第七章-损伤病人的护理2-1.ppt

协和医科大学出版社协和医科大学出版社协和医科大学出版社协和医科大学出版社高职高专护理专业高职高专护理专业高职高专护理专业高职高专护理专业“十二五规划十二五规划十二五规划十二五规划”教材教材教材教材外科护理学外科护理学第七章第七章 创伤性疾病病人的护理创伤性疾病病人的护理教学目标教学目标1 1掌握：掌握：创伤性疾病病人的临床表现和护理创伤性疾病病人的临床表现和护理措施措施2 2熟悉：创熟悉：创伤性疾病病人的病因、病理生理伤性疾病病人的病因、病理生理和护理诊断和护理诊断3 3了解：了解：了解了解创创性疾病病人的常用检查性疾病病人的常用检查第一节第一节 损伤损伤 损伤（损伤（injuryinjury）：指人体受到外界各指人体受到外界各种创伤因素作用引起皮肤，肌组织，骨，种创伤因素作用引起皮肤，肌组织，骨，脏腑等组织的破坏，及其所带来的局部和脏腑等组织的破坏，及其所带来的局部和全身反应。全身反应。(一一)护理评估护理评估【病因分类】【病因分类】1.1.按原因分常见的有钝挫伤、挤压伤、冲击按原因分常见的有钝挫伤、挤压伤、冲击伤、爆震伤、切割伤、撕裂伤、火器伤等。伤、爆震伤、切割伤、撕裂伤、火器伤等。2 2按损伤部位分颅脑、颌面部、颈部、胸按损伤部位分颅脑、颌面部、颈部、胸（背）部、腰（腹）部、骨盆、脊柱脊髓（背）部、腰（腹）部、骨盆、脊柱脊髓和肢体损伤等。和肢体损伤等。3 3按受伤组织分软组织、骨骼或内脏器官损按受伤组织分软组织、骨骼或内脏器官损伤等。伤等。4 4按皮肤完整性分闭合性损伤按皮肤完整性分闭合性损伤和和开放性损伤。开放性损伤。5 5按损伤是否影响活动、有无残疾、是否危按损伤是否影响活动、有无残疾、是否危及生命等分为轻、中、重度。及生命等分为轻、中、重度。【病理生理】【病理生理】1 1局部反应局部反应2 2全身反应全身反应（1 1）发热反应）发热反应（2 2）神经内分泌系统反应）神经内分泌系统反应（3 3）代谢反应）代谢反应（4 4）免疫反应）免疫反应 3 3损伤的修复损伤的修复（1 1）损伤的修复过程：）损伤的修复过程：1 1）炎性反应阶段）炎性反应阶段2 2）细胞增殖分化和肉芽形成阶段）细胞增殖分化和肉芽形成阶段3 3）组织塑形阶段）组织塑形阶段 （2 2）损伤的愈合类型）损伤的愈合类型1 1）一期愈合）一期愈合2 2）二期愈合）二期愈合（3 3）影响损伤愈合的因素）影响损伤愈合的因素1 1）局部因素）局部因素2 2）全身性因素）全身性因素 4 4损伤并发症损伤并发症（1 1）感染）感染（2 2）休克）休克（3 3）应激性溃疡）应激性溃疡（4 4）凝血功能障碍）凝血功能障碍（5 5）器官功能障碍）器官功能障碍 【临床表现】【临床表现】1 1症状症状（1 1）疼痛）疼痛（2 2）发热）发热（3 3）全身炎性反应综合征）全身炎性反应综合征（4 4）其他：可伴有食欲减退、倦怠和失眠等。）其他：可伴有食欲减退、倦怠和失眠等。2 2体征体征（1 1）生命体征不稳定）生命体征不稳定（2 2）创面和出血）创面和出血（3 3）压痛和肿胀）压痛和肿胀（4 4）活动或功能障碍）活动或功能障碍【辅助检查】【辅助检查】1 1实验室检查实验室检查2 2影像学检查影像学检查3 3诊断性穿刺诊断性穿刺4 4置管灌洗检查置管灌洗检查5 5监测中心静脉压监测中心静脉压 【处理原则处理原则】1.1.手术治疗手术治疗（1 1）清创术（）清创术（debridementdebridement）（2 2）探查术）探查术2 2非手术治疗非手术治疗（1 1）抗感染）抗感染（2 2）敷料交换）敷料交换(dressing exchange)(dressing exchange)【手术评估】【手术评估】1 1术前评估术前评估（1 1）健康史及相关因素）健康史及相关因素（2 2）身体状况）身体状况（3 3）心理和社会支持情况）心理和社会支持情况2 2术后评估术后评估 有无伤口出血、感染、挤压综有无伤口出血、感染、挤压综合征等并发症。合征等并发症。（二二）护理诊断护理诊断1 1体液不足体液不足2 2疼痛疼痛3 3组织完整性受损组织完整性受损4 4躯体移动障碍躯体移动障碍5 5知识缺乏知识缺乏6 6潜在并发症潜在并发症：伤口出血、感染、挤压综合伤口出血、感染、挤压综合征。征。（三三）护理措施护理措施1 1维持有效循环血量维持有效循环血量2 2缓解疼痛缓解疼痛3 3妥善处理伤口和促进组织修复妥善处理伤口和促进组织修复4 4协助病人功能锻炼协助病人功能锻炼5 5并发症的观察和护理并发症的观察和护理四、健康教育四、健康教育1.1.注意交通安全及劳动保护，避免意外损伤注意交通安全及劳动保护，避免意外损伤的发的发生生。2 2一旦受伤及时到医院就诊。一旦受伤及时到医院就诊。3 3加强营养。加强营养。4 4强调功能锻炼的重要性。强调功能锻炼的重要性。小小 结结1 1、损伤的分类、修复。、损伤的分类、修复。2 2、损伤的、损伤的临床表现临床表现、治疗要点。、治疗要点。3 3、损伤并发症的防治。、损伤并发症的防治。4 4、损伤的护理措施损伤的护理措施。