微生物检测在医院感染预防控制应用20100919-sific.ppt

临床微生物实验室作用临床微生物实验室作用n n临床标本评价、处理及病原体分离鉴定和药敏试验临床标本评价、处理及病原体分离鉴定和药敏试验临床标本评价、处理及病原体分离鉴定和药敏试验临床标本评价、处理及病原体分离鉴定和药敏试验n n临床微生物检验结果的解释和咨询临床微生物检验结果的解释和咨询临床微生物检验结果的解释和咨询临床微生物检验结果的解释和咨询n n感染暴发流行的早期预警及相关流调感染暴发流行的早期预警及相关流调感染暴发流行的早期预警及相关流调感染暴发流行的早期预警及相关流调n n细菌耐药性监测细菌耐药性监测细菌耐药性监测细菌耐药性监测n n医院环境卫生学、一次性医疗用品、透析液等微生物学监测医院环境卫生学、一次性医疗用品、透析液等微生物学监测医院环境卫生学、一次性医疗用品、透析液等微生物学监测医院环境卫生学、一次性医疗用品、透析液等微生物学监测n n全院消毒药械效能及消毒灭菌效果监测全院消毒药械效能及消毒灭菌效果监测全院消毒药械效能及消毒灭菌效果监测全院消毒药械效能及消毒灭菌效果监测 消毒剂、灭菌器消毒剂、灭菌器消毒剂、灭菌器消毒剂、灭菌器（生物）、紫外线灯、内镜等（生物）、紫外线灯、内镜等（生物）、紫外线灯、内镜等（生物）、紫外线灯、内镜等n n定期公布实验数据参与医院感染监测定期公布实验数据参与医院感染监测定期公布实验数据参与医院感染监测定期公布实验数据参与医院感染监测医医院院感感染染诊诊断断从从“术语改变术语改变”看看“理念改变理念改变”以前以前以前以前n nNosocomial infectionNosocomial infectionNosocomial infectionNosocomial infectionn nHospital acquired Hospital acquired Hospital acquired Hospital acquired infectioninfectioninfectioninfectionn nInfection controlInfection controlInfection controlInfection control现在现在现在现在n nHealthcare associated Healthcare associated Healthcare associated Healthcare associated infectioninfectioninfectioninfectionn nInfection preventionInfection preventionInfection preventionInfection prevention以前以前以前以前n n医院感染医院感染医院感染医院感染/院内感染院内感染院内感染院内感染n n医院内获得性感染医院内获得性感染医院内获得性感染医院内获得性感染n n感染控制感染控制感染控制感染控制n n现在现在现在现在n n卫生保健相关感染卫生保健相关感染卫生保健相关感染卫生保健相关感染/医疗医疗医疗医疗护理相关感染护理相关感染护理相关感染护理相关感染n n感染预防感染预防感染预防感染预防在感染控制领域中在感染控制领域中受到关注的部分技术和方法受到关注的部分技术和方法n n微生物检测技术微生物检测技术微生物检测技术微生物检测技术n n流行病学方法流行病学方法流行病学方法流行病学方法n n管理学方法管理学方法管理学方法管理学方法n n6 6 6 6希格玛管理希格玛管理希格玛管理希格玛管理n nPDCAPDCAPDCAPDCA循环循环循环循环n n根本原因分析技术根本原因分析技术根本原因分析技术根本原因分析技术n n失效模式效应分析失效模式效应分析失效模式效应分析失效模式效应分析宿主宿主感染感染环境环境微生物微生物微生物检测在感控中的作用：必须体现关口前移！微生物检测在感控中的作用：必须体现关口前移！感控的核心：预防或减少医院感染！感控的核心：预防或减少医院感染！确定引起确定引起医院感染医院感染的可能危险因素的可能危险因素预防或降低预防或降低医院感染医院感染的发生的发生干预：改变流程干预：改变流程/方法、引进新技术方法、引进新技术减少或控制危险因素减少或控制危险因素HIVHIV改变了人类对血源性感染改变了人类对血源性感染的防范理念和方法的防范理念和方法中国血源性感染中国血源性感染中国血源性感染中国血源性感染AIDS/HIVAIDS/HIVAIDS/HIVAIDS/HIV：70707070多万多万多万多万 乙肝感染：乙肝感染：乙肝感染：乙肝感染：1 1 1 1亿亿亿亿丙型肝炎：丙型肝炎：丙型肝炎：丙型肝炎：3800380038003800万万万万SARSSARS让我们认识了让我们认识了呼吸道感染预防的重要性呼吸道感染预防的重要性n n空气传播：主要感染控制方法空气传播：主要感染控制方法空气传播：主要感染控制方法空气传播：主要感染控制方法n n负压病房负压病房负压病房负压病房n n通风通风通风通风n nN95N95N95N95口罩口罩口罩口罩n n飞沫传播：主要感染控制方法飞沫传播：主要感染控制方法飞沫传播：主要感染控制方法飞沫传播：主要感染控制方法n n呼吸卫生呼吸卫生呼吸卫生呼吸卫生/咳嗽礼仪咳嗽礼仪咳嗽礼仪咳嗽礼仪n n外科口罩外科口罩外科口罩外科口罩n n社交距离社交距离社交距离社交距离n n手卫生手卫生手卫生手卫生超级细菌出现超级细菌出现/MDRO/MDRO泛滥，泛滥，我们需要改变什么呢？我们需要改变什么呢？n n接触传播的隔离接触传播的隔离n n手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液n n医院环境消毒：手接触的物表医院环境消毒：手接触的物表医院环境消毒：手接触的物表医院环境消毒：手接触的物表n n隔离衣、口罩与手套隔离衣、口罩与手套隔离衣、口罩与手套隔离衣、口罩与手套n n隔离隔离隔离隔离n n多重耐药菌主动筛查与去污染多重耐药菌主动筛查与去污染多重耐药菌主动筛查与去污染多重耐药菌主动筛查与去污染n n微生物检验微生物检验在在医院感染暴发调查医院感染暴发调查中的应用中的应用医院感染暴发流行的调查步骤医院感染暴发流行的调查步骤1 1 1 1、有资料提示医院感染暴发流行存在的可能、有资料提示医院感染暴发流行存在的可能、有资料提示医院感染暴发流行存在的可能、有资料提示医院感染暴发流行存在的可能2 2 2 2、确立感染暴发的病例、确立感染暴发的病例、确立感染暴发的病例、确立感染暴发的病例3 3 3 3、证实流行的存在，除外假性暴发流行、证实流行的存在，除外假性暴发流行、证实流行的存在，除外假性暴发流行、证实流行的存在，除外假性暴发流行4 4 4 4、绘制流行曲线，了解传染形式、绘制流行曲线，了解传染形式、绘制流行曲线，了解传染形式、绘制流行曲线，了解传染形式5 5 5 5、文献复习、文献复习、文献复习、文献复习6 6 6 6、与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨论、与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨论、与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨论、与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨论7 7 7 7、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离8 8 8 8、详细记录调查内容。复习感染病例记录，列出潜在的危险因素、详细记录调查内容。复习感染病例记录，列出潜在的危险因素、详细记录调查内容。复习感染病例记录，列出潜在的危险因素、详细记录调查内容。复习感染病例记录，列出潜在的危险因素9 9 9 9、制定临时控制措施、制定临时控制措施、制定临时控制措施、制定临时控制措施10101010、有关传染源和传播途径形成假设、有关传染源和传播途径形成假设、有关传染源和传播途径形成假设、有关传染源和传播途径形成假设11111111、采用病例对照研究或队列研究证明假设、采用病例对照研究或队列研究证明假设、采用病例对照研究或队列研究证明假设、采用病例对照研究或队列研究证明假设12121212、微生物学上证明传染源和传播方式微生物学上证明传染源和传播方式微生物学上证明传染源和传播方式微生物学上证明传染源和传播方式13131313、更新控制措施。如果可能，改变政策和操作方法、更新控制措施。如果可能，改变政策和操作方法、更新控制措施。如果可能，改变政策和操作方法、更新控制措施。如果可能，改变政策和操作方法14141414、继续监测，明确控制措施的有效性、继续监测，明确控制措施的有效性、继续监测，明确控制措施的有效性、继续监测，明确控制措施的有效性15151515、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告微生物检验的作用微生物检验的作用n n明确感染病例的病原体明确感染病例的病原体n n环境和可能相关病例的微生物监测环境和可能相关病例的微生物监测n n分离病原体的同源性分析分离病原体的同源性分析2010年上海某医院年上海某医院ICU中中22例病人痰培养检出例病人痰培养检出多重耐药菌鲍曼不动杆菌多重耐药菌鲍曼不动杆菌2024/11/8 周五Dr.HU Bijie172010201020102010年上海某医院年上海某医院年上海某医院年上海某医院ICUICUICUICU中中中中22222222例病人痰培养检出例病人痰培养检出例病人痰培养检出例病人痰培养检出多重耐药菌鲍曼不动杆菌，多重耐药菌鲍曼不动杆菌，多重耐药菌鲍曼不动杆菌，多重耐药菌鲍曼不动杆菌，PFGEPFGEPFGEPFGE结果结果结果结果M MM MT1T1T2T2T3T3T8T8 T7T7 T6T6T5T5T12T12 T11T11 T10T10 T9T9表型分析表型分析方法方法方法方法n n生物分型生物分型生物分型生物分型n n药物敏感试验药物敏感试验药物敏感试验药物敏感试验n n血清分型血清分型血清分型血清分型n n噬菌体分型噬菌体分型噬菌体分型噬菌体分型n n多位点酶电泳多位点酶电泳多位点酶电泳多位点酶电泳(MLEE)(MLEE)(MLEE)(MLEE)n n质谱分析质谱分析质谱分析质谱分析特点特点特点特点n n历史上曾发挥了重要的作用历史上曾发挥了重要的作用历史上曾发挥了重要的作用历史上曾发挥了重要的作用n n现仍在临床微生物室使用现仍在临床微生物室使用现仍在临床微生物室使用现仍在临床微生物室使用n n不能准确反映微生物基因型不能准确反映微生物基因型不能准确反映微生物基因型不能准确反映微生物基因型 n n不能提供可靠的、稳定的流不能提供可靠的、稳定的流不能提供可靠的、稳定的流不能提供可靠的、稳定的流行病学指标行病学指标行病学指标行病学指标n n费时费力？费时费力？费时费力？费时费力？基因型分析方法基因型分析方法n n以杂交技术为基础的方法以杂交技术为基础的方法以杂交技术为基础的方法以杂交技术为基础的方法 核糖体分型核糖体分型核糖体分型核糖体分型 基因芯片技术基因芯片技术基因芯片技术基因芯片技术n n以基因片段为基础的方法以基因片段为基础的方法以基因片段为基础的方法以基因片段为基础的方法 质粒分型质粒分型质粒分型质粒分型 限制片段长度多态性分析限制片段长度多态性分析限制片段长度多态性分析限制片段长度多态性分析(RFLP)(RFLP)(RFLP)(RFLP)扩增片段长度多态性分析扩增片段长度多态性分析扩增片段长度多态性分析扩增片段长度多态性分析(AFLP)(AFLP)(AFLP)(AFLP)脉冲场凝胶电泳脉冲场凝胶电泳脉冲场凝胶电泳脉冲场凝胶电泳(PFGE)(PFGE)(PFGE)(PFGE)PCR PCR PCR PCR 技术技术技术技术(RAPD(RAPD(RAPD(RAPD，MLVA,rep-PCR)MLVA,rep-PCR)MLVA,rep-PCR)MLVA,rep-PCR)n n以基因序列为基础的方法以基因序列为基础的方法以基因序列为基础的方法以基因序列为基础的方法 多位点序列分型多位点序列分型多位点序列分型多位点序列分型(MLST)(MLST)(MLST)(MLST)单核苷酸多态性分析单核苷酸多态性分析单核苷酸多态性分析单核苷酸多态性分析(SNP)(SNP)(SNP)(SNP)2024/11/8 周五20上海市上海市1919所医院所医院ICUICU环境采样环境采样【显色培养基显色培养基】MRSA-ID:MRSA-ID:金黄葡萄球菌金黄葡萄球菌底部顶部【显色培养基显色培养基】ESBL-ID:ESBL-ID:不动杆菌不动杆菌底部顶部2024/11/8 周五Dr.HU Bijie2323欧美医院的应用实例欧美医院的应用实例医院中铜绿假单胞菌的环境来源医院中铜绿假单胞菌的环境来源n n饮用水（自来水）、蒸馏水饮用水（自来水）、蒸馏水饮用水（自来水）、蒸馏水饮用水（自来水）、蒸馏水n n被自来水污染的消毒溶液被自来水污染的消毒溶液被自来水污染的消毒溶液被自来水污染的消毒溶液n n水槽、水疗池、涡旋浴缸和涡旋浴缸水疗、水槽、水疗池、涡旋浴缸和涡旋浴缸水疗、水槽、水疗池、涡旋浴缸和涡旋浴缸水疗、水槽、水疗池、涡旋浴缸和涡旋浴缸水疗、水浴槽水浴槽水浴槽水浴槽n n震波碎石治疗罐震波碎石治疗罐震波碎石治疗罐震波碎石治疗罐n n透析用水透析用水透析用水透析用水n n洗眼站洗眼站洗眼站洗眼站n n花瓶花瓶花瓶花瓶n n管道中残留水分的内窥镜管道中残留水分的内窥镜管道中残留水分的内窥镜管道中残留水分的内窥镜微生物检验微生物检验在在细菌耐药监控细菌耐药监控中的应用中的应用抗菌药物抗菌药物细 菌人 体 PHARMACODYNAMICS药效学药效学INFECTIONIMMUNITYSIDE EFFECTSPHARMACOKINETICS药物动力学药物动力学抗菌药物、细菌、人体抗菌药物、细菌、人体RESISTANCEAntimicrobial ResistanceAntimicrobial Resistance恶性循环恶性循环2024/11/8 周五Dr.HU Bijie27耐药性增加耐药性增加 更广谱更广谱抗菌药物抗菌药物Susceptible pathogenAntimicrobial-Resistant PathogenAntimicrobial ResistanceAntimicrobial UseInfectionn n耐药细菌的产生，很大程度上应归结为几十耐药细菌的产生，很大程度上应归结为几十年来，人类大量使用抗菌药物的结果。年来，人类大量使用抗菌药物的结果。n n细菌在大范围选择性压力下，保留了它们中细菌在大范围选择性压力下，保留了它们中最耐药的菌株。最耐药的菌株。n n耐药性在细菌间传播耐药性在细菌间传播耐药性在细菌间传播耐药性在细菌间传播n n耐药细菌在全世界范围内播散耐药细菌在全世界范围内播散耐药细菌在全世界范围内播散耐药细菌在全世界范围内播散抗菌药物不合理使用的后果选择性压力敏感敏感耐耐药耐药菌株的耐药菌株的选择选择敏感菌落中的敏感菌落中的自发突变菌株自发突变菌株药物治疗药物治疗抗菌治疗后，抗菌治疗后，敏感菌株相继敏感菌株相继死亡，突变菌死亡，突变菌株被选择出来株被选择出来治疗过程中，治疗过程中，耐药成为临床耐药成为临床表现表现耐药菌株在敏耐药菌株在敏感菌落中生长感菌落中生长能否让它失去能否让它失去选择机会？选择机会？选择机会？选择机会？细菌耐药性监测细菌耐药性监测n n了解细菌耐药性发生状况，通过对不同时间了解细菌耐药性发生状况，通过对不同时间的耐药菌分离率进行比较，能够了解细菌耐的耐药菌分离率进行比较，能够了解细菌耐药的发生发展趋势，为制定抗菌药物临床应药的发生发展趋势，为制定抗菌药物临床应用策略、抗菌药物的研发及采购等提供重要用策略、抗菌药物的研发及采购等提供重要资料。资料。n n临床微生物实验室应当至少每半年向全院公临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。情况和感染趋势等。抗菌药物致细菌耐药特征抗菌药物致细菌耐药特征n n抗菌药物使用愈多的区域耐药菌分布愈多抗菌药物使用愈多的区域耐药菌分布愈多n n抗菌药物应用时间越长耐药菌定植的可能性抗菌药物应用时间越长耐药菌定植的可能性越大；越大；n n抗菌药物剂量越大耐药菌定植或感染的机会抗菌药物剂量越大耐药菌定植或感染的机会更多；更多；n n抗菌药物对自身菌群有影响并有利于耐药菌抗菌药物对自身菌群有影响并有利于耐药菌生长。生长。细菌耐药性的变化趋势细菌耐药性的变化趋势n194019401960,1960,青霉素时代青霉素时代：解决了链球菌和葡萄球：解决了链球菌和葡萄球菌感染，但逐渐出现葡萄球菌耐药。菌感染，但逐渐出现葡萄球菌耐药。n7070年代年代头孢菌素时代头孢菌素时代：革兰阴性菌，包括铜：革兰阴性菌，包括铜绿假单胞菌的耐药绿假单胞菌的耐药n9090年代年代万古霉素时代万古霉素时代：革兰阳性菌耐药问题：革兰阳性菌耐药问题的再次出现，的再次出现，MRSAMRSA、肠球菌感染增加，静脉导管、肠球菌感染增加，静脉导管的使用也使凝固酶阴性葡萄球菌的感染增多。的使用也使凝固酶阴性葡萄球菌的感染增多。增增加加多重耐药多重耐药一个时代的标志一个时代的标志n n抗菌药物只要使用了足够时间，就会出现细抗菌药物只要使用了足够时间，就会出现细菌耐药性，如使用青霉素菌耐药性，如使用青霉素2525年后出现耐青霉年后出现耐青霉素肺炎球菌、氟喹诺酮使用素肺炎球菌、氟喹诺酮使用1010年后出现了肠年后出现了肠杆菌耐药。杆菌耐药。n n耐药性是不断进化的，随着抗菌药物的应用，耐药性是不断进化的，随着抗菌药物的应用，耐药也从低度耐药向中度、高度耐药转化；耐药也从低度耐药向中度、高度耐药转化；1998年，StuartBLevy，新英格兰医学杂志多重耐药多重耐药一个时代的标志一个时代的标志n n对一种抗菌药物耐药的微生物可能对其他抗对一种抗菌药物耐药的微生物可能对其他抗菌药物也耐药；菌药物也耐药；n n细菌耐药性的消亡很慢；细菌耐药性的消亡很慢；n n使用抗菌药物治疗后，患者容易携带耐药菌。使用抗菌药物治疗后，患者容易携带耐药菌。1998年，StuartBLevy，新英格兰医学杂志微生物检验微生物检验在在多重耐药菌筛查多重耐药菌筛查中的应用中的应用多重耐药菌监测多重耐药菌监测规定规定n n医疗机构应当重视医院感染管理部门的建医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测。设，积极开展常见多重耐药菌的监测。n n对多重耐药菌感染患者或定植高危患者对多重耐药菌感染患者或定植高危患者应应进行监测，及时采集有关标本送检，必要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。多重耐药菌感染患者和定植患者。控制控制MDRMDR感染的方法感染的方法n n主动筛查、快速检测和隔离措施主动筛查、快速检测和隔离措施n n住院病人住院病人住院病人住院病人MDROsMDROsMDROsMDROs主动筛查主动筛查主动筛查主动筛查n n手卫生手卫生n n环境消毒（环境消毒（ICUICU、物体表面）、物体表面）n n抗菌药物合理使用抗菌药物合理使用2024/11/8 周五Dr.HU Bijie对超级细菌对超级细菌MRSAMRSA感染感染的的“零宽容零宽容”主动筛查：快速监测主动筛查：快速监测积极隔离：包括疑似病例的隔离积极隔离：包括疑似病例的隔离就地消灭：包括环境消毒就地消灭：包括环境消毒耐药菌的难题，远不止耐药菌的难题，远不止NDM-1NDM-1！n nMRSAMRSAMRSAMRSAn nPDR-PDR-PDR-PDR-不动杆菌不动杆菌不动杆菌不动杆菌n n铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌n n艰难梭菌艰难梭菌艰难梭菌艰难梭菌n nVREVREVREVREn nESBLESBLESBLESBL，KPCKPCKPCKPC，NDM-1NDM-1NDM-1NDM-1预防与控制措施预防与控制措施n n加强医务人员手卫生加强医务人员手卫生加强医务人员手卫生加强医务人员手卫生n n严格实施隔离措施严格实施隔离措施严格实施隔离措施严格实施隔离措施n n尽量单间隔离尽量单间隔离尽量单间隔离尽量单间隔离n n直接接触患者医疗器械、器具及物品直接接触患者医疗器械、器具及物品直接接触患者医疗器械、器具及物品直接接触患者医疗器械、器具及物品专用专用专用专用n n将高度疑似或确诊多重耐药菌感染或定植患者将高度疑似或确诊多重耐药菌感染或定植患者将高度疑似或确诊多重耐药菌感染或定植患者将高度疑似或确诊多重耐药菌感染或定植患者操作操作操作操作安安安安排在最后进行排在最后进行排在最后进行排在最后进行n n遵守无菌技术操作规程遵守无菌技术操作规程遵守无菌技术操作规程遵守无菌技术操作规程n n加强清洁和消毒工作加强清洁和消毒工作加强清洁和消毒工作加强清洁和消毒工作n n合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物n n建立和完善对多重耐药菌的监测建立和完善对多重耐药菌的监测建立和完善对多重耐药菌的监测建立和完善对多重耐药菌的监测使用安全注射系统使用安全注射系统医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法整个过程中应从容不迫整个过程中应从容不迫使用真空采血系统使用真空采血系统如患者抵抗或慌张，如患者抵抗或慌张，可寻求帮助可寻求帮助洗手、带手套洗手、带手套在手术室中，使用灭菌盘传在手术室中，使用灭菌盘传递器械递器械 ，不要直接传递。，不要直接传递。禁止注射器放置在禁止注射器放置在床边、小车台面床边、小车台面使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法n n禁止回套禁止回套禁止回套禁止回套n n禁止禁止禁止禁止用用用用手手手手拾捡拾捡拾捡拾捡n n禁止损毁禁止损毁禁止损毁禁止损毁n n禁止禁止禁止禁止插入输液瓶橡皮塞插入输液瓶橡皮塞插入输液瓶橡皮塞插入输液瓶橡皮塞等等等等职业暴露处理原则职业暴露处理原则及时处理原则及时处理原则及时报告原则及时报告原则保密原则保密原则知情同意原则知情同意原则职业暴露后的处理步骤职业暴露后的处理步骤步骤步骤1 1：伤口局部紧急处理步骤步骤2 2：报告与记录：报告与记录步骤步骤3 3：暴露的评估：暴露的评估步骤步骤4 4：暴露后预防用药：暴露后预防用药步骤步骤5 5：暴露后随访：暴露后随访职业暴露后处理职业暴露后处理立即使用立即使用流动水及皂液清洗流动水及皂液清洗污染的皮肤，污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜用生理盐水冲洗粘膜;如有伤口，健侧手应立即从近心端向远如有伤口，健侧手应立即从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液；心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液；再用肥皂液和流动水进行冲洗；再用肥皂液和流动水进行冲洗；职业暴露后处理职业暴露后处理受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如：如：75%75%乙醇或者乙醇或者0.5%0.5%碘伏进行消毒，碘伏进行消毒，并包扎伤口；并包扎伤口；暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。净。职业暴露后处理职业暴露后处理锐器刺伤后及时报告导师或科室负责人，锐器刺伤后及时报告导师或科室负责人，并在并在2424小时内小时内报告报告感染管理科。感染管理科。感染管理科会同传染科进行评估，进行感染管理科会同传染科进行评估，进行必要的预防性治疗指导。必要的预防性治疗指导。填写填写血源性病原体职业接触登记表血源性病原体职业接触登记表，记录归档保存。记录归档保存。定期总结定期总结谢谢大家谢谢大家