《医学免疫学与医学微生物学》课件第十五章-球菌.ppt

第一节第一节第一节第一节 葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌第二节第二节第二节第二节 链球菌属链球菌属链球菌属链球菌属第三节第三节第三节第三节 奈瑟菌属奈瑟菌属奈瑟菌属奈瑟菌属第十五章第十五章第十五章第十五章 球球球球 菌菌菌菌第一节 葡萄球菌属 葡萄球菌分布十分广泛。其中金黄色葡萄球菌在医务人员鼻咽部的带菌率达70%以上，是造成医院感染的主要病原菌。80%以上的化脓性疾病都是由葡萄球菌所致。一、生物学性状一、生物学性状二、致病性二、致病性三、微生物学检查三、微生物学检查四、防治原则四、防治原则一、生物学性状 本菌球形，G+性，因呈“葡萄状”排列而称为葡萄球菌。经培养可产生脂溶性色素（金黄色、白色、柠檬色），使菌落显色。致病菌产生溶血环、耐盐性强、血浆凝固酶试验阳性，90%以上的细菌细胞壁上有SPA。根据色素、生化反应不同，可将该属细菌分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。金黄色葡萄球菌多为致病菌。抵抗力较强，耐热、易产生耐药性。二、致病性致病物质致病物质血浆凝固酶血浆凝固酶葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素杀杀白细胞素白细胞素肠肠毒素毒素表皮剥表皮剥脱脱毒素毒素TSST-1二、致病性所致所致疾病疾病化脓性炎症化脓性炎症食物中毒食物中毒烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征全身感染全身感染假膜性肠炎假膜性肠炎毒素休克综合毒素休克综合征征三、微生物学检查根据不同病型采取标本根据不同病型采取标本1、直接涂片镜检、直接涂片镜检2、分离培养与鉴定、分离培养与鉴定3、葡萄球菌肠毒素检查、葡萄球菌肠毒素检查四、防治原则保持皮肤清洁卫生保持皮肤清洁卫生严格无菌操作严格无菌操作讲究饮食卫生讲究饮食卫生选择敏感药物治疗选择敏感药物治疗第二节 链球菌属（一）生物学性状（一）生物学性状（二）致病性（二）致病性（三）微生物学检查（三）微生物学检查（四）防治原则（四）防治原则 链球菌属是一类球形或卵园形，呈双或链状排列的革兰阳性球菌。多为正常菌群。一、生物学特性 链球菌呈“链状”排列，菌毛中含M蛋白，革兰阳性菌。营养要求较高，溶血性链球菌在血平板上能形成灰白细小周围有溶血环的菌落。胆汁溶菌试验和触酶试验均为阴性。根据其溶血现象可分为：甲链（条件致病菌）、乙链（溶血性链球菌、A群链球菌）、丙链（不溶血性链球菌）。抵抗力不强，不易产生耐药性变异。二、致病性致病物质致病物质菌体表面结构菌体表面结构侵袭性酶类侵袭性酶类链球菌溶血素链球菌溶血素致热外毒素（红疹毒素）致热外毒素（红疹毒素）脂磷壁酸（脂磷壁酸（LTA）M蛋白蛋白透明质酸酶透明质酸酶链激酶（链激酶（SK）链道酶（链道酶（SD）链球菌溶血素链球菌溶血素O（SLO）链球菌溶血素链球菌溶血素S（SLS）所致疾病所致疾病化脓性炎症化脓性炎症皮肤及皮下组织炎症皮肤及皮下组织炎症组织器官炎症组织器官炎症中毒性疾病中毒性疾病链球菌感染后引起链球菌感染后引起的超敏反应性疾病的超敏反应性疾病猩红热猩红热风湿热风湿热肾小球肾炎肾小球肾炎（二）致病性（三）微生物学检查采取脓液、咽拭子、血液等标本采取脓液、咽拭子、血液等标本直接镜检直接镜检分离培养分离培养抗抗O试验试验（四）防治原则早期彻底治疗，减少早期彻底治疗，减少传染源，防止发生风传染源，防止发生风湿热及肾小球肾炎。湿热及肾小球肾炎。首选青霉素治疗首选青霉素治疗肺炎链球菌一、生物学特性 肺炎链球菌呈矛头状，双排列，纯端相对，致病菌有荚膜的G+性菌。本菌能产生自溶酶，形成“脐状”菌落，胆汁溶菌试验（+）。细胞壁中存在的C物质可参与C反应蛋白试验。该菌抵抗力较弱，对消毒剂、抗生素敏感。二、致病性 本菌主要依靠荚膜的抗吞噬作用为侵袭力，只有当机体的免疫力降低时才致病，是一种典型的条件致病菌。所致疾病主要为大叶性肺炎。病后可获得牢固的型特异性免疫力。大叶性肺炎X光片（右肺上叶有大片阴影）三、防治原则锻炼身体锻炼身体增强免疫增强免疫接种肺炎接种肺炎球菌荚膜球菌荚膜多糖疫苗多糖疫苗治疗使用治疗使用青霉素等青霉素等第三节 奈瑟菌属一、脑膜炎奈瑟菌二、淋病奈瑟菌（一）生物学特性（一）生物学特性（一）生物学特性（一）生物学特性（二）致病性（二）致病性（三）微生物学检查（三）微生物学检查（二）致病性（二）致病性（三）微生物学检查（三）微生物学检查（四）防治原则（四）防治原则（四）防治原则（四）防治原则一、脑膜炎奈瑟菌（一）生物学特性 脑膜炎奈瑟菌呈肾形或豆形，双排列，有荚膜，G-性菌。多位于中性粒细胞内。专性需氧，能产生自溶酶自溶。本菌对冷、热、干燥、紫外线极度敏感。（二）致病性荚膜荚膜菌毛菌毛内毒素内毒素抗吞噬粘附出血流行性脑脊髓膜炎（三）微生物学检查脑脊液血液瘀斑渗出液直接涂片镜检分离培养鉴定对流免疫电泳（四）防治原则接种流脑疫苗早服磺胺嘧啶二、淋病奈瑟菌（一）生物学特性 淋病奈瑟菌呈肾形双排列，有菌毛，G性菌，常位于中性粒细胞内。专性需氧。抵抗力弱，虽对多种抗生素敏感，但易产生耐药性。（二）致病性 本菌致病可能与菌毛、脂多糖及SIgA蛋白酶有关。人类是淋球菌的唯一宿主。淋病奈瑟菌性接触淋病（三）微生物学检查 取泌尿生殖道脓性分泌物直接镜检、分离培养与鉴定。目前，还可用ELISA作快速诊断。（四）防治原则打击卖淫嫖娼积极彻底治疗复习思考题复习思考题l 1、简述常见化脓性球的的形态染色特性。l 2、举例说明金黄色葡萄球菌与乙型溶血性链球菌的致病物质与所致疾病的相关性。3、试述肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌的致病性和免疫性。4、说出淋病奈瑟菌的传染源、传播途径与致病性。