低蛋白血症的疾病相关知识ppt.pptx

低蛋白血症的护理业务学习主讲人：1 1相关知识(Related knowledge)2 2护理原则(Nursing Precautions)目录Contents主要内容1 11 1相关知识(Related knowledge)概述低蛋白血症 是一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的负氮平衡，导致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低，使组织间潴留过多的水分，出现全身水肿为特征的营养不良性疾病。也可以叫做水肿性营养不良。发病机制l氮负平衡：使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。l白蛋白：分子量较小，是维持胶体渗透压的主要成分，因血浆的渗透压较高，从而使水分有从组织液进入血浆的趋势。血浆白蛋白减少时，有效渗透压减低，使组织间潴留过多的水分，而出现浮肿。病因各种原因引起的食欲不振及厌食：严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血，脑部病变；消化道梗阻，摄食困难如食道癌、胃癌等蛋 白 摄 入不 足 或 吸收不良蛋白质合成障碍长期大量蛋白质丢失各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少消化道溃疡、痔疮、月经过多；终末期肾病腹膜透析治疗；肾病综合征、恶性高血压、糖尿病肾病；消化道恶性肿瘤、局限性肠炎等。蛋白质分解加速长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。多发人群6个月至5岁之间的儿童断奶时及断奶前后的婴儿轻型病例大多为老人临床表现u营养不良，严重者呈恶液质状态；u胃肠道粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶减少，因而食欲差；u疲乏、无力也是常见症状，病人不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。u多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。多食多食临床表现u浮肿，严重时可出现胸水及腹水；u性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等；u血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。多食多食诊断血浆总蛋白质6.0g有相应临床表现即可确诊。血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。人卫版八年制内科书：血浆白蛋白30g/L。治疗原则治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病；若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食；酌情使用促进蛋白质合成的药物；消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素；病情严重者，可输入血浆或白蛋白。2 22 2护理原则(Nursing principle)基础护理 1.心理护理每天多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项；取得患方积极配合，有利于提高治疗及护理效果。基础护理 2.生活护理保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，以免碎屑、残渣等损伤皮肤。对出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位，以保持皮肤光滑，干燥。指导病人穿宽松舒 适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦。每日定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排痰避免发生肺部感染等并发症。用药护理 遵医嘱正确实施治疗，用药及时、准确、安排合理，并观察、了解病人的反应。视病情使用促进蛋白质合成的药物，输入血浆或自蛋白，酌情给予利尿剂，排除过多的体液。各种导管的护理若病人身上有吸氧管、胃管、导尿管，将会导致病人床上活动受限，潜在皮肤完整性受损的危险，必须定时查看、定时冲洗、定时更换。准确记录24 h出入量，严密观察病情变化。对症护理 1.水肿的护理应防止肢体弯曲影响血液回流；下肢水肿必须绝对卧床休息，给予抬高双下肢，适当在床上做主动、被动运动；各种治疗应严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触病人前后要认真洗手，严防医院感染；每日仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白，及时发现破溃处，并给予必要的处理。对症护理 2.皮肤破溃处渗液不止者的护理创面处理原则为暴露、十燥、无菌；严禁敷料覆盖，应使创面暴露，保持局部清洁、干燥；在破溃感染初期创面表浅时，每日用3过氧化氢和生理盐水清洁创面2次，用红外线照射每日2次，每日外涂碘伏原液4次或5次。饮食护理 首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病；对严重水肿病人应暂时限制食盐，待水肿消退后，则应及时恢复食盐量，以免食欲减退而不能摄入足够的蛋白；若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60g-80g，保证充足热量供应。感谢聆听 赠送以下课件赠送以下课件第第1 1课时课时第第2 2课时课时第第1 1课时课时 听课文朗读。思考：这个故事的主人听课文朗读。思考：这个故事的主人公是谁？公是谁？6 6 树和喜鹊树和喜鹊喜鹊喜鹊 鸟，嘴尖，尾长，身体大部分为黑色，肩鸟，嘴尖，尾长，身体大部分为黑色，肩和腹部为白色。民间传说听见它叫将有喜事来和腹部为白色。民间传说听见它叫将有喜事来临，所以叫喜鹊。临，所以叫喜鹊。喜鹊在中国是喜庆、吉祥的喜鹊在中国是喜庆、吉祥的象征。象征。自读课文，不认识的字借助自读课文，不认识的字借助拼音自己读准，同桌相互读。拼音自己读准，同桌相互读。初读课文初读课文只只 窝窝 孤孤 单单 种种 都都邻邻邻邻 居居 招招 呼呼 静静静静 乐乐前鼻音前鼻音后鼻音后鼻音zhzhzhnzhnwwdndndudulnlnjnjnjjzhozhohhll禾禾种种中中口口呼呼乎乎青青静静争争zhnzhn（）zhnzhn（）种树种树种子种子种种 比较比较“静静”与与“青、清、青、清、情、请、晴情、请、晴”的异同。的异同。邻邻都都双耳旁双耳旁静静一棵树一棵树 一个鸟窝一个鸟窝 一只喜鹊一只喜鹊天一亮天一亮 天一黑天一黑 一起一起一一棵树棵树 一一个鸟窝个鸟窝 一一只喜鹊只喜鹊天天一一亮亮 天天一一黑黑 一一起起yyyyyyyyyyyyzhzh（）zhzh（）一只一只只有只有只只从前从前 喜鹊喜鹊 孤单孤单 叽叽喳喳叽叽喳喳后来后来 邻居邻居 快乐快乐 安安静静安安静静qujzh这是两组意思相对的词语。这是两组意思相对的词语。安安静静安安静静仿写仿写AABBAABB式词语式词语高高兴兴高高兴兴 快快乐乐快快乐乐马马虎虎马马虎虎 明明白白明明白白风风火火风风火火 家家户户家家户户图文结合，理解词语。图文结合，理解词语。词语理解词语理解1.1.轻声自由朗读第轻声自由朗读第1 1、2 2自然段，圈一圈自然段，圈一圈这两段话中的事物，说说你的感受。这两段话中的事物，说说你的感受。一棵树、一个鸟窝、一只喜鹊。一棵树、一个鸟窝、一只喜鹊。一棵树，让我们感受一棵树，让我们感受到到“树很孤单树很孤单”；一只喜；一只喜鹊，让我们感受到鹊，让我们感受到“喜鹊喜鹊很孤单很孤单”。2.2.比较句子，对比着读，进一步体会比较句子，对比着读，进一步体会“孤单孤单”的感受。的感受。从前，这里只有一棵树，树上只有从前，这里只有一棵树，树上只有一个鸟窝，鸟窝里只有一只喜鹊。一个鸟窝，鸟窝里只有一只喜鹊。从前，这里有一棵树，树上有一个从前，这里有一棵树，树上有一个鸟窝，鸟窝里有一只喜鹊。鸟窝，鸟窝里有一只喜鹊。你有过这种经历吗？自己一个人，你有过这种经历吗？自己一个人，周围没有朋友，也没有家人，当时自周围没有朋友，也没有家人，当时自己是怎么想的？感觉如何？己是怎么想的？感觉如何？3.3.创设情境，体会心理。创设情境，体会心理。（1 1）如果你是一棵树，只有你一棵）如果你是一棵树，只有你一棵树，看看四周，你想说些什么？树，看看四周，你想说些什么？（2 2）如果你就是这只喜鹊，只有你）如果你就是这只喜鹊，只有你一只喜鹊，看看四周，你想说些什么？一只喜鹊，看看四周，你想说些什么？（3 3）带着自己的感受再读第）带着自己的感受再读第1 1、2 2自自然段。然段。招招快快呼呼指导写字指导写字zhozhokuikuihh书写指导：右边“刀”的撇穿插到提手旁横和提的下边；右边口略扁，比提手旁略高。招招zhozho书写指导：竖心旁左点垂，右点平；右部撇为竖撇，上段宜直，捺与撇对称，要舒展。快快kuikui书写指导：口字旁要写在横中线上，右边部分的横穿插到口字旁的下面。呼呼hh第第2 2课时课时1.1.复习词语，回顾内容。复习词语，回顾内容。复习回顾复习回顾从前从前 喜鹊喜鹊 孤单孤单 叽叽喳喳叽叽喳喳后来后来 邻居邻居 快乐快乐 安安静静安安静静qujzh2.2.用自己的话说说故事主要讲了什么，用自己的话说说故事主要讲了什么，用上上面的词语。用上上面的词语。1.1.朗读第朗读第3 36 6自然段，思考：后来树和自然段，思考：后来树和喜鹊有了什么变化？喜鹊有了什么变化？品读、感悟品读、感悟树很快乐，喜鹊也很快乐。树很快乐，喜鹊也很快乐。ll（）yuyu（）快乐快乐音乐音乐乐乐乐乐2.2.想一想树和喜鹊后来为什么很快乐？想一想树和喜鹊后来为什么很快乐？轻声朗读课文，画出相关句子。轻声朗读课文，画出相关句子。树有了邻居，喜鹊也有了邻居。树有了邻居，喜鹊也有了邻居。3.3.细读课文，理解词句，思考问题。细读课文，理解词句，思考问题。每棵树上都有鸟窝，每棵树上都有鸟窝，每个鸟窝里都有喜鹊。每个鸟窝里都有喜鹊。（1 1）理解）理解“邻居邻居”一词。一词。都有都有都有都有 （2 2）联系生活实际，说说你的邻）联系生活实际，说说你的邻居是谁，你和邻居的关系怎么样。居是谁，你和邻居的关系怎么样。（3 3）喜鹊是怎么和邻居相处的呢？他）喜鹊是怎么和邻居相处的呢？他们一起做什么？们一起做什么？每天天一亮，喜鹊们叽叽喳喳叫几声，每天天一亮，喜鹊们叽叽喳喳叫几声，打着招呼一起飞出去了。天一黑，他们又打着招呼一起飞出去了。天一黑，他们又叽叽喳喳地一起飞回窝里，安安静静地睡叽叽喳喳地一起飞回窝里，安安静静地睡觉了。觉了。打着招呼一起飞出去打着招呼一起飞出去一起飞回窝里一起飞回窝里（4 4）想象：树会和邻居做什么呢？）想象：树会和邻居做什么呢？4.4.读课文第读课文第6 6自然段，思考：为什么树和喜鹊自然段，思考：为什么树和喜鹊很快乐？很快乐？树很快乐，喜鹊也很快乐。树很快乐，喜鹊也很快乐。因为因为_，他们再也不，他们再也不_，所以，所以树很快乐，喜鹊也很快乐。树很快乐，喜鹊也很快乐。树和喜鹊都有了邻居，他们都有树和喜鹊都有了邻居，他们都有了自己的朋友了自己的朋友孤单孤单单单居居乐乐指导写字指导写字dndnjjll书写指导：中间的竖要又直又正，最后一横要长。单单dndn书写指导：尸字头上部要小，撇要长，“古”的横伸在尸字头外。居居jj书写指导：竖钩在竖中线上，位置要放正；下面两点左右对称。乐乐ll从前：没有朋友从前：没有朋友 孤单孤单快乐快乐后来：有了朋友后来：有了朋友树树和和喜喜鹊鹊友谊带来友谊带来快乐快乐板书设计板书设计