错颌畸形对美学的影响.ppt

错颌畸形对美学的影响错颌畸形对美学的影响1、影响颅颌面的发育、影响颅颌面的发育2、影响口腔的健康、影响口腔的健康3、影响口腔的功能、影响口腔的功能4、影响容貌外观、影响容貌外观5、全身危害性、全身危害性错颌畸形的危害错颌畸形的危害错颌畸形的危害错颌畸形的危害1、影响颅颌面的发育、影响颅颌面的发育在儿童生长发育过程中，由于错颌畸形将影响牙在儿童生长发育过程中，由于错颌畸形将影响牙合颌面软硬组织的正常发育。如前牙反牙合不及合颌面软硬组织的正常发育。如前牙反牙合不及时治疗则下牙弓限制了前颌骨的发育，而下颌没时治疗则下牙弓限制了前颌骨的发育，而下颌没有上下牙弓的协调关系而过度向前发育，这样形有上下牙弓的协调关系而过度向前发育，这样形成颜面中成颜面中1/3的凹陷和下颌前突畸形，随着错牙合的凹陷和下颌前突畸形，随着错牙合畸形的严重，颜面呈现新月状面型。畸形的严重，颜面呈现新月状面型。错颌畸形的危害错颌畸形的危害错颌畸形的危害错颌畸形的危害2、影响口腔的健康、影响口腔的健康排列不齐的牙齿，容易积存食物，刷牙时也不易排列不齐的牙齿，容易积存食物，刷牙时也不易刷干净，易发生龋病及牙龈、牙周炎症，严重者刷干净，易发生龋病及牙龈、牙周炎症，严重者会导致牙周病。会导致牙周病。3、影响口腔的功能、影响口腔的功能错颌畸形会影响口腔颌面部的功能。例如错颌畸形会影响口腔颌面部的功能。例如前牙开前牙开合合、稀疏等会影响发音；、稀疏等会影响发音；后牙锁合后牙锁合、反合会影响、反合会影响咀嚼功能；严重下颌前突会造成吞咽异常等。严咀嚼功能；严重下颌前突会造成吞咽异常等。严重下颌后缩则影响正常呼吸。重下颌后缩则影响正常呼吸。4、影响容貌外观、影响容貌外观例如开唇露齿，双颌前突等会影响颜面部的美观，例如开唇露齿，双颌前突等会影响颜面部的美观，可呈现开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形。可呈现开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形。5、全身危害性、全身危害性有些牙合畸形严重影响外貌，造成患者精神上的有些牙合畸形严重影响外貌，造成患者精神上的自卑感和孤僻，甚至造成严重的心理、精神障碍；自卑感和孤僻，甚至造成严重的心理、精神障碍；同时咀嚼功能障碍严重者会导致消化不良。同时咀嚼功能障碍严重者会导致消化不良。1个别牙齿错位2牙弓形态和牙排列异常3牙弓、颌骨、颅面关系的异常错颌畸形主要分类错颌畸形主要分类个别牙齿错位个别牙齿错位1.唇（唇（颊）颊）向向 错错位位 即即 牙齿牙齿 位位置置 相对于相对于 其其 正正常常 位置位置 偏偏 唇（唇（颊）颊）侧。侧。2.舌（舌（腭）腭）向向 错位错位 即即 牙齿牙齿 位置位置 相相对于对于 其其 正常正常 位置位置 偏偏 舌（舌（腭）腭）侧。侧。3.近近 中中 错位：即错位：即 牙牙齿齿 位置位置 相对于相对于 其其 正正常常 位置位置 偏偏 近近 中。中。4.远远 中中 错位：错位：牙牙 齿齿 位于位于 正正 位置位置 远远 中，中，即即 向向 远远 中中 错位。错位。（5）低低 位：位：牙齿牙齿 切切 缘缘 或或 牙齿牙齿 颌颌 面面 未未 萌萌 出出 到到 颌颌 平面平面（6）高位：高位：牙齿牙齿 切切 缘缘 或或 牙齿牙齿 颌颌 面面 萌萌 出出 超出超出 颌颌 平面。平面。（7）易位：易位：相邻相邻 牙牙齿齿 之间之间 萌萌 出出 次序次序 错错误，误，相互相互 位置位置 发生发生 交换。交换。（8）转位：转位：牙齿牙齿 围绕围绕 其其 自自 身长身长 轴轴 旋转。旋转。临临床床 又称又称 扭转扭转（9）斜斜 轴：轴：牙齿牙齿 长长 轴轴 偏离偏离 不正常，不正常，可能可能 向向 近近 中中 或或 远远 中中 倾斜。倾斜。牙弓形态和牙排列异常牙弓形态和牙排列异常2.牙列稀疏牙列稀疏1.牙列拥挤牙列拥挤3.3.牙牙牙牙 弓弓弓弓 不对不对不对不对称称称称1.1.牙牙牙牙 弓弓弓弓 狭窄狭窄狭窄狭窄 常常常常 表表表表 现为现为现为现为 牙牙牙牙 列列列列 拥挤，拥挤，拥挤，拥挤，如如如如出出出出 现在现在现在现在 上颌上颌上颌上颌 牙牙牙牙 弓，弓，弓，弓，常见常见常见常见 腭腭腭腭 盖盖盖盖 高高高高 拱拱拱拱Child with increased facialheight and lip incompetence with a history ofnasal blockage and mouth breathing.Thisappearance has been described as anadenoidal face.2.2.牙牙牙牙 弓弓弓弓 宽大宽大宽大宽大 常常常常 表现表现表现表现 为为为为 牙齿牙齿牙齿牙齿 稀疏，稀疏，稀疏，稀疏，牙齿牙齿牙齿牙齿 间有间有间有间有 散散散散 在在在在 间隙间隙间隙间隙3.3.牙牙牙牙 弓弓弓弓 不对称不对称不对称不对称 由于由于由于由于 牙牙牙牙 弓弓弓弓 左右左右左右左右 两侧两侧两侧两侧 不对不对不对不对称，称，称，称，常常常常 表现表现表现表现 为为为为 上下上下上下上下 牙牙牙牙 弓弓弓弓 关系关系关系关系 异常异常异常异常牙弓、颌骨、颅面关系的异常牙弓、颌骨、颅面关系的异常2.前牙深覆盖前牙深覆盖1.前牙反前牙反牙合牙合3.前牙深覆前牙深覆牙合牙合5.偏颌偏颌4.双颌前突双颌前突6.前牙开前牙开牙合牙合7.唇腭裂唇腭裂在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面称前前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面称前牙反牙合。牙反牙合。1.前牙反牙合前牙反牙合分类：分类：牙性牙性(dental)、功能性、功能性(functional)、骨性前牙反、骨性前牙反颌颌(skeletal)牙牙 源源 性（性（牙牙 性）性）由于由于 牙牙 的的 萌萌 出出 或或 牙牙 在在 替换替换 过程过程 中的中的 局部局部 障碍，障碍，而而 导致导致 上下上下 切切 牙牙 的的 位置位置 异常，异常，此类此类 为为 牙牙 源源 性性 前前 牙牙 反反 颌。颌。此类此类 错错 颌，颌，磨牙磨牙 关系关系 多为多为 中性，中性，其其 颌骨颌骨 的的 形态、形态、大小大小 及及 颜面颜面 的的 发育发育 基本基本 正常，正常，矫矫 治治 容易，容易，预后预后 良好。良好。多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足.下颌联冠斜导下颌联冠斜导引导上切牙唇倾引导上切牙唇倾颌垫式推簧颌垫式推簧唇倾上颌前牙唇倾上颌前牙24局部矫治局部矫治唇向移动上前牙唇向移动上前牙功能性前牙反颌功能性前牙反颌功能功能 性（性（肌肌 性）性）指指 由由 后天后天 因素，因素，如如 咬合咬合 干扰干扰 和和 早早 接触、接触、口腔口腔 不良不良 习惯、习惯、不正确不正确 哺乳哺乳 姿势、姿势、扁桃体扁桃体 肥大肥大 等等 原因原因 致致 下下颌颌 向前向前 移动移动 形成形成 前前 牙牙 反合。反合。功能功能 性性 前前 牙牙 反反 合，合，磨牙磨牙 关系关系 多多 呈呈 轻度轻度 近近 中中 关系，关系，一一般般 反覆反覆 盖盖 较小，较小，反覆反覆 颌颌 较深，较深，下颌下颌 骨骨 大小、大小、形态形态 基本基本 正常，正常，但但 位置位置 前前 移，移，显示显示 出出 轻度轻度 的的 下颌下颌 前前 突突 和和 安安 氏氏 III 类类 骨骨 面面 形。形。下颌下颌 后退后退 时时 可可 至至 上下上下 前前 牙牙 的的 对对 刃刃 关系，关系，下颌下颌 后退后退 或或 处于处于 姿势姿势 位位 时，时，ANB 角角 明显明显 增大，侧增大，侧 貌貌 比比 正中正中 颌颌 明显明显 改善。改善。功能功能 性性 前前 牙牙 反反 颌颌 的的 治疗治疗 反应反应 较好，较好，预后预后 良好。良好。学术资源45功能调节器功能调节器(function regulator，FR)l德国RFrankel在20世纪60年代设计的一种活动矫治器，所以又称为Frankel矫治器。(8Y 10M,M)Anterior X-bite骨骨 源源 性（性（骨骨 性）性）骨骨 性的性的 前前 牙牙 反对反对 又称又称 真性真性 安安 氏氏 III 类类 错错 颌颌 或或 真性真性 下颌下颌 前前 突。突。主主要要 由由 遗传、遗传、疾病疾病 等等 因素因素 的的 影响，影响，引起引起 上下上下 颌骨颌骨 生长生长 不均衡，不均衡，下颌下颌 发育发育 过度，过度，上颌上颌 发育发育 不足，造成不足，造成 颌颌 间间 关系关系 异常。异常。磨牙磨牙 表表 现为现为 近近 中中 关系，关系，安安 氏（氏（类类 骨骨 面面 形形 明显，明显，下颌下颌 前前 突突 常常常常 不能不能 后退后退 至至 前前 牙牙 对对 刃刃 关系。关系。矫矫 治治 困难。困难。恒牙期恒牙期掩饰治疗掩饰治疗种植钉种植钉+MEAW远移下颌牙远移下颌牙正合手术正合手术矫治骨性三类矫治骨性三类去除牙齿代偿去除牙齿代偿2.前牙深覆盖前牙深覆盖前前 牙牙 深深 覆盖覆盖 是指是指 上前上前 牙牙 切切 缘缘 至至 下下 前前 牙牙 唇唇 面的面的 水平水平 距离距离 超过超过 3mm 者。者。前前 牙牙 深深 覆盖覆盖 是一是一 种种 常见常见 的的 错错 颌颌 症状。症状。前前 牙牙 深深 覆盖覆盖 时时 磨牙磨牙 关系关系 多为多为 远远 中中 关系，关系，并并 常常 伴伴 有前有前 牙牙 深深 覆覆 颌。颌。前前 牙牙 深深 覆盖、磨牙覆盖、磨牙 关系关系 中性中性 的的 情况情况 较为较为 少见。少见。(一）一）病因病因 造成造成 前前 牙牙 深深 覆盖覆盖 的的 原因原因 是是 上上 下颌（下颌（牙牙 弓）弓）矢矢 状状 关关系系 不调，不调，上颌（上颌（牙牙 弓）弓）过大过大 或或 位置位置 向前，向前，下颌（下颌（牙牙 弓）弓）过小过小 或或 位置位置 向后。向后。上下上下 颌骨（颌骨（牙牙 弓）弓）关系关系 不调，不调，常常 受受 遗传遗传 与与 环境环境 两方面两方面 因素因素 的的 影响。影响。Lip trap contributing to anincrease in overjet.双牙合垫矫正器双牙合垫矫正器 twinblock3.前牙深覆前牙深覆牙合牙合深深 覆覆 颌：颌：由于由于 前前 牙牙 过度过度 萌萌 出出 或者或者 后后 牙牙牙牙 槽槽 高度高度 不不足足 而而 导致导致 深深 覆覆 颌。颌。深深 覆覆 脸的脸的 程度程度 和和 变异变异 较大，较大，严严重重 时时 可能可能 损伤损伤 上颌上颌 腭腭 侧侧 或或 下颌下颌 切切 牙牙 唇唇 侧侧 黏膜黏膜 和和 软软 组织。组织。1、深深 覆覆 颌颌 的的 分分 度度 根据根据 覆覆 颌颌 程度程度 的的 大小，大小，将将 深深 覆合覆合 分为分为 三度。三度。I 度：度：上前上前 牙牙 切切 缘缘 覆盖覆盖 在下在下 前前 牙牙 冠冠 唇唇 面面 1/3 以以 上至上至 1/2 处，处，或或 下下 前前 牙牙 咬合咬合 在在 上前上前 牙牙 舌舌 侧侧 切切 1/3 以上以上 到到 1/2 处。处。II 度；度；上前上前 牙牙 切切 缘缘 覆盖覆盖 在下在下 前前 牙牙 冠冠 唇唇 面面 1/2 以以 上至上至 2/3 处，处，或或 下下 前前 牙牙 咬合咬合 在在 上前上前 牙牙 舌舌 侧侧 切切 1/2 以上以上 到到 2/3 处。处。III 度：度：上前上前 牙牙 切切 缘缘 覆盖覆盖 在下在下 前前 牙牙 冠冠 唇唇 面的面的 2/3 以上，以上，或或 咬咬 在在下下 前前 牙牙 唇唇 侧侧 龈龈 组织组织 处，处，或或 下下 前前 牙牙 咬合咬合 在在 上前上前 牙牙 腭腭 侧侧 龈龈 组织组织 或或 硬硬 腭腭 黏膜黏膜 上。上。4.双颌前突双颌前突双双 颌颌 前前 突突 是指是指 上颌上颌 和和 下颌下颌 的的 牙齿牙齿 和和 牙牙 槽槽 骨骨 均均 向前向前 突出突出 的的 错错 颌颌 畸形。畸形。一、一、病因病因 及及 症状症状 病因病因 不清楚，不清楚，多数人多数人 认为认为 与与 遗传遗传 有关系。有关系。另外另外 与与 饮食饮食 习惯习惯 也有也有 些些 联系，联系，如如 长期长期 吮吸吮吸 海产海产 贝壳贝壳 类类 及及其其 吮吸吮吸 某些某些 有有 核核 小小 水果水果 如如 桂圆，桂圆，荔枝，荔枝，杨梅杨梅 等。等。南方南方 沿沿海地区海地区 发病发病 较高。临床较高。临床 表表 现为现为 开开 唇唇 露齿，露齿，上下上下 嘴唇嘴唇 短短 缩，缩，上下上下 颌颌 牙齿牙齿 长长 轴轴 倾斜度倾斜度 大，大，闭闭 唇唇 费力费力 且不且不 自然，自然，犹如犹如 口口内内 饱含饱含 食物食物 样。样。面部面部 中中 1/3 和和 面下面下 1/3 向前向前 凸出，临床凸出，临床 表表 现为现为 开开 唇唇 露齿，露齿，上下上下 嘴唇嘴唇 短短 缩，缩，上下上下 颌颌 牙齿牙齿 长长 轴轴 倾斜度倾斜度 大，大，闭闭 唇唇 费力费力 且不且不 自然，自然，犹如犹如 口内口内 饱含饱含 食物食物 样。样。面部面部 中中 1/3 和和 面下面下 1/3 向前向前 凸出，凸出，5.偏颌偏颌偏偏 颌颌 畸形（畸形（交叉交叉 咬合）咬合）系指系指 临床临床 中中 由于由于 上、上、下下 牙牙 颌颌 侧方侧方 的的 关系（关系（水平水平 向向 关系）关系）不调，不调，以以 颏颏 偏斜、偏斜、牙牙 中中线线 不一致、不一致单单 侧侧 牙牙 列列 反反 为主为主 要要 临床临床 特征特征 的的 一类一类 畸畸形。形。偏偏 颌颌 畸形（畸形（交叉交叉 咬合）咬合）的的 发生发生 可能可能 与与 骨骼、骨骼、牙牙/牙牙 槽、槽、神经神经 肌肉、肌肉、颞颞 颌颌 关节关节 等等 发育发育 异常异常 有关。有关。骨骼骨骼 的的 异常异常 可可能能 系系 上颌上颌 或或 下下 颌骨颌骨 的的 外伤、不对称外伤、不对称 发育、发育、单单 侧侧 髁髁 突突 良良性性 肥大、肥大、偏偏 面面 萎缩萎缩 综合综合 征、征、唇唇 腭腭 裂裂 等等 所致；所致；牙牙/牙牙 槽槽 的的 异常异常 可为可为 缺缺 牙、牙、替替 牙牙 障碍、障碍、牙牙 错位错位 等；等；神经神经 肌肉肌肉 性性 错错 多多 系系 早期早期 功能功能 性性 反合，习惯性反合，习惯性 偏偏 侧侧 咀嚼、咀嚼、咬合咬合 干扰干扰 等；等；而而 颞颞 颌颌 关节关节 的的 改变改变 除除 外伤、外伤、单单 侧侧 髁髁 突突 过长过长 等外，等外，在在 恒恒 牙牙 列列 早期早期 大多大多 系系 干扰干扰 所致所致 的的 位置位置 改变。改变。Mandibular asymmetry in anadult following fracture of the condyles as achild.Lateral skull radiograph ofpatient with a history of juvenile rheumatoidarthritis.6.前牙开合前牙开合开开 颌：颌：由于由于 牙齿牙齿 萌萌 出出 不足，不足，或或 后后 牙齿牙齿 槽槽 高度高度 生长生长 过度过度 所所 导致导致 的的 开开 颌。颌。前前 牙牙 开开 颌颌 多多 由于由于 不良不良 习惯习惯 所所 引起，引起，并有并有 可能可能 产生产生 继发性继发性 影响。影响。开开 颌颌 的的 范围范围 开开 颌颌 的的 范围范围 可可 涉及涉及 前前 牙、牙、前前 磨牙、磨牙、磨牙，磨牙，即即 前前 牙牙 区区 开开 颌，颌，前前 牙牙 及及 前前 磨牙磨牙 区区 开开 颌，颌，前前 牙、牙、前前 磨牙、磨牙、磨牙磨牙 区区 均均 开开 颌。颌。有的有的 患者患者 仅仅 表现表现 为为 局部局部 前前 牙牙 或或 后后 牙牙 区区 开开 颌，严重颌，严重 患者患者 只有只有 最后最后 一一对对 磨牙磨牙 有有 咬合咬合 接触。接触。Anterior open bite related to cerebral palsy(left)and persistent digit-suckinghabit(right).7.唇腭裂唇腭裂腭裂发生的原因尚不完全清楚，但认为与腭裂发生的原因尚不完全清楚，但认为与妊娠妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。腭裂较为常见，毒感染及遗传因素有关。腭裂较为常见，可单独发生，也可并发可单独发生，也可并发唇裂唇裂。腭裂不仅有。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。因此，腭裂畸形造成的呈反颌或开颌）。因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也容易造成患者的心作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障碍。理障碍。开开 颌颌 的的 分分 度度 按按 上上 下颌下颌 牙牙 之间之间 分开分开 的的 垂直垂直 距离距离 大小。大小。将将 开开 開開 分为分为 三度。三度。I 度：度：上下上下 牙牙 垂直垂直 分开分开 3mm 以内。以内。度度：上下上下 前前 牙牙 切切 端端 垂直垂直 向向 间隙间隙 在在 3 5mm 之间。之间。度度：上下上下 前前 牙牙 切切 端端 垂直垂直 向向 间隙间隙 在在 5mm 以上。以上。唇腭裂唇腭裂上颌扩弓器扩弓解除反颌上颌扩弓器扩弓解除反颌1个别牙齿错位2牙弓形态和牙排列异常3牙弓、颌骨、颅面关系的异常错颌畸形主要分类错颌畸形主要分类2.牙列稀疏牙列稀疏1.牙列拥挤牙列拥挤3.3.牙牙牙牙 弓弓弓弓 不对不对不对不对称称称称2.前牙深覆盖前牙深覆盖1.前牙反前牙反牙合牙合3.前牙深覆前牙深覆牙合牙合5.偏颌偏颌4.双颌前突双颌前突6.前牙开前牙开牙合牙合7.唇腭裂唇腭裂