像、示范、练习掌握重点。
实验方法
1．观看教学录像 2．讲授 3．示教 4．学生回示
实验用物
VCD光盘、婴儿衣服及尿布、大毛巾、毛巾被及包布、系带、面巾1块、浴巾2块、护理盘内备梳子、指甲刀、棉签、液体石蜡、50％乙醇、红汞鱼肝油、滑石粉、肥皂、热水、模拟人、操作台等。
教材和
参考资料
教材：
儿科护理学（第一版）陆 莉，韩秀慈主编，第二军医大学出版社，2012
参考书籍：
《儿科护理学》（第一版） 朱念琼，人民卫生出版社，2001
《儿科学》（第六版） 杨锡强,易著文，人民卫生出版社， 2003
《实用儿科学》褚福棠，人民卫生出版社，2008
《解剖学》《组胚学》《病理学》等
常用网址：
http://www.37c
中华护理网
教学内容及教学过程和时间分配
一.讲解本次实训安排 （5分钟）
录像 模拟回示 分组练习 评价 总结
二.观看录像（10分钟）
三.老师示教操作步骤，讲解操作重点及注意事项 （15分钟）
1．携用物至床旁并按顺序摆好，浴盆置于床旁凳上或放操作台上。
2．折盖被于三折至床尾，脱去小儿衣服(可根据需要测体重)，保留尿布，用大毛巾包裹患儿全身。
3．擦洗面部。一手扶住小儿头部，另一只手用单层面巾由内眦向外眦擦拭眼睛，更换面巾部位，以同法擦另一眼，然后擦耳廓，最后擦面部。
4．擦洗头部。抱起小儿，以左手托住患儿枕部，腋下夹住患儿躯干，左手拇指和中指分别向前折小儿耳廓以堵住外耳道口；右手将肥皂涂于手上，洗头、颈、耳后，然后用清水冲洗后擦干。
5．在浴盆底部铺垫一块浴巾。移开大毛巾及尿布，用左手握住小儿左臂靠近肩处使其颈枕于护士手腕处，再用右前臂托住小儿双腿，右手握住小儿左腿靠近腹股沟处使其臀部位于护士手掌上，轻放水中。
6．松开右手，用另一浴巾淋湿小儿全身，抹肥皂按顺序洗颈下、臂、手、胸、背、腿、脚、会阴、臀部，随洗随冲净。只在洗背部时，左、右手交接小儿，使小儿头靠在护士右手臂上。
7．浴毕，迅速依照将小儿放入水中的方法抱出，用大毛巾包裹全身并将水分吸干，对全身各部位从上到下按顺序检查，给予相应的处理
8．更换衣服、垫尿布，必要时修剪指甲，更换床单等。
9．整理床单位，物归原处，洗手，记录。
四. 分组练习 学生分10组练习（70分钟）。
五.总结（5分钟）
注意事项
1、减少暴露，注意保暖。注意观察全身皮肤情况，如发现异常及时报告医生。
2、擦洗面部时仅用清水不用禁用肥皂，用棉签清洁鼻孔。
3、对较大婴儿，可用前臂托住婴儿上身，将下半身托于护士腿上。
4、对小儿头顶部的皮脂结痂不可用力清洗，可涂液体石蜡浸润，待次日轻轻梳去结痂后再予洗净。
5、以免患儿在盆内滑跌。
6、在清洗过程中，护士一只手始终将小儿握牢。
7、洗净皮肤皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟、手及足指趾缝等。同时，观察皮肤有无异常情况。
8、在沐浴的过程中，小儿的耳、眼内不得有水或肥皂沫进入。
9、必要时用液体石蜡棉签擦净女婴大阴唇及男婴包皮处污垢。

实训四头皮静脉穿刺法

课程名称
儿科护理
项目名称
头皮静脉穿刺
实验时数
2
实验类型
综合性
教学
目的和要求
使药液顺利进入小儿体内；调节小儿液体酸碱平衡。
1、熟练掌握头皮静脉穿刺法。
2、掌握穿刺是否成功的评估。
实验重难点及解决办法
穿刺是否成功的评估。
通过录像、示范、练习掌握难点。
实验方法
1．观看教学录像 2．讲授 3．示教 4．学生回示
实验用物
VCD光盘、小儿头皮静脉穿刺模型、儿童床、输液器、治疗盘、液体及药物、输液架、剃刀、毛刷、油布及治疗巾、纱布、砂袋、约束带、污污杯、输液器、液体及药液。治疗盘：内置碘伏、棉签、弯盘、胶布、头皮针（4－5.5号）、无菌巾内放入已吸入生理盐水或10％葡萄糖2ml的注射器。其它物品：剃刀、污物杯、肥皂、纱布，必要时备约束带。
教材和
参考资料
教材：
儿科护理学（第一版）陆 莉，韩秀慈主编，第二军医大学出版社，2012
参考书籍：
《儿科护理学》（第一版） 朱念琼，人民卫生出版社，2001
《儿科学》（第六版） 杨锡强,易著文，人民卫生出版社， 2003
《实用儿科学》褚福棠，人民卫生出版社，2008
《解剖学》《组胚学》《病理学》等
常用网址：
http://www.37c
中华护理网
教学内容及教学过程和时间分配
一.讲解本次实训安排 （5分钟）
录像模拟回示 分组练习评价 总结
二.观看录像（15分钟）
三.老师示教操作步骤，讲解操作重点及注意事项 （15分钟）
（１）将输液架带至患儿床旁。
（２）在治疗室内核对、检查药液、输液器，按医嘱加入药物，并将输液器针头插入输液瓶塞内，关闭调节器。
（３）携用物置患儿床旁，核对患儿，再次查对药液，无误后将输液瓶挂于输液架上，排尽空气。
（４）将枕头放在床沿，使患儿横卧于床中央，头下垫油布治疗巾。必要时全身约束法约束患儿。
（５）如两人操作，则一人固定患儿头部，另一人穿刺。穿刺者立于患儿头端，消毒皮肤后，用注射器接头皮针，驱除气体后，一手绷紧血管两端皮肤，另一手持针在距静脉最清晰点向后移０．３ｃｍ处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头少挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后推液少许，如无异常，用胶布固定。
（６）取下注射器，将头皮针与输液器相连接，调节滴速，并将输液皮条弯绕于患儿头上适当位置，用一长胶布固定。
（７）将患儿抱回原处，必要时头部两旁用砂袋固定。
（８）整理用物，记录输液时间、输液量及药物。
四. 分组练习 学生分10组练习（70分钟）。
五.总结（5分钟）
注意事项
1、选择静脉：新生儿及婴幼儿最常用头皮静脉，一般多用额上静脉、颞浅静脉、耳后静脉等（如图1）。

图1 头皮静脉示意图

2、如果选择静脉在发际内，应先湿润毛发，然后顺头发方向剃净局部头发，以纱布擦净毛发。
3、针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻回抽以确定有无回血。因血管细小或充盈不全者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变白现象，证实穿刺成功。
4、严格掌握输液速度，以防发生循环负荷加重。
5、输液过程中加强巡视，严格观察输液是否渗出、脱管，局部皮肤有无红肿，有无输液反应，发现问题应及时处理。

实训五暖箱使用法

课程名称
儿科护理
项目名称
暖箱使用法
实验时数
1
实验类型
综合性
教学
目的和要求
以科学的方法，创造一个温度、湿度适宜的环境，使患儿体温保持稳定，避免体温低造成缺氧、低血糖、硬肿等一系列不良后果，以提高未成熟儿的成活率，有利于高危新生儿的成长发育。
1.掌握小儿暖箱的使用方法。
2.熟悉小儿暖箱的性能。
实验重难点及解决办法
暖箱的操作步骤。
通过录像、示范、练习掌握重点。
实验方法
1．观看教学录像 2．讲授 3．示教 4．学生回示
实验用物
VCD光盘、婴儿暖箱、模拟人、单衣、尿布。
教材和
参考资料
教材：
儿科护理学（第一版）陆 莉，韩秀慈主编，第二军医大学出版社，2012
参考书籍：
《儿科护理学》（第一版） 朱念琼，人民卫生出版社，2001
《儿科学》（第六版） 杨锡强,易著文，人民卫生出版社， 2003
《实用儿科学》褚福棠，人民卫生出版社，2008
《解剖学》《组胚学》《病理学》等
常用网址：
http://www.37c
中华护理网
教学内容及教学过程和时间分配
一.讲解本次实训安排 （5分钟）
录像 模拟回示 分组练习 评价 总结
二.观看录像（10分钟）
三.老师示教操作步骤，讲解操作重点及注意事项 （15分钟）
1．检查暖箱的性能，清洁、消毒暖箱。将蒸馏水加入暖箱水槽中至水位指示线，并加蒸馏水于湿化器水槽中
2．接通电源，打开电源开关将预热温度调至28~32℃，预热约2小时，当温度升到所需温度时，红、绿灯交替亮
3．根据干湿度计温度读数，调整湿度控制旋钮，使两个读数相遇，此时度盘窗口显示出暖箱内实际湿度值。箱内湿度应维持在55%～65%
4．根据患儿体重及出生日龄调节适中温度，当温度升高到所需温度时，将患儿穿单衣或裹尿布后放置于温箱内，打开暖箱通气孔。若保温不好，可加盖被，但勿堵住气孔
5．随时观察暖箱温度和湿度，定时测量体温，根据体温调节箱温，并作好记录。在患儿体温未升至正常时应每小时测温一次，升至正常后每4小时测稳一次，保持体温在360C~370C之间
6．一切护理操作应在暖箱内进行，如喂奶、换尿布、清洁皮肤、以及观察病情和检查等，尽量少打开箱门，以避免箱内温度波动
7．使用期间保持暖箱清洁：
（1）每天用消毒液擦拭温箱内外，然后用清水再擦拭一遍（2）每周更换暖箱一次（3）定期进行细菌培养，以检查清洁消毒的质量（4）湿化器水箱用水每天更换一次（5）机箱下面的空气净化垫每月清洗一次
8．患儿病情稳定，符合出箱条件时，遵医嘱停用暖箱
9．切断电源开关、切断电源，清除水槽内水
10．用消毒液清洁消毒暖箱，再用紫外线照射
11．整理，记录
四. 分组练习 学生分10组练习（70分钟）。
五.总结（5分钟）
注意事项
1、使用的暖箱不宜放在太阳光下直射或冷风直吹的位置，以免影响箱温恒定。暖箱应放置平稳，防止移动及震动，以避免自动控制失灵；
2、经常检查暖箱工作情况，发现故障（如漏电或调节失灵）应立即切断电源检修，保证绝对安全情况下再用。
3、一切护理操作均应集中在箱内进行，抢救或称体重、静脉注射等可打开暖箱两端边门，必要时将床板拉出，但须加盖绒毯或在辐射保暖床上进行；
4、定时测体温、脉搏、呼吸，发现问题及时处理。根据患儿体温高低及时调节箱温，使患儿体温维持在正常范围。定时记录箱内温度及湿度；
5、注意暖箱的清洁消毒：每天用0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液揩拭暖箱内外，更换水箱用水一次，以免细菌滋生；每周彻底清洁消毒暖箱，调换暖箱一次；出生体重低于1000G的早产儿，箱内一切用物均需经过高压灭菌；患儿出暖箱后应将使用过的暖箱用0.1%苯扎溴铵擦洗，再用紫外线照射30分钟，箱内床垫置于太阳光下曝晒4～6小时后备用；定期做细菌培养，检查清洁消毒的质量，防止交互感染。

实训六光照疗法

课程名称
儿科护理
项目名称
光照疗法
实验时数
1
实验类型
综合性
教学
目的和要求
作为新生儿高胆红素血症的辅助治疗，主要作用是血中的间接胆红素经光氧化分解为水溶性胆红素而随胆汁、尿排出体外。适用于未结合胆红素增高的新生儿。
1.掌握光疗箱的使用方法。
2.熟悉光疗箱的性能。
实验重难点及解决办法
光疗箱的使用方法。
通过录像、示范、练习掌握重点。
实验方法
1．观看教学录像 2．讲授 3．示教 4．学生回示
实验用物
VCD光盘、光疗箱、模拟人、单衣、尿布、患儿护眼罩。
教材和
参考资料
教材：
儿科护理学（第一版）陆 莉，韩秀慈主编，第二军医大学出版社，2012
参考书籍：
《儿科护理学》（第一版） 朱念琼，人民卫生出版社，2001
《儿科学》（第六版） 杨锡强,易著文，人民卫生出版社， 2003
《实用儿科学》褚福棠，人民卫生出版社，2008
《解剖学》《组胚学》《病理学》等
常用网址：
http://www.37c
中华护理网
教学内容及教学过程和时间分配
一.讲解本次实训安排 （5分钟）
录像 模拟回示 分组练习评价 总结
二.观看录像（10分钟）
三.老师示教操作步骤，讲解操作重点及注意事项 （10分钟）
1．清洁光疗箱，特别注意清除灯管及反射板的灰尘；箱内湿化器水箱内加水至2／3满。
2．接通电源，检查灯管亮度
3．提高箱温，使箱温升至患儿适中温度(30～32℃)，相对湿度达55%~60%
3．患儿入箱前应清洁皮肤，禁忌在皮肤上涂粉和油类；剪短指甲、防止抓破皮肤
4．测量患儿体温，必要时测体重，取血检测血清胆红素水平
5．将患儿全身裸露，用尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。佩戴护眼罩，抱入已预热好的光疗箱中，记录入箱时间
6．照射过程中做到：（1）使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射。若使用单面光疗箱一般每2小时更换体位一次，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换
（2）勤巡视，及时清除患儿的呕吐物、汗水、大小便，保持玻璃的透明度
（3）监测体温和箱温，光疗时应每小时测体温一次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36～37℃，根据体温调节箱温（4）按医嘱静脉输液，按需喂乳（5）严密观察病情，注意患儿精神、反应、呼吸、脉搏及黄疸程度的变化；观察大小便颜色与性状；检查皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；监测血清胆红素（6）为患儿进行检查、治疗、护理时，可戴墨镜，并严格进行交接班
6．光疗总时间按医嘱执行。出箱前，先将包裹用衣服预热，再给患儿穿好，切断电源，除去护眼罩，抱回病床
7．并做好各项记录如出箱时间、生命体征等。
8．光疗结束后，倒尽湿化器水箱内水，做好整机的清洗、消毒工作。
四. 分组练习 学生分10组练习（35分钟）。
五.总结（2分钟）
注意事项
1、保持灯管及反射板清洁，灯管使300小时后其灯光能量输出减弱20%，900小时后减弱35%，2700小时后减弱45%。累积时间过长，应更换管。
2、俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸，若体温超过37.8℃或低于35℃，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续治疗。
3、保证水分及营养供给。
4、若有异常情况须及时与医生联系，以便检查原因，及时进行处理。
5、光照时易出现轻度腹泻，排深绿色稀便，泡沫多，小便深黄色，一过性皮疹等副作用，但可随病情的好转而消失。
6、一般光照12～24小时才能使血清胆红素下降，一般情况下，血清胆红素<171μmol／L(10mg／dl)时可停止光疗。
7、有机玻璃制品忌用乙醇擦洗。

实训七小儿心肺复苏术

课程名称
儿科护理
项目名称
小儿心肺复苏术
实验时数
2
实验类型
综合性
教学
目的和要求
掌握小儿心肺复苏的操作步骤。
实验重难点
及解决办法
胸外按压的操作步骤。
通过录像、示范、练习掌握重点。
实验方法
1．观看教学录像 2．讲授 3．示教 4．学生回示
实验用物
VCD光盘、一次性纱布、婴儿心肺复苏模拟人等。
教材和
参考资料
教材：
儿科护理学（第一版）陆 莉，韩秀慈主编，第二军医大学出版社，2012
参考书籍：
《儿科护理学》（第一版） 朱念琼，人民卫生出版社，2001
《儿科学》（第六版） 杨锡强,易著文，人民卫生出版社， 2003
《实用儿科学》褚福棠，人民卫生出版社，2008
《解剖学》《组胚学》《病理学》等
常用网址：
http://www.37c
中华护理网
教学内容及教学过程和时间分配
一.讲解本次实训安排 （5分钟）
录像 模拟回示 分组练习 评价 总结
二.观看录像（10分钟）
三.老师示教操作步骤，讲解操作重点及注意事项 （10分钟）
护理内容：
新生儿心肺复苏（婴儿心肺复苏模拟人）
1、 连接电源，打开电脑显示器上的电源开关。
2、 按频率键，选择工作频率120次/分。
3、 按开始键，放下床栏，开始操作。
4、 将患儿抱到抢救台上，取仰卧位。
5、 判断意识。拍打或弹足底，观察反应。触肱动脉，听呼吸音，感觉有无气体逸出，观察胸廓起伏，听心音，检查有无头颈外伤。
6、 呼救。
7、 通畅气道。肩部垫高2-3cm，右手食指托起患儿下颌，左手扶住患儿额头，避免头过度后仰（下颌角与耳垂连线与地面垂直）。清除口、鼻、咽及气道分泌物。
8、 放置纱布在患儿口鼻。
9、双手环抱婴儿胸部，将第2-5指并拢置于背部，双手大拇指置于胸骨中1/3（婴儿胸部两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指），双手大拇指相对或交叠，然后用双手拇指与其余4指同时按压。按压深度为1.3-2厘米。（按压正确绿灯显示；按压位置错误红灯显示；按压深度错误黄灯显示）
10、人工呼吸。对准患儿口鼻吹气，直到患儿胸部稍膨隆起，停止吹气（年长儿，捏住鼻孔，口对口吹气；牙关紧闭者采用口对鼻孔吹气）。吹气与排气的时间比为1：2。吹入潮量为30-50毫升。（正确吹气量绿灯显示；吹气量过大黄灯显示；错误吹气太快，在0.27秒时间内吹入潮气量大于或等于30毫升，红灯显示）
11、通气：按压=1：5。
12、5个CPR周期观察呼吸，查大动脉搏动。抢救成功可以摸到肱动脉波动。根据患儿情况转入进一步生命支持。
心肺复苏成功的标志：
1、 扪到颈、肱、股动脉的跳动，测得血压>60mmHg(8kPa)；
2、 听到心音、心率失常转为窦性心律；
3、 瞳孔收缩为组织灌流量和氧供给量足够的最早指征；
4、口唇甲床颜色转红。
            成年人           儿童             婴儿            新生儿
按压位置  乳头连线与胸骨交界处，即胸骨中、          胸骨中1/3     
下1/3处（剑突上2横指）              （双乳头连线下1横指）
按压频率  100次/分            100次/分         100-120次/分    120次/分  
按压深度  3.8-5cm              2.5-3.8cm         1.3-2.5cm       1.3-2.0cm
按压方式  双手交叠掌跟        单手掌跟按压      2-3个手指按压  双手环抱胸部，大
按压                                                 拇指相对或交叠按压（或中指和环指按压）
按压与通单人30：2            30：2             30：2          5：1
气比     双人 30：2            15：2             15：2          5：1
四. 分组练习 学生分10组练习（75分钟）。
五.总结（5分钟）
注意事项
本次实验课重点是案例讨论，老师需结合学生的特点和实验相关资料引导学生思考和讨论，注意激发学生的兴趣和热情。

实训八小儿肺炎病案讨论

课程名称
儿科护理
项目名称
小儿肺炎病案讨论
实验时数
2
实验类型
综合性
教学
目的和要求
1、通过病例讨论，熟悉掌握肺炎的护理评估和护理措施，能进行有效的健康指导。
2、在实训中表现出对患儿的爱心、细心、耐心，具有良好的职业道德。
实验重难点
及解决办法
小儿肺炎的护理评估及护理措施。
通过录像、学生自主讨论、教师解析掌握重点。
实验方法
1．观看教学录像 2．病案展示 3．学生讨论交流 4．组长发言5.教师总结
实验用物
VCD光盘、病案。
教材和
参考资料
教材：
儿科护理学（第一版）陆 莉，韩秀慈主编，第二军医大学出版社，2012
参考书籍：
《儿科护理学》（第一版） 朱念琼，人民卫生出版社，2001
《儿科学》（第六版） 杨锡强,易著文，人民卫生出版社， 2003
《实用儿科学》褚福棠，人民卫生出版社，2008
《解剖学》《组胚学》《病理学》等
常用网址：
http://www.37c
中华护理网
教学内容及教学过程和时间分配
一.讲解本次实训安排 （2分钟）
病案分组讨论课堂交流 组长汇报 教师总结
二.观看录像（10分钟）
三.病案展示 （10分钟）
病案1
病案2
病案3
病案4
四、结合电教中小儿肺炎的讲解，结合真实案例让学生对小儿肺炎的能进行护理评估、提出护理诊断、护理措施，并能进行有效的健康指导，并讨论理由。
分组练习讨论、相互交流 （50分钟）。
五、组长汇报（15分钟）
六、教师分析总结（15分钟）
七、引导学生思考讨论小儿呼吸管理的内容（包括保持呼吸道通畅，氧疗法及辅助呼吸。（15分钟）
注意事项
本次实验课重点是案例讨论，老师需结合学生的特点和实验相关资料引导学生思考和讨论，注意激发学生的兴趣和热情。

实训九小儿腹泻病案分析

课程名称
儿科护理
项目名称
小儿腹泻病案分析
实验时数
2
实验类型
综合性
教学
目的和要求
1、通过病例讨论，熟悉掌握腹泻患儿的护理评估和护理措施，能进行有效的健康指导。
2、在实训中表现出对患儿的爱心、细心、耐心，具有良好的职业道德。
实验重难点
及解决办法
小儿腹泻的护理评估及护理措施。
通过录像、学生自主讨论、教师解析掌握重点。
实验方法
1．观看教学录像 2．病案展示 3．学生讨论交流 4．组长发言5.教师总结
实验用物
VCD光盘、病案。
教材和
参考资料
教材：
儿科护理学（第一版）陆 莉，韩秀慈主编，第二军医大学出版社，2012
参考书籍：
《儿科护理学》（第一版） 朱念琼，人民卫生出版社，2001
《儿科学》（第六版） 杨锡强,易著文，人民卫生出版社， 2003
《实用儿科学》褚福棠，人民卫生出版社，2008
《解剖学》《组胚学》《病理学》等
常用网址：
http://www.37c
中华护理网
教学内容及教学过程和时间分配
一.讲解本次实训安排 （2分钟）
病案分组讨论课堂交流 组长汇报 教师总结
二.观看录像（10分钟）
三.病案展示 （10分钟）
病案1
病案2
病案3
病案4
四、结合电教中小儿腹泻的讲解，结合真实案例让学生对小儿腹泻的能进行护理评估、提出护理诊断、护理措施，并能进行有效的健康指导，并讨论理由。
分组练习讨论、相互交流 （50分钟）。
五、组长汇报（15分钟）
六、教师分析总结（15分钟）
七、引导学生思考讨论小儿呼吸管理的内容（包括保持呼吸道通畅，氧疗法及辅助呼吸）。（15分钟）
注意事项
本次实验课重点是案例讨论，老师需结合学生的特点和实验相关资料引导学生思考和讨论，注意激发学生的兴趣和热情。

17 / 17