人工流产放环取环.ppt

人工流产人工流产【适应症】【适应症】1.护士接待病人检查病历。护士接待病人检查病历。2.询问病史：半年内有无类似手术，是否瘢痕子宫，是否哺乳期及子宫畸形，询问病史：半年内有无类似手术，是否瘢痕子宫，是否哺乳期及子宫畸形，B超显示妊娠囊位置有无异常。超显示妊娠囊位置有无异常。3.超声示宫内妊娠，要求超声示宫内妊娠，要求10周以内要求终止妊娠者。周以内要求终止妊娠者。4.妊娠囊在妊娠囊在1.5cm3.0cm左右。左右。5.因某种疾病不宜继续妊娠者。因某种疾病不宜继续妊娠者。6.化验单在正常范围之内，包括乙肝表面抗原、血常规、血凝四项。化验单在正常范围之内，包括乙肝表面抗原、血常规、血凝四项。7.确认门诊医师开其手术医嘱。确认门诊医师开其手术医嘱。【禁忌症】【禁忌症】1.1.各种疾病急性期。各种疾病急性期。2.2.急性生殖器官炎。急性生殖器官炎。3.3.术前体温在术前体温在37.537.5以上。以上。4.4.三日内有性生活。三日内有性生活。5.5.妊娠剧吐尚未纠正酸中毒者。妊娠剧吐尚未纠正酸中毒者。【术后处理】【术后处理】术后在观察室卧床休息半小时。术后在观察室卧床休息半小时。【健康教育】【健康教育】1.1.休息休息2 2周，避免劳累、着凉。周，避免劳累、着凉。2.2.术后术后2 2周或阴道流血未净前禁止盆浴，但应每日清洗外阴。周或阴道流血未净前禁止盆浴，但应每日清洗外阴。3.23.2周后计划生育门诊复查一次，如有阴道多量流血、发热、腹痛等异常情况周后计划生育门诊复查一次，如有阴道多量流血、发热、腹痛等异常情况随时就诊。随时就诊。4.14.1个月内禁止性生活，防止生殖道出血、感染。个月内禁止性生活，防止生殖道出血、感染。5.5.术后术后7 7天内有少量阴道流血或术后无流血，均为正常。术后有感染、残留、天内有少量阴道流血或术后无流血，均为正常。术后有感染、残留、漏吸、宫腔粘连的可能，发现下列情况请及时来医院救治：漏吸、宫腔粘连的可能，发现下列情况请及时来医院救治：5 5天内有明显腹痛、阴道出血过多、发烧等异常情况。天内有明显腹痛、阴道出血过多、发烧等异常情况。周内阴道流血不止，出血量多，有血块和烂肉样物体排出。周内阴道流血不止，出血量多，有血块和烂肉样物体排出。早孕反应持续存在早孕反应持续存在2 2周以上。周以上。伴随月经周期有下腹部疼痛，月经减少或闭经等。伴随月经周期有下腹部疼痛，月经减少或闭经等。6.6.人工流产以后应采取有效的避孕措施。当采取的避孕人工流产以后应采取有效的避孕措施。当采取的避孕 措施可能失败时，措施可能失败时，应采取紧急避孕：与性生活后应采取紧急避孕：与性生活后7272或或120120小时服用紧急避孕药，或在性生活后小时服用紧急避孕药，或在性生活后5 5天天内放置宫内节育器，紧急避孕措施必须在医生的指导下进行。内放置宫内节育器，紧急避孕措施必须在医生的指导下进行。7.7.在流产后在流产后1 1个月左右来月经，前个月左右来月经，前1212月，月经量可能正常增多或减少。月，月经量可能正常增多或减少。8.8.采取适宜的避孕方法，愿上环（宫内节育器）者，可在来一次月经后，待月采取适宜的避孕方法，愿上环（宫内节育器）者，可在来一次月经后，待月经干净经干净3737天内前来放置；也可在人工流产后随即放环。天内前来放置；也可在人工流产后随即放环。9.9.准备生育的夫妇，如无其他禁忌，人工流产后避孕半年方可怀孕。准备生育的夫妇，如无其他禁忌，人工流产后避孕半年方可怀孕。放环放环【适应症】【适应症】1.1.护士接待病人检查病历。护士接待病人检查病历。2.2.询问病史。询问病史。3.3.育龄妇女自愿放置而无禁忌症者。育龄妇女自愿放置而无禁忌症者。4.4.用于紧急避孕。用于紧急避孕。5.5.化验单在正常范围以内，包括乙肝表面抗原、血常规、血凝四项。化验单在正常范围以内，包括乙肝表面抗原、血常规、血凝四项。6.6.确认门诊医师开其手术医嘱。确认门诊医师开其手术医嘱。【禁忌症】【禁忌症】1.1.生殖器官炎症。生殖器官炎症。2.2.月经过多、过频或不规则阴道出血者。月经过多、过频或不规则阴道出血者。3.3.妊娠或可疑妊娠者。妊娠或可疑妊娠者。4.4.生殖器恶性肿瘤。生殖器恶性肿瘤。5.5.严重的全身急、慢性疾病者。严重的全身急、慢性疾病者。6.6.宫颈内口过松、严重裂伤、严重的子宫脱垂者（固定式除外）。宫颈内口过松、严重裂伤、严重的子宫脱垂者（固定式除外）。7.7.生殖道畸形，如双角子宫、纵膈子宫等。生殖道畸形，如双角子宫、纵膈子宫等。8.8.严重痛经者。严重痛经者。9.9.宫腔深度不足宫腔深度不足5.5cm5.5cm者。者。10.10.人工流产后出血过多或疑有妊娠组织残留者。人工流产后出血过多或疑有妊娠组织残留者。11.11.产后产后4242天恶露未净或会阴切口未愈者。天恶露未净或会阴切口未愈者。12.12.顺产或剖宫产胎盘娩出后有潜在感染或出血可能者，如胎膜早破顺产或剖宫产胎盘娩出后有潜在感染或出血可能者，如胎膜早破1212小时以上、产前出血、羊水过多或双胎等不宜放置。小时以上、产前出血、羊水过多或双胎等不宜放置。13.13.凝血功能障碍者。凝血功能障碍者。【放置时间】【放置时间】1.1.月经干净月经干净3737天，或月经周期天，或月经周期5757天。天。2.2.月经延长或哺乳期闭经者，应首先排除妊娠后才可放置。月经延长或哺乳期闭经者，应首先排除妊娠后才可放置。【健康教育】【健康教育】1.1.休息休息3 3日。日。2.12.1周内避免从事过重体力劳动。周内避免从事过重体力劳动。3.23.2周内禁止性生活或盆浴，保持外阴清洁。周内禁止性生活或盆浴，保持外阴清洁。4.34.3个月内在月经期或大小便时，注意节育器是否脱出。个月内在月经期或大小便时，注意节育器是否脱出。5.5.放置宫内节育器后放置宫内节育器后1 1、3 3、6 6个月需来医院复查，确定是否脱落或移位；以后每个月需来医院复查，确定是否脱落或移位；以后每年定期复查一次。年定期复查一次。6.6.宫内节育器到期后应及时更换，绝经半年至一年内取出。宫内节育器到期后应及时更换，绝经半年至一年内取出。7.7.放置宫内节育器后可能有少量阴道流血，短期内有下腹不适，大多数人会很快放置宫内节育器后可能有少量阴道流血，短期内有下腹不适，大多数人会很快消失。消失。8.8.发生下列情况及时到医院就诊。发生下列情况及时到医院就诊。出血多、腹痛、发热、白带异常等。出血多、腹痛、发热、白带异常等。发现宫内节育器脱落。发现宫内节育器脱落。有怀孕的可能。有怀孕的可能。置宫内节育器后短期内出现其他异常情况。置宫内节育器后短期内出现其他异常情况。9.9.放置宫内节育器不能防止性传播疾病，有性病危险时应同时使用避孕套。放置宫内节育器不能防止性传播疾病，有性病危险时应同时使用避孕套。取环取环【适应症】【适应症】1.1.首先核对年龄，小于首先核对年龄，小于4545岁的育龄妇女取环时需持有单位计生部门或居委会岁的育龄妇女取环时需持有单位计生部门或居委会的同意取环证明（节育器位置异常和到期换节育器除外）、证明信原件、手的同意取环证明（节育器位置异常和到期换节育器除外）、证明信原件、手术记录黏贴在一起留底存档。术记录黏贴在一起留底存档。2.2.护士接待病人，检查病历，妇科检查无异样、护士接待病人，检查病历，妇科检查无异样、B B超或超或X X线确定节育器的形状线确定节育器的形状及位置是否正常，化验单在正常范围内包括乙肝表面抗原、血常规、血凝四及位置是否正常，化验单在正常范围内包括乙肝表面抗原、血常规、血凝四项，确认门诊医生是否开取环医嘱，询问项，确认门诊医生是否开取环医嘱，询问3 3天内有无同房史。天内有无同房史。3.3.放置期限已到者。放置期限已到者。4.4.计划妊娠者。计划妊娠者。5.5.放置后出现副作用，如不规则子宫出血、严重腰腹痛等。经药物保守治疗后无放置后出现副作用，如不规则子宫出血、严重腰腹痛等。经药物保守治疗后无效者。效者。6.6.出现并发症，如异位、嵌顿或感染等。出现并发症，如异位、嵌顿或感染等。7.7.改用其他避孕方法。改用其他避孕方法。【禁忌症】【禁忌症】1.1.各种疾病的急性期，暂不能取器，待病情好转后再考虑取器。各种疾病的急性期，暂不能取器，待病情好转后再考虑取器。2.2.体温在体温在37.537.5以上者。以上者。【取出时间】【取出时间】1.1.取出合适时间为月经干净取出合适时间为月经干净3737天或绝经半年后，一年内。天或绝经半年后，一年内。2.2.带器妊娠终止妊娠，同时取器。带器妊娠终止妊娠，同时取器。【健康教育】【健康教育】1.1.休息休息1 1日。日。2.22.2周内避免性生活及盆浴。周内避免性生活及盆浴。3.3.取出后可能有轻微腹痛、少量阴道流血。如有严重的腹痛、阴道流血，请随时取出后可能有轻微腹痛、少量阴道流血。如有严重的腹痛、阴道流血，请随时就诊。就诊。4.4.继续避孕，请落实其他避孕措施。继续避孕，请落实其他避孕措施。