急性胆囊炎知识讲座课件.ppt

上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆囊功能储存浓缩胆汁 肝脏日分泌胆汁600-1000ml，在胆囊内浓缩4-17倍保护胆道粘膜 胆囊每日可分泌粘液20ml，起到润滑作用使胆道粘膜不致受损 调节胆道压力上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆囊的解剖 上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆道解剖上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆道解剖上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆道解剖肝内胆管模式图肝内胆管组织学上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆色素结石形成机制上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆色素结石形成机制上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆色素结石形成机制上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆色素结石形成机制上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆色素结石形成机制感染及水解作用钙离子作用上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我国胆石病发病情况五十年代以前 胆色素胆管结石为主(50%)第一次全国调查 (19831985)胆囊结石 :胆管结石 1.5 :1 胆色素胆管结石 (36.2%)胆囊结石 (52.8%)上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我国胆石病发病情况第二次全国调查 1992.11992.12 胆囊结石 ：胆管结石 =7.36 ：1 其中：胆管结石 10.8%胆囊结石 80%上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。原因：饮食条件改善 脂肪、糖、蛋白质增加 卫生条件改善 蛔虫感染减少 营养配伍调整 从穷的不合理到富的不合理上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性胆囊炎 病因：女性 Female 肥胖 Fat 40岁 Fourty3F上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理机制结石阻塞胆囊管 细菌滋生 胆盐侵浊粘膜炎症侵及整个胆囊及全身膨胀加剧 静脉、淋巴回流受阻 胆囊化脓胆囊壁动脉缺血坏疽、穿孔上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临 床 表 现腹痛:右上腹疼痛向右肩背部放射 全身表现:早期可无发热，随之可有不同程度的发热，多在3839间 消化道症状:恶心、呕吐 腹胀和食欲下降 上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临 床 表 现右上腹压痛腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张Murphy征阳性肋缘下扪及肿大的胆囊上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助诊断血常规：WBC、中性粒细胞增高尿常规：肝功能：胆管结石阻塞时，SGPT、SGOT、GGT、AKP、TBIL增高腹部平片 胆囊造影B超：最主要检查手段CTMRI上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部平片胆囊造影辅助诊断上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助诊断CT scan上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助诊断坏疽性胆囊炎穿孔性胆囊炎超声超声上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助诊断MRI上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗抗生素治疗禁食、胃肠减压、静脉补液胆囊切除术：剖腹、腹腔镜手术 胆囊造口：适应于手术风险大的病例上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术治疗开腹手术:损伤大、但适应征广 腹腔镜手术:微创，仅适用于胆囊结石无粘连、胆囊息肉、慢性胆囊炎急诊手术宜在发病48小时以内施行上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢！